病人心理護(hù)理方面論文

　　心理護(hù)理的任務(wù)就是在病人的心理活動(dòng)規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，并針對病人的心理活動(dòng)，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于病人心理護(hù)理方面論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　病人心理護(hù)理方面論文篇1

　　淺析重癥患者的心理護(hù)理

　　重癥患者由于病情較重、病程長，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，使機(jī)體持續(xù)處于一種應(yīng)激狀態(tài)，加重病情。我院曾收診危重肺泡蛋白沉積癥(Pulmonary alveolar proteinosis，PAP)患者1例，通過對其進(jìn)行心理護(hù)理，消除了其緊張情緒，積極配合治療，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料患者，女性，32歲。勞累后胸悶、氣短 5年，加重伴紫紺2月入院?；颊?月前曾就診于西安第四軍醫(yī)大學(xué)，行支氣管鏡下肺活檢并肺段灌洗，洗出奶酪狀物，病理報(bào)告細(xì)胞學(xué)診斷：肺泡灌洗回收液未查見瘤細(xì)胞，PAS染色陽性，團(tuán)塊狀陽性反應(yīng)物及吞噬細(xì)胞內(nèi)紅色陽性反應(yīng)物，結(jié)合標(biāo)本米湯樣外觀符合肺泡蛋白沉積癥。確診PAP后多次行支氣管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage ,BAL)治療，療效不佳，病情進(jìn)行性加重，咳嗽、咳痰、呼吸困難嚴(yán)重、缺氧明顯，需終日進(jìn)行氧氣治療，伴心動(dòng)過速，遂轉(zhuǎn)我院進(jìn)行救治。入院查體：T 38℃，P 158次/min，R 36次/min，BP 17.8/7.8 kPa，SPO2 72%，患者慢性病容，呼吸淺速，鼻導(dǎo)管吸氧，指甲、口唇紫紺，左肺背部滿布細(xì)濕音，心率158次/min，心律齊，節(jié)律整，各瓣膜未聞及雜音，腹部平軟，肝脾未及，雙下肢無水腫，NS(-)。

　　輔助檢查：胸片表現(xiàn)為雙肺彌漫性分布的斑片狀邊緣模糊的浸潤性陰影，部分融合成片，左下肺明顯致密影。CT表現(xiàn)為兩肺斑片狀陰影，致密影中可見支氣管氣影征，邊緣清晰、銳利，病灶與周圍正常肺組織形成“地圖”狀陰影。血?dú)夥治觯簆H 7.487，PO2 8.8 kPa，PCO2 4.9 kPa。心電圖示竇性心動(dòng)過速，順鐘向轉(zhuǎn)位。心臟彩超示：各房室大小正常，EF 71%，各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)未見明顯異常。血常規(guī)：WBC 24.4×109/L，RBC 5.48×1012/L，HGB 141 g/L，尿常規(guī)：未見異常。便常規(guī)：鏡檢未見異常，潛血試驗(yàn)(+)。入院診斷：①PAP。②肺感染。③I型呼衰。④心功能代償期。⑤應(yīng)激性潰瘍。入院后予吸氧、抗炎、制酸、改善心功能等治療，第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃以上，伴呼吸急促、心律增快，同時(shí)伴有焦躁不安情緒。1周后患者再次受涼感冒出現(xiàn)高熱，呼吸更淺速，SPO2下降，心率達(dá)180次/min，藥物治療心率控制不佳。在加強(qiáng)抗感染、支持治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行無創(chuàng)通氣治療后，癥狀明顯改善，心率下降，繼續(xù)鞏固治療，感染控制，心率控制在100次以下，在其身心最佳時(shí)機(jī)成功完成了大容量全肺灌洗(Whole-Lung Lavage,WLL)治療，癥狀得以明顯改善。

