護(hù)理風(fēng)險論文范文集

　　護(hù)理風(fēng)險指存在于護(hù)理過程中的不確定的危險因素,導(dǎo)致可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險。醫(yī)療風(fēng)險是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對他人的身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為所負(fù)的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的風(fēng)險。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于護(hù)理風(fēng)險論文范文集的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　護(hù)理風(fēng)險論文范文集篇1

　　淺析手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素

　　【摘要】 目的：探討手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素以及安全措施的實(shí)施策略。方法：選取2011年于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行臨床手術(shù)治療的726例患者作為此次試驗(yàn)的觀察組，2010年于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行臨床手術(shù)治療的702例患者作為對照組。對照組702例患者給予一般性的管理措施，觀察組726例患者則針對手術(shù)室所存在的護(hù)理風(fēng)險因素給予有效的安全管理措施，比較兩組患者護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)控評分。結(jié)果：觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)控評分均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：手術(shù)室環(huán)境因素、護(hù)士人為因素及管理因素是手術(shù)室常見的護(hù)理風(fēng)險因素，針對風(fēng)險因素實(shí)施有效安全管理措施后護(hù)理差錯率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

　　【關(guān)鍵詞】 風(fēng)險因素; 手術(shù)室護(hù)理

　　手術(shù)室承擔(dān)著全院手術(shù)患者的治療工作，它有著特殊的工作環(huán)境和工作性質(zhì)，其工作具有操作多、交接多、環(huán)節(jié)多、技術(shù)性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高與醫(yī)療設(shè)備、器械的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員的工作壓力與負(fù)荷量不斷增加，患者法律意識亦不斷提高，使醫(yī)療護(hù)理糾紛呈逐漸上升趨勢[2]。為了減小手術(shù)室各種風(fēng)險因素，筆者對2010年筆者所在醫(yī)院手術(shù)室所存在的諸多護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行了回顧分析，并且于2011年針對各種風(fēng)險因素采取了有效、安全管理措施?，F(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2011年筆者所在醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的726例患者作為觀察組，2010年筆者所在醫(yī)院行手術(shù)治療的702例患者作為對照組。觀察組726例均為女性，年齡23～67歲，平均(49.24±5.24)歲;手術(shù)時間34～157 min;卵巢囊腫267例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)合并有早孕者6例，卵巢囊腫合并有闌尾炎者3例，子宮肌瘤314例，子宮肌瘤合并有腺肌癥者15例，輸卵管妊娠57例，宮角妊娠8例，卵巢妊娠2例，子宮內(nèi)膜異位癥25例，良性成熟畸胎瘤28例，宮外孕合并多囊卵巢綜合征1例。進(jìn)行全身麻醉的345例，脊髓麻醉的244例，局部浸潤麻醉的137例。對照組702例均為女性，年齡22～65歲，平均(50.34±6.02)歲;手術(shù)時間36～159 min;卵巢囊腫239例，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)合并有早孕者11例，卵巢囊腫合并有闌尾炎者4例，子宮肌瘤315例，子宮肌瘤合并腺肌癥12例，輸卵管妊娠56例，宮角妊娠6例，卵巢妊娠2例，子宮內(nèi)膜異位癥27例，良性成熟畸胎瘤29例，宮外孕合并多囊卵巢綜合征1例;進(jìn)行全身麻醉345例，脊髓麻醉287例，局部浸潤麻醉70例。兩組患者性別、病情嚴(yán)重程度、病理類型、手術(shù)時間、手術(shù)種類等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有一定的方差齊性和可比性。

　　1.2 方法

　　對照組702例患者給予一般性的管理措施，觀察組726例患者則針對手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險因素給予有效的安全管理措施，包括對工作環(huán)境進(jìn)行改善，對護(hù)理工作者采取人性化管理措施進(jìn)行管理，關(guān)心其身心健康，減輕工作和生活壓力，增強(qiáng)護(hù)理工作者的責(zé)任心，確診查對制度嚴(yán)格執(zhí)行，以免接錯患者，放錯手術(shù)體位、弄錯手術(shù)的部位等;如果術(shù)中需給藥，則一定要與醫(yī)囑，藥物過敏的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)核對之后再用藥;巡回護(hù)士和洗手護(hù)士應(yīng)當(dāng)在手術(shù)開始前、中、手將敷料器械等進(jìn)行清點(diǎn)，對新護(hù)士強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格培訓(xùn)考核的制度。比較兩組的護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、患者對兩組護(hù)理工作所取得的滿意度以及護(hù)理質(zhì)控進(jìn)行評分。

　　1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

　　采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　觀察組護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)控評分均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。詳見表1。

