2017關(guān)于醫(yī)療方面的毛概論文1500字
醫(yī)療是治理疾病的一種方式，由于人們都希望自己是健康的，醫(yī)療技術(shù)也在不斷的進(jìn)步。下面是學(xué)習(xí)啦小編帶來(lái)的關(guān)于2017醫(yī)療的毛概1500字論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!
2017醫(yī)療的毛概1500字論文篇1：《淺談醫(yī)療廣告監(jiān)管》
[摘要]發(fā)布醫(yī)療廣告的有關(guān)單位應(yīng)該遵守相關(guān)法律的規(guī)定。但目前的醫(yī)療廣告市場(chǎng)存在著非法醫(yī)療廣告較多、整治較難等問(wèn)題,造成這種現(xiàn)狀的主要原因有:有關(guān)單位與人員的法律意識(shí)差;監(jiān)管部門(mén)查處非法醫(yī)療廣告的效果不夠理想;醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。作者建議應(yīng)進(jìn)一步完善有關(guān)法律法規(guī);查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度都要更強(qiáng);進(jìn)一步改革和創(chuàng)新監(jiān)管體制;加大宣傳教育力度,提高市民辨別非法醫(yī)療廣告的能力。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)療廣告;監(jiān)督;管理;探討
廣告廣告,廣而告之。上海辭書(shū)出版社的《辭海(縮印版)》對(duì)廣告是這樣界定的:“通過(guò)媒體向公眾介紹商品、勞務(wù)和企業(yè)信息等的一種宣傳方式。一般指商業(yè)廣告。從廣義來(lái)說(shuō),凡是向公眾傳播社會(huì)人事動(dòng)態(tài)、文化娛樂(lè)、宣傳觀念的都屬于廣告范疇。”隨著時(shí)代的發(fā)展,當(dāng)今社會(huì)廣告的傳播媒介和形式早已突破了傳統(tǒng)的方式顯得更為廣泛,像互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等都成為了廣告載體。
當(dāng)然,廣告的法律概念與前述概念是不同的。自1995年2月1日起施行的《中華人民共和國(guó)廣告法》第二條規(guī)定:“本法所稱廣告,是指商品經(jīng)營(yíng)者或者服務(wù)提供者承擔(dān)費(fèi)用,通過(guò)一定媒介和形式直接或者間接地介紹自己所推銷的商品或者所提供的服務(wù)的商業(yè)廣告。”自2007年1月1日起施行的《醫(yī)療廣告管理辦法》第二條規(guī)定:“本辦法所稱醫(yī)療廣告,是指利用各種媒介或者形式直接或間接介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)的廣告。”
1醫(yī)療廣告市場(chǎng)現(xiàn)狀及原因分析
1.1非法醫(yī)療廣告屢見(jiàn)不鮮。虛假違法醫(yī)療廣告問(wèn)題直接關(guān)系人民群眾的生命健康,是人民群眾十分關(guān)心關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。雖大力整治,醫(yī)藥廣告違法率仍居高不下。不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)未嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)廣告法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定和要求發(fā)布醫(yī)療廣告,有些未經(jīng)許可擅自發(fā)布醫(yī)療廣告,有些私自更改批準(zhǔn)的廣告樣本內(nèi)容,有的保證治愈或者隱含保證治愈,有的宣傳治愈率、有效率等診療效果等。發(fā)布非法醫(yī)療廣告的渠道主要有:非法印發(fā)醫(yī)療廣告刊物(大多數(shù)是免費(fèi)贈(zèng)送或者請(qǐng)專人派發(fā))、在報(bào)紙、雜志、電視臺(tái)、電臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、公共交通等媒介或者形式作非法宣傳等。如有些醫(yī)療廣告充分利用了漢語(yǔ)言文字含義豐富的特點(diǎn),明含或者隱含非法內(nèi)容,如“除皺,祛斑,祛暗瘡,祛胎記,告別白癜風(fēng),還你健康,專業(yè)白癜風(fēng)、牛皮癬診療科;讓怕痛的你不再痛――在安靜的睡眠中輕松完成全過(guò)程。一覺(jué)醒來(lái),一切如故。”等等,讓有些患者容易產(chǎn)生相信該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量和治療效果。
有人指出醫(yī)療廣告存在“五大陷阱”:夸大治療效果,誤導(dǎo)或欺騙消費(fèi)者;利用名人的社會(huì)效應(yīng)做廣告誘導(dǎo)消費(fèi)者;宣稱“專治疑難雜癥效果顯著”欺騙消費(fèi)者;隱瞞診療實(shí)情,開(kāi)據(jù)大額藥方;不明示處方的真實(shí)內(nèi)容和藥品的真實(shí)成分。不法醫(yī)療廣告泛濫成災(zāi),這與我國(guó)廣告市場(chǎng)缺乏健全的法制環(huán)境、行業(yè)體制等多種原因是分不開(kāi)的。
1.2有關(guān)單位與人員的法律意識(shí)較差。一些廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者的法律意識(shí)比較差。非法發(fā)布醫(yī)療廣告,一些廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者(如廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體)受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使,特別是廣告發(fā)布者對(duì)非法醫(yī)療廣告有推波助瀾的作用,負(fù)有不可推卸的責(zé)任。一些廣告主取得《醫(yī)療廣告審查證明》后,私自更改或者授意廣告經(jīng)營(yíng)者更改經(jīng)過(guò)批準(zhǔn)的廣告樣件;一些廣告經(jīng)營(yíng)者向廣告發(fā)布者隨意提供未獲得廣告批準(zhǔn)文書(shū)的廣告樣本、雖經(jīng)批準(zhǔn)但廣告主私自更改的廣告樣本、或者根據(jù)廣告主的授意或者默許更改的廣告樣本;不少?gòu)V告發(fā)布者對(duì)廣告主或者廣告發(fā)布者提供的廣告樣本,未按照法律規(guī)定進(jìn)行審查或者未進(jìn)行嚴(yán)格審查就予以發(fā)布,依法辦事觀念淡薄。
