護(hù)理自考本科論文范文
護(hù)理自考本科論文范文
醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變的過程中,對護(hù)士的綜合素質(zhì),尤其是職業(yè)心理素質(zhì)提出了更高、更新的標(biāo)準(zhǔn)。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的護(hù)理自考本科論文,供大家參考。
護(hù)理自考本科論文范文一:骨科疼痛護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
一、資料與方法
2009年4月-2009年10月(某醫(yī)院)住院骨科患者290例中選擇:男,210例,最大的69歲,最小的4歲,女80例,最大年齡78歲,最小2歲。在對這290骨科疼痛病人護(hù)理中,從一般護(hù)理,??谱o(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理四個(gè)方面進(jìn)行干預(yù),均取得較好效果。
二、對癥治療
1.藥物鎮(zhèn)痛對疼痛較劇烈或用其他護(hù)理手段不能緩解疼痛的患者,用鎮(zhèn)痛藥物止痛。輕度疼痛:非阿片類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗炎類,如阿司匹林,布洛芬,中度疼痛:可選用弱阿片類藥物,如氨酚待因、可待因、布桂嗪,重度疼痛:選用強(qiáng)阿片類藥,如嗎啡、派替啶。
2.技術(shù)性鎮(zhèn)痛理療,冷療、熱療,冰敷,溫泉浴、微波、紅外線等。
三、護(hù)理
1.一般護(hù)理在骨科傷病中引起疼痛的原因可分三類:(1)急性疼痛,見于創(chuàng)傷或病后,如骨折、手術(shù)后疼痛;(2)慢性惡性疼痛,發(fā)生于惡性腫瘤或其他進(jìn)行性疾病,如骨肉瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等;(3)慢性非惡性疼痛見于非進(jìn)行性的組織損傷或傷病已治愈的病人,如肩背部痛、增生性關(guān)節(jié)炎等。護(hù)理前應(yīng)準(zhǔn)確了解患者疼痛原因并正確評估其程度,針對性的使用熱療冰敷,溫泉浴,徽波,紅外線等理療措施。護(hù)理過程中要注意觀察患者反應(yīng),特別對于幼兒及老年人、應(yīng)細(xì)心觀察其表現(xiàn),如患者采取的姿勢與體位、面部表情、情緒狀態(tài)、出汗、肌肉緊張度等,以了解疼痛程度及護(hù)理對其疼痛的舒緩作用。
2.??谱o(hù)理
疼痛作為絕大多數(shù)骨科疾病的共有癥狀,尤其是接受手術(shù)后的骨科患者,痛感更是明顯和劇烈,他們手術(shù)大都傷及肌肉、肌腔、關(guān)節(jié)、骨膜等感受器。疼痛的性質(zhì)為深部痛,是一種酸脹、定位比較彌散的疼痛。??谱o(hù)理上,應(yīng)幫助病人保持患肢在合適的體位,應(yīng)用牽引的原理幫助病人移動(dòng)患肢,減輕疼痛,讓病人配合治療。對于術(shù)后有繃帶、石膏固定的病人,應(yīng)首先注意觀察患肢血運(yùn)情況,肢端有無腫脹,石膏內(nèi)有無壓瘡形成等特殊情況而引起的疼痛,及時(shí)調(diào)節(jié)節(jié)肢體位置,必要時(shí)開窗檢查,不可輕易應(yīng)用止痛藥物,否則會造成皮膚潰瘍,甚至壞死,對于體位不當(dāng)過勞而引起的疼痛,可幫助病人更換體位,解除壓迫止痛。術(shù)后一天,正常情況下疼痛可逐漸減輕,如不減輕或加重,體溫不降或升高,應(yīng)考慮切口感染,檢查傷口愈合情況,及時(shí)報(bào)告。
3.用藥護(hù)理
在用藥護(hù)理中,一般采用階梯給藥的方法,根據(jù)病人疼痛程度及具體情況,由弱到強(qiáng)按階梯給藥,主要使用鹽酸曲馬多緩釋片及美施康定控釋片,以口服為主。對重度疼痛以致影響睡眠者可給安定、強(qiáng)痛定、杜冷丁肌肉注射等。并根據(jù)情況給予預(yù)防性用藥。此外,還要經(jīng)常巡視病人,安慰、鼓勵(lì)病人,設(shè)法減輕病人的心理壓力,提高痛閉值;應(yīng)用阿片類藥物如呱替吮,應(yīng)觀察有無呼吸抑制情況發(fā)生;非阿片類藥物如索密痛,則應(yīng)主要觀察有無胃腸道出血傾向等。除了以上的幾個(gè)方面,護(hù)理人員還要注意在與病人交往時(shí)態(tài)度熱情友好、自信、舉止大方,操作認(rèn)真熟練,細(xì)心觀察病人的反應(yīng),疼痛的部位、性質(zhì)、節(jié)律性和程度,并使自己置身于病人的位置,體驗(yàn)其疼痛,使病人感到被理解、被關(guān)懷,從心理上有效減輕其疼痛。