　　3 討論

　　3.1 手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險因素分析

　　3.1.1 環(huán)境因素 近年來，包括腫瘤等疾病發(fā)病率不斷增加，外科手術(shù)不斷增加，其難度、復(fù)雜性不斷增加，手術(shù)時間不斷增加，使護(hù)士的神經(jīng)長期處于高度緊張狀態(tài)，心理狀態(tài)不佳，容易罹患身心疾病[2]。手術(shù)中護(hù)士常傳遞刀、剪等銳器，常常不慎刺傷自己，極易感染乙型肝炎等血源性傳染病。手術(shù)中使用的器械、設(shè)備等產(chǎn)生輻射、煙霧以及麻醉藥和消毒劑等對護(hù)士的身體均有不同程度的損害。

　　3.1.2 人為因素 因護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，常發(fā)生接錯患者的錯誤，醫(yī)院手術(shù)室數(shù)量有限，經(jīng)常多個手術(shù)同時開始，護(hù)理人員在忙亂中出現(xiàn)錯誤，由于通知單項(xiàng)目書寫有誤，接患者時未嚴(yán)格將手術(shù)單、病歷、患者三項(xiàng)核對或核對時有漏項(xiàng)，巡回護(hù)士手術(shù)間再次查對不嚴(yán)格，醫(yī)師及麻醉醫(yī)師術(shù)前未再次查對等。手術(shù)中器械準(zhǔn)備不足，常因器械護(hù)士接手術(shù)通知單時，未仔細(xì)查看手術(shù)名稱，特殊手術(shù)未與手術(shù)醫(yī)生溝通，常規(guī)及急診手術(shù)包配備不到位等原因發(fā)生。用藥錯誤，常見原因是未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”;執(zhí)行口頭醫(yī)囑未復(fù)誦。手術(shù)器械和紗布遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)，常見原因是敷料器械包內(nèi)器械、敷料數(shù)目不準(zhǔn)確，手術(shù)開始前、中、后巡回護(hù)士與洗手護(hù)士未認(rèn)真清點(diǎn)，手術(shù)開始前，未將多余敷料器械拿出室外，長時間手術(shù)，過度疲勞等。因輸血單填寫有誤發(fā)生輸錯血的錯誤。

　　3.1.3 疏忽管理導(dǎo)致的風(fēng)險 許多年輕新畢業(yè)的護(hù)士，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)與臨床技能;護(hù)士的流動性增加，近年來聘用護(hù)士較多增加了護(hù)士的流動性。手術(shù)室雖然建立了各項(xiàng)管理制度，但多未落實(shí)執(zhí)行，常以經(jīng)驗(yàn)代替制度[1]。由于護(hù)士年輕化，臨床技能的培訓(xùn)考核制度未嚴(yán)格實(shí)施，對某些設(shè)備不熟悉，造成操作失誤較多。出現(xiàn)護(hù)理糾紛，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降[3]。 　　3.2 安全管理措施

　　3.2.1 改善工作環(huán)境、避免意外傷害 對護(hù)士進(jìn)行人性化管理，要關(guān)心護(hù)士的身心健康，幫助其解決實(shí)際困難，減輕工作與生活壓力，緩解護(hù)士高度緊張的神經(jīng)。改善設(shè)備，定期檢查，盡量減低設(shè)備的噪聲，使用電刀切割組織時盡量吸盡煙霧，使用紫外線燈消毒時，人要盡量離開，以減少輻射對人體的損害。如手被銳器刺傷應(yīng)立即脫下手套，從傷口處擠出足夠多血液，并用流水沖洗，用2%碘伏消毒傷口，必要時可注射高價球蛋白和乙肝疫苗，并定期檢查，以預(yù)防感染血源性疾病[4]。

