臨床醫(yī)學論文開題報告范文(2)
臨床醫(yī)學論文開題報告范文
臨床醫(yī)學論文篇1
淺談臨床免疫檢驗質量控制相關措施
【摘要】目的：研究并探討臨床免疫檢驗質量控制的相關性措施以及采用臨床免疫檢驗質量控制的相關性措施是否能夠直接影響到檢驗結果的準確性和可靠性。方法：從臨床標本的采集和保存，儀器設備的核定以及試劑的選擇，臨床免疫檢驗的分析前的質量控制等方面進行論述。并對這些方面采取不同的措施，觀察這些措施所帶來的臨床的效果，將兩種效果進行分析和比較，并將這些資料進行回顧性分析研究。結果：影響臨床免疫檢驗質量控制的因素很多，而標本的采集和保存就是其中之一。不過影響因素還包括其他各個方面。結論：要想獲得準確的實驗數(shù)據(jù)，首先必須保證全面的臨床免疫檢驗質量控制。醫(yī)學界對此必須更加的重視。
【關鍵詞】臨床免疫檢驗[1];質量控制;相關措施;探析
臨床免疫學檢驗主要是對免疫測定技術在臨床中的應用。免疫檢驗的范圍：①抗原抗體的反應。②免疫原和抗血清的制備。③酶免疫，化學發(fā)光免疫，放射免疫等等。但是目前人們不斷地忽視臨床免疫檢驗質量控制的相關過程，由此造成的危害可想而知。對此我院做出以下研究，從臨床標本的采集和保存，儀器設備的核定以及試劑的選擇，臨床免疫檢驗的分析前的質量控制等方面進行論述。并對這些方面采取不同的措施，觀察這些措施所帶來的臨床的效果，將兩種效果進行分析和比較，現(xiàn)將研究成果報告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料：選取我院在2009年1月至2011年1月收治的患者80例，將這些患者作為研究對象。將其隨機分為兩組，在觀察組中共計20例，其中男性12例，女性8例。年齡在35-65歲之間，平均年齡為44.2±9.6歲。對患者從臨床標本的采集和保存，儀器設備的核定以及試劑的選擇，臨床免疫檢驗的分析前的質量控制等方面進行嚴格的控制。在對照組中患者也為20例，其中男性10例，女性10例。年齡在45-75歲之間，平均年齡為46.2±6.6歲。對患者在采用常規(guī)辦法來進行臨床免疫檢驗質量控制。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具有可比性。
1.2臨床免疫檢驗質量控制的相關措施：
1.2.1臨床免疫檢驗的分析前的質量控制：
1.2.1.1臨床標本的采集和保存。在采集標本的時候，前提必須要保證標本的質量，還要對采集標本的時間，止血帶的使用時間，采血的姿勢進行全方位的考慮。另外在對使用激素類藥物后，并對患者進行血清標本的采集時，醫(yī)生一定要注意到采集的時間以及患者的體位的變化等情況。如果醫(yī)生在對患者的血清采集的時間為4到點的時候，此時醫(yī)生就要考慮促黃體激素，生長激素，促卵泡激素等一些激素的峰值的出現(xiàn)。因此，醫(yī)生在進行標本的采集和保存的時候，一定要密切關注時間的變化。
1.2.1.2儀器設備的核定。①要對免疫檢驗的儀器(水浴箱，恒溫箱，離心機的轉速，溫度計，酶標儀)進行核對和校正。②對稀釋棒，吸量管以及實驗使用的反應板都需要進行嚴格的定期檢查，從而可以減少實驗的誤差。③對儀器的廠家不要頻繁地更換。
1.2.2臨床免疫檢驗的分析中的質量控制：
1.2.2.1室內(nèi)質控標本的選擇。①保持室內(nèi)質控品的基質和待測樣本一樣。②準備進行藥物檢測的濃度和聯(lián)創(chuàng)實驗的水平相一致。③檢驗過程中要嚴格按說明書操作。④沒有已知的全染危險性。
1.2.2.2試劑的選擇。①前提必須要注意試劑的保存條件和有效期。②不要頻繁地選擇不同廠家生產(chǎn)的試劑盒。③在醫(yī)院自行配置的試劑，必須要嚴格按照操作要求來進行配置，配置好后，還要進行試劑的鑒定，只有鑒定合格之后，才可以使用。
1.2.3臨床免疫檢驗的分析后的質量控制：當標本檢驗工作完成之后，檢驗人員需要對檢驗的結果進行審查。當對某些結果感覺有異議的時候，要及時送到科檢室進行核對。另外檢驗室要將檢驗的結果和標本保存一定的時間，并做好相應的記錄，已備將來的查詢。
1.3統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0[2]統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.結果(見表1)
表1觀察組和對照組在結果中的療效比較的差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05[n(%)]