4.心理護(hù)理
患者常因?qū)膊『蛯χ委熜Ч涣私舛a(chǎn)生恐懼心理,從而加劇了疼痛的感覺,因此護(hù)士給予必要的關(guān)心,疏導(dǎo)患者心中郁積。應(yīng)以同情、安慰和鼓勵(lì)的態(tài)度支持患者,設(shè)法減輕患者的心理壓力,分散注意力,使患者保持精神愉快,情緒穩(wěn)定,思想輕松,增加對疼痛的耐受性。在治療護(hù)理患者時(shí),動(dòng)作準(zhǔn)確、輕柔,避免粗暴,盡量減少疼痛刺激,如進(jìn)行清創(chuàng)、導(dǎo)尿、換床單,翻身等護(hù)理操作必須移動(dòng)患者時(shí)應(yīng)注意保持舒適的體位,避免引起患者疼痛,同時(shí)應(yīng)爭取患者家屬的配合,當(dāng)患者疼痛時(shí),陪伴家屬也受到影響,表現(xiàn)出焦慮不安的情緒,這種情緒反過來又會影響患者,致使患者疼痛加劇。做好患者及家屬思想工作,使患者有良好的心理因素,積理狀態(tài),也能起到止痛和有助于康復(fù)的作用。
護(hù)理自考本科論文范文二:冠心病護(hù)理醫(yī)學(xué)論文
一、藥學(xué)服務(wù)對冠心病患者治療的作用
1、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)的必要性
隨著藥學(xué)服務(wù)逐漸被提高到很重要的地位,在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該大力提倡藥學(xué)服務(wù)顯得尤為重要,讓醫(yī)者、藥者認(rèn)識到藥學(xué)服務(wù)的重要性和實(shí)用性,提高我國冠心病患者的就醫(yī)質(zhì)量,更好的完成治療。目前,我國冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)比較薄弱。我們應(yīng)該注重從不同的角度參與門診和住院病人的治療,給病人提供藥學(xué)知識、開展治療藥物監(jiān)測、參與治療方案的制訂、病人教育和咨詢,藥動(dòng)學(xué)的咨詢和營養(yǎng)支持,生活方式的改變與選擇。藥師要多與病人溝通接觸,積極開展藥學(xué)服務(wù)。治療冠心病的醫(yī)師和藥師應(yīng)該具有臨床藥師大多具有醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的雙重知識結(jié)構(gòu),具備提供藥學(xué)服務(wù)的基本素質(zhì)才能為患者提供有幫助的專業(yè)的服務(wù)。冠心病藥學(xué)服務(wù)人員對所有備選治療方案進(jìn)行最小成本、成本-效益、成本-效果、成本-效用等方面的綜合分析,向病人提供既經(jīng)濟(jì)又能提高生活生存質(zhì)量的冠心病治療方案。大大降低冠心病治療的總費(fèi)用,減輕冠心病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也使整個(gè)社會的衛(wèi)生資源得到有效、合理的分配和利用。因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)時(shí)非常必要的。冠心病藥學(xué)人員普遍具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),除了有冠心病藥學(xué)專業(yè)的知識外,還具有更多更全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,為冠心病患者提供安全的治療藥物。目前我國冠心病的發(fā)病率已呈逐年上漲趨勢,特別是在農(nóng)村一些比較貧困的地區(qū)也出現(xiàn)了普遍的患病態(tài)勢,而治療冠心病的藥物種類繁多,藥物價(jià)格不一,有的治療藥物甚至很昂貴,因此,提高冠心病的藥物服務(wù)成了冠心病患者治療的重要方面。其中很重要的一點(diǎn),就是要求藥學(xué)人員利用自己的專業(yè)知識和技術(shù)來盡量保證對病人的藥物治療能獲得滿意的結(jié)果,并且盡量降低總的醫(yī)療費(fèi)用。
