關于醫(yī)療檔案管理論文
關于醫(yī)療檔案管理論文
醫(yī)療檔案管理對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有舉足輕重的作用。下面是學習啦小編為大家整理的關于醫(yī)療檔案管理論文，供大家參考。
關于醫(yī)療檔案管理論文范文一：淺析醫(yī)療檔案管理
【摘要】 通過對多年豐富的實踐經(jīng)驗和所得,結合現(xiàn)下各醫(yī)院情況，分析了醫(yī)療檔案管理對于現(xiàn)代醫(yī)療體系的重要性和現(xiàn)下醫(yī)療檔案管理工作中的些許不足。并依照《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)范》對各方面加以分析，從提升現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)的效率、維護醫(yī)院的社會形象和患者的切身利益的角度出發(fā)，提出了幾點實施建議。
【關鍵詞】 醫(yī)療檔案;重要性;統(tǒng)一性;管理
醫(yī)療檔案是患者在院期間的就醫(yī)情況的實情反映，是醫(yī)生及患者的就醫(yī)指導依據(jù)，也是醫(yī)院管理工作中的一個重要組成部分。從另一個方面也是研究和借鑒醫(yī)院發(fā)展歷史經(jīng)驗的重要參考資料，對研究醫(yī)院的學術`技術進步經(jīng)驗，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展都具有重要參考價值。
對于醫(yī)療檔案的管理，我國已有相關規(guī)定出臺，《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)出臺后，其中的“舉證責任倒置”的醫(yī)療訴訟舉措，使患者在自身權益受到侵犯時，可以利用法律武器維護自己的合法權益。因此，醫(yī)療檔案作為“舉證責任倒置”的重要文件證據(jù)的重要意義就更加凸顯。
《條例》共分七章63條，與醫(yī)療檔案有直接關系的條款有第八條，第九條，第十條，第十六條，第二十八條，第五十六條，第五十九條，占《條例》總內容的約九分之一，其中第八條：醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保存病歷資料;第九條：嚴禁涂改、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料，均以法律的形式確保了醫(yī)療檔案形成的真實性・可靠性;第十條：患者有權復印或復制其門診病歷、住院志、體溫表、醫(yī)囑單……?！稐l例》對醫(yī)療檔案管理方面的規(guī)定，旨在維護患者及其家屬的合法權益，體現(xiàn)“公平・公開・公正”的原則，另一方面對醫(yī)療機構醫(yī)療文件的書寫和保管提出了更高的要求。
對于醫(yī)院來講，醫(yī)療檔案管理的真實、準確，直接影響醫(yī)院本身的形象和榮譽，檔案記載的內容直接關系檔案的利用效果。但目前，大部分醫(yī)院對納入檔案管理的內容沒有明確的要求和統(tǒng)一的管理標準和模式，也沒有制定統(tǒng)一的立卷歸檔制度。各醫(yī)院只是根據(jù)自己的理解和實踐在對醫(yī)療檔案進行管理，使許多應該納入管理的醫(yī)療檔案沒有納入管理。
此外，目前在醫(yī)院目標管理考核方案的中，尚未將檔案管理納入其目標考核中，致使醫(yī)療檔案收集效率不高，醫(yī)療檔案不齊全。在醫(yī)院方面，對醫(yī)療檔案管理方面的認識還較淡薄，部分認為檔案工作無足輕重，有些醫(yī)院領導認為醫(yī)療檔案管理不重要，只注重醫(yī)院經(jīng)濟效益，對醫(yī)療檔案的管理不慎重視，導致部分管理混亂，使用不便。
在醫(yī)院管理中，一直只重視醫(yī)療技術人員素質的提高和繼續(xù)教育，而尚未將提高檔案管理人員的素質納入計劃和要求，大部分檔案管理人員專業(yè)出身較少，知識面較窄、學歷偏低，甚至于有些檔案管理人員是從別的崗位轉調過來的，且平時檔案管理人員進修學習的機會不多，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓，致使許多檔案管理人員的綜合素質和管理水平跟不上形勢的發(fā)展，缺乏創(chuàng)新和活力。
