【摘要】

【關鍵詞】 慢性　再生障礙性貧血　治療

1996年7月～2007年6月，筆者在總結西醫(yī)治療再生障礙性貧血經驗的基礎上采用隨機分組方法，將臨床上遇到的66例慢性再生障礙性貧血病例平均分成三組，分別用中醫(yī)治療、西醫(yī)治療和中西醫(yī)結合治療，觀察比較其療效，現(xiàn)報道如下。

　　1 臨床資料

1.1 一般資料 男42例，女24例；年齡19～62歲；病程1～5年余。診斷符合1987年第四屆全國再生障礙性貧血學術會議制訂的再生障礙性貧血診斷標準［1］，患者輕、中、重度分別為42例、16例、8例。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)治療組 以補腎中藥為基本方。采用中醫(yī)辨證論治分為三型：（1）陰虛型（主癥：面色蒼白，形寒肢冷，腰背冷痛，食少便溏，小便清長，下肢浮腫，陽痿不舉，精冷滑泄，月經量多色淡，舌質淡、苔薄白，脈沉弱），方用：熟地12g，山茱萸9g，枸杞12g，當歸12g，白芍12g，鱉甲12g，澤瀉30g，黃精 12g，仙靈脾12g，阿膠12g（烊化沖服），仙鶴草30g，山楂15g，神曲15g；（2）陽虛型（主癥：頭暈耳鳴，雙目干澀，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精早泄，鼻齒衄血，月經量多色鮮，舌邊塵紅，脈沉細），方用：黃芪30g，黨參30g，熟地12g，山茱萸12g，杜仲12g，附子6g，當歸12g，雞血藤12g，黃精12g，仙鶴草12g，巴戟天12g，鹿角膠12g（烊化沖服），鎖陽9g，炙甘草6g；（3）陰陽兩虛型（主癥：精神倦怠，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，自汗盜汗，不耐寒熱，性欲減退，舌質淡，苔薄白，脈沉細弱），方用：熟地12g，山茱萸9g，枸杞12g，山藥12g，黃芪 15g，太子參30g，生地黃12g，棗仁12g，茯苓12g，黃精12g，鎖陽9g，巴戟天9g，鹿角膠9g（烊化沖服），仙鶴草30g，炙甘草 12g。每日1劑，水煎服，兩次混合后分成兩份，早晚各服1份。

1.2.2 西醫(yī)組 使用康力龍（司坦唑醇）4～8mg，每日3次，同時加用保肝藥物，若出現(xiàn)肝功能異常，則改用丙酸睪丸酮針50～100mg，肌注，每日1次，并加強保肝治療。

1.2.3 中西醫(yī)結合組 采用中醫(yī)治療組方藥加西醫(yī)治療組藥物。

各組治療時間為6個月，3個月血色素不上升為無效，達到正常為治愈，上升未到達正常為有效。

2 觀察方法及結果

2.1 觀察方法 治療前做血常規(guī)及肝功能檢查及骨髓細胞學檢查，在治療期間定期每月測血常規(guī)及肝功能1次。

2.2 觀察結果 按全國統(tǒng)一標準確定療效。

2.2.1 中醫(yī)治療組 治愈4例，有效6例，無效12例，總有效率45.5%。

2.2.2 西醫(yī)治療組 治愈4例，有效8例，無效10例，總有效率54.5%。其中5例出現(xiàn)肝功能異常，停用康力龍，改用丙酸睪丸酮，同時加強保肝治療。

2.2.3 中西醫(yī)結合治療組 治愈10例，有效8例，無效4例，總有效率81.8%，明顯高于中醫(yī)或西醫(yī)組。經t檢驗，P＜0.01。

　　3 討論

再生障礙性貧血在中醫(yī)學中可歸屬于“血虛”、“血枯”、“虛勞”、“血證”等范疇，現(xiàn)代醫(yī)學認為再生障礙性貧血是某種因素損傷造血組織、導致骨髓造血障礙，臨床可分急性和慢性兩型，急性再生障礙性貧血有明顯貧血、出血及感染、發(fā)熱癥狀、病情兇險、存活期短；慢性再生障礙性貧血癥狀較輕，經治療多數(shù)可較長期存活，中醫(yī)和西醫(yī)治療再生障礙性貧血有肯定療效，尤其中西醫(yī)結合治療較單獨用西藥或中藥療效更好，實驗研究證明，仙靈脾、仙茅、當歸等能促進骨髓多向性造血干細胞及粒紅細胞系母細胞增殖，地黃能促進紅系及粒、單核系增殖，枸杞多糖能促進紅系增殖，我們在臨床工作中對慢性再生障礙性貧血采用中西醫(yī)結合治療，能取得更滿意效果，中西結合可取長補短，發(fā)揮中醫(yī)和西醫(yī)各自優(yōu)勢，如中醫(yī)辨證論治注意個體差異，針對性強，且無不良反應，但顯效較慢，而西醫(yī)組顯效較快，但常有不良反應，如肝功能損害、水腫、體重增加、痤瘡、毛發(fā)增多、女性停經及男性化表現(xiàn)，中西醫(yī)結合可減少西藥用量、減輕西藥不良反應、縮短療程、提高療效［2，3］。

筆者長期工作在基層醫(yī)院，臨床上遇到的病人經濟條件相對較差，無法接受一些新藥長期治療，如口服免疫抑制劑環(huán)孢菌素A等，故筆者采用中西醫(yī)結合治療再生障礙性貧血，提高了療效，節(jié)約了醫(yī)療費用，為廣大群眾提供了一種較好的治療途徑。

【參考文獻】
1 第四屆全國再生障礙性貧血學術會議.再生障礙性貧血診斷標準.中華血液學雜志，1987,8（8）:封四.
2 梁京.再生障礙性貧血.中級醫(yī)刊,1997,32（12）:35-37.