有關(guān)婦產(chǎn)科護理方面論文
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解決好婦科護理中的安全隱患,可以提高患者對護理服務(wù)的滿意度,保證患者的健康和安全,加快患者的痊愈速度。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于有關(guān)婦產(chǎn)科護理方面論文的內(nèi)容,歡迎大家閱讀參考!
有關(guān)婦產(chǎn)科護理方面論文篇1
淺論老年婦科圍術(shù)期護理
[摘要]老年婦科手術(shù)前后護理與老年外科手術(shù)前后護理有許多共同之處,但由于女性生殖器部特點在護理上有特殊性,近年來由于手術(shù)技術(shù)及設(shè)備條件的改進,盡管老年婦女有許多并存癥、機體抵抗力差、手術(shù)風(fēng)險大,但實踐證實老年婦女是可以接受大手術(shù)治療,關(guān)鍵是加強圍術(shù)期護理。
[關(guān)鍵詞]老年婦女;圍術(shù)期護理
2004年1月~2008年12月,我們對117例婦科老年患者行手術(shù)治療,針對其特點認(rèn)真評估,充分準(zhǔn)備,積極控制合并癥;術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,持續(xù)氧氣吸入,做好疼痛的護理。對已誘發(fā)的心律失常、高血壓、肺部感染、切口愈合不良等并發(fā)癥者,逐一強化護理,效果滿意?,F(xiàn)將圍術(shù)期護理體會報告如下。
1臨床資料
2004年1月~2008年12月,我科接待279例老年婦科患者,對其中的117例婦科老年患者行手術(shù)治療。入院診斷生殖器官腫瘤77例,卵巢癌14例,宮頸癌21例,子宮內(nèi)膜癌1例,子宮脫垂2例,急腹癥1例,其他1例;60~70歲81人,71~90歲36人。
2術(shù)前準(zhǔn)備
2.1心理護理:婦科老年患者平素很少到醫(yī)院查治,一旦生病易產(chǎn)生恐懼心理,對手術(shù)治療憂心重重,甚至悲觀,加之不習(xí)慣醫(yī)院環(huán)境、飲食,同意接受手術(shù)治療的病人亦缺乏安全感,盼望兒女伴同照顧。為此要重視心理疏導(dǎo)、工作細心、服務(wù)態(tài)度熱情、主動、盡量由專人負責(zé),達到互相了解,互相信任,增加交談機會,使感情融洽,對老年人術(shù)前衛(wèi)生宣教要重視,因老年反應(yīng)遲鈍,語言理解力下降(尤其農(nóng)村婦女),需耐心,采用現(xiàn)實教育,使其樂意接受各種治療及檢查。
2.2陰道準(zhǔn)備:凡經(jīng)腹子宮切除及根治手術(shù)病人,術(shù)前3~5d每日生理鹽水沖陰道一次,以保持陰道清潔度。外陰及陰道手術(shù)每日進行陰道沖洗外,從術(shù)前第5d開始,每日以1∶5000高錳酸鉀液坐浴。手術(shù)晨需以10%肥皂水大棉塊擦洗陰道,并以生理鹽水沖凈后再以0.1%新潔爾滅棉塊擦洗宮頸及陰道四周。廣泛性子宮切除手術(shù),術(shù)晨陰道常規(guī)消毒后。用1∶5000呋喃西林液紗布填塞陰道,尾端留于陰道口外。老年婦女陰道萎縮,沖洗時使用器械要因人而宜,操作困難時可用小窺具或陰道灌洗頭沖洗,動作要輕柔,注意沖洗液溫度適宜(39~40℃)需坐浴時由護士配制液體,調(diào)節(jié)好溫度,一般43~45℃為宜,中間隨時調(diào)溫,每次20min,避免燒灼或燙傷,并觀察病情。
2.3皮膚護理:對由于家庭中衛(wèi)生設(shè)施差,行動不便,或衛(wèi)生習(xí)慣不良的病人,要重視術(shù)前清潔護理,體弱多病者可分段清潔。術(shù)前備毛包括腹部及會陰部范圍。備毛后需協(xié)助洗澡、更衣。由于老年婦女腹部皮膚松弛、無彈性,特別是經(jīng)產(chǎn)婦有較多的陳舊性妊娠,剃毛時應(yīng)沿著妊娠紋路進行,防止破潰,并注意臍孔清潔。