　　1.2心理護(hù)理術(shù)前肺泡蛋白沉積癥患者病情重，病程長，呼吸困難嚴(yán)重，無其他有效治療方法，患者將生的希望寄托于WLL。能盡快為其進(jìn)行大容量灌洗緩解其病痛是我們最大的心愿，但患者入院時(shí)存在嚴(yán)重感染，暫不適合行大容量灌洗，而且在術(shù)前準(zhǔn)備過程中出現(xiàn)病情反復(fù)，對其身心均會(huì)造成極大負(fù)面影響，因此，患者情緒波動(dòng)很大。此時(shí)護(hù)理人員要增加與患者的交流，注意傾聽患者的心聲與感受，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，增加患者的醫(yī)從性，創(chuàng)造最佳時(shí)機(jī)進(jìn)行治療。同時(shí)勸說家屬不當(dāng)病人面表現(xiàn)出難過，掩飾內(nèi)心的痛苦與焦慮情緒，在病人情緒不佳時(shí)，不要同病人計(jì)較，盡量安慰鼓勵(lì)體諒病人，與醫(yī)護(hù)合作使其不斷振奮精神頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。

　　2結(jié)果

　　本人通過觀察對病人實(shí)施心理護(hù)理，同時(shí)結(jié)合臨床治療方案，病人病情有明顯好轉(zhuǎn)，監(jiān)護(hù)結(jié)果表明各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，達(dá)到術(shù)前要求標(biāo)準(zhǔn)，最終為病人非常順利地進(jìn)行了大容量雙肺灌洗。

　　3討論

　　3.1研究和掌握危重患者的心理活動(dòng)

　　有重點(diǎn)有針對性地對患者進(jìn)行心理護(hù)理，對提高患者自我干預(yù)危險(xiǎn)因素的行為意識具有重要作用，對增加患者手術(shù)前后的適應(yīng)能力，從而達(dá)到治療疾病，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。PAP為一病因未明的少見肺疾患，其病變特征是肺泡及細(xì)支氣管腔內(nèi)堆積過量的無定型、PAS染色陽性的富磷脂蛋白樣物質(zhì)，從而影響肺泡的氣體交換，導(dǎo)致呼吸困難，低氧血癥[1]。支氣管肺泡灌洗法是一項(xiàng)對PAP極有價(jià)值的診斷及治療方法。WLL治療PAP后可顯著改善患者的氣急癥狀，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后，是一種特效的治療方法。該患者曾在多家醫(yī)院診治，無特效治療方法，得知WLL是其唯一有效的治療方法后，不遠(yuǎn)千里趕來求治，心情非常焦急，但因其病情嚴(yán)重，并發(fā)癥較多，需進(jìn)行有效治療，渡過感染關(guān)，為WLL創(chuàng)造有利條件。在治療過程中，由于患者抵抗力較差，再次合并肺感染，并呼吸、心臟功能不全，病情危急，患者及家屬情緒都非常焦躁，此時(shí)，要進(jìn)行卓有成效的心理護(hù)理，使其積極配合治療，共渡難關(guān)，從而為手術(shù)創(chuàng)造最佳時(shí)機(jī)。

　　3.2護(hù)理體會(huì)

　　3.2.1穩(wěn)定病人情緒是心理護(hù)理成功的前提

　　急危重癥患者由于起病急、病情重、病勢兇險(xiǎn)，病人對疾病缺乏認(rèn)識，心理適應(yīng)能力不足，表現(xiàn)為緊張、焦慮、恐懼、悲觀失望等等。護(hù)理人員在迅速、及時(shí)、有效配合搶救的同時(shí)，應(yīng)首先穩(wěn)定病人的情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，才能主動(dòng)積極配合救治，提高搶救成功率。

　　危重癥患者在情緒高度緊張的情況下，單純的語言安慰猶如杯水車薪，難以達(dá)到心理護(hù)理的目的。所以心理護(hù)理首先表現(xiàn)在醫(yī)療、護(hù)理人員治愈疾病的信心十足，有條不紊，忙而不亂，執(zhí)行醫(yī)囑的輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn)，會(huì)在很大程度上消除病人的緊張情緒，增強(qiáng)安全感。在盡力終止病人不斷加劇的緊張情緒和疾病痛苦的基礎(chǔ)上，再配以適當(dāng)?shù)恼Z言安慰，能夠取得較好的效果。

　　3.2.2做好病人家屬和親友的思想工作是心理護(hù)理成功的重要環(huán)節(jié)

