【關(guān)鍵詞】

原發(fā)性面肌痙攣(FS)治療方法較多，但療效都不佳。筆者采用淺針圍刺法治療32例,并與常規(guī)療法進(jìn)行比較。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 我院2002年9月～2008年9月口腔科及針灸科門診原發(fā)性FS患者64例，符合原發(fā)性FS診斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕。男30例，女34例;年齡45～64歲,平均年齡52歲;病程45 d～36個月。隨機(jī)分為兩組。兩組在性別、年齡、病程、病情等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法

　　1.2.1 試驗(yàn)組 取穴：取患側(cè)面部阿是穴(找準(zhǔn)局部痙攣劇烈，最早出現(xiàn)痙攣處，或以痙攣處為主)。針具：28～30號3.0寸的不銹鋼針。淺針圍刺法的操作：患者仰臥，面部阿是穴嚴(yán)格消毒，采取淺針圍刺,間隔為0.5～1 cm寬，術(shù)者單手持針，針尖緊貼皮膚，然后快速捻轉(zhuǎn)進(jìn)針，破皮即止，進(jìn)針約0.1～0.2 cm，針尖在皮下形成一小丘，使針柄自然下垂，針體懸吊而不下落，針刺后不施任何行針手法。10 d為1個療程，療程間隔休息3～5 d，一般治療2～3個療程，觀察療效。

　　1.2.2 對照組 取穴：痙攣中心,患側(cè)絲竹空、下關(guān)、四白、地倉、頰車、合谷。針具：28～30號1.5寸的不銹鋼針。操作：絲竹空向后斜刺，面部余穴直刺進(jìn)針，平補(bǔ)平瀉，針感向病灶區(qū)放射，以到達(dá)病灶中心或遍及整個患側(cè)面部為佳,痙攣中心淺刺0.5 cm左右，平補(bǔ)平瀉，針感向四周擴(kuò)散，合谷直刺，平補(bǔ)平瀉，針感向上傳遞。 兩組均于得氣后行針3～5min，間隔5 min行針1次，留針30 min。10次為1個療程，療程間休息3～5 d，最長為3個療程，隨訪3個月。

　　1.2.3 檢測方法〔2〕 由于肌電圖、MRI檢查均非特異性檢查,因此本研究選擇抽搐區(qū)肌肉異常機(jī)械運(yùn)動的振幅及頻率作為觀察指標(biāo),觀察兩組患者抽搐區(qū)肌肉相對移位的程度,面肌每秒鐘抽動的次數(shù)即波的頻率，分別在療程開始前后測量病人局部的痙攣波。病人安靜仰臥于治療床上,于痙攣中心固定一直徑為0.2 mm小金屬絲做成的小鉤,用細(xì)線與換能器按一般操作要求相連,固定頭部,將換能器另一端插入電腦主機(jī)進(jìn)行測量。若測量時30 min內(nèi)沒有出現(xiàn)FS,則刺激面神經(jīng)所支配的痙攣區(qū)神經(jīng)分支,來誘發(fā)FS(正常人或經(jīng)治痊愈的病人不能誘發(fā)FS),方法同上。

　　1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 將FS的強(qiáng)度按Cohen Albert標(biāo)準(zhǔn)分級:0級:無痙攣;1級:外部刺激引起輕度痙攣;2級:輕度痙攣,可見面部肌肉顫動,無功能障礙;3級:中度痙攣,面肌痙攣明顯,有輕微功能障礙;4級:重度痙攣,嚴(yán)重痙攣和功能障礙,影響工作和生活。復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn):痙攣強(qiáng)度上升≥1級。臨床治愈:癥狀消失,痙攣分級為0級,3月內(nèi)無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):癥狀明顯減輕,痙攣頻率幅度均明顯減小,痙攣分級下降大于1級以上。無效:痙攣分級沒有下降,或反而上升。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用t檢驗(yàn),等級資料用Ridit分析。