由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，醫(yī)院綜合檔案室對于醫(yī)療文書檔案、X 線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等都分屬各個科室分散管理，形成了多部門管理檔案的格局，不利于檔案的完整和安全。檔案管理設施不全，檔案現(xiàn)代化管理水平不高。目前大部分醫(yī)院存在著檔案庫房不夠規(guī)范，檔案管理設施不全，檔案設備比較陳舊、管理技術落后等問題，制約了醫(yī)療檔案管理工作的發(fā)展。雖然計算機及網(wǎng)絡技術在不斷發(fā)展，并且已經(jīng)廣泛普及，但運用計算機及網(wǎng)絡技術管理醫(yī)院檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工收集、檢索上，且大部分檔案管理者及患者對計算機信息技術不夠了解，致使醫(yī)療檔案現(xiàn)代化管理及檢索水平不高。
對于現(xiàn)存的問題，醫(yī)療機構要切實加強醫(yī)療檔案的管理，由于醫(yī)療檔案的內容的完整・完全是能否公正公平的處理醫(yī)患糾紛的重要依據(jù)，因此，各醫(yī)療機構建立健全醫(yī)療檔案管理制度，以確保醫(yī)療檔案的內容完整，是十分必須和必要的。醫(yī)院方面要加強各項規(guī)章制度的建設，積極完善醫(yī)療檔案的各項制度，根據(jù)《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)范》來對醫(yī)療檔案進行書寫和管理，盡努力做到檔案的記錄詳細、收集齊全;而對于《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)范》未涉及的方面，要從自身的實際情況出發(fā)，制定符合自身的規(guī)章和制度，盡力補充完善。而對于醫(yī)療檔案復印工作管理，也是為保護患者的權利，《條例》規(guī)定，患者對其疾病以及疾病的診斷、治療具有知情權、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有告知的義務，患者也有獲得記錄其客觀疾病相關信息的病歷資料的權利。
隨著科技的發(fā)展，電子醫(yī)療檔案的出現(xiàn)也是解決傳統(tǒng)檔案問題的好選擇，電子醫(yī)療檔案以數(shù)據(jù)電子的形式所制作和保存的包括醫(yī)療健康記錄和醫(yī)療業(yè)務記錄在內的醫(yī)療檔案，具有與低度醫(yī)療檔案一樣的規(guī)范格式與內容，符合低度醫(yī)療檔案一樣的保存要求;具有與低度醫(yī)療檔案同樣的法律地位;拒絕電子醫(yī)療檔案作為證據(jù)使用有違法律精神。電子檔案的普及是十分有必要的，以實用性為根本，不斷強化和擴大電子醫(yī)療檔案的管理，提高其簡便性和易操作性，更加有效的促進醫(yī)療衛(wèi)生機構的創(chuàng)新與優(yōu)化，提高其運營成效等科學管理，從而為人民群眾提供更加安全、有效、廉價、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
醫(yī)療檔案的管理效果的與否，關系著醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯、醫(yī)療糾紛的處理，也關系著人民群眾以及醫(yī)院自身的切實利益，因此，也為加強醫(yī)療機構檔案管理提出了更高的要求，因此，檔案管理部門要切實從自身抓起，細化工作程度，提高業(yè)務水平，逐步加強醫(yī)療檔案的管理與使用。而醫(yī)護人員在平時的工作中，也應參與進來，盡職盡責，維護人民群眾及醫(yī)院的利益，為檔案的管理付出努力。
參考文獻
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[3]《試論醫(yī)療設備檔案管理》――孫燕玲
關于醫(yī)療檔案管理論文范文二：醫(yī)療設備檔案管理分析