　　病人家屬和親友由于對疾病的恐懼和缺乏了解，對親人病情的擔(dān)憂，往往會(huì)表現(xiàn)得驚慌失措，甚至易怒、沖動(dòng)，會(huì)給患者情緒帶來很壞的影響，使之過分擔(dān)憂自己的病情，加重心理負(fù)擔(dān)，從而加重病情。在合適的情況下，應(yīng)向他們做好必要的病情介紹，講明配合治療的重要性，穩(wěn)定家屬情緒，使他們主動(dòng)配合治療并影響、感染患者的情緒，使救治順利進(jìn)行。

　　3.2.3良好的護(hù)士素質(zhì)是心理護(hù)理成功的關(guān)鍵

　　醫(yī)護(hù)人員的救治水平，對急危重癥患者的心理影響很大，每一位患者都希望到一個(gè)醫(yī)療水平高的醫(yī)院，找一個(gè)醫(yī)術(shù)高的醫(yī)生救治，對護(hù)士的要求也是同樣。這就要求護(hù)理人員要有良好的職業(yè)素質(zhì)，言談舉止得體、大方，儀表的整潔、端莊，首先會(huì)在心理上給患者一個(gè)良好的印象，再加上扎實(shí)的基本功，執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確無誤，技術(shù)操作的熟練利落，就會(huì)讓患者看到自己康復(fù)的希望，在安全感中很快進(jìn)入被救治的最佳心理狀態(tài)，提高搶救成功率。

　　3.2.4護(hù)理人員的責(zé)任心對病人的心理狀態(tài)有很大影響

　　病人脫離危險(xiǎn)后，面臨著較長時(shí)間的恢復(fù)階段，此期由于病人角色的轉(zhuǎn)換，與社會(huì)生活脫離時(shí)間較長，病人迫切希望早日康復(fù)，脫離醫(yī)院環(huán)境，此期要求護(hù)理人員要有較強(qiáng)的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度好，并著重加強(qiáng)生活護(hù)理，建立良好的治療環(huán)境。應(yīng)做好各種基礎(chǔ)護(hù)理，如皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理等，尤其對不能起床的患者，要注意保持其肢體的功能位置和臥位的舒適，以減輕病人的痛苦和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，協(xié)助病人解決生活中的難題，或安排替代的辦法，改善不良的心境。同時(shí)還要保持病室安靜、清潔、整齊，減少噪音等不良因素的刺激，加上護(hù)理人員熱情、周到的服務(wù)，誠懇的笑容，必定會(huì)維持病人良好的心境，縮短治療過程，促進(jìn)病人早日康復(fù)。

　　參考文獻(xiàn)

　　1羅慰慈.現(xiàn)代呼吸病學(xué)[M].北京: 人民軍醫(yī)出版社，1997.767-768

　　病人心理護(hù)理方面論文篇2

　　淺談急診病人心理護(hù)理

　　[摘要] 目的 對院前急診病人的心理特點(diǎn)進(jìn)行探討，并探尋有效的心理護(hù)理方法和策略。方法 分析我院2009年11月-2010年7月接診的602例院前急診病人的臨床資料，對其心理特點(diǎn)進(jìn)行探討總結(jié)，根據(jù)其心理特點(diǎn)采用有針對性的護(hù)理方法和策略。結(jié)果 602例院前急診病人不同程度地表現(xiàn)出急躁易怒、緊張恐懼和悲觀絕望三種心理。 結(jié)論 根據(jù)不同類型的急診病人的心理特點(diǎn)采取不同的護(hù)理方法和措施，在急救工作順利進(jìn)行上發(fā)揮著重要的作用。

　　關(guān)鍵詞：急診 患者 心理 護(hù)理

　　目前，心理護(hù)理在急診科病人的護(hù)理上受到越來越多的重視。大多數(shù)急診病人的病情緊急并缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，病人和家屬的角色轉(zhuǎn)換較慢，對醫(yī)院的心理依賴性較強(qiáng)。因此，醫(yī)護(hù)人員需要充分地掌握患者及其家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)地采取有效心理護(hù)理措施對急診病人進(jìn)行護(hù)理。這對加強(qiáng)院前急診病人的心理護(hù)理工作，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系和提高救治效果上有著重大意義。

　　1資料

　　自2009年11月到2010年7月我院急診科收治的急診病人一共有602例。其中男362例，女240例，年齡12-63歲，平均36.5歲。其中，病因分類：自然災(zāi)害致傷23人(3.8%)，服藥自殺24人(4%)，打架斗毆致傷72人(12%)人，醉酒82人(13.6%)，慢性疾病急性發(fā)作144人(23.9%)，車禍傷257人(42.7%)。

