護士畢業(yè)論文范文

　　隨著醫(yī)學模式的轉變,護理模式也由以疾病為中心轉向以患者及恢復患者健康為中心。下面是學習啦小編為大家推薦的護士畢業(yè)論文，供大家參考。

　　護士畢業(yè)論文范文一：療養(yǎng)院老干部創(chuàng)新護理醫(yī)學論文

　　1、創(chuàng)新護理理念

　　理念創(chuàng)新是老干部護理工作的需要，同時也是提高護理質量必須要遵循的原則。在日常工作中老干部常見的疾病主要是高血壓、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，日常的治療主要是以口服藥為主。創(chuàng)新護理理念就是在具體的工作中不能僅限于疾病的診斷、治療和健康教育，同時還應關注老干部的心理需求和情感需求。

　　2、以“整體療養(yǎng)”護理法，優(yōu)化護理質量

　　“整體療養(yǎng)”是為適應老年療養(yǎng)護理發(fā)展，以“療養(yǎng)員為中心”的辦院宗旨的確立而提出的新型療養(yǎng)護理觀念，強調以人為本的護理理念，“整體療養(yǎng)”方案的制定與實施，遵循生物—心理—社會醫(yī)學模式的觀念，不是局部治療，而是從保健、預防、康復、健康教育等方面整體實施全方位的療養(yǎng)護理，提高療養(yǎng)效果。

　　2.1對療養(yǎng)員進行保健和老年健康知識教育

　　由于“整體療養(yǎng)”的核心是以“療養(yǎng)員為中心”，因此，療養(yǎng)院應經常性地對療養(yǎng)員開展保健知識和老年健康知識的教育講座，以豐富、活潑的形勢進行講解，指導和協(xié)助療養(yǎng)員糾正不良嗜好，提高其堅持正確護理措施的自覺性。

　　2.2綜合應用療養(yǎng)因子

　　療養(yǎng)因子指在特定休養(yǎng)環(huán)境中用于增強體質、預防恢復的保健手段，包括自然、人工、社會心理三類療養(yǎng)因子。老年人由于體質較弱，在對其療養(yǎng)護理中，三類療養(yǎng)因子應配合得當，多種療養(yǎng)因子交替應用或連續(xù)應用等方法，相互協(xié)同，以達到提高療養(yǎng)效果的目的。

　　2.3運用“同事支持系統(tǒng)”建立情感關注，提高護理質量

　　“同事支持系統(tǒng)”是指相同壓力源和健康問題的人群，建立的一種提供情感關注、工具支持和信息提供的社會網絡[2]。依據“整體療養(yǎng)”“以人為本”的療養(yǎng)理念，在療養(yǎng)院的護理中應積極營造同事支持的氛圍，例如在學習中由一人授課大家聽課的模式改為共同參與模式，鍛煉療養(yǎng)員的反應和綜合分析能力，同時療養(yǎng)院應傾注對療養(yǎng)員的關愛，微笑多點，贊揚多點，使療養(yǎng)員感覺到被支持，從而提高其護理的積極性，達到優(yōu)化護理質量的目的。

　　3、實施“零缺陷”護理，提高老年人護理效果

　　“零缺陷”護理又稱無缺點護理，即“第一次就把事情做對”，就是事先采取錯誤防治管理體系，充分發(fā)揮人的主觀能動性，實現(xiàn)護理零投訴的目標，“零缺陷”護理模式的應用可以有效避免對老年人的護理服務過程中的一些“沒想到”和“想不到”的意外發(fā)生。要達到零缺陷護理，應根據老年的身心實際情況，掌握正確的心理、飲食、運動等療法展開療養(yǎng)護理。

　　3.1運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療

　　老干部大多年齡較大、患病較多，且離退休后的生活環(huán)境落差較大，心理上易多疑、焦慮和情緒不安，情緒不安，因此，心理護理顯得尤為重要。在護理中，傳統(tǒng)的心理療養(yǎng)進行硬性心理干預，其效果不是很理想，應根據其特殊性，運用“自然療養(yǎng)因子”配合心理治療，即采用溫泉、景觀、日光浴等自然療法進行綜合性心理治療，幫助老干部自然樹立健康的心態(tài)。

　　3.2以營養(yǎng)學為基礎，采取針對性的飲食療養(yǎng)