摘要：當今的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展引起大型醫(yī)療設備的更新升級。大型醫(yī)療設備的現(xiàn)代化程度已經(jīng)成為衡量醫(yī)院快速發(fā)展水平的重要標志，醫(yī)療設備檔案管理是醫(yī)院管理的一項重要的組成部分，醫(yī)療設備檔案管理是設備管理的基礎，管理水平的好壞，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量，技術水平和醫(yī)療效益，所以加強醫(yī)療設備檔案的管理是醫(yī)院管理的一項重要工作。本文從醫(yī)療設備檔案管理，醫(yī)療設備檔案管理的意義和如何做醫(yī)療設備檔案管理三個方面作一闡述。
關鍵詞：醫(yī)院設備;文件管理;內容;方法;意義
建立和完善醫(yī)療設備檔案的最終目的是為了更好地為臨床服務。醫(yī)療設備先進是醫(yī)院保證臨床，教學，科研，護理，藥物等的重要手段，醫(yī)院必須有能夠滿足先進的醫(yī)療設備的功能性業(yè)務的需求，醫(yī)院應堅持醫(yī)療設備的集中統(tǒng)一管理的原則，反映適用于改造處置項目的全過程的全面設備管理和設備，保證了設備檔案準確，完整的系統(tǒng)和安全性。本文從醫(yī)療設備檔案管理，醫(yī)療設備檔案管理的意義和如何做醫(yī)療設備檔案管理3個方面，略作陳述。
1醫(yī)療設備檔案的基本內容
醫(yī)療設備檔案是指在立項申購項目，驗收，運行，管理，維護，所有的活動，如文字，圖畫，照片等各種具有保存價值載體的參考材料。醫(yī)療設備檔案管理的基本內容[1]有以下3個方面。
1.1建立并不斷完善管理組織 成立由主管副院長直接領導的設備檔案管理小組，實行醫(yī)院、科室、操作人員3級管理網(wǎng)絡。設備部門應當確定負責人的設備檔案工作，兼職檔案員，并配備明確的目標和工作的管理責任，負責設備的文件材料的收集，積累，整理，存檔和備案工作交接。醫(yī)院設備檔案管理工作應作為醫(yī)院目標管理責任制的一部分，加強管理。醫(yī)療設備檔案的基本內容一般包括購買設備檔案，并形成了設備運行中形成的兩部分檔案的過程。
1.2設備置購過程中形成的檔案
1.2.1設備的相關文件 申購單，顯示表(記錄)，購銷合同，協(xié)議，發(fā)票復印件(保存原來的財務文件) ，裝箱單，運輸單據(jù)，安裝，調試，驗收報告，設備運行的程序，全套隨機技術資料等。
1.2.2有關記錄購買記錄設備 邀請談判，投標書，協(xié)議，合同，價格，產品性能，技術參數(shù)，售后服務，聯(lián)系信息，日期和交貨地點，付款公開招標條款，違約的責任，等等。按發(fā)票，機械和電子設備，提單，商檢證，檢驗檢疫證，隨機所有技術資料，儀器設備安裝驗收報告等進口證書通過相關證書復印件購買。
1.2.3通過外貿進口的設備，還應包括設備進口證明、海關免稅證明、報關單、質量保證書、發(fā)票、疫檢報告等。
1.3設備運行過程中形成的檔案 在形成檔案，包括拆包，安裝及調試記錄，檢驗記錄，檢驗報告，維修記錄，動態(tài)性能良好記錄，醫(yī)療設備拆解報廢處理的情況下，經(jīng)濟效益分析和成本會計報告，使用和管的工藝設備操作測量測試記錄，使用率和完好率統(tǒng)計分析。醫(yī)療設備計量檢定證書和合格證等應注意動態(tài)更新文件內容，將設備運行過程中形成的檔案及時加入，檔案文件目錄中的內容及時更新。
2醫(yī)療設備檔案管理的意義[2]
醫(yī)療設備檔案管理是設備管理的基礎，醫(yī)療設備檔案管理是好還是壞，直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療質量，技術水平，管理水平的醫(yī)院評審工作的指標之一，是醫(yī)院現(xiàn)代化建設和必要的發(fā)展工作之一。因此，在醫(yī)院醫(yī)療管理建立醫(yī)療設備檔案和管理具有重要意義。
2.1全面的檔案管理是采購醫(yī)療設備的基礎?？梢詾榕R床更好服務，并為決策者提供相關依據(jù)。及時正確選購醫(yī)療設備不僅有利于患者病情的有效治療，同時避免了購買設備的盲目性，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