2.4腸道準(zhǔn)備:根據(jù)手術(shù)范圍按醫(yī)囑進行灌腸。老年婦女平素活動少,腸蠕動慢,常有便秘,為減少術(shù)中及術(shù)后脹氣需洗凈腸道,一般采用低壓肥皂水灌腸,每次量為500~700ml左右,個別老人肛門括約肌松弛,灌腸液不易保留,洗腸時需準(zhǔn)備好便盆,老年病人多有二種以上并存癥,灌腸時觀察病情變化與灌腸效果是同等重要的。
2.5留置導(dǎo)尿管:為防止術(shù)中膀胱膨脹,影響手術(shù)操作及術(shù)后尿潴留,影響切口愈合,常于術(shù)前留置導(dǎo)尿管(陰道手術(shù)在術(shù)中放置),導(dǎo)尿管型號根據(jù)尿道口情況用12~14號,保留時間長者應(yīng)選用氣囊導(dǎo)尿管。老年婦女雌激素水平低,外陰防御力差,易發(fā)生下尿道感染,加之導(dǎo)尿管刺激可誘發(fā)尿道炎及膀胱炎。必須嚴(yán)格無菌操作,還可因陰道萎縮,前壁變短,尿道外口移位,不易分辨,放置尿管時要準(zhǔn)確分辨,為減少刺激,插入導(dǎo)尿管前端應(yīng)浸蘸消毒石蠟油,以增加滑潤度。
3術(shù)后護理
3.1病情觀察:手術(shù)完畢回術(shù)后恢復(fù)室,每小時觀察血壓、脈搏、呼吸一次,注意有無滲血,各種引流引流性質(zhì)及量,6h平穩(wěn)后,每4h觀察一次,老年病人常伴多臟器疾患,病情變化常有隱匿性和突發(fā)性的特點,有些癥狀臨床上表現(xiàn)不典型,故在護理中應(yīng)有足夠認(rèn)識,如出現(xiàn)嗜睡、精神萎糜不振、低熱、意識朦朧時都應(yīng)考慮并發(fā)肺炎、心血管管疾患、腦供血不足等,為防止術(shù)后心腦肺并發(fā)癥,常在術(shù)后采用低流量給氧,為防止水電解質(zhì)紊亂,需認(rèn)真記錄出入量。
3.2體位:手術(shù)當(dāng)日平臥位,24h后隨意臥位或半坐位,其優(yōu)點可使腹壁肌肉松弛,減輕傷口疼痛,有助排痰及盆腔陰道滲出物引流,定時協(xié)助病人翻身、拍背,有效咳痰,對臥床時間長者下肢主動與被動活動中護士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,防止體虛、頭暈者摔倒。
3.3引流管護理:術(shù)后留置尿管時間一般3~5d,病情需要10d左右,在保留尿管期間應(yīng)鼓勵患者多飲水,保持通暢,每日用0.1%新潔爾滅棉塊擦洗清潔尿道口,并以消炎藥膏涂敷尿道口及尿管,減少尿路感染機會,取尿管前需夾管定時開放(每4h一次,共2d),恢復(fù)膀胱功能,廣泛性子宮切除術(shù)停尿管后6h,排尿后測殘余尿,如殘余尿超過100ml需繼續(xù)保持3h,然后再測殘余尿,反復(fù)上置至殘余尿少于100ml為止。
3.4陰道填塞紗條的護理:陰道填塞紗條者,于術(shù)后24h內(nèi)取出,切口有引流條者,外敷濕透時隨時換藥,保持敷料清潔。雙側(cè)腹股溝部有負壓引流管時,應(yīng)觀察引流量,性質(zhì),每日局部傷口換藥一次。
3.5飲食:根據(jù)病人胃腸功能恢復(fù)程度,24h內(nèi)小腸功能恢復(fù)者,可以進食少量流食,48h進半流食,以清淡易消化飲食為主,逐漸增量,質(zhì)量為高蛋白、低脂肪、高維生素、促進機體修復(fù),增強體力,對進食量不足者應(yīng)靜脈補充營養(yǎng)及電解質(zhì)。
3.6藥物使用:各種藥物對老年病人都帶來不良刺激,用藥量,時間與年青病人亦不同,尤其需輔以化療者,用藥時更應(yīng)準(zhǔn)確,注意觀察用藥效果、反應(yīng)。
3.7基礎(chǔ)護理:加強老年病人的基礎(chǔ)護理,是防止并發(fā)癥的關(guān)鍵,是手術(shù)成功的重要保證。手術(shù)前要制定周密的護理計劃,監(jiān)督計劃的實施,并依據(jù)病情變化隨時修定,以能順利的度過手術(shù)關(guān),早日康復(fù)。
