護理風險管理畢業(yè)論文代發(fā)表篇2

　　淺談急診護理的風險管理

　　風險管理是研究風險發(fā)生規(guī)律和風險控制技術的一門新興管理科學,是各單位通過風險識別、風險評估、風險評價等方式,對工作中的風險實施有效的控制和妥善的處理,期望達到以最小的成本獲得最大的安全保障目標的管理過程。在急診護理工作中運用風險管理,就是要通過對急診護理風險的分析,尋求風險防范措施,盡可能地減少或杜絕風險的發(fā)生,從而加強急診護理工作,提高護理服務質量,滿足患者需求,樹立醫(yī)院的良好形象。

　　1急診護理風險無處不在

　　醫(yī)療服務行業(yè),既是一種高技術行業(yè),又是一種高風險行業(yè)[1]。急診科作為醫(yī)院的“前沿陣地”,時刻處于應急狀態(tài)。護理風險的發(fā)生率往往高于其他病房。它不但給護理安全帶來隱患,也使患者的就醫(yī)過程產(chǎn)生障礙,更是醫(yī)院消滅護理差錯、杜絕護理糾紛、減少護理風險的重點和難點。

　　2急診護理風險的成因

　　急診護理風險和其他護理風險一樣,有其發(fā)生的根源。從急診護理的現(xiàn)狀和特點出發(fā),加以分析,不難找出急診護理風險的成因。

　　2.1科學發(fā)展的局限性任何科學在其發(fā)展過程中都會受到時間和空間的局限,護理科學也不例外?，F(xiàn)代科學的飛速發(fā)展,促進了醫(yī)療技術的提高,極大地改善了醫(yī)護質量和對患者的治療效果,但仍然會有一些疾病為醫(yī)療和護理所無法企及。因此,在醫(yī)護過程中存在著諸多的內在風險實屬難免。但這常常被人們所忽視、誤會,導致一些糾紛的發(fā)生。

　　2.2患者病情的復雜性對每個患者來說,致病因素、發(fā)病條件、機體反應、精神和心理狀態(tài)都不盡相同,因而臨床表現(xiàn)差異很大。特別是急危重患者,在救治過程中,疾病的轉歸很難預料。所有這些,都會被病人或其他非醫(yī)療人員誤視為護理差錯和醫(yī)療事故。

　　2.3儀器、機械設備故障急診綠色通道應暢通無阻,但也不能排除儀器機械設備發(fā)生故障的可能性。例如:呼叫系統(tǒng)發(fā)生故障時可能會延誤患者的搶救時間;呼吸機發(fā)生故障,無法正常啟動等。

　　2.4規(guī)章制度不健全

　　2.4.1護理操作程序不完善隨著護理事業(yè)的發(fā)展和整體護理的實施,過去的一些規(guī)章制度與護理現(xiàn)狀不能完全適應,如急診護理流程不夠規(guī)范或過于復雜,各護理環(huán)節(jié)銜接不合理等,給護理風險的發(fā)生埋下了隱患。

　　2.4.2風險管理的機制不健全對急診護理風險的預防、風險發(fā)生后的分析、評估以及對處理風險過程中如何用規(guī)避措施等,分工職責不夠明確、措施不夠到位、制度不夠嚴密。

　　2.4.3風險意識教育不夠系統(tǒng)有序對護理人員的風險教育缺乏經(jīng)?；?、制度化,風險發(fā)生后,不從思想深處很好地舉一反三,吸取教訓,警示未來。

　　2.5缺乏工作責任心

　　2.5.1不熱愛急診護理工作個別護士在急診工作思想上不安心、行動上不積極,工作馬虎,出現(xiàn)小差小錯,從不吸取教訓。

　　2.5.2服務意識不強對患者服務中不能做到成心、細心、耐心,有時甚至態(tài)度冷漠,即使護理服務不當,也從不賠禮道歉。

　　2.5.3護理規(guī)范意識淡薄一些護士往往在工作量大時,抱著僥幸心理,自作主張削減操作程序[2];當工作輕松時,又忘乎所以,放松警惕,隨意而為,把護理規(guī)范當兒戲,導致本不應該發(fā)生的差錯發(fā)生。

　　2.6業(yè)務技術不精湛

　　2.6.1護理業(yè)務技術不熟練,導致操作失誤如對患者的病情變化缺乏判斷能力,影響前瞻性措施的落實;又如靜脈穿刺技術不過硬,導致靜脈用藥延遲等。

　　2.6.2應急能力差急診的急救工作要求護士有良好的應急能力。往往由于護理人員沒能完全掌握急救技術或雖有一定的技術,但一遇到實際搶救工作,心慌意亂,不知所措,影響危重患者的及時救治。

　　2.7醫(yī)護溝通不暢由于急診的急救工作忙,醫(yī)生無暇書寫書面醫(yī)囑,所以口頭醫(yī)囑較多。此時,醫(yī)護之間若不能隨時隨地進行溝通交流,護士執(zhí)行時,容易因沒聽清楚而用錯藥,或重復用藥。再加上護士的護理記錄不夠及時,就造成了問題發(fā)生[3]。