1.3查處效果不夠理想。違法醫(yī)藥廣告猖獗,利益驅(qū)動(dòng)、監(jiān)管難、處罰輕是重要原因。目前,全國(guó)各種報(bào)紙數(shù)以千計(jì),省、市、縣電視臺(tái)擁有數(shù)千個(gè)頻道,監(jiān)管部門(mén)對(duì)如此數(shù)量龐大的媒體及其他各種媒介進(jìn)行全面和有效監(jiān)管的難度是可想而知的。加上衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)到媒體等單位取證較為困難,衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)個(gè)別工作人員存在畏難心理,去媒體等單位調(diào)查取證的主動(dòng)性、積極性不高,未主動(dòng)與工商行政管理等職能部門(mén)進(jìn)行充分有效的協(xié)調(diào)、要求其他職能部門(mén)配合查處的情況不太多。另外即使查到了違法刊發(fā)醫(yī)療廣告的事實(shí),在現(xiàn)行的法律法規(guī)框架下處罰也較輕微,如衛(wèi)生部門(mén)在此違法案件中用得最多的是給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)處以警告,醫(yī)療機(jī)構(gòu)因非法醫(yī)療廣告被責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目或者吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的處罰案例在實(shí)踐中尚不多見(jiàn)。而且衛(wèi)生行政部門(mén)只能處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不能處罰廣告經(jīng)營(yíng)者和廣告發(fā)布者,衛(wèi)生部門(mén)處罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)后也未將案件的相關(guān)材料及時(shí)移交工商行政管理等部門(mén),使本應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者常常沒(méi)有受到相應(yīng)的處罰,勢(shì)必導(dǎo)致廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者為了經(jīng)濟(jì)利益而少有顧忌。
1.4醫(yī)療廣告有關(guān)法律還有不健全之處。我國(guó)現(xiàn)有的關(guān)于醫(yī)療廣告方面的法律規(guī)定也存在不合理之處。比較明顯的如《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條的規(guī)定:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告,縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)應(yīng)責(zé)令其限期改正,給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)可以責(zé)令其停業(yè)整頓、吊銷有關(guān)診療科目,直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。”該部門(mén)規(guī)章第一條中說(shuō)明該規(guī)章的立法依據(jù)是《廣告法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī),但這些法律法規(guī)都沒(méi)有規(guī)定對(duì)非法發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行吊銷有關(guān)診療科目、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰種類,此規(guī)定由于涉嫌違反《中華人民共和國(guó)立法法》、《中華人民共和國(guó)行政處罰法》等法律法規(guī)的規(guī)定導(dǎo)致實(shí)際操作性不強(qiáng)。另外,《廣告法》自1995年2月1日起施行后,并未明確廢止自1987年12月1日起施行的國(guó)務(wù)院行政法規(guī)《廣告管理?xiàng)l例》,而該條例又授權(quán)國(guó)家工商行政管理局進(jìn)行解釋并制定實(shí)施細(xì)則,國(guó)家工商行政管理總局于1988年、2004年先后根據(jù)此授權(quán)制定了《廣告管理?xiàng)l例施行細(xì)則》,2004年制訂的《廣告管理?xiàng)l例施行細(xì)則》自2005年1月1日起施行。造成同一個(gè)行為多個(gè)法律規(guī)范進(jìn)行調(diào)整的現(xiàn)狀,既不利于執(zhí)法部門(mén)操作,也不利于行為規(guī)范通過(guò)法律來(lái)調(diào)整的統(tǒng)一性、有效性。
2對(duì)策與措施