2.2醫(yī)療設備檔案管理是了解設備運行狀況和效益分析的依據(jù)為基礎，了解設備運行狀態(tài)，有利于醫(yī)院決策者的分析往往能學會去醫(yī)院醫(yī)療設備的技術檔次的產品性能，技術參數(shù)和運行狀態(tài)，通過成本的設備在成本會計，和選擇到設備配置的診斷，治療和輔助類數(shù)目及類別。
2.3正確使用檔案管理流程，使相關文件發(fā)揮應有的作用，使管理者以減少錯誤，更好的心態(tài)，并有很好的醫(yī)療設備。提高醫(yī)療設備的有效利用率，節(jié)省資金和減少閑置，降低醫(yī)療設備的故障概率和低的狀態(tài)，必須建立和完善醫(yī)療設備檔案，并通過科學有效的管理支持。這是一項重要的基礎工作，管理工作的好壞，對使用設備和醫(yī)院的經(jīng)濟利益有直接影響。
3如何做醫(yī)療設備的檔案管理[3]
3.1建立健全的醫(yī)療設備管理體制 建立和完善醫(yī)療設備管理系統(tǒng)是完善的醫(yī)療設備管理系統(tǒng)設備檔案管理工作的前提。為了行使設備檔案管理，醫(yī)院將安排成立了相應的機構，依照有關法律，法規(guī)，建立適合本單位檔案管理目標，管理程序等。設備檔案管理，認真落實規(guī)則而在做法上有明確的責任分工，互相銜接。設備采購流程和設備運行的文件集合，在及時整理的過程，以確保信息的準確性，完整性，系統(tǒng)性，又具有完善的設備檔案保持秘密。管理人事變動提交過戶登記手續(xù)，以確保做到手續(xù)完備，文件傳輸前和比賽后。貯存時進行全面檔案檢查，定期對破損歸檔的資料應及時進行修理，并確保該文件保存的最佳狀態(tài)，為未來醫(yī)院在醫(yī)療，科研和教學中打下了良好的基礎。
3.2加強醫(yī)療設備管理的質量和責任管理人員的素質和責任心，提高醫(yī)療設備檔案的級別起著至關重要的作用。檔案管理的宣傳教育，鼓勵他們充分發(fā)揮設備檔案的重要性，促使他們積極主動的心態(tài)，不斷收集信息，探索新的管理方法，促進了醫(yī)療設備檔案管理的規(guī)范化。不斷提高檔案管理人員的自身素質，為檔案管理質量的提高和繼續(xù)教育正式納入計劃和要求，經(jīng)過專業(yè)培訓，知識更新，學習新方法，不斷更新知識結構，并具備一定的計算機實際運營能力。要充分發(fā)揮檔案的價值，促進，提高檔案管理水平，為醫(yī)院的發(fā)展各項工作提供高效，優(yōu)質，快捷的服務。
3.3加快智能醫(yī)療設備檔案管理 現(xiàn)在已經(jīng)進入了信息化時代，醫(yī)療設備檔案的管理也應跟上時代的步伐。更多信息和各種醫(yī)療設備檔案是一項繁重的任務，工作量大，要求工作人員再次仔細做精心收藏。在醫(yī)療設備檔案的收集方面的傳統(tǒng)方法具有效率低的缺點，不容易保存，也可能造成數(shù)據(jù)丟失，也有缺點，如不方便查找。為醫(yī)療設備檔案管理改革創(chuàng)造了機會。
使用電腦設備檔案管理，采用相應的智能管理系統(tǒng)，便于醫(yī)院管理者更完整、更準確的進入和搜查數(shù)據(jù)的基礎上，不僅效率高，而且方便修改和保存。圖像數(shù)據(jù)，如核磁共振(MRI)是由復雜的和具體的圖像信息，其原有的和真正的應該是不容置疑的。在MRI圖像數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)庫管理，可以大大減少存儲倉庫，并方便檢索。計算機統(tǒng)計效率，使管理人員能掌握整個設備的運行動態(tài)，及時報告，以提供醫(yī)院管理的科學分析，提供強大的數(shù)據(jù)對設備的使用，維護支持，提供醫(yī)療設備效率分析，它提供了強大的基礎數(shù)據(jù)基礎對設備的科學管理。這是現(xiàn)代檔案管理的趨勢，值得探討。
總之，醫(yī)院設備文件是在醫(yī)院檔案的目標系統(tǒng)的主要類別之一，檔案管理人員應努力保證設備文件內在質量的穩(wěn)定性防止檔案部門和個人隨機短線操作。要主動，積極，周到的服務，確保有效證件齊全，充分發(fā)揮檔案在設備管理工作的重要性，充分發(fā)了各種技能的醫(yī)院設備，促進了醫(yī)院的發(fā)展。為了更好地為醫(yī)療設備的功能充分發(fā)揮，提高醫(yī)療設備和服務的使用效益。
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