2、藥學(xué)服務(wù)人員對冠心病患者履行的職責(zé)
首先,要求藥學(xué)服務(wù)人員所提供的藥品,不管是在內(nèi)在質(zhì)量還是外在包裝上都必須是合格的優(yōu)質(zhì)的。因此在藥品的采購時(shí),從合法的渠道獲得藥品,嚴(yán)格按法律法規(guī)要求采購;注意藥品的貯存,減少藥品的變質(zhì);保證藥品在療患者該次治療的服用期間處于安全的有效狀態(tài)。其次,藥學(xué)人員應(yīng)提供有效的冠心病治療藥物。要求藥學(xué)人員對所提供的藥品的適應(yīng)癥、作用原理、作用途徑、作用特點(diǎn)、作用強(qiáng)弱、使用方法、配伍禁忌、不良反應(yīng)等性能均有全面的了解。藥物治療服用前,藥學(xué)人員應(yīng)對病人詳細(xì)說明藥品的正確使用方法和可能引起的不良反應(yīng)特別是嚴(yán)重不良反應(yīng),盡量避免藥品的不良反應(yīng)對人體的可能損害。同時(shí),在藥物治療前,還要加強(qiáng)對患者藥物不良反應(yīng)監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)任何可能存在的不良反應(yīng)。第三、藥學(xué)人員應(yīng)提供經(jīng)濟(jì)的冠心病治療藥物。目前由于我國醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保體制改革的相對滯后,上漲過高的醫(yī)藥費(fèi)用已給個(gè)人、國家和社會帶來了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足和嚴(yán)重浪費(fèi),要求藥學(xué)人員掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法和步驟。第四、在臨床的藥學(xué)人員有能力向醫(yī)生提供全面的藥品信息和用藥方案,協(xié)助醫(yī)生正確、合理地為患者使用藥品。藥學(xué)人員還應(yīng)該積極深入臨床,開展治療藥物監(jiān)測,開展處方分析,進(jìn)行新制劑和新劑型的研究。
二、冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)與心理護(hù)理相結(jié)合應(yīng)用
對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)就是要求藥學(xué)人員利用藥學(xué)專業(yè)知識和工具,向冠心病患者及其家屬提供與藥物使用相關(guān)的各類服務(wù)。在對冠心病患者的藥物治療過程中,主動(dòng)關(guān)心冠心病患者的心理、加強(qiáng)對他們的心理護(hù)理。目的是使病人得到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合法的治療藥物,達(dá)到身心全面康復(fù)的目的,實(shí)現(xiàn)人類生活質(zhì)量的改善和提高,因此對冠心病患者的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行,只有將二者相結(jié)合才能達(dá)到最終的的治療效果。單一的藥物治療和心理護(hù)理都不可能完全至于冠心病患者的病癥。
1、冠心病患者治療服務(wù)的注意事項(xiàng)
