外科是研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預防和治療的科學，是以手術(shù)切除、修補為主要治病手段的專業(yè)科室。下文是學習啦小編為大家整理的關于外科臨床護理論文范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　外科臨床護理論文范文篇1

　　普外科胃腸減壓的臨床護理

　　摘要：分析研究普外科胃腸減壓的主要護理措施與方法。方法 對我院100例胃腸減壓患者的置管方式和護理方法進行總結(jié)并進行分析。結(jié)果 科學有效的置管方式，能大大提升置管的成功率，本次置管的成功率高達97%。結(jié)論 科學有效的置管措施加之胃腸減壓時間段內(nèi)合理的護理方法，可以減輕患者的痛苦，促進患者身體的康復。

　　關鍵詞：普外科;胃腸減壓;護理

　　現(xiàn)階段胃腸減壓為普外科最為普遍的護理操作。目前胃腸減壓是腸梗阻、腹部手術(shù)以及急腹癥，尤其是胃腸手術(shù)最為主要的治療手段之一。另外也是有效防止腹部術(shù)后胃腸吻合口梗塞與腹脹的重要手段。合理有效的護理方法，對減少患者并發(fā)癥、提升療效均有這非常重要的意義。結(jié)合我院臨床護理工作的時間，現(xiàn)將其護理體會報告如下

　　1資料與方法

　　1.1一般資料 選取2010年8月～2012年8月在我院接受治療的普外科胃腸減壓患者100例，在所有患者之后，男性患者66例，女性患者34例。年齡均在15～84歲，平均年齡為48.8歲。胃腸梗阻患者41例，胃癌患者8例，急性胰腺炎患者12例，腹部外傷患者18例，結(jié)腸癌患者21例[1]。

　　1.2方法

　　1.2.1評估

　　科學有效的評估患者的疾病狀況、生命體征以及心理狀態(tài)和鼻腔是否存在畸形，鼻中隔是否偏曲，鼻腔是否出血，有無上消化道出血史等，置管前告訴患者及其家屬置管的重要性和目的，告訴患者置管過程中有可能出現(xiàn)癥狀，教會患者及其家屬配合置管的方法，以消除患者恐懼與緊張的情緒，讓患者由被動配合改為主動配合，以讓醫(yī)生能更順利的進行操作[2]。

　　1.2.2胃管選取

　　護理人員在選取胃管的過程中一定要仔細觀察，選取無異味和組織相容性較好的硅膠胃管，該種胃管對患者的刺激性較小，官腔透明，這對于觀察管內(nèi)狀況非常有幫助，依據(jù)患者的具體情況選取大小適當?shù)男吞枺ǔ＿x用16#～20#。

　　1.2.3置管長度

　　針對我院手指普外科患者的特別和置管目的，在置入長度上通常設定為54～64cm，也就是耳垂到鼻尖在到劍突部，再加之從鼻尖到發(fā)際的長度，也就是胃管頭端插入到胃幽門竇區(qū)。如果插入太深，胃管很可能會為胃內(nèi)盤繞，而如果太淺則胃管頭端會接觸不到胃部，因此過淺或過深均為影響減壓的效果。置管長度還需要結(jié)合患者自身的情況而定，通常長度不超過64cm，作為護理人員在置管之前要分析患者的體制，同時列出置管長度[3]。

　　1.2.4要點

　　置管之前要先讓患者取舒適體位，之后讓患者深呼吸幾次或者多次練習吐咽;作為護理人員要用潤滑油對患者鼻腔和胃管進行潤滑，叮囑患者含溫開水5～7ml，沿一側(cè)鼻孔慢慢插入胃管一直到咽喉部，另外要叮囑患者作吞咽活動同時咽下溫開水，此時護理快速將其送至胃管;到標準長度后，用注射器對胃管進行抽吸，抽出胃液表面留胃管成功;使用腳步對患者鼻尖部進行固定，將胃腸減壓裝置接入，同時妥善固定好[4]。

　　2護理方法

　　2.1心理護理

　　護理人員首先要對患者主要病史有所了解。無論患者的身份、職務是什么，不能對患者有差別對待的現(xiàn)象。要充分尊重患者，真正做到為患者排憂解難。對于患者身上的心理矛盾要及時進行調(diào)節(jié)，并且要對其加以重視。不得有歧視的行為。出現(xiàn)問題時要學會綜合分析，解決問題不能中途而廢，要做到善始善終。由此可見，護理人員對在患者治療中的重要性，護理質(zhì)量的好壞直接影響到患者的康復以及對治療的滿意度。護理人員在護理過程中應該以積極熱情的態(tài)度對待患者，不能以生硬亦或是冷淡的態(tài)度對患者進行護理，冰冷的態(tài)度只會讓患者更加煩躁，對患者的情緒不利，最終不利已患者接受治療。道德敗壞的護理不能產(chǎn)生好的護理效果。