國(guó)家有關(guān)部門(mén)針對(duì)有些泛濫的醫(yī)療廣告,也先后制定了各種措施來(lái)加以預(yù)防和治理。新聞出版總署和國(guó)家工商總局曾經(jīng)對(duì)報(bào)刊廣告下發(fā)緊急通知,要求自2006年11月1日起,全國(guó)所有報(bào)刊暫停發(fā)布治療尖銳濕疣、梅毒、淋病、軟下疳等性病及牛皮癬(銀屑病)、艾滋病、癌癥(惡性腫瘤)、癲癇、乙型肝炎、白癲風(fēng)、紅斑狼瘡等疾病和無(wú)痛人工流產(chǎn)內(nèi)容的醫(yī)療廣告。二○○八年七月十七日衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理的通知》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]38號(hào)),通知中要求各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)切實(shí)提高對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)管工作的認(rèn)識(shí);加強(qiáng)宣傳和教育工作;繼續(xù)做好醫(yī)療廣告審查出證工作;積極開(kāi)展醫(yī)療廣告監(jiān)測(cè);加大對(duì)違法醫(yī)療廣告的處罰力度;加強(qiáng)部門(mén)合作,形成監(jiān)管合力。2008年12月23日召開(kāi)的全國(guó)工商行政管理工作會(huì)議確定今年各級(jí)工商機(jī)關(guān)將以直接關(guān)系人民群眾健康安全的食品、藥品、醫(yī)療等廣告為重點(diǎn),深入開(kāi)展虛假違法廣告專項(xiàng)整治,切實(shí)維護(hù)文明誠(chéng)信的廣告市場(chǎng)秩序。2009年2月13日,國(guó)家廣播電影電視總局、中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局等五部委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)廣播電視醫(yī)療和藥品廣告監(jiān)管工作的通知》(廣發(fā)[2009]8號(hào)),包括禁止聘請(qǐng)不具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人士擔(dān)當(dāng)醫(yī)療、健康類節(jié)目的嘉賓,嚴(yán)禁演員和社會(huì)名人主持醫(yī)療、健康類節(jié)目。重申了廣播電視媒體發(fā)布醫(yī)療、藥品廣告的四個(gè)不準(zhǔn),即:凡審批證明不符合要求,或擅自篡改審批內(nèi)容的一律不得播放;凡以專家、患者形象作療效證明的一律不得播放;凡含有宣傳治愈率、有效率及醫(yī)生與患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)或熱線溝通交流內(nèi)容的一律不得播放;凡由藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷企業(yè)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作的醫(yī)療、健康類資訊服務(wù)節(jié)目一律不得播放。還要求廣電、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、中醫(yī)藥等行政管理部門(mén)應(yīng)根據(jù)“整治虛假違法廣告專項(xiàng)行動(dòng)部際聯(lián)席會(huì)議制度”的要求,加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào),通力配合,加大對(duì)虛假違法醫(yī)療、藥品廣告的整治力度。狠抓典型,嚴(yán)肅處理重大違法違規(guī)問(wèn)題。各監(jiān)管部門(mén)對(duì)制作、發(fā)布虛假違法的醫(yī)療、藥品廣告構(gòu)成犯罪的,應(yīng)及時(shí)移交公安、司法等部門(mén),依法追究其法律責(zé)任。對(duì)監(jiān)管過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的典型違法違規(guī)問(wèn)題,應(yīng)向社會(huì)公開(kāi)曝光等內(nèi)容。
筆者認(rèn)為,要建立健全好醫(yī)療廣告市場(chǎng)監(jiān)督管理的長(zhǎng)期有效機(jī)制,還應(yīng)從以下幾方面加以改進(jìn)和努力:
2.1進(jìn)一步完善有關(guān)法律法規(guī)?！稄V告法》自1995年2月1日起施行后,該法第六章附則第四十九條只規(guī)定“本法施行前制定的其他有關(guān)廣告的法律、法規(guī)的內(nèi)容與本法不符的,以本法為準(zhǔn)。”其他有關(guān)法律法規(guī)包括《廣告管理?xiàng)l例》并沒(méi)有被廢止,不能不說(shuō)是種遺憾,國(guó)家工商總局又根據(jù)該條例的授權(quán)先后制定了部門(mén)規(guī)章。法律規(guī)定不健全是無(wú)法可依,規(guī)范同一事件的法律規(guī)范太多會(huì)造成執(zhí)法與守法方面的沖突,不利于法律的實(shí)施。建議借鑒國(guó)外醫(yī)藥廣告管理經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)的法律法規(guī),重新修訂我國(guó)的《廣告法》并廢止某些有關(guān)廣告的法規(guī)、規(guī)章,隨后有權(quán)部門(mén)可以根據(jù)新的《廣告法》制定具體的實(shí)施細(xì)則、辦法等。另外像《醫(yī)療廣告管理辦法》第二十條對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行政處罰種類設(shè)置不科學(xué),可操作性不強(qiáng),效果有限,建議予以修訂。
