重癥病房心理護(hù)理論文

　　心理護(hù)理的任務(wù)就是在病人的心理活動規(guī)律和反應(yīng)特點，并針對病人的心理活動，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理環(huán)狀態(tài)、使其早日恢復(fù)健康。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于重癥病房心理護(hù)理論文的范文，歡迎大家閱讀參考!

　　重癥病房心理護(hù)理論文篇1

　　淺談急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者的心理護(hù)理

　　摘要：目的 探討急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者的心理狀況，探討護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇65例重癥監(jiān)護(hù)病房患者作為研究對象，對住院患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 重癥監(jiān)護(hù)病房患者的焦慮、恐懼、孤獨、焦慮、憤怒、敵意、睡眠循環(huán)障礙、自我形象紊亂等消極心理狀態(tài)。通過提供人性化護(hù)理干預(yù)，包括改善身體環(huán)境，調(diào)整護(hù)理工作流程和模式，提高患者對疾病的認(rèn)識，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和護(hù)理等，以達(dá)到更好的效果：系統(tǒng)分析患者的心理狀態(tài)及實施人性化護(hù)理干預(yù)對提高患者的整體護(hù)理水平和患者滿意度有積極的作用。

　　關(guān)鍵詞：急診重癥監(jiān)護(hù)病房;護(hù)理

　　隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，加護(hù)病房非常重要。它在患者的治療中起著重要的作用。急診重癥監(jiān)護(hù)室是急診科的一個重要部門，具有急診患者的特點、急救處理和醫(yī)療過程的連續(xù)性，其中患者面臨生理和心理壓力，身體環(huán)境不適應(yīng)于身體環(huán)境、人的需要、自我形象的紊亂，使患者在情緒、行為上發(fā)生變化[1]。根據(jù)患者的心理狀態(tài)和心理需求，對患者進(jìn)行了生理、心理、社會等方面的護(hù)理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)在的報道如下。

　　1臨床資料

　　選取2013年1月～2015年1月我院65例急診重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行了研究，其中41例男性，24例女性，年齡20～80歲，平均年齡58.23歲。7例腦血管意外，腦出血，5例心功能不全，高血壓，8例肺感染，19例肺性腦病，慢性支氣管炎，呼吸衰竭， 3例急性重癥胰腺炎，2例腎功能不全患者，2例交通傷，19例其他。患者結(jié)局：35例出院，23例轉(zhuǎn)科，7例死亡。

　　2急診ICU 患者心理狀態(tài)分析

　　2.1緊張和恐懼在急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者中包括突發(fā)性猝死患者的急診治療，或轉(zhuǎn)移到手術(shù)室等部門的危重患者，許多患者急性起病的意識和昏迷，處于穩(wěn)定狀態(tài)，恢復(fù)意識會對我們生活的身體環(huán)境感到奇怪，造成緊張和自覺發(fā)現(xiàn)使用機(jī)械通氣或保護(hù)肢體的心理負(fù)擔(dān)的患者更為明顯。同時，所有患者均不熟悉的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，配備了急診ICU，如顯示器，除顫儀，呼吸機(jī)，血濾機(jī)，加上醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行了一系列復(fù)雜的操作，可以使患者產(chǎn)生心理壓力，表現(xiàn)出恐懼和情緒，交感神經(jīng)系統(tǒng)的刺激，的體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血壓升高，心率和心肌收縮力增強(qiáng)，使心肌耗氧量增加，引起心肌缺血，心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生急性心肌梗死。

　　2.2在重癥監(jiān)護(hù)室中的孤獨和焦慮是完全封閉式的管理模式，嚴(yán)格的探視制度，沒有家庭伴侶，缺乏和外部溝通，可以使患者有孤獨感，分離焦慮的形式，如果病情變化更急于照顧自己的親人。緊張的氛圍視覺超負(fù)荷會對患者的心理產(chǎn)生更大的影響。有研究表明，患者不愿進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，年齡在60歲以上的老年人具有高度的家庭親密度，患者可能會比較固執(zhí)的性格，適應(yīng)家庭的感情依賴性強(qiáng)。

