大專(zhuān)護(hù)理類(lèi)畢業(yè)論文篇2

　　淺談?lì)A(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理

　　【摘要】目的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法本文選取神經(jīng)外科患者60例，隨機(jī)劃分兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)比兩組的術(shù)后感染情況、護(hù)理滿(mǎn)意度大小。結(jié)果護(hù)理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度大小分別是20.00%(6/30)、100.00%(30/30)，其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對(duì)照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度大小分別是40.00%(12/30)、83.33%(25/30)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作開(kāi)展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護(hù)理療效。

　　【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);神經(jīng)外科;術(shù)后感染;護(hù)理;應(yīng)用效果

　　術(shù)后感染是神經(jīng)外科比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，神經(jīng)外科手術(shù)屬于比較特殊的手術(shù)，手術(shù)部位比較特殊，因此一旦發(fā)生感染癥狀后，很容易引發(fā)其他不良癥狀[1]，甚至對(duì)患者的后期康復(fù)、生命等帶來(lái)巨大的影響，因此在神經(jīng)外科手術(shù)后，需要及時(shí)開(kāi)展抗感染、消毒處理等工作，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本次試驗(yàn)選取2015年03月～2016年10月的神經(jīng)外科患者60例，隨機(jī)劃分為對(duì)照組和護(hù)理組，各30例。男37例，女23例，護(hù)理組年齡25.58～74.1歲，平均年齡(57.58±7)歲。對(duì)照組年齡25.61～574.3歲，平均年齡(57.63±7.02)歲。兩組臨床資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

　　1.2方法

　　護(hù)理組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)方式，第一，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理[2]。成立小組，由護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)管理，小組成員選擇本科室的護(hù)理人員，對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者以往病例以及其他方面的資料進(jìn)行查閱和認(rèn)識(shí)，對(duì)術(shù)后引發(fā)的感染癥狀、感染部位、影響因素等及時(shí)加以認(rèn)識(shí)。感染常發(fā)部位比如顱內(nèi)感染、下呼吸道感染等癥狀，針對(duì)出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及其他不良反應(yīng)提前做好預(yù)防改進(jìn)工作。

　　第二，管理措施。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理工作開(kāi)展時(shí)，有很多方面需要引起注意，并且做好管理工作。首先，手術(shù)室環(huán)境管理，手術(shù)室空氣質(zhì)量低是引起手術(shù)感染率上升的一個(gè)非常主要的影響因素[3]，因此提升患者及其術(shù)后的衛(wèi)生程度，降低排菌量非常必要。同時(shí)在手術(shù)開(kāi)展的整個(gè)階段，需要做好患者的衛(wèi)生管理，降低排菌量，對(duì)于緊急手術(shù)患者，手術(shù)開(kāi)展前需要快速對(duì)患者擦拭身體以及其他工作，提升患者的清潔程度。其次，體位護(hù)理也非常關(guān)鍵。對(duì)于腦脊液漏患者，需要做好體位護(hù)理和切口護(hù)理工作，采用常壓引流方式，同時(shí)將引流袋裝置在切口平面下方，避免引流袋回流而引起顱內(nèi)感染等癥狀。加強(qiáng)對(duì)患者身體功能運(yùn)動(dòng)和指導(dǎo)[4]。再次，引流護(hù)理。腦室外引流過(guò)程中，需要對(duì)引流瓶的高度加以科學(xué)控制，避免腦脊液回流而引發(fā)感染癥狀，同時(shí)需要采用一次性的引流瓶和引流管，避免上下插入操作時(shí)，導(dǎo)致引流受阻，同時(shí)可以通過(guò)輕微的進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)來(lái)降低感染發(fā)生率。在具體引流操作時(shí)，采用擠壓引流管方式來(lái)對(duì)組織碎塊阻塞情況加以改善，避免引流管堵塞，從而引發(fā)顱內(nèi)感染等不良反應(yīng)癥狀[5]。

　　最后，導(dǎo)管更換。對(duì)于緊急情況下的置管操作時(shí)，由于情況危急，因此消毒工作開(kāi)展不到位，因此必須要在兩天內(nèi)及時(shí)更換導(dǎo)管，采用薄膜敷料將導(dǎo)管妥善固定，對(duì)于疑似污染病例能夠及時(shí)加以更換處理，降低靜脈藥物刺激作用，避免引起靜脈炎等不良反應(yīng)癥狀。同時(shí)也需要做好尿道管理，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)菌進(jìn)入尿道的情況，可以利用膠帶將導(dǎo)管有效固定到腹部位置，降低尿道感染發(fā)生率。當(dāng)然除了上述提到的，由于神經(jīng)外科手術(shù)比較復(fù)雜，手術(shù)時(shí)間一般都比較長(zhǎng)，容易引起腦脊液漏等情況，導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)增大，因此整個(gè)手術(shù)開(kāi)展前后必須要做好抗感染護(hù)理工作，給予持續(xù)引流處理，提升手術(shù)成功率。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　護(hù)理組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度大小分別是20.00%(6/30)、100.00%(30/30)，其中分別出現(xiàn)了顱內(nèi)感染患者1例，下呼吸道感染患者2例，泌尿系統(tǒng)感染1例，其他感染癥狀患者2例，對(duì)照組的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿(mǎn)意度大小分別是40.00%(12/30)、83.33%(25/30)，兩組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作實(shí)施，能夠針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)后容易引發(fā)的感染癥狀開(kāi)展對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者術(shù)后引流、導(dǎo)管體位、手術(shù)環(huán)境、體位等各個(gè)方面開(kāi)展有效的護(hù)理干預(yù)操作，從而可以降低神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后感染癥狀發(fā)生率，提升患者及其家屬對(duì)于醫(yī)護(hù)工作開(kāi)展的滿(mǎn)意度。因此采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)指導(dǎo)護(hù)理工作開(kāi)展后，可以有效預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)后感染癥狀，提升護(hù)理療效。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]陳喜鳳.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施在預(yù)防神經(jīng)外科手術(shù)后感染護(hù)理中的應(yīng)用療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,11(23):606.

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　　[5]盧文東.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在預(yù)防神經(jīng)外科術(shù)中感染護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,33(5):2544.