　　飲食療法是療養(yǎng)的基礎措施，對老干部的飲食療養(yǎng)應做到營養(yǎng)豐富、合理搭配，通過健康科學的飲食，達到好的療養(yǎng)效果。首先，在飲食的搭配上，由于老干部年齡大、活動量小，其每日攝取的熱量約1800~1900kcal[3]，因此應以素食為主，選擇易消化的食材，注意葷素搭配、粗細糧搭配，以“早上吃好、中午吃飽、晚上吃少”為原則，主張飲食有節(jié)、定時定量。其次，在飲食禁忌上，老年人最常見的疾?。焊哐獕?、糖尿病、頸椎病、老年癡呆等，因而，飲食上提高多食蔬果、魚類、豆制品，選擇芹菜、菠菜、土豆等降血壓的食材和木耳、洋蔥等改善動脈硬化的食料，對于糖尿病患者提倡高纖維食物，主食量嚴格控制在每日250~300g，避免脂肪餐。

　　3.3運用“水浴體療操運動”進行運動康復療養(yǎng)

　　運動可以增加肌肉和脂肪對葡萄糖的利用，降低血糖。傳統(tǒng)的運動療法沒有新意，久而久之容易使老干部失去運動興趣。因此，可運用“水浴體療操運動”進行運動康復療養(yǎng)，即由療養(yǎng)員帶領入選者到浴場制定區(qū)域，在體療醫(yī)生的指導下完成我院設計的水浴體療操，全套8節(jié)，分別是：淺水站立熱身操、淺水坐浴操、擺臂潑水操等。每周5次為一療程，每次運動40-60min。此法可以有效改善病情，提高老干部的生活質量。

　　4、運用“目標設置論”，把需要轉變?yōu)閯訖C，實現(xiàn)優(yōu)質護理的目標

　　“目標設置論”源于美國管理學兼心理學教授洛克提出的理論，它的概念是：目標的設置把人的需要轉變?yōu)閯訖C，并將自己的行為結果與既定目標對照，及時修正，達到目標，設置了目標的人比沒設置目標的人工作更出色，業(yè)績更突出。此理論廣泛應用于管理和工作績效領域，但在對老干部的護理工作中同樣適用。在護理中，通過設置操作目標，強調目標的明確度和難度，規(guī)范護理方法和內容，同時療養(yǎng)院應提供必要的保證措施，包括相信療養(yǎng)員、獲取信息并及時作出反饋，通過設置目標、執(zhí)行計劃、評價等，使各環(huán)節(jié)質量得到有效控制，減少了護理過程中的隨意性和盲目性，因此可提高療養(yǎng)員的主動性，收到良好的護理效果。

　　護士畢業(yè)論文范文二：小兒靜脈輸液外滲護理醫(yī)學論文

　　1.臨床資料

　　我院2009.5~2011.4期間，觀察320例患兒靜脈輸液過程，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒88例，輸液患兒外滲現(xiàn)象占27.5%.其中嬰幼兒59例(67.04%)，學齡前期16例(18.18%)，少兒期13例(14.78%)。男孩58例，女孩30例;年齡為1月~6歲;包括化療患兒15例，50%葡萄糖靜注8例，10%葡萄糖+10%KCl靜脈滴注45例，其他20例;外滲部位為：頭皮45例，前臂15例，足背部14例，內踝9例，其他部位5例。其中輕度40例，中度32例，重度16例。(輕度：疼痛局限于注射部位，腫脹面積小于2cm;中度：疼痛難忍，腫脹面積約2~4cm;重度：腫脹面積大于4cm，皮膚顏色由蒼白轉變?yōu)榘导t色)。

　　2.各年齡組患兒的特點及輸液外滲的原因

　　2.1.患兒因素

　　2.1.1.嬰幼兒(1～3歲)

　　新生兒幼小，反應能力最差，頭部靜脈豐富，交錯成網，管腔內無瓣膜，且血管內壓力低，管腔幼稚，影響操作判斷。皮下脂肪薄，皮膚松弛，極易受到周圍組織的牽拉，造成血管移動，導致鋼針錯位，形成外滲。嬰幼兒靜脈穿刺難度相對較高，極易導致膠布松動使針頭脫出靜脈，在本臨床資料中，嬰幼兒導致輸液外滲的現(xiàn)象相對較多，占輸液外滲的67.04%。

　　2.1.2.學齡前期

　　學齡前期的兒童存在怕打針的現(xiàn)象，常?？摁[，害怕注射時疼痛，不配合治療，當靜脈穿刺一次性不能成功時，部分患兒會拒絕輸液穿刺，家屬很著急，激動的情緒會影響護士的操作。患兒不能很好地合作，造成輸液外滲。

