隨著社會法制的健全和公民維權意識的增強，醫(yī)療機構面臨的各種風險越來越多，其中護理風險是臨床風險中的重要分支。下文是學習啦小編為大家搜集整理的關于護理風險管理畢業(yè)論文初稿的內容，歡迎大家閱讀參考!

　　護理風險管理畢業(yè)論文初稿篇1

　　淺析兒科臨床用藥安全護理風險管理

　　摘要：目的：分析兒科臨床用藥安全護理風險管理。方法：筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質量檢查中發(fā)現的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策。結果：常見原因為執(zhí)行醫(yī)囑錯誤(34.4%)、未嚴格執(zhí)行查對制度(25.0%)、操作不規(guī)范(18.8%)、護理人員因素(12.5%)、實習帶教不嚴格(6.3%)和藥品過期(3.1%)。醫(yī)院應加強兒科臨床醫(yī)囑制度、查對制度、用藥操作規(guī)范、護士職業(yè)素質管理制度、實習帶教制度、病房藥品管理制度、護理不良事件上報制度等的貫徹執(zhí)行力度。結論：在兒科臨床用藥護理中，嚴格落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度，遵守用藥操作規(guī)范，提高護士的專業(yè)能力和風險意識，加強實習生帶教和病房藥品管理，是降低用藥護理風險、保障患兒用藥安全的有效措施。

　　關鍵詞：兒科臨床用藥;安全護理;風險管理

　　對患兒進行合理的藥物治療，是兒科護士工作的重中之重。臨床上使用的藥物，在起到一定治療效果的同時，要兼具安全性、合理性，這與患兒的健康息息相關。絕大部分患兒病情輕微，只需要進行藥物治療即可治愈。因此，藥物治療是兒科常見治療辦法，正確用藥可促進患兒疾病的康復。藥物安全是保證患兒安全最有效的措施，若臨床用藥不當將會給患兒的健康造成傷害。合理使用藥物可以治病救人，不合理使用藥物則會致病害人。護士作為藥物治療的直接執(zhí)行者與觀察者，在臨床用藥的各個細節(jié)中一定要認真對待，謹慎處理，嚴格把關。護理工作進行的如何，直接關系到患兒的藥物治療的效果，護士在整個過程中始終處于第一線。

　　一、資料和方法

　　筆者選取自己所在醫(yī)院2013年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質量檢查中發(fā)現的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策[1]。

　　二、結果

　　32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為：執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例(34.4%)，未嚴格執(zhí)行查對制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護士職業(yè)素質因素4例(12.5%)，實習帶教不嚴格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。

　　三、討論

　　1、原因分析

　　1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤

　　主班護士處理醫(yī)囑時注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉抄到執(zhí)行單和輸液卡時，易誤抄漏抄;

　　兒科醫(yī)囑復雜、變化多，特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護疏于溝通，導致醫(yī)囑處理不及時或護士執(zhí)行錯誤;

　　責任護士正忙時，有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護士未交待清楚;

　　個別護士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護士工作強度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因。

　　1.2未嚴格執(zhí)行查對制度

　　護士未能做到每班認真查對醫(yī)囑，或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導致不能及時發(fā)現醫(yī)囑執(zhí)行錯誤;

　　配制藥物時未認真查對，導致藥品拿錯、配錯;

　　在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份，導致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。

　　1.3操作不規(guī)范

　　兒科輸液分組多，有的護士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應風險;

　　兒科用藥劑量計算復雜，容易計算錯誤而致劑量不準確;使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現混濁、變色現象[2]。

　　1.4病房藥品管理因素

　　科室藥品未按要求進行管理，備用藥品未進行不定期清點、檢查，導致藥品過期;

　　應該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;

　　急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;

　　高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯;