　　2.2不同的疾病要進行不同的護理 重性精神病患者往往不愿意接受治療。

　　面對這樣的情形護理人員就應對患者進行耐心的勸解，告知患者拒絕接受治療的危害，安撫患者的情緒，之后再指導患者進行全方面的檢查，找出問題的關鍵，然后再對癥下藥。這樣一來，患者就能安心的接受治療，安心的住院。神經(jīng)官能癥以及焦慮癥的患者，會時刻糾纏我們的護理人員，講解自己內(nèi)心的憂傷，患者對自己的身體狀況極度的不安。

　　所以，護理人員要向患者講解相關的疾病知識，這樣患者才能解除心理上的負擔，在眾多患者中，護理人員可以就情況較為嚴重的患者進行單獨交流，在交流的過程中，護理人員的語氣一定要控制好，并且要明確表達自己的觀點，這樣患者通過交流就能有一定的收獲。爭取第二次與患者交流就能實現(xiàn)預期的目的，通過這樣使患者得到心理上的安慰。增進患者對治療的信心，緩解患者焦慮的心理[5]。

　　2.3針對治療不同時期的心理問題開展護理 新入院的患者對周圍的環(huán)境比較陌生，因而，容易成生恐懼的心理，所以，在接受治療時也會長生恐懼的心理，從而拒絕接受治療，之所以會出現(xiàn)這樣的情形是因為患者沒有安全感，所以，護理人員應該在患者入院后給予患者關心與問候，撫平患者緊張不安的情緒，讓患者感受到護理人員的熱情，這樣一來，患者就能安心的接受治療，這對患者的康復有很大幫助。

　　2.4拔管的護理 患者拔管的時間是有規(guī)定的，并不是隨時都能進行拔管。一般情況下進行胃腸手術(shù)后2～3d方可進行拔管，胃蠕動功能可以恢復到手術(shù)前的狀況，患者由肛門排氣，并且沒有腹脹的現(xiàn)象，在這樣的條件下就可以對患者進行拔管。醫(yī)生在進行拔管阿時一定要告知患者應注意哪些問題，叮囑患者要屏住呼吸，先慢慢的向外牽拉，當胃管前端靠近患者咽喉部位的時候時，就要立刻將胃管拔出，但是在拔管的過程中如果遇到阻力一定不能強行進行拔管，一定要先查找原因，這樣才能不造成食管黏膜的損傷。作為一名普外科護士一定要熟悉胃腸減壓的各項流程，并且能夠熟練的運用當中的技術(shù)。在湖里過程中護理人員和一定要重視對患者的心理護理，緩解患者緊張的情緒科學合理的置管方法能夠減輕患者的痛苦，對疾病的康復也有很大幫助。

　　3結(jié)果

　　本次研究的最終結(jié)果為：一次性置管成功的患者有高達80例，其數(shù)額占總病例數(shù)是80%，經(jīng)過兩次置管得以成功的患者有達到10例，數(shù)額占病例數(shù)的10%，剩余5例拒絕進行置管。

　　4討論

　　患者在置管時應該口含開水，因為這樣有助于吞咽，同時又起到肉滑稽的作用，這樣可以減少對粘膜的摩擦減少刺激，這一步驟是置管成功的關鍵步驟?；颊哌M行置管時醫(yī)護人員應該給予患者足夠的關心與問候，指導患者如何正確的降壓，并且?guī)椭颊咦龊米o理工作，首先要做好口腔的護理、口腔一定要保持濕潤，應該嚴格按照醫(yī)生的囑咐通過霧化吸入、幫助患者咳痰，保持患者呼吸道的通暢，這樣就能減少呼吸道的感染率。對于長期留置胃管的患者護理人員要對患者鼻腔的情況引起重視，必要的情況下可以使用潤滑劑也可以使用抗生素軟膏涂抹在患者的鼻腔，這樣可以減少因為胃管刺激所造成不適。

　　參考文獻：

　　[1]楊玲.急性胰腺炎患者的健康指導[J].當代護士(?？瓢?，2011(05)：11-12.

　　[2]張潔.65例胃腸減壓失敗原因分析與護理[J].河南外科學雜志，2011(07)：34-35.