2.2查處非法醫(yī)療廣告的手段要更新、力度要更強(qiáng)。非法醫(yī)療廣告用信手拈來(lái)形容也許并不過(guò)分。這就要求我們有關(guān)監(jiān)督管理部門(mén)要不斷改進(jìn)工作方法,提高查處此類違法行為的能力,加大查處的力度。像有些在廣播電臺(tái)、電視臺(tái)播放的非法醫(yī)療廣告,由于具有稍縱即逝的特點(diǎn),監(jiān)督管理部門(mén)收集此類證據(jù)就有一定的難度,必要時(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)聯(lián)合工商行政管理等部門(mén)收集有關(guān)證據(jù)。就同一起非法醫(yī)療廣告事件,衛(wèi)生行政調(diào)查處理完畢后,應(yīng)及時(shí)將有關(guān)材料移送工商行政管理部門(mén),請(qǐng)求其對(duì)違法廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者依法進(jìn)行處理。若有印刷非法醫(yī)療廣告等其他違法行為的,還要對(duì)違法印刷非法醫(yī)療廣告等的有關(guān)責(zé)任單位和個(gè)人依法進(jìn)行處理。同樣,工商行政管理部門(mén)如果調(diào)查到廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者違法發(fā)布醫(yī)療廣告的行為,也應(yīng)及時(shí)將有關(guān)材料移送衛(wèi)生行政管理部門(mén),請(qǐng)求對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行處理。相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)加大對(duì)非法醫(yī)療廣告責(zé)任單位的處罰和打擊力度,尤其要重點(diǎn)監(jiān)督和懲治有關(guān)責(zé)任媒體,改進(jìn)執(zhí)法效果。還要繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)測(cè)預(yù)警,及時(shí)把違法醫(yī)療廣告的影響和危害消滅在萌芽狀態(tài)。
2.3進(jìn)一步改革和創(chuàng)新監(jiān)管體制。當(dāng)前醫(yī)療廣告監(jiān)督管理體制也有不適應(yīng)工作需要之處。在目前的體制下,若要更有效地治理非法醫(yī)療廣告,必須整合工商、衛(wèi)生、新聞出版、廣電、監(jiān)察、公安等部門(mén)的力量進(jìn)行綜合治理,在一定程度上阻礙了對(duì)醫(yī)療廣告的依法管理。整治違法醫(yī)療廣告的工作涉及多個(gè)部門(mén),考慮部門(mén)之間的關(guān)系和利益,監(jiān)管中“高高舉起、輕輕落下”的現(xiàn)象也時(shí)有出現(xiàn)。筆者認(rèn)為,倒不如把多個(gè)職能部門(mén)對(duì)醫(yī)療廣告進(jìn)行監(jiān)督管理的職能劃劃歸一個(gè)部門(mén),相對(duì)來(lái)說(shuō)工商行政管理部門(mén)是比較可行的。自2007年1月1日起施行的《醫(yī)療廣告管理辦法》第四條規(guī)定:“工商行政管理機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查,并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。”若改為仍由衛(wèi)生行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療廣告的審查,但對(duì)醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理包括對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理都劃歸由工商行政管理部門(mén)負(fù)責(zé),如果調(diào)查發(fā)現(xiàn)有非法醫(yī)療廣告的違法事實(shí),工商行政管理部門(mén)可以依法對(duì)廣告主、廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者等違法行為人分別依法實(shí)施行政處罰,能有效避免因同一非法醫(yī)療廣告的違法行為,衛(wèi)生行政部門(mén)處罰了醫(yī)療機(jī)構(gòu),而廣告經(jīng)營(yíng)者、廣告發(fā)布者等未受到相應(yīng)處理的情形。
2.4加大宣傳教育力度,提高市民辨別非法醫(yī)療廣告的能力。人有生老病死,此乃自然規(guī)律。受醫(yī)療資源相對(duì)匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有高低之分、醫(yī)療設(shè)備有先進(jìn)與落后之別等原因的影響,市民可能會(huì)因病情的不同而選擇不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行求醫(yī)問(wèn)藥。市民在就診選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)可能會(huì)受到醫(yī)療廣告的影響。因此,有關(guān)部門(mén)應(yīng)加大對(duì)宣傳和教育力度,不斷培養(yǎng)廣大市民自覺(jué)抵制非法醫(yī)療廣告的意識(shí),提高辨別能力,使其難以被非法醫(yī)療廣告所蒙騙,也能不斷壯大打擊各類非法醫(yī)療廣告的社會(huì)力量。
當(dāng)然,我們也不能因?yàn)槟承┓欠◤V告的存在和影響就采取因噎廢食的做法,如停止發(fā)布醫(yī)療廣告等,這種方法并不可取,也很可能侵犯那些“遵紀(jì)守法者”的權(quán)利。在任何一個(gè)市場(chǎng)上都會(huì)有假冒偽劣、欺騙消費(fèi)者的事件發(fā)生,對(duì)于非法醫(yī)療廣告泛濫問(wèn)題,應(yīng)該采用“堵”還是“疏”的方法,怎樣進(jìn)行有效的治理,還值得進(jìn)一步認(rèn)真研究。政府的作用是維護(hù)市場(chǎng)秩序,限制和打擊損害消費(fèi)者的行為。因此,依法監(jiān)管、加強(qiáng)監(jiān)管應(yīng)該是一個(gè)解決醫(yī)藥廣告問(wèn)題的基本思路。政府也應(yīng)定期發(fā)布相關(guān)權(quán)威準(zhǔn)確的信息。筆者相信,經(jīng)過(guò)職能部門(mén)的有效監(jiān)督管理,有社會(huì)各界和廣大市民的大力支持,醫(yī)療廣告及醫(yī)療廣告市場(chǎng)會(huì)更加規(guī)范、更加理性。
2017醫(yī)療的毛概1500字論文篇2：《提高醫(yī)療保障水平》