　　3.2.2 加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，減少護(hù)理差錯發(fā)生率 (1)防止接錯和摔傷、碰傷患者。接患者時，應(yīng)使用病歷首頁核對患者的姓名、年齡、性別、住院號、病室、床號以及手術(shù)名稱;不能理智回答問題的患者，應(yīng)同麻醉師、醫(yī)生共同核對;麻醉開始前，與麻醉師再次核對;手術(shù)開始前，與手術(shù)醫(yī)生再次核對。接送患者的平車要保持良好的性能，患者上平車時，將平車固定好，由兩人以上保護(hù)移動并上好護(hù)欄;平車拐彎時，要注意保護(hù)患者頭部及肢體;患者等待手術(shù)時，應(yīng)系好約束帶，小兒、神志不清的要有專人看。(2)如術(shù)中需要給藥，需與醫(yī)囑、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等詳細(xì)核對后用藥。使用任何注射藥物，應(yīng)做好“三查八對”工作，并實(shí)行二人核對無誤后方可使用。字跡不清楚、瓶簽脫落或者有疑問者是不能應(yīng)用的。用過的空瓶應(yīng)當(dāng)進(jìn)行保留，以備核對，等到手術(shù)完畢核對無誤后才可以丟棄。麻醉中用藥須做到取藥時、抽藥時及放藥時核對。手術(shù)臺上應(yīng)當(dāng)采取固定的、不同式樣的容器來盛放局麻藥液，這樣才不會和其他藥物相混淆。如需輸血，巡回護(hù)士正確填寫取血單，交指定人員按取血條送血庫取血，回到手術(shù)間后再和麻醉醫(yī)生共同核對無誤簽名后方可輸入，并將輸血記錄貼于病歷中?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物，情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。(3)患者手術(shù)體位安放要遵循“科學(xué)、合理、舒適”的原則，對于年老體弱及手術(shù)時間長的患者，約束帶松緊要適度，并于受壓部位墊軟墊，以避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]。需使用止血帶時，應(yīng)選擇好縛扎位置，避免損傷神經(jīng)，并用襯墊保護(hù)好，并需詳細(xì)記錄時間，預(yù)防肢體缺血、缺氧而導(dǎo)致神經(jīng)損傷等[6]。(4)防止紗布、器械遺留體腔。術(shù)前術(shù)后巡回護(hù)士和器械護(hù)士要共同清點(diǎn)手術(shù)用物，隨患者帶入的敷料于手術(shù)前要清理干凈。術(shù)中，臺上物品由洗手護(hù)士負(fù)責(zé)，臺下由巡回護(hù)士負(fù)責(zé)。術(shù)中增減物品，必須要由巡回的護(hù)士親自進(jìn)行遞交，詳實(shí)記錄。在深部手術(shù)留置止血鉗或者填入紗布的時候，手術(shù)者一定要及時將情況告知器械護(hù)士和助手，以便及時進(jìn)行清點(diǎn)，避免遺留現(xiàn)象發(fā)生。凡是胸腹腔內(nèi)所用的紗布墊應(yīng)當(dāng)系有金屬環(huán)或留有長帶，應(yīng)放置在創(chuàng)口外，以免其遺留在體內(nèi)。凡是在手術(shù)臺上所卸下的器械、紗布、線鄭、縫針等，均應(yīng)當(dāng)及時揀起來放到固定地方，而且應(yīng)當(dāng)囑咐洗手護(hù)士，未經(jīng)巡回護(hù)士的同意，任何人不能將這些物品帶出室外[7]。(5)病理結(jié)果與術(shù)后治療密切相關(guān)，保管好手術(shù)標(biāo)本至關(guān)重要。對于術(shù)中切下的標(biāo)本器械護(hù)士應(yīng)及時妥善放在器械臺上，較小的標(biāo)本應(yīng)及時裝入到標(biāo)本袋中，防止丟失。手術(shù)后應(yīng)將標(biāo)本放置在容器內(nèi)，用福爾馬林溶液將其浸泡，并且應(yīng)和病理檢查單核對之后交給相應(yīng)負(fù)責(zé)人進(jìn)行保管和送檢。

　　3.2.3 制訂并且認(rèn)真落實(shí)相關(guān)安全管理制度，加強(qiáng)風(fēng)險管理 (1)醫(yī)院與護(hù)士簽訂長期勞動合同，應(yīng)當(dāng)提高護(hù)士的福利待遇，護(hù)士降低流動性。(2)成立以護(hù)士長為組長的護(hù)理風(fēng)險管理小組，護(hù)理成員由年資較高的主管護(hù)理工程師組成，在每月月初定期召開會議，對風(fēng)險事情進(jìn)行分析、總結(jié)、討論，制定相應(yīng)風(fēng)險干預(yù)措施;監(jiān)督并定期檢查各級護(hù)理人員遵守操作規(guī)程[8-9]。(3)年輕護(hù)士應(yīng)由高年資主管護(hù)師帶教，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，以提高年輕護(hù)士的臨床技能;所有護(hù)士每周進(jìn)行一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時選拔責(zé)任心強(qiáng)、吃苦耐勞的護(hù)士到上級醫(yī)院短期學(xué)習(xí)、進(jìn)修或讀成人本科等，在學(xué)習(xí)進(jìn)修后，將所學(xué)到的護(hù)理知識以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)形式傳授給全科護(hù)理人員[10-11]。

　　本組資料中，護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率，觀察組分別為0.55%、0.41%，對照組分別為1.85%、1.57%，觀察組均低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)控評分觀察組分別為97.80%、(97.58±5.24)分，對照組分別為88.46%、(95.21±6.01)分，觀察組均高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，說明針對手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險因素給予合理的安全管理措施是有效的。

　　總之，認(rèn)真評估手術(shù)室護(hù)理中存在的風(fēng)險因素，并根據(jù)這些風(fēng)險制定相應(yīng)的措施，能有效降低風(fēng)險因素帶來的事故發(fā)生率，提高醫(yī)護(hù)人員的管理水平，提升患者護(hù)理滿意度。

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