　　2方法

　　由急診高年資護(hù)士和具有心理學(xué)知識的專職人員對急診患者進(jìn)行臨床觀察，以患者的典型行為和語言為根據(jù)，對急診患者的心理狀態(tài)分類：第一，急躁易怒型。急躁易怒型的典型表現(xiàn)是高聲吵鬧難以平靜，情緒激動(dòng)極易激怒且行動(dòng)具有攻擊性。第二，緊張恐懼型。緊張恐懼型的急診患者的典型表現(xiàn)是言語慌亂、情緒激動(dòng)、坐立不安，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)抖蜷縮身體和試圖躲藏等行為。第三，悲觀絕望型。悲觀絕望型的典型表現(xiàn)是懶言少語，情緒低落，對外界的環(huán)境刺激反應(yīng)不敏感。

　　3結(jié)果和分析

　　經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，得出以下結(jié)論：打架斗毆者與醉酒通常以急躁易怒的心理為主;慢性疾病急性的發(fā)作和車禍傷者往往以緊張恐懼的心理為主;服藥自殺者通常以急躁易怒和悲觀絕望兩種心理為主;自然災(zāi)害患者則表現(xiàn)出緊張恐懼心理與悲觀絕望的心理。

　　3.1急躁易怒

　　打架斗毆者與醉酒通常表現(xiàn)出急躁易怒的心理。一般這類患者都有著不良情緒長期的積累，在家庭或工作中由某些應(yīng)激事件引發(fā)。如果出現(xiàn)糾紛和醉酒等誘發(fā)因素就往往會(huì)導(dǎo)致矛盾激化，從而爆發(fā)。此類患者具有急危重的病情，心理上帶有情緒難以承受，容易產(chǎn)生急躁情緒，在就診時(shí)不易平復(fù)稍微遇到些不順就會(huì)引發(fā)暴躁情緒和攻擊性態(tài)度。

　　3.2緊張恐懼

　　慢性疾病急性的發(fā)作和車禍傷者往往表現(xiàn)出緊張恐懼的心理。由于意外傷害和病情急劇惡化的突然性使得患者及其家屬在思想上都未能有充足的準(zhǔn)備。又由于對疾病了解不夠無法預(yù)知疾病后果，對醫(yī)院的環(huán)境和搶救設(shè)備的陌生使多數(shù)患者產(chǎn)生了緊張恐懼的心理。

　　3.3悲觀絕望

　　服藥自殺患者與自然災(zāi)害受害患者往往容易表現(xiàn)出悲觀絕望的心理。這類患者通常表情淡漠、沉默寡言、情緒非常低落及對刺激不敏感并且不愿意被打擾。輕生的患者一般是由于長時(shí)間心理應(yīng)激或長期慢性疾病的折磨而對生活失去信心，進(jìn)而促發(fā)悲觀絕望心理的產(chǎn)生。經(jīng)歷了自然災(zāi)害的部分患者及其家屬在在自然災(zāi)害中受到了嚴(yán)重刺激和意外打擊，不愿意、不敢接受現(xiàn)實(shí)狀態(tài)而失去信心產(chǎn)生悲觀絕望的消極心理。

　　4護(hù)理方法和措施

　　不同情況的急診病人心理特點(diǎn)是及其不同的。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同急診病人的心理特點(diǎn)采取不同的急診護(hù)理方法和措施。

　　4.1不同心理類型患者的護(hù)理

　　對懷有緊張恐懼心理為主的急診患者，護(hù)理時(shí)需要耐心，多與患者溝通交流，對患者的病情和治療措施等詳細(xì)說明，同時(shí)引導(dǎo)談話的方向來轉(zhuǎn)移患者對疾病的過度的注意力，從而有效地緩解患者的緊張恐懼心理。對懷有急躁易怒心理為主的急診患者，根據(jù)具體情況進(jìn)行有不同的護(hù)理。對于意識清楚和能夠保持理性的患者，先使其憤怒情緒充分宣泄，并讓其感受到被理解從而信任醫(yī)護(hù)人員配合護(hù)理工作。接著對患者的情緒進(jìn)行合理的引導(dǎo)，促使患者對自身的不理智行為進(jìn)行反省，使患者迅速冷靜下來從而有利于治療。對于特殊的患者必要時(shí)應(yīng)當(dāng)采取強(qiáng)硬態(tài)度。急救醫(yī)治時(shí)間緊任務(wù)重，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)掌握專業(yè)的醫(yī)護(hù)技能外還應(yīng)當(dāng)能夠安撫患者的心理并進(jìn)行判斷，采取相應(yīng)的治療措施。