【摘要】基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能保障我們的基本醫(yī)療需求，對(duì)于重大疾病則需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障，從基本醫(yī)療保險(xiǎn)的概念，特點(diǎn)，存在的問(wèn)題，以及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念，類別出發(fā)，尋求兩者之間的結(jié)合點(diǎn)，提高中國(guó)公民的社會(huì)醫(yī)療保障程度，解決”看病難”的問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】基本醫(yī)療保險(xiǎn) 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) “看病難”問(wèn)題 結(jié)合
一、引言
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，分別覆蓋了城鎮(zhèn)就業(yè)人口(包括就業(yè)以后失業(yè)，并領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的)、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口，三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度構(gòu)成了中國(guó)特色“三縱三橫”的醫(yī)療保障體系的主體部分和主體層。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的概念。
醫(yī)療保險(xiǎn)就是當(dāng)人們生病或受到傷害后，由國(guó)家或社會(huì)給予的一種物質(zhì)幫助，即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N。
醫(yī)療保險(xiǎn)具有社會(huì)保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、互濟(jì)性、社會(huì)性等基本特征。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)制度通常由國(guó)家立法，強(qiáng)制實(shí)施，建立基金制度，費(fèi)用由用人單位和個(gè)人共同繳納，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付，以解決勞動(dòng)者因患病或受傷害帶來(lái)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
(二)基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在問(wèn)題。
1.管理部門(mén)不統(tǒng)一，制度間差異大
目前，我國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助分屬3 個(gè)行政部門(mén)管理。城鄉(xiāng)分割、群體分割、管理與經(jīng)辦分割依然存在，導(dǎo)致基本醫(yī)保制度的“碎片化”，這既損害了醫(yī)保的公平性，也為人口的正常流動(dòng)人為設(shè)置了障礙。
2.醫(yī)?；鹳Y金使用效率有待提高
醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的道德風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中的道德風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源于醫(yī)患雙方。
3.現(xiàn)行醫(yī)保政策助長(zhǎng)“看病難”現(xiàn)象
目前醫(yī)保政策雖然規(guī)定個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)院中必須有一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但并沒(méi)有賦予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診的職能，再加上患者本來(lái)就由于基層醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、人才等方面的劣勢(shì)而對(duì)其信任度有限，所以有條件的患者盡可能到醫(yī)院尤其是大醫(yī)院就診。在治療階段，由于住院治療的醫(yī)保報(bào)付率和封頂線都要明顯高于門(mén)診治療，從而使患者在不必住院時(shí)要求住院，增加了醫(yī)院床位的緊張，使等待入院的病人住院難。
三、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
(一)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的概念。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的，盈利性的醫(yī)療保障。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是僅針對(duì)投保人的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康險(xiǎn)。消費(fèi)者依一定數(shù)額交納保險(xiǎn)金，遇到重大疾病時(shí)，可以從保險(xiǎn)公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。由于是盈利性質(zhì)的，其往往保費(fèi)高于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但是賠付比例也更高，是為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有力補(bǔ)充。
(二)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的可供選擇。
