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護理專業(yè)畢業(yè)論文免費范文

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護理專業(yè)畢業(yè)論文免費范文

  護理是一門綜合自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)的應(yīng)用性學(xué)科,社會對于護理專業(yè)人才的需求也越來越高。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于護理專業(yè)畢業(yè)論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!

  護理專業(yè)畢業(yè)論文篇1

  試論宮頸癌的護理

  宮頸癌可以發(fā)生在任何年齡的女性,普查發(fā)現(xiàn)宮頸癌好發(fā)年齡40~55歲,20歲以前罕見,30歲以后隨年齡增長發(fā)病率上升,高峰分布在50歲年齡組,但60~69歲又有一高峰出現(xiàn)。宮頸癌是發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性癌癥,排名第2,居婦科惡性腫瘤發(fā)病率第1位。近10年來,宮頸癌的發(fā)病率呈穩(wěn)步上升和年輕化趨勢。醫(yī)學(xué)上把宮頸癌分為宮頸癌的癌前病變和宮頸浸潤癌兩大類。CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)是指發(fā)生在宮頸癌前的病變,包括宮頸非典型增生和宮頸原位癌,反映了宮頸癌發(fā)生的連續(xù)發(fā)展的過程,也是宮頸癌防治的重要階段[1]。2007年2月~2012年9月收治宮頸癌患者50例,均采用手術(shù)治療和放化療。經(jīng)過先進的治療方法和精心護理,取得了滿意的臨床療效。

  診斷標(biāo)準(zhǔn)

  診斷依據(jù):①子宮頸活檢或子宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)后病理發(fā)現(xiàn)癌變細胞;②陰道脫落細胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞;③陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸表面上皮隆起及血管形態(tài)異常;④婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫塊;⑤CT、B超等發(fā)現(xiàn)盆腔占位。凡符合上述第1項者可確診,具有第2~5項者可擬診[2]。

  年齡分布:25~30歲3例(6%);30~40歲5例(10%);40~50歲8例(16%);50~60歲20例(40%);60~70歲11例(22%);70~75歲3例(6%)。其中不典型增生9例(18%);原位癌3例(6%);鏡下早期浸潤癌4例(8%);鱗狀上皮浸潤癌30例(60%);腺癌4例(8%)。

  治療原則

  手術(shù)治療:原則上用于早期宮頸癌。

  放射治療:各期均可采用放射治療。

  化學(xué)藥物治療:子宮頸癌對化療相當(dāng)不敏感,化療主要用于:①晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌的姑息治療。②中、晚期子宮頸癌的綜合治療。③高位宮頸癌的術(shù)前或放療前輔助化療,即新輔助化療。

  單藥化療:目前認為順鉑(DDP)和異環(huán)磷酰胺(IFO)是治療子宮頸癌最有效的單藥,有效率達30%~40%。常用的藥物還有卡鉑(CBP)、環(huán)磷酰胺(CTX)、5-氟尿嘧啶(5-FU)、博來霉素(BLM)、絲裂霉素(MMC)、長春新堿(VCR)等。

  聯(lián)合化療:鱗癌包括BM方案、BOMP方案、PVB方案、BIP方案等方案,腺癌包括P-M方案、FIP方案、動脈內(nèi)插管化療及介入治療。

  綜合治療:化療與手術(shù)/放療綜合應(yīng)用的有效率高達74%~100%。

  護理要點

  心理護理:評估患者的身心狀況及接受診療方案的反應(yīng),利用掛圖、實物、宣傳資料等向患者介紹有關(guān)宮頸癌的醫(yī)學(xué)知識;介紹各種診療過程、可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對措施。為患者提供安全隱蔽的環(huán)境,護理過程中主動了解患者的心理動態(tài),仔細觀察思想變化,認真聽取患訴說,從患者感興趣的話題(如家務(wù)事等)說起,逐步誘導(dǎo)她們說出心理感受。同時,在與患者說話時措詞要恰當(dāng),態(tài)度要誠懇,說話也要溫柔體貼。對于患者的愿望,哪怕是很微小的愿望,也應(yīng)該努力去滿足,一定要重視患者的權(quán)利,尊重患者的人格。護理人員要使患者相信,在與疾病斗爭的過程中,她不是孤軍作戰(zhàn),而是有親屬及醫(yī)護人員始終陪伴她,從而消除患者的孤獨感。