組別例數(shù)治愈治愈率顯效顯效率無效無效率死亡死亡率總有效率(%)觀察組2012*60%*7*35%*1*5%*0*0*95%*對照組20840%*6*30%*6*30%*0*0*70%*注：*與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3.討論
3.1由表1可以看出，采取有效的措施來對臨床免疫檢驗質量進行控制，將會直接影響到臨床的治療效果。
3.2影響測定結果的標本因素。(1)內(nèi)源性干擾因素。內(nèi)源性干擾因素一般包括以下幾個方面：①類風濕因子。②高濃度的非特異免疫球蛋白。③異嗜性抗體及其些自身抗體。(2)外源性干擾因素。外源性干擾因素一般包括以下幾個方面：①標本出現(xiàn)溶血的情況。②標本的儲存時間比較的長。③標本被細菌污染。④標本凝固不全。
3.3隨著經(jīng)濟和醫(yī)療的不斷發(fā)展，臨床免疫學檢驗工作目前已成為醫(yī)院診療工作的重要組成部分，而且如果采取有效的措施來對臨床免疫檢驗質量進行控制，將會直接影響到臨床的診斷結果和治療效果。
參考文獻
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臨床醫(yī)學論文篇2
淺談臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理
摘要：檢驗效率與精準度直接決定著臨床醫(yī)療效果。為獲得理想的醫(yī)療效果，應采用先進的檢驗技術，實施有效的質量管理，全面控制醫(yī)學檢驗全程。本文將圍繞臨床醫(yī)學，首先介紹檢驗技術質量管理不足，然后研究質量管理對策。
關鍵詞：臨床醫(yī)學;檢驗技術;質量管理;對策
臨床醫(yī)學檢驗作為醫(yī)療過程的基本組成部分，其技術水平直接關乎著醫(yī)學治療成效，并決定著醫(yī)學的發(fā)展，從經(jīng)驗醫(yī)學到循證醫(yī)學和個體化醫(yī)學的轉變發(fā)展，檢驗醫(yī)學在醫(yī)療救治中發(fā)揮著重要的作用。因此，本文對于檢驗技術質量管理相關問題的探討具有深遠影響。
1臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理不足
1.1質量管理意識薄弱
在質量管理工作中，質量管理意識薄弱是最突出的問題。由于質量管理意識不足，在臨床醫(yī)學檢驗工作中，不重視檢驗技術質量，非常容易出現(xiàn)安全隱患?，F(xiàn)階段，大部分醫(yī)院均面臨這一問題，具體表現(xiàn)如下：一方面，領導的質量管理意識薄弱。因領導負責指揮統(tǒng)籌工作，若他們不重視檢驗技術質量管理，則在工作的具體編排中也會忽略質量管理;另一方面，檢驗技術工作者自身的質量管理意識不足，使其在日常工作中抱著應付了事的心理，草草完成質量管理工作，這將制約質量管理工作。
1.2條件不完善
現(xiàn)階段，在某些醫(yī)院中，由于檢驗儀器與設備相對滯后，達不到輔助功能，經(jīng)由此種儀器與設備所獲得檢驗結果缺少真實性，無法滿足臨床診斷標準。還有一些實驗室，其硬件配備與布局存在不合理性，長此以往，將會阻礙臨床檢驗技術。同時，不可避免地使得某些檢驗存在問題，部分醫(yī)生所遞交的送檢申請也不科學，檢驗操作不合理，使得臨床診斷結果存在較大誤差。在某些檢驗項目中，甚至不具備任何臨床輔助功效，單純地為增加醫(yī)療經(jīng)費。另外，當前醫(yī)院還普遍存在床位緊張的問題，患者臨床安全缺少科學性，引發(fā)患者自身與家屬的極度不滿，進而增加了臨床檢驗的開展難度[1]。上述種種問題均不利于檢驗技術質量管理，并會制約醫(yī)院的發(fā)展腳步。
1.3缺少交流溝通
檢驗科室包含多種分工，每一種分工均要求檢驗技術人員應主動溝通臨床醫(yī)生。從檢驗技術人員崗位職責的角度來說，除儀器設備的常規(guī)調試、基本操作、維護養(yǎng)護等工作外，還應檢查血液質量、定期儲備、開展實驗檢測等。上述每一項工作均離不開與臨床醫(yī)生的交流溝。在日常檢驗工作中存在這樣一種問題，檢驗人員希冀臨床醫(yī)生可緊追檢驗技術的發(fā)展腳步，及時學習最新技術，然而，大部分臨床醫(yī)生均不會主動嘗試，從某種層面上來說，使得醫(yī)療合作關系逐步惡化，進而出現(xiàn)醫(yī)療缺陷，最終出現(xiàn)醫(yī)療事故。
1.4考核與執(zhí)行力度不足