在分析保險(xiǎn)公司的供給之前，首先要了解自己的需求以及對(duì)于保險(xiǎn)保護(hù)效果的預(yù)期。需要明確的一個(gè)觀念是，商業(yè)保險(xiǎn)是社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。重大疾病，或者碰到一些緊急需要大額醫(yī)療費(fèi)用，或者需要長(zhǎng)期看護(hù)的情況，需要商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)提供保障。
四、推進(jìn)我國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)參與醫(yī)保體系建設(shè)的政策思考
商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)保體系建設(shè)能夠提高醫(yī)療服務(wù)水平，為廣大人民群眾謀取更大的福祉，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大方向。
(一)加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)療保障體系的頂層設(shè)計(jì)。
主要是厘清基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍、適應(yīng)人群、職責(zé)邊界以及經(jīng)辦主體，處理好政府與市場(chǎng)的關(guān)系，更好地運(yùn)用市場(chǎng)機(jī)制，提高我國(guó)醫(yī)療保障體系的運(yùn)行效率。
(二)出臺(tái)保險(xiǎn)參與醫(yī)保項(xiàng)目的管理辦法。
對(duì)經(jīng)營(yíng)主體、經(jīng)營(yíng)模式、費(fèi)率和管理費(fèi)、經(jīng)營(yíng)期限等進(jìn)行明確規(guī)定，引導(dǎo)保險(xiǎn)公司根據(jù)自身實(shí)際和能力，理性參與醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目，以盈虧基本平衡為原則科學(xué)厘定保險(xiǎn)費(fèi)率、減少惡性競(jìng)爭(zhēng)、努力實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)療保障項(xiàng)目能夠持續(xù)經(jīng)營(yíng)。
(三)形成與政府部門(mén)更緊密的合作機(jī)制。
保險(xiǎn)公司與社保、衛(wèi)生部門(mén)要建立長(zhǎng)期合作的關(guān)系，保險(xiǎn)公司需加強(qiáng)在醫(yī)療保障體系中的投入;社保部門(mén)則要樹(shù)立更為穩(wěn)定、可持續(xù)的政策導(dǎo)向，引導(dǎo)商業(yè)保險(xiǎn)公司作為第三方對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行監(jiān)控;衛(wèi)生管理部門(mén)則要擴(kuò)大商業(yè)保險(xiǎn)監(jiān)督權(quán)限，允許保險(xiǎn)公司進(jìn)行病歷查詢，并不斷完善駐院監(jiān)管制度。
(四)建立保險(xiǎn)醫(yī)療信息系統(tǒng)的共享平臺(tái)。
創(chuàng)新利用信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)，探索建立醫(yī)療信息共享平臺(tái)。根據(jù)難易程度，遵循先內(nèi)后外的建設(shè)原則，首先在保險(xiǎn)行業(yè)內(nèi)建立醫(yī)療賠付信息共享系統(tǒng)，積累疾病種類、用藥情況、費(fèi)用支出等重要數(shù)據(jù)，為醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率定價(jià)提供基礎(chǔ);在此基礎(chǔ)上，與衛(wèi)生、社保等部門(mén)的醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)施數(shù)據(jù)共享，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行為實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高理賠效率和服務(wù)質(zhì)量。
(五)研究支持健康保險(xiǎn)發(fā)展的稅收政策。
從大局出發(fā)，研究出臺(tái)針對(duì)企業(yè)、個(gè)人投保醫(yī)療健康保險(xiǎn)的稅收優(yōu)惠政策。各地根據(jù)自身特點(diǎn)，對(duì)企業(yè)投保補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在工資總額的列支比例提高到8%以上，允許個(gè)人投保健康保險(xiǎn)的相關(guān)費(fèi)用能夠在一定程度上抵扣個(gè)人所得稅。從而構(gòu)建多層次、廣覆蓋、高保障、符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。
五、結(jié)論
我們應(yīng)該結(jié)合商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保障的特點(diǎn)，制定一個(gè)優(yōu)良的解決方法。
醫(yī)療報(bào)銷：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)首先要減去門(mén)檻費(fèi)用，各醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別有所不同，一般為500-900元不等。(總費(fèi)用-門(mén)檻費(fèi)-自藥費(fèi))*賠付比例%，賠付比例隨繳費(fèi)年限會(huì)有所變化，從65%-80%不等。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付算法一般為：(總費(fèi)用-社保已報(bào)-自費(fèi)藥)*90%，這樣二者結(jié)合報(bào)銷下來(lái)就基本解決了全部醫(yī)療住院費(fèi)用，所以在享受政府基本醫(yī)療保障的同時(shí)，再買(mǎi)一份合適的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，就可以合理的改變看病難的現(xiàn)象。