3.8出院指導(dǎo):是促進老年病人健康長壽的重要環(huán)節(jié),使其治療有信心,保持心胸開朗,并根據(jù)體力強弱做自己力所能及的活動,保持良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣,注意飲食的質(zhì)量,控制體重,堅持定期普查普治。用藥需醫(yī)生指導(dǎo),不得濫用。對不愿到醫(yī)院檢查者需講明防病的重要性。
有關(guān)婦產(chǎn)科護理方面論文篇2
淺探婦產(chǎn)科臨床護理路徑
【摘要】臨床路徑是確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理模式,采用科學(xué)的手段、現(xiàn)代質(zhì)量管理方法,系統(tǒng)全面地研究分析婦產(chǎn)科臨床護理路徑研究,對于降低婦產(chǎn)科的醫(yī)療護理事故發(fā)生率具有重要的作用。本文面向婦產(chǎn)護理人員,著重論述了臨床路徑的意義及方法,研究現(xiàn)階段婦產(chǎn)科臨床護理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀,探討婦產(chǎn)科臨床護理路徑應(yīng)用中的問題及對策。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;臨床護理;路徑 文章編號:1004-7484(2013)-12-7096-02
臨床路徑是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本及改善醫(yī)療品質(zhì)的方法之一,也是成果管理的工具之一。目前,臨床路徑在我國大多應(yīng)用于住院病人的治療護理及健康教育中,對于婦產(chǎn)科病人的應(yīng)用尚不多見。近年來,國內(nèi)外很多醫(yī)院婦產(chǎn)科運用臨床護理路徑來規(guī)范婦產(chǎn)科護理行為,為病人提供了更優(yōu)質(zhì)的診療和護理,臨床護理路徑的實施也使護理管理上了一個臺階。因此,系統(tǒng)全面地研究分析婦產(chǎn)科臨床護理路徑研究,不斷改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,應(yīng)當(dāng)成為廣大醫(yī)療護理工作者廣泛關(guān)注的當(dāng)務(wù)之急。為此,本文就婦產(chǎn)科臨床護理路徑問題做一點初淺的探討。
1婦產(chǎn)科臨床路徑概述
1.1臨床護理路徑的涵義與意義國外學(xué)者認(rèn)為,臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員,根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式,按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護理流程,讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理。臨床路徑把診療護理常規(guī)合理化、流程化,使病程的進展按流程進行有效控制,其結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護理方案,降低醫(yī)患雙方的成本,提高診療護理效果。
國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為,臨床護理路徑是依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃,為一類病人所設(shè)定的住院護理模式。它由病人每一診斷的常規(guī)護理計劃綜合而成,能指導(dǎo)護士有預(yù)見性的工作;同時也使病人明確自己的護理目標(biāo),自覺參與到疾病護理之中,以最經(jīng)濟的方式取得最佳治療效果。臨床護理路徑的實施包括準(zhǔn)備、制定路徑、實施、監(jiān)測及評價、改進五個階段,五個階段相互連接,可以不斷改進。