(1)藥學(xué)服務(wù)人員應(yīng)該與冠心病患者構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,提供合理的藥物治療服務(wù)的同時(shí),幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,注意自己的言行,以良好的職業(yè)道德,積極的心態(tài),周到、細(xì)致的服務(wù),營造良好的護(hù)患氛圍,取得患者及家屬的信任,掌握患者存在的心理問題,達(dá)成共同促進(jìn)康復(fù)的默契,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)用細(xì)致周到的服務(wù)幫助患冠心病患者保持樂觀的情緒疏導(dǎo)患者對并征得緊張情緒。經(jīng)常與患者進(jìn)行心理上溝通,并從生活上照顧他們,比如給他們最大的精神安慰,盡量滿足他們生活上及心理上的需求,使他們能夠保持良好的心理狀態(tài)。
(3)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境。對患者及家屬進(jìn)行冠心病相關(guān)知識的宣教,囑其進(jìn)食易消化、高纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白的清淡食物,保持大便通暢,防止便秘,有助于患者的藥物治療和心理護(hù)理的治療。
2、針對性的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理對策
通過對冠心病患者實(shí)施有針對性的藥物服務(wù)和心理護(hù)理,教會患者科學(xué)用藥,并加強(qiáng)自我護(hù)理的知識和技術(shù),不僅有助于患者主動(dòng)參與,積極配合治療和護(hù)理,控制疾病的發(fā)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,而且還能促進(jìn)其功能恢復(fù)和心理健康,提高患者的生活生存質(zhì)量。同時(shí),患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員有了信任感,縮短了護(hù)患距離,加深了護(hù)患感情,提高了患者的保健意識和生存質(zhì)量。
(1) 減輕患者抑郁和焦慮
冠心病患者入院的3~5d抑郁逐漸明顯,且持續(xù)的時(shí)間比較長。醫(yī)生或者護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)的向患者熱情、仔細(xì)解釋各種檢查和治療方法的價(jià)值與意義,讓患者傾訴內(nèi)心的體驗(yàn)和感受,以減輕其焦慮和抑郁,加之合理的藥物服務(wù),提高患者的信心。
(2) 減輕患者心理壓力
冠心病患者受個(gè)人認(rèn)知評價(jià)、應(yīng)對風(fēng)格、社會支持、個(gè)性等多種因素影響,從而誘發(fā)冠心病或加重病情。藥物服務(wù)人員應(yīng)該與醫(yī)生和護(hù)士一起和患者建立良好的人際關(guān)系,消除不良情緒的影響。
(3)減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)
對患者提供藥物服務(wù)的同時(shí)還應(yīng)幫助患者認(rèn)識改變自身的應(yīng)對方式,當(dāng)遇到困難和挫折時(shí),應(yīng)盡量避免消極而不成熟的應(yīng)付方式,減輕患者的心理應(yīng)激水平,重建心理適應(yīng)能力,調(diào)整人際關(guān)系,減少內(nèi)心沖突,保持心理平衡。
三、小結(jié)
藥學(xué)人員通過醫(yī)學(xué)知識的培訓(xùn),掌握一定的冠心病臨床醫(yī)學(xué)知識,對冠心病患者的病癥有一定的了解,善于發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方中的不合理用藥,并提出改進(jìn)意見。為患者提供正確有方藥學(xué)服務(wù)。心理護(hù)理即使安撫患者的不安焦躁情緒,保證冠心病患者治療的有序進(jìn)行。研究和臨床實(shí)踐證明,有效的心理護(hù)理和合理溫馨的藥學(xué)服務(wù)可明顯改善冠心病患者的不良心理及臨床癥狀,對于保證療效非常重要。只有良好的藥學(xué)服務(wù)和心理護(hù)理相結(jié)合,冠心病患者的治療才能得到藥物治療和心理治療的雙重保障,整體提高我國冠心病患者的治療素質(zhì)。