社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)分別好比汽車的剎車和安全氣囊，前者保障了我們基本的醫(yī)療需求，而后者在出現(xiàn)“事故”的時(shí)候給我們最有效的保護(hù)。
參考文獻(xiàn)：
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2017醫(yī)療的毛概1500字論文篇3：《老年康復(fù)醫(yī)療》
摘要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國(guó)人口平均壽命延長(zhǎng)，老年人明顯增多，但生活質(zhì)量不高。老年人往往患有多種疾病，死亡率高、殘疾率高，以至給社會(huì)和家庭帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)?？祻?fù)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，為改善老年人的生存質(zhì)量提供了有效的途徑。許多老年病通過(guò)康復(fù)治療，癥狀得到了緩解，功能得到了恢復(fù)。如今在康復(fù)醫(yī)學(xué)科，老年人已經(jīng)占了很大比例。與此同時(shí)，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)也隨之增大，常常困擾著康復(fù)醫(yī)師和治療師。因此，如何掌握老年病的特點(diǎn)，研究在老年康復(fù)治療中風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的規(guī)律，制定防范風(fēng)險(xiǎn)的措施，確?？祻?fù)治療的安全性和有效性，是康復(fù)醫(yī)學(xué)科迫切需要解決的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：老年康復(fù);醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn);防范措施
1老年病的特點(diǎn)
老年人由于身體各系統(tǒng)器官的組織結(jié)構(gòu)及生理功能隨著年齡的增長(zhǎng)而逐漸衰退，并呈進(jìn)行性和不可逆的變化，因此，老年人疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與年輕人截然不同，其特點(diǎn)是;
1.1多種疾病共存老年人往往同時(shí)存在多個(gè)系統(tǒng)疾病，如同時(shí)患有高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松的病人就非常多。即使是一個(gè)系統(tǒng)疾病也常有多個(gè)部位，如骨關(guān)節(jié)的退行性改變，可同時(shí)發(fā)生在頸、肩、腰、膝、足，導(dǎo)致疼痛和功能障礙。多種疾病的相互影響使得臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜。
1.2臨床表現(xiàn)不典型，易漏診由于機(jī)體的衰老，各器官的反應(yīng)性和敏感性下降，老年人的臨床癥狀表現(xiàn)往往不那么典型，有時(shí)癥狀輕病情重，有時(shí)則癥狀重病情輕，主訴癥狀有時(shí)被擴(kuò)大化，有時(shí)被隱藏，使病情變得更加復(fù)雜而難以診斷。
1.3病情急、變化快由于老年人各器官儲(chǔ)備功能明顯減退，一旦發(fā)病或因處理不當(dāng)，就可使病情發(fā)生變化。如運(yùn)動(dòng)量稍大，就會(huì)心慌氣急，嚴(yán)重者可誘發(fā)心衰和心率失常，以致循環(huán)和呼吸衰竭。
1.4并發(fā)癥多老年人由于各種機(jī)能衰退明顯，機(jī)體適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境變化的能力明顯下降，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。如長(zhǎng)期臥床就能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肺炎、骨質(zhì)疏松。
1.5病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、療效差、致殘率高老年病呈慢性進(jìn)行性變化，一旦得病，很難徹底治愈。如腦卒中造成偏癱，其肢體功能的恢復(fù)是很緩慢的，有的會(huì)造成終身殘疾，有的在康復(fù)治療的過(guò)程中再次發(fā)病而使病情加重，或因其他器官的疾病發(fā)生而導(dǎo)致死亡。
2老年康復(fù)的風(fēng)險(xiǎn)
2.1物理因子治療的風(fēng)險(xiǎn):物理因子治療是指用聲、光、電、磁、冷、熱等因子作用于人體，達(dá)到治療疾病的方法。臨床上常用的有超聲波、低、中、高頻治療儀、磁療、激光、紅外線、蠟療、水療等設(shè)備。作用于人體后，能起到消炎鎮(zhèn)痛、提高神經(jīng)肌肉的興奮性、軟化疤痕、松解組織粘連、緩解痙攣、促進(jìn)傷口愈合和骨折愈合等作用。但是老年人由于器官功能衰退，感覺(jué)、溫度覺(jué)下降，有的存在語(yǔ)言表達(dá)或認(rèn)知功能障礙，在治療過(guò)程中不能很好地配合，常會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題：
2.1.1組織灼傷因熱療時(shí)局部溫度過(guò)高、強(qiáng)度過(guò)大、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)所引起的灼傷。如：紅外線照射、磁熱、藥物熏蒸、高頻電療等。特別是高頻電療所產(chǎn)生的內(nèi)生熱，很容易造成深部組織灼傷。
2.1.2過(guò)度刺激現(xiàn)象老年人常不能正確體驗(yàn)和表達(dá)治療時(shí)的感覺(jué)，使治療師難以把握治療的劑量。當(dāng)所給治療劑量過(guò)大以致超過(guò)了機(jī)體的耐受能力時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部皮膚紅腫、水皰、疼痛，嚴(yán)重的可產(chǎn)生全身反應(yīng)。