在臨床路徑的研究意義方面,臨床路徑是采用科學(xué)的手段、現(xiàn)代質(zhì)量管理方法,系統(tǒng)全面地研究分析婦產(chǎn)科臨床護理路徑研究,對于降低婦產(chǎn)科的醫(yī)療護理事故發(fā)生率具有重要的意義,主要體現(xiàn)在:①用路徑的方式提高護理工作到位率和健康教育質(zhì)量,降低護理并發(fā)癥和缺陷,提高護理核心質(zhì)量,規(guī)范及提高??谱o理質(zhì)量及癥狀護理質(zhì)量。②用路徑方式深化對病人身心、環(huán)境的整體護理,體現(xiàn)人本服務(wù),提高病人滿意度。③提高專科護士素質(zhì)。④合理安排和指導(dǎo)病人診療過程和費用。
1.2臨床護理路徑的方法與過程臨床路徑是確保醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程的管理模式,而臨床護理路徑是由各相關(guān)部門或科室的醫(yī)務(wù)人員共同制定的醫(yī)療護理搶救程序,該程序針對特定的疾病制定出有順序的、有時間性的和最適當(dāng)?shù)呐R床診療護理計劃。作為一種新的管理理念和規(guī)范診療護理有效手段,我國衛(wèi)生部于2011初實行了《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》的要求,施行了衛(wèi)生部發(fā)布的首批8種疾病的臨床路徑,其具體方法與過程如下:
第一步:由院方組織,選定負責(zé)醫(yī)師,由醫(yī)師、護士、行政人員和相關(guān)科室人員組成研制小組,進行學(xué)習(xí)研討,并做出文獻報告。并且,必要時請專家指導(dǎo)。
第二步:選定臨床路徑執(zhí)行對象,從病歷記錄及日常醫(yī)療經(jīng)驗中選出基本且重要的醫(yī)療項目,以及相關(guān)資料如住院日、費用等,結(jié)合文獻分析,確定基本標(biāo)準(zhǔn),制定臨床路徑草案,提供科室討論。
第三步:召開研討會,征詢專業(yè)小組以外的相關(guān)醫(yī)療科室和非醫(yī)療人員的意見,修改臨床路徑草案。
第四步:舉行臨床路徑說明會,向臨床路徑實際工作相關(guān)科室人員說明臨床路徑的內(nèi)容及執(zhí)行中應(yīng)注意的事項,進一步修訂、完善臨床路徑并達成共識。
第五步:成立宣講小組,對相關(guān)的一線人員進行培訓(xùn),包括記錄的方法、變異的處置等。然后開始試行,在試行中收集變異、分析變異,不斷改進臨床路徑。
2婦產(chǎn)科臨床護理路徑的應(yīng)用現(xiàn)狀
2.1臨床護理路徑在國內(nèi)外的應(yīng)用近十年來,臨床護理路徑在美國、澳大利亞、新加坡及臺灣等國家和地區(qū)加以廣泛應(yīng)用,并取得良好的效果,且病種已不局限于外科手術(shù)病種,而是從外科向內(nèi)科,從單純臨床管理向醫(yī)院各方面管理擴展。例如:在日本近年來也開展了正常分娩的臨床護理路徑,并取得一定效果。如保證產(chǎn)褥期的護理質(zhì)量,護理記錄簡單易行,產(chǎn)婦住院時間縮短等。這種高效先進的管理模式先后在英國、新加坡、日本、香港地區(qū)得到廣泛應(yīng)用。
近年來,我國國內(nèi)一些醫(yī)療機構(gòu)逐漸認(rèn)識到臨床路徑管理在醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要作用,紛紛著手對其實施方法、流程設(shè)計等進行研究和探索。北京、山東、浙江、四川、湖南和河北等地均先后邀請了WHO顧問、美國喬治-梅森大學(xué)護理學(xué)教授吳袁劍云博士就臨床路徑模式進行講學(xué),對臨床路徑的主要內(nèi)容做了比較系統(tǒng)的介紹。隨著對臨床護理路徑研究的不斷深入,其應(yīng)用的廣度和深度也逐漸擴大,其應(yīng)用的范疇也不再僅局限于外科手術(shù)患者,而是從急性病向慢性病、從外科向內(nèi)科、從一期醫(yī)療服務(wù)向二、三期醫(yī)療服務(wù)擴展。