　　[3]吉光美.56例腹內(nèi)空腔臟器損傷術(shù)后護理體會[J].醫(yī)學信息(中旬刊)，2011(02)：77-78.

　　[4]王東琴.非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2011(12)：99-100

　　[5]葉小梅.重癥急性胰腺炎患者的護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011(08)：67-68.

　　外科臨床護理論文范文篇2

　　神經(jīng)外科臨床護理教學方法探討

　　臨床帶教工作是護理教育極其重要的組成部分，也是學生將理論知識與臨床實踐相結(jié)合并逐漸走向臨床獨立工作的關鍵過程[1]。有效的臨床帶教能保證護生的學習效率，促進其完成角色轉(zhuǎn)變，也能提高其滿意度。適當?shù)慕虒W方法能引起護生的興趣、提高護生的學習積極性，變被動為主動[2]。隨著社會進步，越來越多的高學歷護士進入臨床工作。從目前的情況看，護士群體的學歷參差不齊，有本科、大專、中專，已有少量研究生。這就給臨床帶教提出了挑戰(zhàn)，帶教老師在教學過程中要考慮護生的知識層次，根據(jù)不同的個體特點，不斷創(chuàng)新，因材施教。近年來，國內(nèi)對于帶教方法的探討顯得頗為活躍。

　　神經(jīng)外科學在外科教學中是非主干課程，學生見習的課時安排少，而教學份量重，?？菩暂^強，教師為了在有限時間內(nèi)完成教學內(nèi)容，常常抓不住重點，部分教師注重基礎護理，部分教師強調(diào)專科技術(shù)，這種教學方法不利于發(fā)揮學生的積極性和主動性，更不利于臨床思維和分析能力的培養(yǎng)。本綜述綜合分析檢索到的文獻，總結(jié)歸納出臨床護理常見的帶教方法，對神經(jīng)外科臨床帶教方法進行探討。

　　1 目前主要的帶教方法

　　1.1 集中授課 即帶教老師集中所有實習生進行的講課，內(nèi)容可以是臨床醫(yī)療知識、護理知識，也可以是各種操作的集中示范[2]。這種方法類似于學校的講課。時間周期一般為每周一次，也被稱為科室小講課，在臨床教學中常被采用。

　　1.2 “一對一帶教”、“跟人跟班帶教方法”、“二對一帶教方法” 傳統(tǒng)的“一帶一”跟班式帶教模式即一個臨床教師帶一名實習護生進行臨床教學的模式，能使護生的專業(yè)操作技能得到訓練[3]。跟人跟班[3][4]含有兩種模式，其一，護生跟隨帶教老師，老師上班就上班，老師休息就休息。該帶教方法的優(yōu)點之一是學生跟隨固定老師，便于老師指定周密的帶教計劃。其二，護生跟班而不跟固定的帶教老師，會出現(xiàn)學生一天換一個老師的情況。“二對一帶教方法”，王秋琴[4]等人認為，在手術(shù)室，可采取“二對一”的教學方法，即由1位巡回護士和1位洗手護士共同指導1名護生。實習初期，以巡回為主，鼓勵護生翻閱手術(shù)患者的病歷，了解病史、診療、手術(shù)名稱、麻醉方法、術(shù)前準備等，在不影響手術(shù)、不違反紀律的情況下使護生熟悉手術(shù)步驟和發(fā)生意外的處理。實習中后期，強化患者安全和無菌觀念。

　　1.3 分層帶教，即分階段帶教杜春榮[5]等認為，護生進入科室后，應分為四階段帶教。第一階段主要強化醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范意識，熟悉各項護理制度及規(guī)范要求、各班工作程序及職責、護理程序運用、護患溝通技巧，熟悉科室常見病、多發(fā)病護理常規(guī)及?？苹A操作。以帶教老師講解、示范為主，鼓勵護生多問、多看、多動手。第二階段的主要內(nèi)容是熟悉各種護理文件書寫，熟練運用護理程序解決患者健康問題。以護生多動手為主，老師采用“啟發(fā)式”帶教，激發(fā)護生主觀能動性，培養(yǎng)護生評判性思維能力。參加科內(nèi)業(yè)務講座、科主任業(yè)務查房和科內(nèi)護理查房，在查房中講解如何運用循證護理解決患者的問題。第三階段為按計劃分管患者，運用護理程序?qū)颊邔嵤┱w護理，完成護理文件書寫。第四階段則是據(jù)護生薄弱環(huán)節(jié)及個人意愿，有針對性帶教。進行出科考試和雙向終末評價。

