護理專業(yè)畢業(yè)論文范文
護理專業(yè)實驗獨立設(shè)課具有重要意義,也是護理專業(yè)實驗教學(xué)改革所趨。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家推薦的護理專業(yè)畢業(yè)論文,供大家參考。
護理專業(yè)畢業(yè)論文范文一:急診內(nèi)科護理工作的安全細節(jié)
1病情觀察
為了對患者的病情做出系統(tǒng)、綜合的評判,醫(yī)護人員應(yīng)全面了解患者的病史及現(xiàn)狀。在對內(nèi)科患者進行急診時,醫(yī)護人員應(yīng)仔細、認真地觀察和診斷其病情,為制定患者的臨床治療和護理方案提供依據(jù)。護理人員在對患者進行病情觀察時,應(yīng)全面了解患者的病因、發(fā)病部位及其所表現(xiàn)的癥狀,并采取合理的護理措施。
1.1判斷疾病的發(fā)展趨勢
內(nèi)科護理人員應(yīng)全面地對患者進行病情觀察,對其病情的輕重做到心中有數(shù),從而大致預(yù)測出其所患疾病的發(fā)展趨勢。例如,當(dāng)內(nèi)科患者的病情出現(xiàn)較大幅度的變化(體溫驟降、血壓忽高忽低)時,可預(yù)測其病情即將惡化;當(dāng)內(nèi)科住院患者若精力充沛、食欲良好時,可預(yù)測其病情將很快康復(fù)。
1.2對患者臨床療效及用藥反應(yīng)的觀察
在為內(nèi)科疾病患者進行治療和護理的過程中,若其病情逐漸好轉(zhuǎn),說明治護措施有效;若患者病情沒能好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)了不良反應(yīng),說明治護措施有誤。下面的病例可供參考:患者,男,67歲,患有腦梗塞。某次為該患者靜脈注射腦蛋白水解物注射液的過程中,護士在巡察時發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)了喘憋、口唇紫紺等癥狀,經(jīng)查體,其心率為109次/分,血壓為90/50mmHg,全身出現(xiàn)散在性蕁麻疹。護士立即為該患者停藥,并采取為其吸氧、靜注地塞米松10mg、肌注氯苯那敏10mg、靜滴尼可剎米0.375mg、洛貝林3mg、氨茶堿0.125g等方法進行急救。1小時后,患者的癥狀逐漸緩解,血壓回升至107/70mmHg,脫離了危險。需要注意的是,患者在用藥后出現(xiàn)的一些不適反應(yīng)可能僅是正常的用藥反應(yīng),而非不良反應(yīng)。
1.3及時發(fā)現(xiàn)危重癥或并發(fā)癥
內(nèi)科疾病患者的病情復(fù)雜多變,常可發(fā)生諸多的并發(fā)癥。護理人員應(yīng)嚴密觀察其病情的變化,以免其病情突然發(fā)生惡化或出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。這就要求護理人員要增強工作責(zé)任感,掌握科學(xué)的護理方法,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)危重癥或嚴重并發(fā)癥能夠及時采取合理的搶救措施,有效地控制其病情。
2正確執(zhí)行醫(yī)囑
醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情制訂的診療計劃,是護士采取治療護理措施的指導(dǎo)依據(jù)?!夺t(yī)療事故處理條例》規(guī)定,醫(yī)囑可作為法律證據(jù)。在臨床上,護士往往對嚴格執(zhí)行醫(yī)囑的重要性不夠重視,從而在護理工作中埋下了很多安全隱患。為了防患于未然,規(guī)避護理事故,改善醫(yī)患關(guān)系,增加患者的滿意度,提高護理質(zhì)量,我們應(yīng)采取以下5項措施來保障執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。
2.1護理人員應(yīng)訓(xùn)練和培養(yǎng)與患者溝通的技巧,重視在執(zhí)行醫(yī)囑過程中與醫(yī)師的溝通與協(xié)作,從而確保醫(yī)囑的有效執(zhí)行。
2.2應(yīng)加強對護理人員執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確性的監(jiān)督和管理,促使護理人員及時準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。應(yīng)建立嚴格的醫(yī)囑執(zhí)行審查制度和執(zhí)行規(guī)范,以保證醫(yī)師下達的醫(yī)囑能夠被及時、準(zhǔn)確、無誤地執(zhí)行。
2.3隨著計算機信息技術(shù)的不斷發(fā)展,計算機醫(yī)囑管理軟件在醫(yī)囑處理系統(tǒng)中發(fā)揮的作用越來越大。因此,應(yīng)加強護理工作的信息化建設(shè),使護理人員具備一定的計算機水平,應(yīng)規(guī)范醫(yī)囑的錄入、轉(zhuǎn)抄、保存、打印、查對制度,保障醫(yī)囑處理、打印、查對、執(zhí)行等環(huán)節(jié)的制度化、程序化、規(guī)范化,從而真正做到準(zhǔn)確無誤地按醫(yī)囑執(zhí)行每一項治療和護理意見。
2.4護士要認真對待口頭醫(yī)囑,充分認清口頭醫(yī)囑的重要性,認真、正確地執(zhí)行醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑。
2.5護理人員要具備疾病的病理變化等方面的專業(yè)知識,避免盲目地執(zhí)行醫(yī)囑。例如,白血病患者在出現(xiàn)高熱時,醫(yī)師下達的醫(yī)囑為“物理降溫”,此時護士不應(yīng)選擇酒精浴,以免因患者的皮膚受到酒精的刺激而導(dǎo)致或加重皮下出血。(本文來自于《求醫(yī)問藥》雜志?!肚筢t(yī)問藥》雜志簡介詳見.)