我國科研型護理團隊的建設(shè)尚處于起步階段,婦產(chǎn)科護理工作與其他科室不同,由于護理工作繁重,護士感到工作緊張,壓力及工作量大,給婦產(chǎn)科開展科研帶來一定困難。同時,現(xiàn)在的護理人員護理意識不強,被動服務(wù)現(xiàn)象嚴(yán)重,臨床一線工作人員低年資護士所占比例較大,應(yīng)急能力差,技術(shù)不過硬。
2.2臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的研究在婦產(chǎn)科中實時臨床護理路徑,使護士遵循路徑所預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)程序進行護理工作,保證了護理工作的連續(xù)性,避免了由于個人能力不同而造成的遺漏和疏忽。有效地減少了護理差錯的發(fā)生,全面提高了護理質(zhì)量。臨床護理路徑使患者明確自己的護理目標(biāo),更多地參與影響其護理的相關(guān)決定,充分調(diào)動患者的主觀能動性,促進疾病盡早康復(fù),增加了患者的滿意度。臨床護理路徑為護理管理者提供了統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)控依據(jù),管理者做出綜合分析后,再反饋回臨床,使管理工作形成良性循環(huán)。 國外已有報道,將臨床護理路徑應(yīng)用于指導(dǎo)婦產(chǎn)科單元的醫(yī)療救治工作。臨床護理路徑的運用并非由人為主觀決定,而是在循證護理的基礎(chǔ)上科學(xué)選擇對患者最有利的救治方法,它體現(xiàn)了成效管理的概念,將“盡早康復(fù)”的理念融入了患者護理之中,這一理念恰恰迎合了婦產(chǎn)科患者救治的需求,在時間緊迫性上突出了其重大意義。因此,關(guān)于臨床護理路徑在婦產(chǎn)科救護中的應(yīng)用尚缺乏有力證據(jù)報道,還有待婦產(chǎn)科臨床人員進一步研究。
3婦產(chǎn)科臨床護理路徑應(yīng)用中的問題
3.1護理人員護理意識不強隨著人們法律意識的提高,患者用法規(guī)衡量醫(yī)療行為和后果的意識不斷增強。而婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員更多考慮的是搶救措施是否及時到位、護理技術(shù)操作是否及時到位,往往忽略相關(guān)的護理觀察記錄,缺乏具有法律效力的佐證材料,為日后的糾紛埋下隱患。即使在護理工作中沒有失誤,但由于護理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了本不應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。在監(jiān)護或搶救過程中,醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的常常是疾病和損傷,而對病人的其他狀態(tài)甚至隱私無暇顧及,他們談?wù)摬∏槎慌c病人交談,會使病人感到醫(yī)務(wù)人員更關(guān)心他們身旁的儀器而不是病人本身。
3.2病人之間存在個體差異患者的個體差異現(xiàn)象是醫(yī)學(xué)的顯著特征之一。準(zhǔn)確揭示個體差異,針對個體的特點進行診斷、治療和預(yù)防,是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。在婦產(chǎn)科護理過程中,由于病人缺乏醫(yī)學(xué)常識,不了解疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及對醫(yī)療保健服務(wù)的過高期望,與醫(yī)護人員間對疾病的認(rèn)識存在差異。同時,在醫(yī)療護理過程中,護士不能根據(jù)不同文化水平的患者對疾病的認(rèn)知差異及對治療的不同反應(yīng),不能用患者及家屬易懂的語言與他們進行交談,因而不能共同討論治療護理方案。