現(xiàn)階段，在醫(yī)學檢驗科的檢驗技術質量管理活動中普遍存在考核制度不健全的問題。在工作實踐中，無論是管理人員還是檢驗人員均比較重視臨床檢驗技術，忽略考核。即便在大規(guī)模醫(yī)院中存在考核制度，然而，因考核結果與職稱晉升、獎金分發(fā)等不存在關聯(lián)，使得檢驗質量管理工作存在不足。雖然，某些醫(yī)院的檢驗科編制了質量管理體制，并針對日常工作內(nèi)容與職責進行了具體規(guī)定，但是，在實際工作中，工作人員并未完全落實這一體制，執(zhí)行力度不足。
2質量管理對策
2.1增強質量管理意識
為填補檢驗技術質量管理不足，首先應增強質量管理意識，只有從思想上重視臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理，方可有效開展每一項質量管理工作，具體應做好以下幾點：其一，領導應強化自身學習，從檢驗工作著手，開展急救培訓[2]。只有增強質量管理意識，才可提升應急能力，著重進行新理論、新技術與現(xiàn)代儀器設備方面的培訓，以此來增加檢驗人員的知識積累量;其二，若想成為出色的檢驗人員，則一定要具備強烈的質量管理意識，進而時刻鞭策自己認真工作，在注重檢驗技術的同時，必須關注質量管理。
2.2改善科室條件
及時更換檢驗設備，不斷提升技術水平，實施有效的質量控制。圍繞檢驗人員開展專業(yè)化、系統(tǒng)化培訓，針對數(shù)據(jù)加工處理、文件管理等各種能力實施針對性培訓，以此來提升檢驗結果的真實性和有效性。對于臨床醫(yī)生，則應積極學習檢驗知識，通過交流溝通掌握病人病情，并盡快編制可行的解決方案。檢驗人員與臨床醫(yī)生均應不斷增強自身素質，秉承強烈的責任感，為醫(yī)院的健康發(fā)展貢獻自己的力量。同時，在檢驗設備滿足標準的條件下，還應改善配套條件，在實驗檢驗設備滿足醫(yī)療要求基礎的同時，在空間提供中符合規(guī)范標準，禁止出現(xiàn)交叉污染。另外，還應正確處置樣品。這是因為樣品質量直接關乎著檢驗結果，所以，從樣品采集、運輸至處理均應依據(jù)標準規(guī)范進行，切實保障樣品質量，最終提升檢驗結果的可靠性，以供臨床醫(yī)生參考，及時治療。
2.3有效交流與溝通
對于臨床科室而言，它與醫(yī)學檢驗科密切相連，因此，臨床醫(yī)學檢驗者應加大與其它科室間的互動交流，熟悉疾病診斷標準，掌握各種臨床多發(fā)病，增加基礎醫(yī)學知識積累，進而為臨床檢驗提供參考和指導，不斷強化專業(yè)技能[3]。從臨床醫(yī)學發(fā)展水平來說，面向臨床醫(yī)生提供可靠、準確的檢驗數(shù)據(jù)，以此來幫助臨床醫(yī)生了解病情、找到病因、編制可行的診療方案是檢驗科室的基本工作內(nèi)容。因而，臨床每一個科室醫(yī)生的見解與意見都將變成提高檢驗工作質量的重點。因此，臨床檢驗人員應和醫(yī)生進行有效的交流與溝通。
2.4加大考核力度、提升執(zhí)行力
在評定職稱、分發(fā)薪資時，應將質量管理考核結果列入評定標準中，以此來讓工作人員正確看待質量管理工作，明確其重要性。同時，針對檢驗科進行有效的管理，嚴格監(jiān)督檢驗技術人員，定期考核，其中應有效開展檢驗技術考核。另外，檢驗人員還應認真遵守規(guī)范制度，管理人員則應參照具體機制對其進行有效監(jiān)控，進而規(guī)范開展質量管理工作。例如，使用儀器時應規(guī)范進行，在使用之前應仔細檢查，以免出現(xiàn)質量問題。完成使用后，還應進行有效的養(yǎng)護，盡量降低在后續(xù)使用過程中的誤差。
3小結
在臨床醫(yī)學中，其檢驗技術管理具有一定的長期性，然而，我們應明確質量管理不足，注重臨床檢驗管理，加強監(jiān)督，并增加管理與監(jiān)督的關聯(lián)，進而為患者提供更加周到、及時的服務，改善醫(yī)院服務質量，實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。
參考文獻：
[1]徐江平.臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策[J].醫(yī)學信息,2014,(23):49-50.
[2]王瑛.臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策[J].中外醫(yī)學研究,2013,(33):141-142.
[3]李麗珠.臨床醫(yī)學檢驗技術質量管理中存在的問題及對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,(4):168.
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