關(guān)于中醫(yī)臨床的論文

　　中醫(yī)學(xué)作為一門具有東方古老傳統(tǒng)思維方式的應(yīng)用科學(xué)有其內(nèi)在的本質(zhì)規(guī)律可循。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于關(guān)于中醫(yī)臨床的論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　關(guān)于中醫(yī)臨床的論文篇1

　　頸椎病中醫(yī)臨床護(hù)理

　　摘要：隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式的改變，頸椎病逐漸升高的發(fā)病率和向年輕化發(fā)展，使得青年人就開始出現(xiàn)了頸椎病的癥狀，如果不加以注意，沒有得到及時(shí)的治療控制，會(huì)給人們帶來很大的危害，其病程長(zhǎng)，療效慢，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的正常工作和生活質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞：頸椎病;中醫(yī);臨床護(hù)理

　　1 頸椎病的定義

　　頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng);髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。屬中醫(yī)學(xué)"痹證"范疇。

　　2 頸椎病的臨床表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木、肌肉萎縮、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者雙下肢痙攣、行走困難，甚至視物模糊，心動(dòng)過速，吞咽困難，四肢麻痹，大小便障礙，出現(xiàn)癱瘓等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。

　　3 頸椎病的辨證分型

　　頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

　　4 頸椎病的中醫(yī)臨床護(hù)理

　　4.1 情志護(hù)理 要詳細(xì)了解患者的心理狀況，尤其是對(duì)長(zhǎng)期患病或有心理恐懼的患者，要讓其放下思想包袱，主動(dòng)積極地配合治療，才能夠取得良好的治療效果。

　　4.2 飲食調(diào)護(hù) 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)食用甲魚，豬腰及核桃，腰果等堅(jiān)果類食物。按照中醫(yī)證型配合中藥飲食調(diào)理食膳。氣滯血瘀證：癥見頭頸部不能俯仰轉(zhuǎn)側(cè)，壓痛拒按，或痛連肩背、脹痛，或痛有定處，日輕夜重，痛如針刺，舌質(zhì)有瘀斑瘀點(diǎn)，脈弦緊或澀，治宜活血行氣，通絡(luò)止痛，食清淡，易消化食物，新鮮蔬菜瓜果等還可食田七青蛙湯，木耳，金針菇，蒸瘦肉;寒濕證：食溫?zé)犰铒L(fēng)寒食品，瘦肉，豬牛蹄筋，羊肉燉生姜，當(dāng)歸等;濕熱證：癥見頸部關(guān)節(jié)或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲飲，溲赤，頭暈頭沉，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)，治宜清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，臥床休息期間防止腹脹和便秘，以免加重病痛。寒濕痹阻型：見頸部關(guān)節(jié)或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得熱痛減，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈弦緊或弦緩，宜溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。陰虛型：食綠豆，百合，沙參，冰糖燉銀耳或海參，白鴿，甲魚，蜂房等滋陰補(bǔ)腎，強(qiáng)筋壯骨。腎虛痰瘀痹阻，癥見頸部關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、疼痛，難以屈伸，伴腰膝酸軟，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈細(xì)弱或細(xì)澀，治宜補(bǔ)腎化痰，活血通絡(luò)，食海帶，淡菜，豬腎等補(bǔ)腎化痰。

　　4.3功能鍛煉 各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時(shí)，可開始做醫(yī)療體操以促進(jìn)癥狀的進(jìn)一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運(yùn)動(dòng)刺激。有較明顯或進(jìn)行性脊髓受壓癥狀時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)，特別是頸椎后仰運(yùn)動(dòng)應(yīng)禁忌。椎動(dòng)脈型頸椎病頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)宜輕柔緩慢，幅度要適當(dāng)控制。鍛煉原則是循序漸進(jìn)，以患者耐受為宜。

　　4.3.1左右旋轉(zhuǎn) 取坐位或是站位。雙手叉腰，頭輪流向左、右旋轉(zhuǎn)。動(dòng)作要緩慢。當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，停留3～5min。使肌肉和韌帶等組織受到充分的牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。