　　2.2.穿刺部位

　　嬰幼兒穿刺按常規(guī)是定位于頭皮靜脈穿刺，由于嬰幼兒易動，對順行穿刺有阻力者，采用逆行穿刺。學齡前兒童可在手背或足背上穿刺定位。對特胖、靜脈隱匿的患兒可選擇內踝部位大靜脈，腹瀉脫水較嚴重的患兒，可考慮選擇肘窩部位的靜脈進行穿刺。嬰幼兒患者其本身血管就不易找，又不能很好地合作，穿刺部位不利于護理，造成穿刺時刺破血管。

　　2.3.病情特點

　　2.3.1嚴重脫水、營養(yǎng)不良的患兒有110例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒10例，占9.09%。由于末梢循環(huán)較差，血管通透性增高，在一定程度上增高了外滲反應的發(fā)生率，也加重了其不良反應。

　　2.3.2有創(chuàng)傷或者其他炎癥性病變的患兒207例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒19例，占9.178%。由于疼痛難忍，加上自控能力差，穿刺部位的活動度較大，因治療需要，多次輸注液體，也易導致液體外滲。

　　2.3.3癌癥是輸液外滲的危險因素。癌癥患兒3例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒1例，占33.33%。因為反復化療的原因，癌癥患兒的靜脈脆弱，穿刺難度較高，易發(fā)生血管刺破，液體外滲。

　　2.4.藥物和治療因素

　　部分刺激性藥物易導致液體外滲，如①高滲性液體、陽離子液體：50%葡萄糖、10%葡萄酸鈣、20%甘露醇、10%氯化鉀等;②高價營養(yǎng)液：脂肪乳、氨基酸等;③高PH值藥物：11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉等。如高濃度甘露醇等高滲性藥物在輸注速度稍快的情況下，血管壓力增加，刺激性也隨之增強，血管易發(fā)生收縮、痙攣、外滲。

　　2.5.護理因素

　　2.5.1.護理工作者嚴格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒范圍大于膠帶固定面積，棉簽擦拭消毒液以免妨礙視線，導致穿刺錯誤，避免刺激性藥物滲漏，產生無菌性炎癥。局部解剖掌握不牢靠，經驗不足，對血管不了解。對藥物的特性及使用方法缺乏了解都是導致外滲的原因。

　　2.5.2.套管針型號不符，小兒血管細，尤其是新生兒，留置針的使用，易造成套管針周圍血管因擴張受壓，導致營養(yǎng)障礙而滲漏壞死，套管針與血管壁的接觸摩擦也可增加外滲機會。使用鋼針，穿刺時刺破血管對側，藥液沿對側血管壁外滲。

　　2.5.3.同一部位多次穿刺，針尖順靜脈外膜劃破血管壁，藥液外滲于皮下。輸液速度太快，在遠端小靜脈用力推注藥物。可使血液內壓驟升，引起藥液外滲。

　　2.5.4.穿刺技術不過關

　　穿刺針頭不銳利，“拉鋸式”的穿刺靜脈，造成靜脈局部多個穿刺點，血液從靜脈穿刺點漏出，穿破皮下的毛細血管造成出血。

　　2.5.5.拔針后處理不當引起的外滲

　　拔針時只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒有得到按壓，就會造成靜脈穿刺點出血。拔針后按揉穿刺點，破壞了傷口處的血小板凝集，在正確的按壓時間過后，傷口或皮下出血。壓迫的時間過短，未達到止血效果。

　　2.6.健康宣傳

　　部分家長由于缺乏護理知識，加之對于患兒的關切和焦急心情，導致過多的摟抱和搖動患兒，或者使用衣物蒙蓋患兒頭部，碰觸到頭皮針，或者牽拉輸液管，造成針頭刺破血管壁而引起液體外滲。

　　3.護理干預措施

　　3.1.針對兒童年齡及生理特點對護士的技術操作要求

　　護士應當具備有良好的心理素質和規(guī)范的穿刺技術，仔細操作，嚴格按照護理操作制度，提高一次性穿刺成功率，切忌反復穿刺，避免進一步造成血管周圍組織損傷，充血水腫等。給學齡前兒童靜脈輸液時，護士面帶微笑，主動的接觸患兒，蹲下親切的呼喚小朋友，處理好家長患兒和護士的關系，取得患兒和家長的配合，爭取一針見血。選擇手背或足背靜脈，多與患兒溝通交流，取得他們的信賴與合作，指導其掌握輸液注意事項，做好自我護理。輸液完畢，應快速拔針，用棉簽沿血管方向按壓出針部位，直至無出血點為止。

