高血壓的護(hù)理論文免費(fèi)

　　高血壓病為中老年常見(jiàn)疾病之一，近20多年來(lái)在我國(guó)呈增加趨勢(shì)，由于其主要是對(duì)心、腦、腎、血管等靶器官的損害，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于高血壓的護(hù)理論文免費(fèi)下載的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　高血壓的護(hù)理論文免費(fèi)下載篇1

　　談高血壓腦出血的護(hù)理體會(huì)

　　隨著我國(guó)人民群眾生活水平的不斷提高，高血壓腦出血的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，病死率、致殘率居高不下，嚴(yán)重威脅人類健康。多數(shù)病人突然發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，嚴(yán)重時(shí)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)惡化，并發(fā)癥多。因此，對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床護(hù)理對(duì)降低病死率、致殘率，改善病人的生存質(zhì)量有非常重要的意義。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料　2008年1月-2011年4月我院共收治腦出血病人156例，其中男82例，女74例，年齡44～92歲，平均61歲±6歲。均經(jīng)頭顱CT確診為腦出血。

　　1.2結(jié)果 成功救治134例,死亡 22例。

　　2 護(hù)理

　　2.1 急性期的護(hù)理 急性期因患者病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，所以及時(shí)有效的護(hù)理，對(duì)患者至關(guān)重要。

　　2.1.1 密切觀察病情變化 密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔的變化，遵醫(yī)囑及時(shí)給予脫水藥物，備好急救車，做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)保持呼吸道通暢，高熱患者應(yīng)進(jìn)行物理降溫。

　　2.1.1.1 意識(shí)的變化，是判斷腦水腫和顱內(nèi)壓高低的指征之一，是判斷病情及預(yù)后的重要指標(biāo)，可用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言，肢體活動(dòng)，針刺皮膚或壓眶上神經(jīng)等反應(yīng)來(lái)判斷患者意識(shí)障礙的程度，如呼之不應(yīng)，壓眶無(wú)反應(yīng)，呼吸深而大，有鼾聲，處于深昏迷狀態(tài)，提示病情非常嚴(yán)重。

　　2.1.1.2 瞳孔的變化是判斷病情，觀察腦疝的主要依據(jù)。一側(cè)瞳孔散大常提示同側(cè)腦疝;雙側(cè)瞳孔縮小提示腦干受損;雙側(cè)瞳孔散大，各種反射消失，提示臨終征象。如出現(xiàn)血壓升高，脈搏慢而有力，呼吸不規(guī)則，噴射性嘔吐等變化是即將發(fā)生腦疝的先兆，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并給予相應(yīng)的處理措施，及時(shí)挽救患者的生命。

　　2.1.2 保持呼吸道通暢。將昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口鼻分泌物，防止舌后墜阻塞呼吸道，必要時(shí)置口咽通氣管或時(shí)行氣管切開(kāi)。

　　2.1.3 絕對(duì)臥床休息 患者無(wú)論病情輕重，均需要絕對(duì)臥床休息2～4周左右[1]，減少搬動(dòng)?？筛鶕?jù)血壓的變化，適當(dāng)調(diào)整床頭高度，使頸部平直，床頭抬高15°～30°以利于靜脈回流，減輕頭部過(guò)度充血、水腫。定時(shí)更換臥位，防止壓瘡形成，保持環(huán)境安靜，避免各種刺激，以免患者情緒激動(dòng)誘發(fā)再出血。

　　并根據(jù)病情使患者癱瘓側(cè)肢體保持功能位，穿防旋鞋，與踝呈90°;腿外側(cè)放沙袋以防腿外展、外旋;上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，腕和手指輕度伸展，手握紗布卷，用棉墊保護(hù)關(guān)節(jié)部位，防止關(guān)節(jié)畸形。