  術(shù)前護理:手術(shù)前按腹部、會陰部手術(shù)患者的護理內(nèi)容,認真執(zhí)行術(shù)前的護理,并讓患者了解各項操作的目的、時間、可能的感受等,以取得合作。尤其注意于手術(shù)前3天遵醫(yī)囑消毒宮頸及陰道。菜花型癌患者有活動性出血的可能,一旦發(fā)生出血,需立即用消毒紗布填塞止血并認真交班,囑按時如數(shù)取出或更換紗布。手術(shù)前夜認真做好清潔灌腸,保證腸道呈清潔、空虛狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。

  術(shù)后康復(fù):①根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護理常規(guī),觀察患者的意識,神志,保持呼吸道的通暢,防止患者躁動發(fā)生以意外。②嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征,觀察陰道出血情況,保持腹部和陰道引流管的通暢,觀察引流液的性狀和量,及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。③術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7~10天,加強尿管的護理,拔除前2天開始訓(xùn)練膀胱功能,夾閉尿管定時開放,拔除尿管當(dāng)天,觀察患者排尿情況,并于下午測量殘余尿,若殘余尿量超過100ml,則需繼續(xù)保留尿管,繼續(xù)定時夾閉尿管,訓(xùn)練膀胱功能。④患者手術(shù)后7~10天即開始化療或放療,會延遲腹部傷口愈合,因此傷口拆線要延遲,注意觀察傷口愈合情況,先部分拆線,保留張力線,待完全愈合再全部拆除。

  化療不良反應(yīng)護理:化療藥物在殺傷腫瘤細胞的同時也損傷了正常的組織細胞,可產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)。應(yīng)保持口腔清潔,預(yù)防口腔炎癥。如有潰瘍可涂以龍膽紫、錫類散或冰硼散等。有白色念珠菌感染者,用1:10000的制霉菌素液涂抹患處,并用5%的碳酸氫鈉漱口[3]。用各種方法減少惡心、嘔吐的發(fā)生,進食可口的清淡飲食,少量多餐。化療前后給予鎮(zhèn)吐劑,合理安排用藥時間,以減少化療所致的不適?;熤邪l(fā)生腹瀉,尤其應(yīng)用氟尿嘧啶后,因注意偽膜性腸炎發(fā)生,注意心腎功能,觀察患者的尿量、尿色及有無心悸、氣短、浮腫、不能平臥等癥狀。遵醫(yī)囑定期測定白細胞計數(shù),如低于3×109/L應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥;要進行保護性隔離,盡量謝絕探視,禁止帶菌者入室,凈化空氣;按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、輸入新鮮血或白細胞濃縮液、血小板濃縮液等。

  隨訪:宮頸癌患者治療后必須嚴(yán)密的定期隨訪,尤其是中晚期宮頸癌容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,術(shù)后必須觀察患者是否有異常的陰道流血、疼痛、咳嗽、胸痛、血尿等,進行常規(guī)的婦科檢查包括超聲檢查、肛查、腫瘤標(biāo)志物CA-199、CA-125、CEA檢查等,如果有咳嗽、胸痛、咳血等癥狀,必須進行X線胸片檢查。預(yù)后與病理類型、臨床分期及治療方式有關(guān)。早期時手術(shù)與放療效果相近,腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移者,預(yù)后好。出院時,應(yīng)向其說明隨訪的重要性,并核對通信地址。隨訪時間:一般在出院后第1年內(nèi),出院后1個月行第1次隨訪,以后每隔2~3個月復(fù)查1次。出院后第2年每3~6個月復(fù)查1次。出院后第3~5年,每半年復(fù)查1次。第6年開始每年復(fù)查1次。隨訪內(nèi)容除臨床檢查外,應(yīng)定期進行胸透和血常規(guī)檢查。

  宮頸癌是常見的女性腫瘤之一,與其他癌癥一樣,需要有一個較長時間的治療和康復(fù)期,因此積極有效的護理措施與心理護理的配合,是提高患者生存質(zhì)量,促進患者康復(fù)的主要手段。在醫(yī)護密切配合及精心治療護理下,再加之患者及其家屬的理解、支持與積極配合,50例宮頸癌患者均取得了滿意的臨床治療效果,患者生存期延長,生活質(zhì)量得到提高,所以醫(yī)、護、患三者的配合是密不可分的。

  參考文獻

  1 黃峻,陸鳳翔,盧凱華.實用內(nèi)科診療規(guī)范.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2003:926-930.