　　毒性、麻醉藥品未專柜、專鎖管理，存在隱患。

　　2、管理對策

　　2.1對患兒及其家屬進行用藥知識普及

　　總結患兒群體特點和常見小兒疾病，在病房合適位置張貼小海報，內容主要包括兒科常用藥物、相關用藥常識、忌食食物、用法用量等，由于是兒科患者，海報上可以適當運用詼諧幽默的語言和經典卡通人物。每天的責任護士一定要對患者認真負責，每次給藥前要做到向患兒及家屬細心講解藥品基本信息，要做到簡單、直接、通俗、易懂。為了提高工作效率，可以按照疾病的不同，將患兒及其家屬分成不同群體，進行集中講解，做到短時多效，使患者和家屬盡快掌握相關知識。此外，護士在給藥時應當強調服藥時間，叮囑患者嚴格按時服藥，因為調查發(fā)現，多數家長認為給藥時間越長越好，正確的給藥方法并非如此。用藥時間直接關系到藥效的發(fā)揮和用藥的安全性，并非用藥時間越長越好。

　　2.2加強學習滿足臨床工作需要

　　護士處于臨床工作的第一線，能否做到對患兒進行安全用藥與護理工作息息相關，因此要使護士加強藥學方面的學習，對各種藥物的適應證有著必要的了解和認識。隨著兒科臨床用藥品種的不斷增多，用法用量不僅要以說明書為準，同時也要遵醫(yī)囑。此外，兒科患者具有病情變化快的特點，用藥往往比較復雜，種類繁多，護士原有的藥學知識已不能滿足臨床工作需要，要熟練掌握各類常用藥物的相關知識，積極掌握新藥的用法及注意事項，必須不斷拓寬自己的藥學知識，才能保證兒科用藥安全。護士如果對某些藥物的用法存在疑問，在執(zhí)行前一定要查清楚，含糊不清的用藥可能會對患者的健康造成影響。

　　2.3提高安全意識，杜絕安全隱患

　　為了確保護理工作的安全性，護理人員務必提高對安全護理重要性的認識，同時，也要提高法律意識。護士在執(zhí)業(yè)過程中，提高安全意識，加強法制觀念，既可以保護患者的健康、安全，同時又可以維護自身合法權益，堅決杜絕出現因藥品使用不當帶來的醫(yī)療糾紛。根據近幾年來的案例分析和臨床總結，如果在臨床治療過程中造成護理的安全隱患，多數由于相關護士的責任心不強，與技術和業(yè)務水平關系不大。由此可見，加強對護士的職業(yè)道德教育，提高安全意識，杜絕安全隱患，認真負責，規(guī)范護理，方可做到對患兒安全用藥。

　　2.4加強病區(qū)藥品管理，加強責任意識

　　病區(qū)藥品采取責任制管理，分開放置療效不同、外觀類似藥物，對特殊藥品應安排專人負責，并張貼醒目標識。為了避免藥品過期，造成浪費藥物，取藥時應先用早期藥物。保存藥品時，嚴格遵守藥品說明書及注意事項，對于急救藥物應該每天定時統(tǒng)計，及時補充;對于高危藥品要嚴格保管，做好交接班工作，所有人員加強工作的責任心[3]。

　　2.5嚴格遵守給藥時間，特殊藥物重點對待

　　不同的藥物半衰期(T1/2)不同，而適宜的給藥間隔時間通常與之近似。護理人員要使患兒及家屬提高這方面認識，因為給藥間隔時間不當，會影響藥效，影響治療效果。對于需要輸液的藥物，護士要注明輸注時間，交接時重點登記特殊藥物。

　　2.6注意藥物合理配置，不斷更新相關知識

　　合理配置藥物能夠增強治療效果，降低副反應的發(fā)生率。兒科患者通常給藥次數，以及不同患者的注意事項均較多，要特別注意配伍禁忌。全面了解配伍藥物的特點，選擇最適宜溶媒。靜脈滴注多種藥物時，如果必要，藥物之間需用生理鹽水沖管。

　　2.7加強規(guī)章制度的落實力度

　　貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施：(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護士認真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進一步明確主班護士工作職責，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫(yī)護溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要求復述兩遍雙方確認無誤后方能執(zhí)行。

　　參考文獻：

　　[1]徐煥婷.兒科護理風險管理與護理安全[J].中國傷殘醫(yī)學，2013(08)：417-418.

　　[2]高秀珍，尹維寧，閆春明.兒科護理風險管理現狀及防范的研究進展[J].河北醫(yī)藥，2013(17)：2660-2662.

　　[3]張榮書.兒科護士臨床用藥常見不安全因素及防范措施[J].兒科藥學雜志，2013(10)：64-66.