　　4.3.2 提頸縮頸 取站位，肩部自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留3～5s，再自行放松，重復(fù)10次。

　　4.3.3 環(huán)繞頸項(xiàng) 取站位，頸放松，呼吸自然，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，順時(shí)針與逆進(jìn)針方向交替進(jìn)行重復(fù)10次?；颊哒疚?，兩手叉腰，頭部向左側(cè)偏，再向右側(cè)偏，動(dòng)作要緩慢，幅度勿過大，重復(fù)20次。

　　4.3.4前后活動(dòng)頸部 取站位，兩手叉腰，頭盡量向前屈，低頭看地。在仰頭看天，頭盡量后仰，動(dòng)作緩慢

　　4.3.5體操方法 雙手側(cè)平舉，像鐘表指向9點(diǎn)15分一樣，然后兩臂向上抬，舉到10點(diǎn)10分處，連續(xù)做100～200次。注意全身挺拔、雙臂像飛鳥的翅膀一樣上下扇動(dòng)，手臂盡量向后貼每天做一組。

　　4.4用藥指導(dǎo) 中藥湯劑宜溫服1劑/d，分2次口服，間隔4～6h，服藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情，隨時(shí)觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。

　　4.5 康復(fù)指導(dǎo)

　　4.5.1注意頸肩部保暖，避免頭頸負(fù)重物，避免過度疲勞，坐車時(shí)不要打瞌睡或低頭玩手機(jī)。

　　4.5.2飲食宜補(bǔ)益肝腎，氣血之品，如：黃芪煲雞湯，參芪龍眼粥，參棗粥等，忌食生冷瓜果之品，中藥湯劑宜溫服。

　　4.5.3按摩頸肩疼痛部位，加強(qiáng)頸肩部肌肉的鍛煉，在工作空閑時(shí)，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達(dá)，韌度增強(qiáng)，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強(qiáng)頸肩順應(yīng)頸部突然變化的能力。

　　4.5.4樹立正確的心態(tài)，掌握用科學(xué)的手段防治疾病，配合醫(yī)生治療，減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　4.5.5糾正不良姿勢(shì)和習(xí)慣，避免高枕睡眠，不要偏頭聳肩、談話、看書時(shí)要正面注視。要保持脊柱的正直。

　　4.5.6及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

　　4.5.7勞動(dòng)或走路時(shí)要避免挫傷，避免急剎車時(shí)頭頸受傷，避免跌倒。

　　4.6自我治療及預(yù)防

　　4.6.1搖動(dòng)上肢： 肩部放松，左肩畫圈擺動(dòng)、右肩也畫圈擺動(dòng)。次數(shù)一般為20次。

　　4.6.2抓空練指： 兩手臂向前平伸，雙手五指做屈伸作用，次數(shù)可50次。

　　4.6.3提揉兩耳： 用手提拉耳朵，然后進(jìn)行按摩、揉搓，直至耳部發(fā)熱。

　　4.6.4局部按摩： 在頸部、大椎骨、風(fēng)池穴附近尋找壓痛點(diǎn)、硬結(jié)點(diǎn)或肌肉繃緊處，對(duì)這些部位進(jìn)行按揉。 　　4.6.5頸部運(yùn)動(dòng)： 頸部運(yùn)動(dòng)主要包括頭部前仰、后仰、左傾、右傾，四個(gè)方向慢慢的轉(zhuǎn)動(dòng)頸部。頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，可在短時(shí)間內(nèi)緩解頸部的酸痛。

　　4.6.6遠(yuǎn)道點(diǎn)穴： 在手背、足背、小臀前外側(cè)、小腿外側(cè)尋找壓痛點(diǎn)。然后對(duì)其進(jìn)行按揉。

　　4.6.7掐捏踝筋： 兩手變替掐捏足踝后大筋。

　　4.6.8預(yù)防措施

　　4.6.8.1告知患者臥低枕休息，側(cè)臥時(shí)頸部與軀干成一條直線，盡量減少頸部活動(dòng)。

　　4.6.8.2戒煙限酒，避免風(fēng)寒潮濕。避免在入睡前洗頭，或午夜、凌晨洗澡。避免頭發(fā)未干就入睡，否則會(huì)使潮濕入侵頸部，誘發(fā)頸部疾病。此外，還要特別注意對(duì)頸部保暖，溫暖的頸部環(huán)境對(duì)防止頸椎病復(fù)發(fā)很重要。