2.1.3過(guò)敏反應(yīng)個(gè)別老年人，治療時(shí)會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，如局部皮疹、全身不適等。
2.2運(yùn)動(dòng)療法的風(fēng)險(xiǎn):運(yùn)動(dòng)療法是運(yùn)用主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的形式，改善患者局部或全身功能的治療方法。具有副作用小且療效好的特點(diǎn)。由于患者的主動(dòng)參與，能很好的調(diào)動(dòng)患者的積極性，提高治療效果。但如果應(yīng)用不當(dāng)，同樣存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
2.3牽引技術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)牽引技術(shù)是康復(fù)治療中常用而有效的方法。它能解除肌肉痙攣、減輕神經(jīng)根受壓、改善局部血液循環(huán)、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松、高血壓、心臟病的老年人，如行牽引治療可能會(huì)加重病情。腰椎牽引時(shí)，胸部牽引帶扎緊，會(huì)感到胸口發(fā)悶，心慌。頸椎牽引時(shí)，重量及角度、時(shí)間掌握不當(dāng)，易產(chǎn)生頭痛、下頜關(guān)節(jié)痛、惡心等不良反應(yīng)。嚴(yán)重者可發(fā)生意外。
2.4.針灸、推拿按摩及穴位注射的治療風(fēng)險(xiǎn)針灸治療床邊的布簾隔段，雖能保護(hù)病人隱私，但不利于觀察治療反應(yīng)。老年人在針灸留針時(shí)常會(huì)打鼾入睡，如隨意變動(dòng)體位，會(huì)有斷針危險(xiǎn)。體質(zhì)虛弱、緊張者會(huì)暈針。穴位注射會(huì)有藥物過(guò)敏反應(yīng)和局部感染發(fā)生。推拿、按摩手法不當(dāng)會(huì)造成關(guān)節(jié)、肌肉韌帶損傷，甚至造成骨折。
3老年康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
3.1醫(yī)師在接診老年病人時(shí)，一定要詳細(xì)了解病情，作必要的體格檢查和相關(guān)的康復(fù)評(píng)估。明確障礙種類及程度，哪些是可逆的，哪些需要優(yōu)先處理，患者存在哪些潛在的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、禁忌癥。治療方案以安全為前提，根據(jù)個(gè)體差異制定，注重解決主要矛盾。
3.2為防止意外，對(duì)年齡大、病情重的患者，在治療前向其家屬交待有關(guān)事宜，特別是說(shuō)明可能發(fā)生的意外情況，并簽署康復(fù)治療知情同意書(shū)后再開(kāi)始康復(fù)治療比較穩(wěn)妥。
3.3治療師在物理治療時(shí)，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，多巡視，多詢問(wèn)病人，及時(shí)了解病人的治療反應(yīng)，根據(jù)情況調(diào)整治療劑量。特別是對(duì)有認(rèn)知功能障礙的患者，要重點(diǎn)觀察。應(yīng)協(xié)助行動(dòng)不便的老年人上、下治療床或作體位改變，防止跌倒。
3.4運(yùn)動(dòng)療法要循序漸進(jìn)，因人而易，切不可暴力或急于求成。對(duì)骨折手術(shù)后患者，需在骨科醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。老年人骨折愈合慢，動(dòng)作要輕柔，關(guān)節(jié)活動(dòng)以無(wú)痛或輕微疼痛為原則，防止肌肉關(guān)節(jié)損傷。在做各種訓(xùn)練時(shí)，多與病人交流，及時(shí)給予鼓勵(lì)，盡可能地讓他們參與到治療中來(lái)，從中也可觀察到病情變化。病人在使用器械運(yùn)動(dòng)時(shí)，要有專人看護(hù)、指導(dǎo)，以防意外發(fā)生。
3.5醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常與治療師溝通，了解病人的治療效果和治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。
4小結(jié)
開(kāi)展老年康復(fù)，是提高老年人生存質(zhì)量的好方法。把握老年疾病的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律，是做好老年康復(fù)的前提。熟練掌握老年康復(fù)的技術(shù)，是康復(fù)治療成功的關(guān)鍵。以科學(xué)的態(tài)度防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，是老年康復(fù)順利進(jìn)行的保證。
老年康復(fù)的病種涉及多個(gè)學(xué)科、多個(gè)系統(tǒng)?；诶夏昊颊卟∏榈膹?fù)雜性和康復(fù)的困難性，由此產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不得不引起我們的高度重視。因?yàn)?，提高老年人的生存質(zhì)量，保障老年人的醫(yī)療安全，不僅關(guān)系到其個(gè)人和家庭，甚至是關(guān)系到社會(huì)和諧的大事。所以，我們要加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)師、治療師、護(hù)士的康復(fù)技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，做到老年康復(fù)的科學(xué)化、規(guī)范化，盡可能減少康復(fù)治療中的各種危險(xiǎn)因素。為發(fā)展老年康復(fù)而努力。
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