3靜脈輸液
護士在輸液過程中要加強巡視,防止患者出現(xiàn)輸液反應(yīng),當(dāng)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)時應(yīng)立即采取有效的措施。在為患者輸液時應(yīng)嚴格控制輸液速度。在為成年人滴注常規(guī)藥物時,可保持常規(guī)的輸液速度,約為40~60滴/分鐘。在為急需補充血容量的患者輸液時,可將輸液速度提高至60~100滴/分鐘。在為內(nèi)科疾病患者進行靜脈輸液時要嚴格控制用藥量和輸液速度。在輸液時,應(yīng)向患者交待以下注意事項:不可隨意調(diào)節(jié)滴速,注意保護輸液部位。
護理專業(yè)畢業(yè)論文范文二:神經(jīng)內(nèi)科護理安全管理與探討
1神經(jīng)內(nèi)科護理安全缺陷環(huán)節(jié)
1.1人院評估難以收齊所有資料
由于神經(jīng)內(nèi)科患者病種的特殊性,患者病情一般較重,病情變化較快,患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙,故在對患者進行人院評估時,易出現(xiàn)漏項。
l.2對患者進行健康教育難有起色
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙,甚至有的患者還合并有肝、’腎、心臟等方面的疾病,患者恢復(fù)較慢,對這些患者進行健康時,難以和患者形成有效溝通,使得健康教育的效果難以顯現(xiàn)。
l.3對患者用藥具有一定的難度
神經(jīng)內(nèi)科患者大多存在顱內(nèi)壓較高的表現(xiàn),需要對患者應(yīng)用脫水劑。目前,臨床上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物為患者降壓,其用藥方式為靜脈快速滴注,每天需要滴注2至6次。若為患者反復(fù)穿刺,易發(fā)生穿刺失敗,若為患者使用留置針,患者易發(fā)生靜脈炎,故給患者用藥具有一定的難度。
l.4護理人員之間的綜合素質(zhì)差異較大
最近幾年來,我國對醫(yī)院人事制度進行了相關(guān)的改革,目前,各級醫(yī)院中的護理人員有相當(dāng)一部分是聘用人員,且是家庭中獨生子女,她們從小就深受父母的溺愛,無法適應(yīng)護理工作,對護理工作不敬業(yè),對工作待遇不滿意,這些都是工作中的不安全因素。
l.5護理人員缺乏職業(yè)風(fēng)險和法律意識
長期以來,很多護士僅僅“在醫(yī)言醫(yī)”,忽視了對法律問題的重視。另外,醫(yī)院的護理人員普遍比較年輕,她們?nèi)狈ο鄳?yīng)的工作經(jīng)驗,對預(yù)防職業(yè)風(fēng)險和醫(yī)療糾紛的意識比較薄弱,缺乏對醫(yī)療差錯事故的預(yù)見。
l.6護理人員缺乏運用新技術(shù)的能力和扎實的理論功底
隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,護理工作中的需要運用新技術(shù)的地方將越來越多,并且所含技術(shù)的復(fù)雜程度也越來越高,這無疑會加大護理人員的壓力,增加護理風(fēng)險的發(fā)生率。另外,一些護理人員工作經(jīng)驗不足,缺乏扎實的理論功底,對一些儀器的操作不夠嫻熟,容易出現(xiàn)錯誤或失誤,從而對護理安全產(chǎn)生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對于在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者,應(yīng)使用特制的護理評估表,對患者可能存在安全隱患的方面進行評估,如對可能發(fā)生跌倒、墜床、走失、燙傷以及壓瘡等進行記錄,對患者既往過敏史和疾病史進行調(diào)查,然后囑患者及其家屬多加注意,并讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由于神經(jīng)內(nèi)科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙,降低了患者的生活能力和工作能力,給患者家庭及社會帶來了不良影響。據(jù)研究表明,當(dāng)一個人患病時,其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支持,對患者疾病的恢復(fù)具有較大促進作用。因此,為了提高護理的安全性,應(yīng)向患者廣泛開展健康教育,注重以人為本,避免教育的單一性,加強對患者進行示范性教育、計劃性教育和以點帶面的教育,讓患者能夠通過圖片、碟片、折頁、教育手冊等獲得與疾病相關(guān)的知識,以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗,促進患者及其家屬獲得行為方式的改變。