　　4.2 外傷急診病人心理護(hù)理

　　急診中，大部分患者都是屬于外傷病例，其傷口疼痛、出血較多，活動(dòng)受到阻礙。外傷大多是因?yàn)橐馔鈧λ斐傻模颊咄ǔＧ榫w不能自控、驚慌失措，休克的病人家屬心理會(huì)出現(xiàn)更大的障礙。又由于患者和其家屬對就診的程序、診療的必要措施不能夠有效的理解，希望快速治療、立刻見效。此時(shí)，如果不加強(qiáng)心理護(hù)理工作，就會(huì)非常容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻保持沉著冷靜、快速有效地進(jìn)行診治。還應(yīng)當(dāng)用溫和的語言與患者溝通交流，安慰患者及其家屬。在搶救護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確有效的操作從而贏得患者的信任，使患者產(chǎn)生安全感。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者及其家屬一些必不可少的程序和診療手段，爭取病人的理解從而積極地配合診治。

　　4.3服毒病人心理護(hù)理

　　急診中的大多數(shù)服毒病人都是主動(dòng)服毒，往往是由于患者的社會(huì)和家庭因素所導(dǎo)致的。患者通常有悲觀絕望，拖延搶救時(shí)間，把憤怒情緒向醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要控制好自身的情緒不能對患者及其家屬進(jìn)行埋怨、嘲諷等，應(yīng)當(dāng)理解關(guān)心患者，積極地做好病人及其家屬的思想工作，根據(jù)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理安慰和指導(dǎo)。爭取盡快詳細(xì)地了解患者服毒的原因和病史等。醫(yī)護(hù)人員需要積極的安撫病人的心理從而使患者認(rèn)識到錯(cuò)誤并積極配合醫(yī)治工作。同時(shí)，做好患者家屬的心理工作，使其主動(dòng)地安慰病人配合醫(yī)治從而使得搶救治療順利進(jìn)行。

　　4.4患者家屬心理護(hù)理

　　因?yàn)榧痹\患者的病情一般都較為嚴(yán)重，患者家屬對疾病和急診知識也不夠了解，往往會(huì)不知所措、過分地?fù)?dān)擾驚恐、流淚哭泣等從而使得患者更加的緊張恐懼，不利于醫(yī)護(hù)工作的順利開展。護(hù)理人員在搶救患者時(shí)，也應(yīng)當(dāng)重視其家屬的心理需求，對家屬進(jìn)行合理安慰并給予一定的心理指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)讓患者家屬明白配合醫(yī)護(hù)人員對成功搶救的重要性，讓家屬了解有關(guān)的搶救信息從而解除其不必要的焦慮，進(jìn)而爭取到患者家屬的配合使得檢查、護(hù)理和治療順利地進(jìn)行。

　　5討論

　　急診科接收的患者的病情一般都叫較為嚴(yán)重，有著較高的意外發(fā)生率，所以目前對急救醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。歷來的臨床經(jīng)驗(yàn)表明有效及時(shí)的心理護(hù)理在急診病人的護(hù)理和醫(yī)治上有著非常重要的作用，其能夠有效地促進(jìn)患者的康復(fù)及和諧的護(hù)患關(guān)系構(gòu)建。因此，急診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)及其重視急診病人和家屬的心理護(hù)理工作從而使患者能夠在身心的最佳狀態(tài)進(jìn)行醫(yī)治，進(jìn)而使得治療效果提高。具體來說，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格要求自身，在掌握醫(yī)護(hù)技術(shù)的基礎(chǔ)上要能夠根據(jù)患者的不同心理問題，采取針對性的護(hù)理方法和對策從而提高搶救效果，改善護(hù)患關(guān)系。

　　參考文獻(xiàn)

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