　　2.8社會心理因素突然失去親人可導致親屬極度悲痛,甚至遷怒于醫(yī)護人員;由病痛折磨的患者也會心情焦急,易產(chǎn)生激動情緒,稍不如意,便向醫(yī)護人員發(fā)泄。親屬和社會上的一些非醫(yī)護人員也會因失去親人或同情于患者的痛苦,而誤會醫(yī)護人員,對醫(yī)療和護理過程的每個細節(jié)加以特別的關注,進而發(fā)生摩擦和糾紛。

　　3急診護理風險的防范

　　急診護理風險的防范,就是要通過切實可行的措施,正確有效地實施風險管理。

　　3.1健全急診風險管理機制

　　3.1.1落實組織,明確職責在護理部領導下,建立急診護理風險管理小組,由護士長負責,實施護理質量監(jiān)控,定期分析護理現(xiàn)狀,及時掌握相關信息,找準護理安全隱患,提出有針對性的防范措施[1]。對已經(jīng)發(fā)生的風險。組織及時的申報、控制和規(guī)避,做出妥善處理,最大限度地降低風險成本。

　　3.1.2制定科學的風險管理計劃根據(jù)以往的經(jīng)驗,結合急診護理的現(xiàn)狀,制訂切實可行的風險管理計劃,明確目標和措施,并組織好實施。

　　3.2完善急診風險管理規(guī)章制度在堅持和落實好日常護理工作制度的基礎上,要有針對性地著重完善下列制度。

　　3.2.1風險識別和監(jiān)控制度通過調查研究,隨時了解急診護理人員的思想道德、業(yè)務技術等狀況,及時把握患者及其親屬的心理狀態(tài),定期對護理風險進行系統(tǒng)的、連續(xù)的、動態(tài)的分析、歸類,全面掌握風險信息,監(jiān)督、控制風險的發(fā)生和發(fā)展。

　　3.2.2風險分析申報制度一旦發(fā)生護理風險,當事人必須按照規(guī)定要求進行申報,護士長要組織風險管理小組成員進行識別、評價、評估,同時要對全體護理人員進行安全教育,從中吸取經(jīng)驗教訓。

　　3.2.3風險的預防制度為了防止護理風險的發(fā)生,在急診的臨床護理中,要督促護士務必嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范,堅決落實各項安全質量管理措施,配合護理部和上級相關部門的護理臨床技能檢查、考核,遵守急診科的各項護理規(guī)章,以保障護理安全。

　　3.3提高護理人員整體素質風險管理的成敗,與人的素質密切相關[4]。急診護理風險管理也要貫徹以人為本的原則。

　　3.3.1強化護理人員的風險意識要加強對護士的風險意識教育,把護理風險與救死扶傷的神圣職責和尊重患者的合法權益結合起來,與醫(yī)院的整體利益和當事護士的個體利益緊密地結合起來,使每個護士對護理風險有一個正確的認識,在工作中時刻繃緊風險防范這根弦,做到常備不懈。

　　3.3.2加強護理人員的業(yè)務培訓急診護理中,許多風險的發(fā)生都與護理技能有關。因此,加強護理人員的業(yè)務培訓,提高護理技能至關重要。尤其是在科學突飛猛進的今天,更需要及時掌握護理新技術,不斷充電,更新認識。在抓好繼續(xù)教育的同時,通過專業(yè)培訓班、護理研討沙龍、參加講座、自學考試等不同形式,加強護理人員的專業(yè)知識,提高護理技能。特別要增強應急能力的訓練。

　　3.3.3牢固樹立“以病人為中心”的服務理念從風險管理的角度講,醫(yī)護活動一切以病人為中心,才能使護患關系一開始就有良好的基礎,使護患之間相互信任,增加患者的依從性,更好地配合治療,從而有效地減少風險的發(fā)生。為此,護理人員必須愛崗敬業(yè),增強工作責任心,視患者為親人。通過自己的語言、行為、儀表、技術去熱情接待、精心護理每一位患者,誠摯地為患者奉獻愛心。

　　急診護理風險管理是整個醫(yī)院醫(yī)療風險管理的一個組成部分,必須在醫(yī)院和護理部的重視和領導下,緊密結合急診自身的特點,不斷地開展探索、創(chuàng)新,才能做到卓有成效。也只有這樣,才能使急診護理的管理水平得到提高和發(fā)展。

　　【參考文獻】

　　[1] 謝紅莉,張秀華,王愛華.論處理醫(yī)療糾紛的法律持有原則.中國醫(yī)院管理,2003,23(6):32.

　　[2] 唐月琴.新時期急診護理工作的隱患及對策.中華中西醫(yī)雜志,2005,6(1):30.

　　[3] 謝曉紅.急診護理記錄缺陷分析與對策.中國誤診學雜志,2004,1(1):143.

　　[4] 董愛珠.護理人員對安全管理認識的調查分析.中華護理雜志,2004,39(3):194-196.