　　4.6.8.3避免頭頸部負(fù)重及過度疲勞，減少刺激有利于頸椎病的恢復(fù)，保持情緒穩(wěn)定，積極向上，開朗樂觀，正確對(duì)待頸椎病。

　　4.6.8.4糾正生活中不良姿勢(shì)，生活中的坐、臥，看電視的不良姿勢(shì)是形成慢性勞損的主要原因，當(dāng)工作或其他勞動(dòng)需要持續(xù)低頭或仰頭1～2h的時(shí)候，一定要抽空適度活動(dòng)頸部，以放松頸部肌肉，減輕肌肉的持續(xù)緊張度和頸椎的疲勞。避免做頸部過伸或過屈活動(dòng)。

　　4.6.8.5選擇合適的枕頭。人一生1/3的時(shí)間都是在睡眠中度過，挑選適合自己的枕頭，對(duì)防止頸椎病的發(fā)生是非常重要的。枕頭不宜過高或過低，枕頭高度以一拳為宜。在日常生活中注意飲食的調(diào)節(jié)，多攝取一些強(qiáng)筋壯骨的食物。如深綠色蔬菜、西蘭花、牛奶等都含有豐富的維生素D，有助于骨骼營(yíng)養(yǎng)。大蒜、洋蔥、蘆筍和雞蛋等食品中都含有豐富的硫，硫有助于骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)和重建。

　　5 結(jié)論

　　我科根據(jù)中醫(yī)辨證原理采用中藥熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治療，可以達(dá)到舒筋活血，祛風(fēng)止痛的作用，通過中藥的滲透作用起到改善局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)的作用，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行情志護(hù)理，合理指導(dǎo)飲食，正確的功能鍛煉，緩解患者局部肌肉緊張，改善局部血液循環(huán)，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，持之以恒，還能夠強(qiáng)健筋骨，使疾病長(zhǎng)期得以緩解，提高患者生活質(zhì)量。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]夏治平.中國(guó)推拿全書[M].上海;上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2000.68.

　　[2]羅平，馬建，余好.中醫(yī)辨證施膳在頸椎病患者中的運(yùn)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011.09(33)：164-165.

　　關(guān)于中醫(yī)臨床的論文篇2

　　淺析中醫(yī)臨床思維

　　摘要：中醫(yī)學(xué)作為一門具有東方古老傳統(tǒng)思維方式的應(yīng)用科學(xué)有其內(nèi)在的本質(zhì)規(guī)律可循。因此，要掌握這門科學(xué)就必須具有中醫(yī)思維。中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)以這樣的思維方式進(jìn)行疾病的診療。而在臨床中，患者的主訴、需求與醫(yī)生頭腦內(nèi)摻入的西醫(yī)的信息，并與中醫(yī)的信息混合或交織在一起，使中醫(yī)自身學(xué)術(shù)的臨床思維淡化、異化、西化，從而降低了中醫(yī)辨證論治的臨床療效。故中醫(yī)醫(yī)生應(yīng)建立良好的中醫(yī)思維及正確的臨床思維。?

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)思維 臨床思維

　　1 關(guān)于中醫(yī)思維的概念?

　　中醫(yī)學(xué)思維是中國(guó)醫(yī)學(xué)體系構(gòu)建中的理性認(rèn)識(shí)的方法學(xué)體系，它是在長(zhǎng)期的實(shí)踐醫(yī)療活動(dòng)基礎(chǔ)上，運(yùn)用中國(guó)古代哲學(xué)思想和方法，并采納了古代的天文、歷算、地理、氣象、生物、心里等科學(xué)知識(shí)，對(duì)人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病因病機(jī)、養(yǎng)生治則等進(jìn)行了總結(jié)、分析、歸納和整理的過程。[1]?

　　2 中醫(yī)思維以中國(guó)古代哲學(xué)為指導(dǎo)思想?