　　2.1.4 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

　　2.1.4.1 腦水腫和腦疝 高血壓腦出血從CT觀察來(lái)看，發(fā)病6h就可能發(fā)生腦水腫，1周可達(dá)高峰，可以持續(xù)1個(gè)月左右逐步消失，許多病人會(huì)因腦水腫致腦疝導(dǎo)致死亡，因此脫水劑的應(yīng)用在高血壓腦出血急性期 治療尤其重要，常用20%甘露醇250ml靜脈輸入，4～6小時(shí)一次，每次應(yīng)在15～30分鐘內(nèi)輸完，護(hù)士要觀察血管反應(yīng)，切不可使藥物外漏。對(duì)CT發(fā)現(xiàn)出血量大者要積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)頭部戴冰帽降低腦代謝率，降低耗氧量，減輕腦水腫。

　　2.1.4.2 肺部感染 腦出血患者因長(zhǎng)期臥床造成肺部淤血，因球麻痹導(dǎo)致口腔分泌物增多及嘔吐物被誤吸入肺部，病房?jī)?nèi)交叉感染等因素易造成患者肺部感染[2]，成為腦出血病人致死原因之一。因此應(yīng)早期采取措施預(yù)防和治療肺部感染。病人應(yīng)盡可能住單人病室，保持室內(nèi)空氣新鮮，保持室溫在18°～20°，相對(duì)濕度在60%～70%之間。定期進(jìn)行空氣消毒和細(xì)菌培養(yǎng)，早期合理使用抗生素，避免醫(yī)源性感染;保持呼吸道通暢，及時(shí)清除患者呼吸道分泌物及口腔中的嘔吐物，防止窒息和墜積性肺炎的發(fā)生。每天早晚應(yīng)給予口腔清潔護(hù)理，防止口腔細(xì)菌或真菌的感染。 2.1.4.3 消化道出血的預(yù)防及護(hù)理:消化道出血是腦出血常見(jiàn)并發(fā)癥之一，主要由于邊緣系統(tǒng)、腦干、丘腦下部損傷所致，約25%左右的病人發(fā)生胃腸道應(yīng)激性潰瘍，一般發(fā)生于腦出血后5～7天甚至更長(zhǎng)時(shí)間，出現(xiàn)嘔吐咖啡色液體或便血癥狀。護(hù)士應(yīng)密切觀察有無(wú)消化道出血先兆，密切觀察病情及生命體征、意識(shí)、瞳孔、尿量和血壓的變化，對(duì)意識(shí)障礙的患者應(yīng)給予留置胃管，維持有效的胃腸減壓，觀察有無(wú)嗆咳、呃逆及嘔吐物的顏色[3]、排便次數(shù)、性質(zhì)、量，有無(wú)黑便排出，出血伴劇烈嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無(wú)嘔吐者可進(jìn)溫涼、清淡的流質(zhì)。

　　2.2 康復(fù)期的護(hù)理

　　2.2.1 急性期持續(xù)時(shí)間一般為1～2周，此期患者多為臥床，昏迷病人除一般基礎(chǔ)護(hù)理及神經(jīng)?？谱o(hù)理(如意識(shí)、口腔、皮膚、呼吸道、飲食、大小便等)之外，應(yīng)盡早開(kāi)始康復(fù)護(hù)理，通過(guò)床上被動(dòng)活動(dòng)肢體、正確擺放體位，讓肢體處于良姿位[4]等促進(jìn)偏癱肢體的肌張力恢復(fù)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)，同時(shí)每日定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。清醒病人應(yīng)主動(dòng)翻身，進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)。

　　2.2.2恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理 此期通常在病后3～4周，此時(shí)主要的目標(biāo)是促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，加強(qiáng)癱瘓肢體的主動(dòng)活動(dòng)，并與日常生活活動(dòng)相結(jié)合，從抗痙攣訓(xùn)練開(kāi)始，逐步過(guò)渡到坐位及坐位平衡活動(dòng)訓(xùn)練、下肢功能訓(xùn)練、床邊站立訓(xùn)練直至行走訓(xùn)練?？祻?fù)應(yīng)盡早進(jìn)行，循序漸進(jìn)，重視患者的積極參與，強(qiáng)調(diào)全面康復(fù)及康復(fù)的持續(xù)性。