　　2.3憤怒和敵意急診ICU醫(yī)務(wù)人員從事各種治療和搶救的身影喧囂，嚴(yán)肅的表情和患者暴露于各種監(jiān)測儀器，各種留置導(dǎo)管中，形成被迫臥位，肢體活動受限，使患者感到生命的絕望，處于癱瘓狀態(tài)嚴(yán)重的精神，自制力下降，憤怒，親人，醫(yī)護(hù)人員發(fā)泄，煩躁，易怒，哭鬧不止的現(xiàn)象，如果僅用藥物控制，效果差。

　　2.4睡眠循環(huán)障礙一直在ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)有沒有“時間”和緊急治療是白天和夜間燈，光刺激睡眠患者的睡眠周期不適應(yīng)的物理環(huán)境，夜間搶救，護(hù)理患者的睡眠也是一種隱性刺激，使患者感到急診室沒有安靜，破壞生物鐘，睡眠不足，直接影響患者的情緒，產(chǎn)生各種潛在的危害或生理和心理的影響。美國環(huán)境保護(hù)局建議，該醫(yī)院在白天不超過48分貝噪音，夜間不超過35分貝，但調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在任何時候的重癥監(jiān)護(hù)室的聲音污染高于標(biāo)準(zhǔn)，最高可達(dá)80分貝，環(huán)境噪音的患者的睡眠很多。

　　2.5在急診重癥監(jiān)護(hù)室，由于需要搶救和治療，往往需要患者暴露的身體，有時醫(yī)務(wù)人員緊急或工作等，忽視了個人隱私的保護(hù)，從而損害了患者的自尊心，造成了自我形象紊亂。有時患者因病情變化，沖動，自我傷害的行為，以確保與安全保障患者治療的順利進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常為患者實施保護(hù)性約束強(qiáng)制肢體，患者蘇醒后人體約束會產(chǎn)生拘束感，產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)。

　　3人性化護(hù)理干預(yù)措施

　　3.1營造人文氛圍為患者創(chuàng)造一個安靜、舒適的休息環(huán)境，病房，中央空調(diào)系統(tǒng)，保持適當(dāng)?shù)氖覝?21℃～24℃)，使用加濕器保證相對濕度(70%)，也在保護(hù)與電氣安全的前提下，允許家庭準(zhǔn)備小加濕器。在患者的角度，放置一個大的時鐘或日歷，讓一個有意識的患者能夠意識到白天和晚上的時間，以保持時間的想法，盡可能地保持在夜間和夜間醒來的習(xí)慣[2]。根據(jù)患者病情合理設(shè)置監(jiān)測報警音量，減少夜間報警量，加強(qiáng)檢查，及時發(fā)現(xiàn)病情危重患者的變化，并采取積極措施處理。加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，合理監(jiān)測患者血壓，在穩(wěn)定狀態(tài)和穩(wěn)定血壓的情況下，將有史以來的血壓監(jiān)測血壓每小時變化2次測量，減少血壓袖對肢體長的束縛和增強(qiáng)患者的舒適度。

　　3.2調(diào)整護(hù)理工作流程和模式，落實責(zé)任制護(hù)理模式，由1名護(hù)士負(fù)責(zé)2～3例患者的嚴(yán)重治療和護(hù)理，對一個專職的護(hù)理。改進(jìn)的模式，以確保患者的護(hù)理，可以觀察患者的病情變化和治療需求，以減少護(hù)士和護(hù)士站和治療室治療的頻率，以便有更多的時間與患者溝通，回答問題，患者，患者的基本護(hù)理和生活照顧，并使患者在視野中可以看到護(hù)士，以確保心理意識，安全意識。在護(hù)患溝通模式下，從家庭成員、咨詢和咨詢到積極溝通，制定家庭溝通手冊，對患者的主要治療、飲食、用藥的責(zé)任進(jìn)行解釋，盡可能避免使用專業(yè)的醫(yī)學(xué)詞匯，使患者及其家屬保持疾病治療的積極性。鼓勵家庭訪訪期間的心理支持和舒適度，減少患者的焦慮情緒，減少孤獨感，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　3.3提高患者對急診重癥監(jiān)護(hù)病房患者病情的認(rèn)識，所以有意識的患者應(yīng)使用普通的語言來幫助他們了解病情，對重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境和系統(tǒng)作簡要介紹，使其作好準(zhǔn)備，以幫助他們實現(xiàn)急診治療和護(hù)理，更好地解釋本病;患者需要對醫(yī)療器械的使用效果和報警的原因，如通知患者的心電圖改變，以幫助監(jiān)測心率和呼吸，不會對身體造成任何損害，減少患者的心理壓力和敵意，消除對重癥監(jiān)護(hù)的感覺。