　　辯證法思維是古代哲學(xué)的核心，也是中醫(yī)診療決策的基本方法。它包含著三大內(nèi)容:①陰陽五行學(xué)說;②取類比象的形象思維;③多端思維[2]?

　　2.1 以陰陽五行學(xué)說為綱的抽象思維。

　　陰陽學(xué)說是中國(guó)古代基本的宇宙觀和方法論，中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展一直受這一古代哲學(xué)思想的影響，是中醫(yī)學(xué)理論和臨床的基本指導(dǎo)思想。歷代的中醫(yī)名家無一例外地都在自覺或不自覺地運(yùn)用著這一哲學(xué)層次的理論指導(dǎo)著自己的醫(yī)療實(shí)踐。《素問?陰陽應(yīng)象大論》“察色按脈，先別陰陽”。?

　　2.2 以取類比象的直覺認(rèn)識(shí)和推演為特征的形象思維;

　　“比類取象”是中醫(yī)思維的基本特性之一，以相似的現(xiàn)象進(jìn)行簡(jiǎn)單明潔的援比，常能突破常規(guī)的概念抽象。在中醫(yī)古籍的記載中運(yùn)用形象思維和靈感思維，獲得了比邏輯思維更多的認(rèn)識(shí)。在說明中藥作用機(jī)理和指導(dǎo)臨床處方用藥時(shí)，都其重要作用。歷代醫(yī)家都大量借助比類取象的方法，或借以求得新知，或借以論證說理。?

　　類比思維是中醫(yī)常用的思維方法之一，不僅用于一些未知現(xiàn)象的解釋與推演來進(jìn)行理論的闡述，而且還用于臨床的辨證論治。古代醫(yī)案中用類比思維進(jìn)行辨證者甚多，此類醫(yī)案，巧取比喻，深入淺出，形象明了，發(fā)人深思，易于讓后學(xué)體會(huì)領(lǐng)悟。當(dāng)然類比思維于臨床，不僅要啟示于自然社會(huì)現(xiàn)象之理，更要與中醫(yī)基本原則不相違背，所以只有善于將二者聯(lián)系起來并融會(huì)貫通，才能正確地應(yīng)用類比思維于臨床。?

　　因其簡(jiǎn)潔明了的特點(diǎn)，盡管在科學(xué)飛速發(fā)展的今天，這種思維方法在人們處理問題的思維過程中仍不能被完全取代。況且，目前仍有一些人體生理病理現(xiàn)象無法解釋，因此類比思維仍有其存在的意義。?

　　2.3 在實(shí)踐基礎(chǔ)上厚積薄發(fā)而形成的多端思維。

　　多端思維法是指從不同角度、不同層次來分析事物內(nèi)在的有機(jī)聯(lián)系，從而得到啟發(fā)或結(jié)論。因?yàn)榧膊”旧砭腿缈陀^存在的萬事萬物一樣，是由相關(guān)聯(lián)的多個(gè)因素并錯(cuò)綜復(fù)雜促交織在一起而形成，而多端思維的方法使我們通過認(rèn)真仔細(xì)的分析復(fù)雜的因素，從而把握疾病的發(fā)展變化規(guī)律。?

　　中醫(yī)以五行學(xué)說、臟象學(xué)說、氣血津液學(xué)說、病因中的六淫、七情等來認(rèn)識(shí)人體、認(rèn)識(shí)疾病，無不體現(xiàn)多端思維的方法。由于多端思維常常從一個(gè)方面展開，而向多個(gè)方向延伸，為臨床實(shí)踐提供了多種思路，使醫(yī)生在臨床中思路廣闊，有助于明確診斷和臨床治療方案的提出。?

　　3 關(guān)于臨床思維的探討?

　　3.1 目前對(duì)臨床思維的認(rèn)識(shí)。

　　對(duì)臨床思維這個(gè)概念存在不同的理解。在國(guó)內(nèi)，多數(shù)人是從局限的角度來看待的：第一種理解為臨床診斷思維，即認(rèn)為臨床思維是認(rèn)識(shí)疾病和判斷疾病過程中的推理和思維方法，也就是臨床醫(yī)生將疾病的一般規(guī)律應(yīng)用到判定個(gè)體所患疾病的思維過程。[3]第二種理解為臨床診斷思維和治療思維，是利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)臨床資料進(jìn)行綜合分析邏輯推理，從錯(cuò)綜復(fù)雜的線索中找出主要矛盾并加以解決的過程。[4]?