　　張詠梅[6]等根據(jù)實習時間分三階段逐步深入：第一階段輔助護士學習階段;第二階段執(zhí)行護士學習階段;第三階段為管床護士實習階段。

　　1.4 “化整為零-重點式”帶教方法 陳瓊[7]等的研究將25項操作固定分配于各個實習科室，要求每個科室完成所負責的1~2項護理操作的正規(guī)示教、帶教及出科操作考核工作，使在本科室實習的同學能熟練掌握該項操作。認為這樣便于老師將自己所負責的操作全面準確地教給學生，教學具有側(cè)重性，方便學生全面掌握。

　　1.5 模擬情景教學訓練 吳紅英[3]等，理論講授后進行情景模擬教學。由學生扮演本科室的“患者”，教師給“患者”進行心理護理、健康教育，然后教師與護生互換角色模擬溝通過程。護生之間相互模擬訓練。模擬結(jié)束后教師與護生一起講評，分析溝通中需要注意的問題。模擬情景教學能讓護生親自體驗到溝通對象的需要，而且由于模擬的是本科室患者，很容易使護生進入角色，更容易理解和掌握溝通技巧。

　　鐘碧橙[8]抽取91名護生，分為實驗組43名和對照組48名。實驗組采用案例與情景模擬聯(lián)合式教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。測量兩組護生期末考試成績和臨床實習實踐操作能力。結(jié)果顯示實驗組護生理論知識成績和實踐操作能力成績均明顯優(yōu)于對照組。提示案例與情景模擬聯(lián)合教學法能提高護生臨床思維能力及分析解決問題等綜合能力，鍛煉了實踐操作技能，激發(fā)了護生的主觀能動性，提高了護生綜合素質(zhì)和學習效果。

　　1.6 思維訓練帶教方法 張詠梅[6]等在“一對一”帶教基礎上，對不同層次學生采用思維訓練帶教方法，培養(yǎng)學生主動參與意識。

　　1.6.1 反思性學習是通過對學習活動過程的反思來進行學習，是對自己的思維過程、思維結(jié)果進行再認識的檢驗過程[9]，要求學生在進行具體臨床護理活動后反思自己的操作方法，每周由教學組長安排時間集中進行討論。

　　1.6.2 學生寫工作日記，由自己的帶教老師批改并對該天的工作進行評價。教學組長將日記中共性的問題和典型的問題歸納后集中該科學生進行討論總結(jié)。

　　1.6.3 學生對所管患者進行健康評估和衛(wèi)生宣教前，讓學生根據(jù)評估和宣教的目的，做出宣教交談計劃，再到患者床邊與患者進行交談評估，教學老師在旁觀察，事后對交談宣教過程進行重點分析指導，對本次宣教作出效果評價。

　　1.7 針對性訓練 王秋琴[4]等根據(jù)護生不同的性格特點，開展針對性訓練。護生的性格迥異，反應能力不盡相同。對性格內(nèi)向者，可通過鼓勵與患者交流或組織科室小講課，提高其主動性和樂群性。對反應稍慢的護生，老師可專門安排其參與應急搶救，提高反應靈敏度。對性急而善于觀察的護生，可安排其打包無菌物品、吸痰等，以此培養(yǎng)其沉穩(wěn)的品格。

　　1.8 參加患者交流會，召開座談會 吳紅英[3]等組織護生參加每周一次的患者交流座談會，傾聽患者講述親身經(jīng)歷，可以增進彼此感情，提高護患信任度，促進護患交流。并且要求護生每周書寫一篇與患者溝通的記錄和體會，及時總結(jié)溝通效果，并在教師指導下改正溝通中的不足，提高溝通技巧。

　　鄧靜[8]等提出強化臨床護理教學質(zhì)量，要定期召開護生座談會，表揚和鼓勵優(yōu)秀的護生，對她們的缺點和不足給予耐心教育，對護生提出的問題、意見和建議，給予及時的解決，從而調(diào)動護生的積極性和主動性，促進護理臨床教學水平的進一步提高。

　　1.9 PBL帶教法 PBL帶教法為以問題為中心開展教學[11][12]。帶教教師模擬護士在實際工作中遇到的問題，指導護生獨立“面對”患者，收集各種信息，進行歸納分析，提出問題，尋求理論依據(jù)，確定解決問題的方法。對護生錯誤的分析和判斷，帶教教師給予必要的啟發(fā)和指導，使護生始終處于發(fā)現(xiàn)問題――認識問題――解決問題的良性循環(huán)中，逐步提高護生探討和解決問題的興趣。護理人員應該具備提出問題、分析問題、解決問題的能力。