3.3對路徑制定的成本評價不足近年來,醫(yī)療費用的急速上漲已成為世界性的問題,我國醫(yī)療財政均面臨極大的壓力。醫(yī)療費用有膨脹的現(xiàn)象,但醫(yī)療資源有限,因此,目前醫(yī)療界面臨的兩大問題就是成本耗用的制約與品質(zhì)的控制、改進。為解決這兩個問題,許多醫(yī)療機構(gòu)紛紛采取臨床路徑的策略,達到有效控制醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療成本的目的,然而,他們對路徑制定的成本評價不足,在臨床路徑實施一定時間后,不能將路徑實施后的結(jié)果與實施前的數(shù)據(jù)進行對照并加以分析,不能通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑,使得臨床路徑的實施過程遇到阻礙。
4婦產(chǎn)科臨床護理路徑的應(yīng)用對策研究
4.1樹立科學(xué)的服務(wù)理念護理工作是醫(yī)院工作的基礎(chǔ)平臺,護理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到病人的生命安全,關(guān)系到醫(yī)院在公眾中的形象。因此加強護理質(zhì)量管理,不斷改善服務(wù),使病人滿意是護理管理的中心任務(wù),是醫(yī)院工作的主要目標(biāo)。同時,婦產(chǎn)科應(yīng)圍繞“以人為本”提高護理質(zhì)量為主題,清楚地認(rèn)識到如何更新管理理念,規(guī)范護理操作,完善生活護理,增強護士責(zé)任感,密切護患關(guān)心,為力爭做到技術(shù)上追求精益求精,服務(wù)上追求盡善盡美,信譽上追求真誠可靠。
4.2科學(xué)制定臨床護理路徑臨床路徑的制定,必須是醫(yī)院主管對臨床路徑的醫(yī)療模式有全盤的了解并能全力支持。先有詳細的計劃及路徑的選擇,接著在醫(yī)院內(nèi)通過各單位的參與及溝通,成立多元化的組織,定期討論,共同設(shè)定臨床路徑的目標(biāo)并擬定教育策略,最后,全力推行臨床路徑的醫(yī)療模式,并建立差異紀(jì)錄及分析的回饋系統(tǒng)。同時,臨床護理路徑體現(xiàn)的是工作流程的表格化,醫(yī)囑信息的菜單化,要實現(xiàn)其在全院范圍內(nèi)的推廣,實現(xiàn)治療、護理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動化就必須以一個良好的信息平臺為基礎(chǔ)。
4.3建立完善的評價體系婦產(chǎn)科臨床護理路徑應(yīng)用過程中,要執(zhí)行“實施―評價―修改”制度,在實施中收集資料、及時評價、及時進行修改。對路徑制定和完成的成本進行評價,雖然臨床路徑降低了醫(yī)療費用,但是臨床路徑的制定,以及實施進行的病例管理所花費的成本、總的醫(yī)療成本是否節(jié)省了還需要進一步的評價。為此,有必要建立完善的成本―效益評價體系。同時,臨床護理路徑的實施在一定程度上節(jié)約了醫(yī)療資源,但臨床護理路徑的制定、實施過程中所花費的成本并沒有考慮進成本―效益評價體系,臨床路徑在婦產(chǎn)科病人的實施是否真正節(jié)省了醫(yī)療成本還需要進一步研究。
5總結(jié)
總之,婦產(chǎn)科臨床護理路徑是預(yù)防護理風(fēng)險事件發(fā)生的關(guān)鍵。對于醫(yī)院而言,要不斷優(yōu)化護理團隊,提高護理隊伍的綜合水平,科學(xué)管理改進工作流程,降低婦產(chǎn)科護理風(fēng)險,保障婦產(chǎn)科護理安全,及時杜絕和防范護理差錯事故的發(fā)生。在護理工作中,要制定的一個有嚴(yán)格工作順序的、有準(zhǔn)確時間要求的照顧計劃。以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費,使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻
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