　　2.2.3心理護(hù)理 腦出血患者不管是急性期還是恢復(fù)期，心理護(hù)理應(yīng)始終貫穿其中。腦卒中后心理障礙主要為抑郁癥，因患者生活自理能力差，加上肢體功能障礙，易產(chǎn)生焦慮、恐懼、被動(dòng)依賴、孤獨(dú)感、自卑等心理變化。針對(duì)患者存在的心理障礙，心理護(hù)理應(yīng)該有的放矢的進(jìn)行。滿足患者了解自身疾病的需要，避免環(huán)境因素不良引起的孤獨(dú)感。在做好心理護(hù)理的同時(shí)要注意消除不良環(huán)境因素對(duì)患者的影響，保持環(huán)境安靜、衛(wèi)生、通風(fēng)、整潔、舒適。避免患者對(duì)疾病的過(guò)分關(guān)注，重視患者情感需要，消除顧慮，建立良好的護(hù)患關(guān)系，。

　　2.2.4 飲食護(hù)理 飲食宜以清淡、高蛋白質(zhì)、高纖維素、低脂、低鹽、低膽固醇為主，每日鹽應(yīng)低于5g, 限酒，合理膳食，增加鈣的攝入，蛋白質(zhì)以及飽和脂肪酸比值要恰當(dāng)，針對(duì)不同的患者采取不同的飲食方式。

　　2.2.5采用呼喚式護(hù)理：對(duì)腦出血昏迷病人可采取呼喚式護(hù)理以促使病人早日清醒。其機(jī)理是中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的可塑性，損傷后產(chǎn)生一系列的變異和適應(yīng)過(guò)程，呼喚可調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，重建神經(jīng)功能 網(wǎng)絡(luò)。重復(fù)無(wú)數(shù)次的呼喚作為一種神經(jīng)元的有效刺激，給病人提供一種編碼的輸入信息，激活本體的反射機(jī)制差異，利用其自身的聲納、語(yǔ)言重要條件作為聽(tīng)覺(jué)誘導(dǎo)，從而刺激聽(tīng)神經(jīng)。聽(tīng)覺(jué)刺激對(duì)昏迷病人大腦皮質(zhì)活動(dòng)有不同程度的影響，刺激聽(tīng)神經(jīng)可使腦內(nèi)多數(shù)區(qū)域血流量增加，從而改善臨床癥狀，促使患者清醒，提高復(fù)蘇的成功率和降低死亡率。護(hù)士在 治療和護(hù)理病人時(shí)都要呼喚病人的姓名，并指導(dǎo)家屬經(jīng)常呼喚病人，播放一些病人喜歡的樂(lè)曲。

　　3 體會(huì)

　　高血壓腦出血是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其預(yù)后取決于出血部位、出血量以及是否發(fā)生并發(fā)癥。輕型病例治療后可明顯好轉(zhuǎn)，甚至恢復(fù)工作;中致大量的腦出血致殘率和致死率高，發(fā)病后一個(gè)月內(nèi)死亡率為30%～35%。全面、精心的護(hù)理能有效地減少并發(fā)癥和死亡率，及時(shí)有效的護(hù)理可直接影響患者恢復(fù)的程度及患者的生活質(zhì)量。只有全面掌握了疾病的特點(diǎn)，靈活運(yùn)用臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，才能有效地降低死亡率，提高治愈率，縮短療程，減少、減輕腦出血的后遺癥，真正體現(xiàn)出“三分治療，七分護(hù)理”的價(jià)值，最大限度地恢復(fù)患者生活自理和勞動(dòng)能力，提高患者的生活質(zhì)量。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù) 理學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，622.

　　[2] 熊艷麗.腦出血急性期的護(hù)理干預(yù).中華 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(17)：50-51.

　　[3] 張建美.腦出血患者并發(fā)上消化道出血的觀察及護(hù)理.中華現(xiàn)代內(nèi) 科學(xué)雜志，2006，3(10)31.

　　[4]苑秀華. 康復(fù)護(hù)理學(xué).上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2010,152

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