　　1.10 案例教學法 陳瓊[7]等認為案例教學法能更好地提高護生運用知識解決實際問題的能力, 它通過學員與學員、學員與老師之間的雙向交流, 形成“ 臺上與臺下聯(lián)動、學員與教員互動”的良好教學氛圍, 實現(xiàn)了由“ 灌注式向研討式, 由教為主向以學為主”的兩個轉(zhuǎn)變, 較好地促進了教學質(zhì)量的提高。

　　1.11 啟發(fā)式教學 婁皓[13]等認為傳統(tǒng)的臨床中分為三步老師做，學生看-學生與老師一起做-學生做，老師看。這種帶教方法在理論知識和實踐操作技能的傳授過程中暴露出的弊病為傳授知識多，培養(yǎng)能力少理論教學多，實踐環(huán)節(jié)少被動式學習多，主動式學習少。我們改變了以往簡單灌輸?shù)姆椒ǎ扇l(fā)式教學，讓護生在思考的過程中，將分散的知識有機的聯(lián)系在一起，既提高了學習效果，也使護生掌握了自己學習的方法。

　　1.12 預知性教學查房 劉炳榮[12]等帶教教師選擇典型病例，提前告知護生，讓護生在查房前評估患者情況，有針對性地看書學習，從基礎理論、護理診斷到護理方法都提前查找資料。查房時，在帶教教師指導下，護生分別進行分析答疑，直到做出準確的護理診斷和措施。

　　2 神經(jīng)外科臨床帶教方法的傾向性研究現(xiàn)狀與展望

　　對于帶教方法的研究較多，不同的學者贊成的方法雖有所不同，但其目的都是為了更好地指導護生學習，以促進護生成長，使之更好地完成由護生到護士的轉(zhuǎn)變。國外的研究更近一步，Lyn Croxon[14]等研究了完善的臨床教學評估模式，Arja Ha� ggman-Laitila[15]等提出臨床實習應有一整套的監(jiān)督模式，而Carlson Elisabeth[16]等的研究已轉(zhuǎn)向?qū)εR床帶教的宏觀把握上，強調(diào)運用策略和技術(shù)，整體提高臨床帶教水平。

　　3 討論

　　從諸多帶教方法中尋找適合神經(jīng)外科臨床護理帶教的方法是今后教學中的重點，從事神經(jīng)外科的護理人員可結(jié)合本科室自身特點，選用恰當?shù)膸Ы谭椒?，從而提高教學質(zhì)量。

　　參考文獻

　　[1] 李玉美.實施臨床護理帶教分級管理的效果及評價.Today Nurse,2009,(10):96-97.

　　[2] 周敏.護理實習生對臨床護理帶教需求的調(diào)查與分析.護理與康復，2009,8(9)：793-794.

　　[3] 吳紅英，徐華珍.創(chuàng)新臨床帶教方式提高護生溝通能力.衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(17):94-95.

　　[4] 王秋琴,陳麗霞.實習護生臨床帶教方法的探討.解放軍護理雜志,2008,2(25):74-75.

　　[5] 杜春榮,張琳,劉海云.分層帶教在臨床帶教中的應用.Modern Nursing,2005,11(23):2036-2037.

　　[6] 張詠梅,江智霞,黃蕓,等.不同層次護生畢業(yè)實習帶教方法的選擇體會.遵義醫(yī)學院學報，2004,27(6):613-614.

　　[7] 陳瓊,許小明,劉艾,等.多元化教學法在護生臨床實習中的應用.當代護士,2007,7(7):100-102.

　　[8] 鐘碧橙.案例與情景模擬聯(lián)合教學法在臨床護理教學中的效果研究.護理實踐與研究，2010,7(4)：86-88.

　　[9] 孫雙玲，楊淑芬.反思性學習教學法在臨床護理教學中的應用,全科護理，2010，8(7)：1863-1864.

　　[10] 鄧靜,杜金仙.提高臨床帶教質(zhì)量及護生素質(zhì).中國社區(qū)醫(yī)師• 醫(yī)學專業(yè)半月刊,2009,(19):232.

　　[11] 劉伊玲.豐富實踐教學方式注重護生多元化角色的培養(yǎng).衛(wèi)生職業(yè)教育,2005,11(7):69.

　　[12] 劉炳榮,楊曉. 改進臨床帶教方法培養(yǎng)護生綜合能力.現(xiàn)代護理,2010,7(21):111-112.

　　[13] 婁皓，柏亞玲，謝娟,等.臨床護生帶教方法探討.全國五官科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編, 2002：50-51.