  2 樂杰,豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:314-322.

  3 夏泉源,周曉暄.臨床護理.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:730-733.

  護理專業(yè)畢業(yè)論文篇2

  淺談臨床護理路徑

  【摘要】本文淺談了臨床護理路徑的由來及概念,概述了臨床護理路徑的制定、內(nèi)容結(jié)構(gòu),在國內(nèi)外發(fā)展概況及成效。分析了實施臨床護理路徑帶來的影響。最后對臨床護理路徑在我國的發(fā)展作出了展望。

  【關(guān)鍵詞】臨床護理;路徑;內(nèi)容;結(jié)構(gòu);影響

  臨床護理路徑(clinical nursing pathway,CNP)作為一種新的管理模式成為臨床護理路徑是在臨床護理管理中應(yīng)用的主要工具。它能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性地、主動地工作;同時也使病人明確自己的護理目標(biāo),自覺參與到疾病護理過程中,以減少住院天數(shù)。自80年代以來,臨床護理路徑在美國和英國得以應(yīng)用,并帶來了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。隨后澳大利亞及新加坡等國家的大醫(yī)院也陸續(xù)采納應(yīng)用并取得了較好的成績[1-2]。

  1 臨床護理路徑的概念

  臨床護理路徑(CNP)是病人在住院期間的一種護理模式,它能夠指導(dǎo)護士有預(yù)見性地、主動地工作;同時也使病人明確自己的護理目標(biāo),自覺參與到疾病護理過程中,以減少住院天數(shù)。針對特定的群體,用時間為橫軸,把入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、 護理、健康教育、出院計劃等理想科學(xué)的護理手段為縱軸,制做一個詳細可行的日程計劃表。對何時應(yīng)做哪項檢查、 護理,病情達到何種程度,何時可出院等目標(biāo)進行詳細的描述與記錄。

  因此護理工作不再是被動的執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實施治療護理,而是有計劃、有預(yù)見性地進行護理工作。病人明白自己的護理計劃目標(biāo),而主動參與護理過程,從而病人自我護理意識和能力,形成主動護理與主動參與相結(jié)合的護理工作模式,使護理效果達到最佳狀態(tài)。

  2 臨床護理路徑的內(nèi)容結(jié)構(gòu)

  我們可以可由表格式的護理路線圖來表示臨床護理路徑的主要內(nèi)容,但其有嚴(yán)格的時間框架,不同的疾病也有不同的路徑設(shè)計形式。以腹部外科膽囊切除術(shù)為例:(1)病人一般信息包括,手術(shù)名稱、日期,管床醫(yī)生和管床護士等的姓名及電話等;(2)護理流程表,包括從入院到出院,每天所需做的主要護理措施。如每天、每班次要進行的全身評估、心理護理、檢查、護理重點、使用藥品、醫(yī)囑、營養(yǎng)情況、病人活動和安全情況。(3)護理計劃和目標(biāo),是指病人在一定的時間內(nèi)要如何達到最佳身心護理效果。注意重要檢查或護理的特別記錄[3]。

  3 臨床護理路徑在國內(nèi)外的應(yīng)用及成效

  在臨床路徑管理中,臨床護理路徑是主要的應(yīng)用工具。CNP本著 “以病人為中心,以護理成效為核心”的護理模式正在引起醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。無論是急癥工作還是常規(guī)護理工作;是成人還是新生兒;是內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科到兒科等均有相關(guān)報道。