　　3.2 目前對(duì)臨床思維認(rèn)識(shí)的局限性。

　　雖然以上對(duì)臨床思維的理解第二種較第一種要進(jìn)步，但是從臨床看，還存在以下幾個(gè)方面的局限性：一是只考慮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，而對(duì)其他方面的知識(shí)考慮較少。隨著疾病譜的改變，疾病的復(fù)雜化，醫(yī)學(xué)問題還需要綜合考慮人的心理、社會(huì)、環(huán)境等多種因素。利用自然科學(xué)知識(shí)、人文社會(huì)科學(xué)、行為科學(xué)等知識(shí)才能找到合適的答案。二是局限于診斷與治療。對(duì)疾病的預(yù)防、康復(fù)等考慮不多。使一些臨床醫(yī)生在實(shí)踐中預(yù)防醫(yī)學(xué)思維缺乏。對(duì)群體健康問題，尚未納入考慮之中。而醫(yī)學(xué)的目的不是在于治愈疾病，而是促進(jìn)、保護(hù)和維持健康。當(dāng)健康受到損害時(shí)，將疾病的痛苦最小化。三是以疾病為中心，而不是以病人為中心。

　　以病人為中心，就關(guān)系到從醫(yī)者的職業(yè)道德水平，醫(yī)德高尚的的醫(yī)生是以病人和社會(huì)的利益為追求目的。而不良的職業(yè)道德則易引起錯(cuò)位的臨床思維，使思維淺表化、狹窄化、金錢化，導(dǎo)致診治失敗。另外，以病人為中心加強(qiáng)易患的溝通與理解，提高病人對(duì)醫(yī)生的信任度，也是促進(jìn)病人早日康復(fù)的“良藥”。四是重經(jīng)驗(yàn)，對(duì)以證據(jù)為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)方法注意不夠，要么“夜郎自大”，要么“固步自封”。五是過分依賴儀器及化驗(yàn)指標(biāo)。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅猛，雖然日趨形象化、客觀化、數(shù)量化、精密化，促進(jìn)醫(yī)學(xué)診斷和治療。但過分地依賴先進(jìn)儀器檢測(cè)，而忽視“望聞問切，四診合參”傳統(tǒng)的診斷和常規(guī)檢查方法，思維就容易局限化、簡(jiǎn)單化、偏激化甚至思維逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象，造成誤診誤治。[5]?

　　3.3 對(duì)臨床思維的探討。

　　臨床思維應(yīng)是運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)的知識(shí)，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合病人的家庭與人文背景，將多方面信息進(jìn)行批判性的分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案并予以執(zhí)行和修正的思維活動(dòng)過程。?

　　因此，中醫(yī)思維是從病人的社會(huì)背景和心理變化出發(fā)，結(jié)合生理與病理現(xiàn)象，對(duì)病人所患疾病進(jìn)行全面的分析及診斷，的臨床思維，形成有利于病人的綜合診斷、治療、康復(fù)、預(yù)防方案，提高醫(yī)學(xué)處理的效果與效率。可見，中醫(yī)思維在臨床當(dāng)中更符合現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式的要求。

　　參考文獻(xiàn)?

　　[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.緒論[M].1版.北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006:2-61?

　　[2] 顏德馨.中醫(yī)辨證思維與臨床診療決策之優(yōu)化[J].上海中醫(yī)藥雜志.2000.5?

　　[3] 趙書云，姚有為，劉豫安等.醫(yī)學(xué)生臨床思維欠缺及對(duì)策[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育.1998，6(42-43)?

　　[4] 王鳳華.醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)[J].山東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).社會(huì)科學(xué)版.2004.4(66)?

　　[5] 朱文鋒.中醫(yī)診斷學(xué)[M].1版。北京.中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007:99-107