　　3.4加強(qiáng)心理指導(dǎo)患者在ICU，護(hù)士要有同理心，主動與患者建立良好的關(guān)系，加強(qiáng)交流，鼓勵患者積極使用語言或非語言表達(dá)自己的感受，說自己的想法，使患者居佑安全感，有利于恢復(fù)條件的改善。對于患者的不安，他們可以理解他們的真實需要的語言和非語言表達(dá)[3]。如，各階段的疾病應(yīng)采取臥位、運(yùn)動和飲食要求的形式，在床上懸掛的照片可以放置，根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)頁并指導(dǎo)患者進(jìn)行仿真。

　　3.5在護(hù)理實踐中的其他措施，護(hù)理人員應(yīng)動作熟練，盡可能的減少的頻率和持續(xù)時間的暴露患者全身，保護(hù)患者的自尊;在患者機(jī)械通氣鎮(zhèn)靜治療規(guī)范;各班加強(qiáng)對患者的觀察，恢復(fù)意識，能與患者治療肢體配合，及時解除保護(hù)性約束，提高患者的舒適度;使用非接觸式溫度計測量溫度，如紅外耳溫計，可節(jié)省人力，提高患者的依從性，特別是，它可以減少患者夜間睡眠的影響。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[2]燕純叔.ICU 患者心理分析及護(hù)理對策[J].四川醫(yī)學(xué)，2008，29(3)：375-377.

　　[3]杜鵬，姚梅芳.ICU 綜合征的防治與護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2002，19(1)：27-29.

　　重癥病房心理護(hù)理論文篇2

　　試論心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的應(yīng)用

　　摘 要探討 心理護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)病房中的 應(yīng)用效果，心理護(hù)理方法包括：術(shù)前訪視、改善 環(huán)境、有技巧的溝通、建立和諧的護(hù)患關(guān)系、建立良好的病人支持系統(tǒng)。有效的心理護(hù)理，能夠減少ICU不良心理反應(yīng)，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　關(guān)鍵詞重癥監(jiān)護(hù)病房;心理護(hù)理

　　重癥監(jiān)護(hù)病房即ICU，ICU的病人病情重，進(jìn)展快，變化大，一般不允許家屬陪護(hù)。不同的病人心理反應(yīng)也有很大的差別。盡管ICU有完善的設(shè)備，周全的醫(yī)療護(hù)理，仍有病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良心理反應(yīng)。有報道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%~71%。如何對多病種不同類型病人進(jìn)行有效的心理護(hù)理，減少不良心理反應(yīng)，使患者積極配合 治療 直至身心盡早康復(fù)，已經(jīng)成為迫切需要解決的問題。筆者結(jié)合 工作 實踐淺談心理護(hù)理在ICU中的應(yīng)用。

　　1護(hù)理措施

　　1.1術(shù)前訪視

　　對擬做大手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的患者，建立術(shù)前訪視制度。主動介紹自己的身份，了解病人病情及以往生活習(xí)慣、需求，向患者講述術(shù)后的注意事項，消除病人不良心理反應(yīng)，以良好的心態(tài)積極配合在ICU的治療護(hù)理工作。如病情許可，術(shù)前可帶領(lǐng)病人進(jìn)入ICU介紹各種儀器設(shè)備的作用及ICU 的環(huán)境、工作程序，以消除對陌生環(huán)境和各種監(jiān)護(hù)儀器報警聲帶來的緊張和瀕危感。