2.3加強護理人員的風(fēng)險意識
為了有效地提高護理的安全性,必須加強護理人員的風(fēng)險意識,提高護理人員的自律行為??刹扇〉拇胧┲饕?經(jīng)常對護理人員進行法律教育,組織護理人員對既往糾紛案例進行討論,加強護理人員的崗前培訓(xùn)工作,對護理工作中可能存在的安全隱患進行專題教育,從而使護理人員懂法、守法,不斷提高護理人員的綜合素質(zhì),從而在工作中防患于未然。
2.4加強對護理人員的操作技能培訓(xùn)和專業(yè)理論知識的教育
為了彌補一些護理人員對專業(yè)理論知識的欠缺和操作技能的不嫻熟,可以通過每周組織一個疾病護理專題,使護理人員掌握一些疾病的發(fā)生原因和護理中可能存在缺陷,在每個月末應(yīng)對本月所學(xué)的理論知識和操作技能進行考核,從而真正地提高護理人員的專業(yè)素養(yǎng)。
2.5加強護理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解并配合護理人員的工作,主要通過以下幾個方面進行改善:①督促護理人員貫徹和落實護患溝通制度,使護理人員能夠在平時的工作中主動與患者進行溝通,從而有效地提高護士的溝通技能和技巧。②要求護理人員認真執(zhí)行告知義務(wù)。向患者及其家屬應(yīng)履行的告知內(nèi)容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患,如走失、燙傷、跌倒、墜床、壓瘡、自殺、傷害他人等;為患者用藥的特殊性,如有的藥物需要較快的滴速,易使患者產(chǎn)生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由于醫(yī)院內(nèi)有新聘年輕護士或有實習(xí)學(xué)生,他們工作經(jīng)驗不足,易出現(xiàn)差錯。作為主管護士,應(yīng)提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護理內(nèi)容和治療方案,從而協(xié)助護理人員完成護理工作,防止出現(xiàn)差錯。
2.6加強護士長的細節(jié)管理
護士長既是其所在病區(qū)的指揮者,也是護理工作的實施者,護士長必須具有扎實的專業(yè)理論知識和專業(yè)操作技能,熟悉本病區(qū)患者的特點,明確護理職責(zé),對每位患者的各階段護理工作中的薄弱環(huán)節(jié)要做到心知肚明,任何細節(jié)都不放過。在對本科室護理人員的工作檢查中,一旦發(fā)現(xiàn)安全隱患因素,要立即采取措施,將隱患消除,盡最大可能地保護患者的安全,避免發(fā)生糾紛。
2.7貫徹落實安全管理制度,積極演練??浦攸c疾病應(yīng)急預(yù)案
醫(yī)院的安全管理制度要堅決予以落實,要求每一名護理人員熟練掌握??浦攸c疾病的應(yīng)急預(yù)案和處理程序,防止各種意外情況的出現(xiàn)。自患者人院起,護理人員就要加強對患者的安全教育,防止患者或其家屬因考慮不周而出現(xiàn)安全問題。同時還要加強對每位患者的健康狀況的監(jiān)控,及時、準(zhǔn)確、動態(tài)地將患者的狀況記錄下來,如發(fā)現(xiàn)患者有自殺或自殘傾向時,應(yīng)將其狀況記錄在病區(qū)一覽表上,交接班時重點交代下班護理人員。病區(qū)除了設(shè)立專業(yè)護理小組外,還應(yīng)成立護理質(zhì)量監(jiān)控小組,以對病區(qū)的護理工作進行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作,要嚴格執(zhí)行護理缺陷管理制度,做好“兩超、三防、四抓”工作,兩超即對護理人員和患者進行超前監(jiān)督和超前教育,三防即對易出現(xiàn)的差錯進行預(yù)想、預(yù)防和預(yù)查,四抓即抓易發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)、部門、時間和人。一旦發(fā)生護理差錯,要及時將差錯上報,并采取相應(yīng)的補救辦法。
3小結(jié)
護理安全是護理工作的首要要求,每個護理人員都要對此給予足夠的重視。然而護理安全管理的模式并非只有上述方法,希望廣大同行朋友能夠為了患者的安全,為了護理事業(yè)往前繼續(xù)發(fā)展,愿繼續(xù)對護理安全方法和模式進行摸索和探討,以減少護理工作中的糾紛,減少護理差錯的發(fā)生。