  3.1 在國外的應(yīng)用:在美國1995年成立了西南外科協(xié)會(BWSC)領(lǐng)導(dǎo)的臨床路徑委員會。 實施的臨床路徑均為常見疾病,通過普通外科治療的臨床途徑。其中包括:經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹式膽囊切除術(shù)、腹股溝病、腹壁病、結(jié)腸憩室炎切除術(shù)、結(jié)腸癌切除術(shù)、乳房象限切除、乳房根治切除術(shù)等的臨床路徑。

  3.2 在國內(nèi)的應(yīng)用:我國臨床護理路徑的應(yīng)用也日漸增多,大多數(shù)還處于試驗階段,但都取得了不錯的成效。

  3.3 臨床護理路徑的成效:縱觀國內(nèi)外對臨床護理路徑研究和應(yīng)用的結(jié)果,實施臨床路徑可以取得如下成效:(1)縮短患者的平均住院周期,界定標(biāo)準(zhǔn)的住院日;(2)降低患者住院期間的費用;(3)規(guī)范診療護理的手段并加強醫(yī)護之間的交流與合作;(4)通過變異分析促進醫(yī)療質(zhì)量的改進;(5)病人和家屬了解護理目標(biāo),增加病人的參與意識,提高病人的滿意度。

  4 臨床護理路徑的影響

  4.1 對護理學(xué)發(fā)展的影響:臨床護理路徑的實施,可以減少護士進行文書記錄的時間,提高其工作效率,同時規(guī)范護理活動,使之程序化和標(biāo)準(zhǔn)化,減少護理差錯,降低護理風(fēng)險。臨床護理路徑大大提高了護理人員的主觀能動性,護理人員不再機械地執(zhí)行醫(yī)囑,而可以對疾病有預(yù)見性地進行護理。臨床護理路徑作為一種先進有效的護理管理模式,可使護理工作者成為醫(yī)院改革實踐的先行者,為實現(xiàn)建立以病人為中心的醫(yī)院而努力。

  4.3 對病人的影響:醫(yī)療費用是大部分患者關(guān)注的問題,臨床護理路徑的實施可縮短其住院天數(shù),降低病人的醫(yī)療費用,為病人減負。同時我們在實施標(biāo)準(zhǔn)的治療程序過程中,要注意對患者進行健康教育,滿足患者對所患疾病的了解的渴望,增強其自我保護意識和能力主動參與治療的積極性,還能提升患者滿意率。

  4.4 對醫(yī)院管理的影響:從中外醫(yī)院實施臨床路徑的經(jīng)驗來看,這一做法并未造成醫(yī)療質(zhì)量的下降。現(xiàn)在醫(yī)療資源緊缺,縮短患者住院周期可以提高醫(yī)療資源的有效利用率;護理人員可以對疾病有預(yù)見性地進行護理,一方面可培養(yǎng)護士工作的自主、自律性,增強成就感;另一方面增加了醫(yī)護之間以及醫(yī)患之間的互動,并可使醫(yī)院多學(xué)科合作。同時由于臨床護理路徑的監(jiān)控機制,可以保障醫(yī)院護理管理的有效進行,增進各方之間的溝通,保證臨床護理工作質(zhì)量持續(xù)性改善。

  5 臨床護理路徑在我國實施的展望

  目前,我國臨床路徑護理的研究剛剛起步,隨著我國加入WTO后,以及外資企業(yè)介入我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),醫(yī)療市場的競爭更加激烈,到時誰有更先進的質(zhì)量管理模式,誰才能在激烈的市場競爭中生存與發(fā)展。所以探索臨床路徑護理必將成為醫(yī)療機構(gòu)提高護理水平的必然和重要選擇,應(yīng)用臨床護理路徑也必將成為一種發(fā)展趨勢。

  參考文獻

  [1][4] 田麗.臨床路徑在護理領(lǐng)域中的應(yīng)用.護理研究,2004,4,18(4):734-735

  [2] 磨琨,黃茜.臨床護理路徑管理模式的應(yīng)用及效果評價.中華醫(yī)院管理雜志,2002,3,18(3):170-172

  [3] 趙玉榮.臨床護理路徑在新加坡醫(yī)院的應(yīng)用.中國實用護理雜志,2003,19(11):73-74

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