　　3.2.合理選擇靜脈穿刺部位

　　針對小兒的性格和生理特點，護理人員應首先評估患兒靜脈血管的粗細、彈性及位置，盡可能地選擇彈性好、直、粗且遠離關節(jié)活動部位的血管，避開有炎癥、瘢痕、硬結、皮膚病或血運差(如足背、內踝等)的部位穿刺。小于2歲的患兒盡量選擇頭皮靜脈，首選顳淺靜脈和額前正中靜脈，盡量避免眶上靜脈，眼周和耳后靜脈。2歲以上患兒可選擇肢端靜脈，避開關節(jié)活動處。靜脈輸液時應選擇合適的套管針型號或是頭皮鋼針，頭皮針一般選擇4.5~5.5型號，對于住院患兒盡量使用留置針。合理安排輸液順序，減慢輸液速度，減小壓力，嚴格避免外滲、外漏。

　　3.3.妥善固定

　　頭皮鋼針應當固定妥當，常規(guī)作“S”型固定，反折環(huán)盡量小，固定膠布數(shù)量應視情況而定，在減少固定膠布的情況下起到固定保護鋼針的作用。門診輸液，可在小兒手足部位用小夾板固定在功能位，以防止患兒因活動過度，導致針頭脫落，引起外滲。

　　3.4.輸注刺激性藥物的注意事項

　　鋼針輸液外滲是留置針的2倍，因此在化療藥物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣等刺激性藥物時，使用留置針可減輕痛苦，減少因外滲導致局部組織壞死的不良反應。輸液時，藥物滴注速度控制在20~40gtt/min，嬰幼兒則保持在15~20gtt/min，可避免因為輸液速度過快導致的刺激性藥物滲漏。

　　3.5.加強穿刺部位觀察

　　鋼針固定后，一定要暴露穿刺部位及四肢末端，注意觀察穿刺部位有無紅腫脹和滲漏情況，末梢循環(huán)情況也是觀察的重點。輸液過程中，護理人員一般15~20分鐘巡視一次，指導家長正確看護靜脈，警惕長時間哭鬧的患兒，觀察是否因液體外滲所致。在輸注化療藥物或刺激性特殊藥物時，應在輸液卡上作明顯標記，加強觀察。發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出等，應立即拔出針頭，及時更換針頭和輸液部位，給予局部或全身對癥處理。留置針保護膜平均48小時更換一次，留置針一般保留3天~5天，避免反復穿刺。

　　3.6.進行正確的拔針宣教

　　輸液完畢，擰緊調節(jié)器，除去膠布。護士在拔針時，一邊拔針一邊與患者進行交流，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，直至不出血為止，拔針后需按壓3～5min，切忌在按壓處來回揉動，要用大拇指順著血管走向按壓針眼和針眼上方2cm處，不能只壓皮膚穿刺點。要將手臂抬高，增加靜脈回流，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。

　　3.7.提高患兒家長防患意識

　　輸液前應交代患兒家長注意事項，特別是高危藥物應及時說明，保護針頭，避免針頭位置移動，發(fā)現(xiàn)患兒有不適應反應立即通知醫(yī)護人員，以防不良反應發(fā)生。

　　4.輸液外滲處理措施

　　輸液外滲一旦發(fā)生，應立即更換輸液部位或停止輸液，迅速采取相應的處理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。輕度腫脹處理：溫度控制在50℃內熱敷，注意觀察皮膚情況。若出現(xiàn)大片紅腫伴疼痛(中度)，沿血管出現(xiàn)條索狀紅線，可用25%~50%硫酸鎂或75%~90%酒精濕敷。重度腫脹，若產生水泡，或組織壞死，立即藥物封閉治療，外敷藥物對癥治療。

　　4.1.抗腫瘤藥物等外滲應采取冷敷，減輕水腫和藥物擴散，減少對周圍組織的損害。藥物外滲面積大者，可回抽藥液，減少滲出量。采取局部制動，抬高患肢，并使用50%硫酸鎂濕敷。若嚴重者，可配合理療，臨床恢復效果很好。

　　4.2.化療、高滲、升壓藥物外滲處理：一旦出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，立即封閉治療，并使用50%硫酸鎂濕熱敷。

　　總之，小兒靜脈穿刺相對于成人有一定的難度，且在臨床輸液中易發(fā)生外滲，針對該現(xiàn)狀，為避免不必要的損傷，減少患兒痛苦，護士應提高自身責任感，熟練操作，增強護患溝通，合理使用血管，提高護理質量，通過采取有效的干預措施，靜脈輸液外滲的發(fā)生率大大降低。