　　1.2改善環(huán)境

　　營造溫馨的救治環(huán)境。醫(yī)護(hù)人員無力改變病房的設(shè)計和病房條件，卻可以為病人創(chuàng)造濃厚的生活氛圍。如為病人準(zhǔn)備報紙、書刊、雜志等，允許病人使用耳機(jī)聽收音機(jī)、播放 音樂 等娛樂節(jié)目，以調(diào)節(jié)過度緊張的ICU氣氛。病房布置力求舒適協(xié)調(diào)，提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度適合的枕頭和厚薄適中的被褥。儀器安裝隱秘，燈光柔和;兩個病床之間用屏風(fēng)遮擋，盡量不用或少用影響病人定向力的藥物。

　　1.3建立和諧的護(hù)患關(guān)系

　　由于ICU護(hù)理單元的特殊性，病人容易出現(xiàn)孤獨和恐懼感。對于神志清醒的病人，應(yīng)主動介紹自己，建立良好的第一印象。并通過對病人面部表情、音調(diào)、手勢、及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察，了解病人心態(tài)，并主動與之交談，耐心傾聽并解答病人的問題。對于氣管插管、切開的病人，由于無法用 語言與醫(yī)護(hù)人員交流，為此更應(yīng)耐心介紹人工氣道的基本知識，采取主動提問，病人只要點頭或搖頭的即可表達(dá)自己的需要，或使用手語，如喝水用空心拳頭等，獲得很好的效果。另外，我科還備有護(hù)患交流本，通過書寫方式為患者答疑解惑。保證救治工作順利進(jìn)行?！　?.4有技巧的溝通

　　加強(qiáng)與患者家屬的溝通，在ICU病房中，家屬與病人隔絕，不能與患者直接交流，醫(yī)護(hù) 工作 環(huán)境封閉，家屬對醫(yī)療工作缺乏了解而疑惑，在費用方面也覺得叫盲目。針對這種情況，我科建立了每日探視制度，每天下午3-5時，讓家屬觀看病人的 治療 護(hù)理過程，并酌情讓他們對話。并有專人向家屬介紹病人的病情變化和轉(zhuǎn)歸，即時通報醫(yī)療費用情況，發(fā)放一日清單，以取得家屬 經(jīng)濟(jì) 上的支持。在轉(zhuǎn)達(dá)病人各種需要的同時，將親朋好友的問候關(guān)心帶給患者。在病人病情平穩(wěn)轉(zhuǎn)出ICU之前，向家屬講述相關(guān)護(hù)理注意事項，使家屬掌握一定的康復(fù)知識和護(hù)理能力。這樣，既增加了病人家屬對我們的理解和信任，同時也大大減少了醫(yī)療糾紛。

　　1.5建立良好的病人支持系統(tǒng)

　　生活中每個人都希望得到外界的支持，更何況是身患重病的ICU病人，他們離開在自己的親人獨自忍受這疾病和治療帶來的巨大痛苦，隨時都在為自己的生死而擔(dān)憂。因此病人更需要全方位的援助。而護(hù)士是監(jiān)護(hù)下最主要的支持因素。在調(diào)節(jié)病人情緒，減輕病人痛苦方面騎著重要的作用。切不可因為監(jiān)護(hù)治療任務(wù)重而忽視了對病人的精神支持。要以飽滿的工作熱情，開朗幽默的性格和生機(jī)勃勃的精神面貌出現(xiàn)在病人面前，使病人在與護(hù)士的合作中受到感染。

　　2 總結(jié)

　　在危重病人的救治中，要強(qiáng)化“以病人為中心”，提高認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念。危重病人更需要呵護(hù)，更應(yīng)得到尊重。針對ICU患者的特殊情況，把為病人提供整體護(hù)理作為護(hù)理目標(biāo)，傾聽病人的心聲，關(guān)注病人的精神因素，進(jìn)行積極主動的 心理護(hù)理，使病人自覺地預(yù)防和排除各種致病因素的侵襲，增加起治療疾病的信心。通過加強(qiáng)心理護(hù)理，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的融洽，增加病人及家屬對ICU的了解和信任，減少醫(yī)療糾紛，提高疾病救治率和對 醫(yī)院 的滿意度。同時，拓展了護(hù)士的知識面，提高護(hù)士工作能力，體現(xiàn)護(hù)理工作的價值，最大限度滿足病人的護(hù)理需求。