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關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文范文(2)

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  關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文范文篇2

  談優(yōu)質(zhì)護(hù)理在非酒精性脂肪肝患者中的應(yīng)用效果

  [摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)非酒精性脂肪肝患者的臨床療效。方法 選取2014年3月~2016年3月就診于我院的120例非酒精性脂肪肝患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,對(duì)比兩組的護(hù)理療效。結(jié)果 觀察組總有效率為81.67%,高于對(duì)照組的63.33%,觀察組體質(zhì)量指數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、三酰甘油均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅可以有效減輕體重、降低血脂、防止脂肪肝的進(jìn)一步惡化,還可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

  肝組織學(xué)在病理上的改變與酒精肝類(lèi)似,但無(wú)過(guò)量飲酒世稱(chēng)作(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD),即非酒精性脂肪肝病[1]。隨著物質(zhì)生活的發(fā)展,脂肪過(guò)度攝入、藥物濫用等原因?qū)е翹AFLD的發(fā)病率迅速增長(zhǎng),已經(jīng)成為第二大肝病,僅次于病毒性肝炎,因此脂肪肝的防治及恢復(fù)工作成為臨床重要發(fā)展部分[2]。為提高住院患者對(duì)NAFLD的認(rèn)識(shí)及管理,選取我院NAFLD患者進(jìn)行臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理研究,觀察其臨床療效。

  1資料與方法

  1.1一般資料

  選取2014年3月~2016年3月就診于我院的120例NAFLD患者,均居住在醫(yī)院附近社區(qū)。年齡25~55歲,平均(41.4±2.31)歲;治療前病程6~48個(gè)月,平均(13.02±2.18)個(gè)月;患者平均體重(61.23±1.45)kg;文化程度不一,高中以下水平者46例,占36.33%;合并糖尿病者26例,占12.67%,高脂血癥者54例,占45.00%;彩超提示輕度脂肪肝45例,中度脂肪肝62例,中度脂肪肝13例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例,觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]:①符合NAFLD診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參加且愿意配合。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并肝腎功能不全者;②合并心腦血管疾病者;③合并感染者;④已有肝硬化者;⑤妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者性別、年齡、病發(fā)原因等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2研究方法

  1.2.1對(duì)照組 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征,定期對(duì)病室消毒,及時(shí)更換床單、清理分泌物。保持空氣的流通,每次開(kāi)窗時(shí)間≤30 min,每隔2 h進(jìn)行翻身,對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩與皮膚護(hù)理。向患者介紹院內(nèi)的環(huán)境、收費(fèi)情況、功能區(qū)域、責(zé)任醫(yī)師與護(hù)士。向患者及其家屬進(jìn)行健康宣教,介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí),注意事項(xiàng),根據(jù)醫(yī)囑為患者應(yīng)用藥物,并告知用藥目的、方式、時(shí)間。操作注意無(wú)菌觀念,做好三查七對(duì)工作。

  1.2.2觀察組 給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體內(nèi)容如下。

  1.2.2.1健康教育

  患者及家屬對(duì)NAFLD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)是治療脂肪肝的一個(gè)重要方面。給入選患者發(fā)放健康教育資料,告知患者此次護(hù)理實(shí)施過(guò)程,與患者及家屬溝通,使他們能夠積極配合。適時(shí)舉辦脂肪肝相關(guān)知識(shí)的講座,與患者溝通交流,解決患者的疑惑,發(fā)放相關(guān)資料手冊(cè),內(nèi)容包括NAFLD的預(yù)防、發(fā)病機(jī)制、治療措施、注意事項(xiàng),改善不良的飲食習(xí)慣,如何進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食控制,戒煙、戒酒等。

  1.2.2.2心理護(hù)理

  對(duì)于脂肪肝患者的心理護(hù)理需針對(duì)不同年齡的患者,了解其情緒變化,給予不同患者心理疏導(dǎo)護(hù)理。由于脂肪肝的發(fā)病年齡趨于年輕化,對(duì)于年輕患者要引導(dǎo)其重視,但不可過(guò)于擔(dān)憂(yōu)。護(hù)理過(guò)程中需告知患者,對(duì)于脂肪肝的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期工程,因?yàn)橐恍┨厥庠蚩赡軐?dǎo)致疾病進(jìn)展緩慢,告知患者需減少焦慮情緒,才能有利于康復(fù)治療,因此,根據(jù)患者的病情、家庭情況、興趣愛(ài)好等,幫助患者減少不良情緒,主動(dòng)配合治療,提高患者治療信心。同時(shí)可對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)的心理輔導(dǎo),囑其平時(shí)對(duì)患者需督促并鼓勵(lì)。

  1.2.2.3飲食指導(dǎo)

  良好的飲食習(xí)慣是治療NAFLD的基礎(chǔ),控制好飲食才能真正的防止脂肪肝的發(fā)展,因此患者每天的進(jìn)餐量要嚴(yán)格控制,飲食起居要按時(shí),少吃油膩、高糖、高熱量食物,戒煙酒,要求攝入的總量達(dá)到維持理想體重即可,在食物分配中,碳水化合物的比重占55%左右,脂肪占25%左右,蛋白占15%左右。

  1.2.2.4運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

  適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠消耗肝臟儲(chǔ)存的脂肪?;顒?dòng)原則要遵循因人而異,循序漸進(jìn),提倡有氧運(yùn)動(dòng),做到持之以恒。可根據(jù)患者的個(gè)體耐受情況制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,如慢跑、快步行走、游泳、打太極拳等活動(dòng),運(yùn)動(dòng)過(guò)程中患者需根據(jù)主觀感覺(jué)判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,根據(jù)自身情況適當(dāng)改變,不可過(guò)度。對(duì)于年輕人,可選擇游泳、跑步、健身等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大的項(xiàng)目,訓(xùn)練6~7次/周,持續(xù)40~60 min/次;對(duì)于年老者,可進(jìn)行太極拳、慢跑、自行車(chē)騎行等強(qiáng)度居中的運(yùn)動(dòng),2~3次/周,持續(xù)30~40 min/次;運(yùn)動(dòng)可選在餐后1 h進(jìn)行,也可根據(jù)患者情況而定。

  1.2.2.5患者記錄

  囑患者記錄每天的用餐內(nèi)容、用餐量,運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量,是否有其他癥狀出現(xiàn),這樣既有利于醫(yī)生為患者量身定制修正方案,也能促進(jìn)患者的自我監(jiān)督,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

  1.3評(píng)定療效標(biāo)準(zhǔn)

  兩組患者在護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月分別行超聲檢查,檢測(cè)肝功能指標(biāo),測(cè)試儀器使用RXL生化分析儀(美國(guó)杜邦公司),丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶檢測(cè)采用速率法(試劑盒由湖南永和陽(yáng)光科技有限責(zé)任公司提供);檢測(cè)膽固醇采用CHOD-PAP法[試劑由溫州東甌生物工程有限公司提供,批號(hào)為(96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字D-01-2號(hào)];三酰甘油采用GPO-PAP法[試劑由溫州東甌生物工程有限公司提供,批號(hào)為(96)衛(wèi)藥準(zhǔn)字D-03-4(1)號(hào)]。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①超聲提示肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲衰減較前下降,近場(chǎng)回聲較前減弱,肝內(nèi)血管清晰度提高者為治療有效,反之則無(wú)效;②肝臟主要包括體質(zhì)量指數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、三酰甘油。

  1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

  采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  2結(jié)果

  2.1兩組患者干預(yù)后臨床治療效果的比較

  觀察組總有效率為81.67%,高于對(duì)照組的63.33%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

  2.2兩組患者治療前后各指標(biāo)變化情況的比較

  觀察組體質(zhì)量指數(shù)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽固醇、三酰甘油水平均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

  3討論

  NAFLD在我國(guó)的發(fā)病率逐年上升,且發(fā)病年齡趨于年輕化,由于其發(fā)病機(jī)制尚不清楚,目前尚無(wú)對(duì)應(yīng)藥物治療,但若不積極干預(yù)治療,任由其發(fā)展,可導(dǎo)致肝硬化、肝癌的發(fā)生,嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量[7-9]。為盡早的干預(yù)治療,防止脂肪肝的發(fā)展,選取在我院就診的NAFLD患者為研究對(duì)象,對(duì)其進(jìn)行不同護(hù)理的臨床療效觀察。

  本研究中觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組,在6個(gè)月后其體質(zhì)量指數(shù)低于對(duì)照組,肝功能恢復(fù)的程度較高于對(duì)照組,血脂水平較對(duì)照組明顯降低[10]。本研究顯示,對(duì)NAFLD患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6],能更好地督促患者規(guī)律飲食,適當(dāng)活動(dòng),并持之以恒,有效地減輕體重,降低體質(zhì)量指數(shù)。在飲食、運(yùn)動(dòng)的控制下,肝臟中積攢的脂肪逐步代謝,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指數(shù)有所下降,肝功能逐步恢復(fù)好轉(zhuǎn),加上低鹽低脂飲食攝入,三酰甘油和膽固醇水平均有效控制,6個(gè)月時(shí)已顯著降低。

  本研究主要從對(duì)患者的健康教育、心理因素、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)控制、自我管理五個(gè)方便進(jìn)行護(hù)理策略[11]的制定。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下,告知患者需注意的事項(xiàng),需知曉關(guān)于NAFLD的相關(guān)知識(shí);從心理方面進(jìn)行疏導(dǎo),讓患者易于接受護(hù)理人員制定的護(hù)理策略,并調(diào)動(dòng)患者的積極性,主動(dòng)參與;在生活中給予飲食指導(dǎo),制定適合患者的飲食食譜,控制攝入量;運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者體質(zhì)、體能因人而定,在保證安全的前提下,達(dá)到消耗脂肪的目的[12-14];最后需要患者的自我監(jiān)督,養(yǎng)成記錄的良好習(xí)慣,隨時(shí)改正不良的生活習(xí)慣。本研究雖從各個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)考慮,但在實(shí)驗(yàn)觀察過(guò)程中,仍有個(gè)別患者效果不佳,可能與個(gè)人原因或護(hù)理人員護(hù)理不合格有關(guān),有待在臨床上進(jìn)一步改進(jìn),摸索出更完善的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系。

  綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效改善患者的生活方式,在各方面協(xié)調(diào)的情況下,患者可以減輕體重,降低血脂,減少食物、藥物對(duì)肝臟的傷害,防止NAFLD的發(fā)展,甚至可使肝功能恢復(fù)正常,故高質(zhì)有序的護(hù)理政策的制定、實(shí)施與普通護(hù)理比較,有更好的臨床療效,可逐步推廣應(yīng)用。

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