關(guān)于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文

　　關(guān)于護(hù)理專業(yè)畢業(yè)論文篇2

　　淺析頸動(dòng)脈斑塊飲食護(hù)理療效

　　[摘要]目的 探討飲食護(hù)理對(duì)頸動(dòng)脈斑塊患者的影響。方法 選取2014年3月～2015年12月我科接診的160例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，隨機(jī)均分為研究組和對(duì)照組。研究組患者在藥物治療同時(shí)服用本科專門(mén)配置食譜，對(duì)照組患者進(jìn)行藥物治療，同時(shí)按照自己意愿進(jìn)行飲食，1個(gè)月為1個(gè)療程，治療周期為3個(gè)月，比較兩組患者的動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和頸動(dòng)脈斑塊面積，測(cè)量?jī)山M患者三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)和高密度脂蛋白(HDL-C)含量，對(duì)比血脂水平變化，判定兩組患者對(duì)治療后的滿意程度。結(jié)果 研究組患者護(hù)理后動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和頸動(dòng)脈斑塊面積小于護(hù)理前，且小于對(duì)照組護(hù)理后的動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和頸動(dòng)脈斑塊面積，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理后的血脂水平明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.7818，P=0.0092)。結(jié)論 合理健康的飲食習(xí)慣可以有效改善頸動(dòng)脈斑塊癥狀，值得推廣。

　　頸動(dòng)脈是人體通向頭部最重要的動(dòng)脈，提供大腦85%的血液供給量，但由于血流動(dòng)力學(xué)慣性，血流在頸動(dòng)脈處形成漩渦而損傷該處動(dòng)脈內(nèi)膜，使血小板和脂質(zhì)沉淀形成動(dòng)脈斑塊[1]。頸動(dòng)脈斑塊可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，是一種全身性病變，由于頸動(dòng)脈位置淺且運(yùn)動(dòng)量少，此處斑塊很容易被檢測(cè)，通常它被當(dāng)成反應(yīng)全身動(dòng)脈粥樣硬化病變的信號(hào)燈[2-3]。近年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的不斷上升，動(dòng)脈粥樣硬化成為中老年群體中的常見(jiàn)病之一[4]。研究表示，飲食習(xí)慣因素和遺傳因素是導(dǎo)致血脂和血漿膽固醇含量持續(xù)升高的重要因素，因此，在對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者實(shí)施臨床治療的同時(shí)，嚴(yán)格控制飲食，保持膳食平衡，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化患者的治療具有重要意義[5-7]。本文將對(duì)頸動(dòng)脈斑塊形成原因、與脂質(zhì)關(guān)系及其飲食護(hù)理進(jìn)行討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇2014年3月至2015年12月我科接診的160例頸動(dòng)脈粥樣硬化患者研究，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組80例，女性23例，男性57例，年齡64～85歲，平均(73±1.90)歲;對(duì)照組80例，女性25例，男性55例，年齡63～85歲，平均(71±1.61)歲，兩組患者均經(jīng)頸動(dòng)脈彩超檢查判定存在頸動(dòng)脈斑塊，且均無(wú)冠心病、腎功能不全、高血壓及血栓病史。兩組患者年齡、性別、病癥等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 　　1.2方法

　　對(duì)照組患者在進(jìn)行藥物治療，同時(shí)按照自己意愿進(jìn)行飲食。研究組患者在進(jìn)行藥物治療同時(shí)按照我科課題研究人員的營(yíng)養(yǎng)安排進(jìn)行飲食護(hù)理，具體護(hù)理步驟為：①在護(hù)理人員的陪護(hù)下，按時(shí)就餐，碳水化合物攝入控制在總熱量的60%，脂肪攝入量控制在總熱量的15%，限制膽固醇的攝入量<300 mg/d，攝入鹽的總量低于6 g/d;②加強(qiáng)鍛煉，采用中低強(qiáng)度、有節(jié)奏的有氧運(yùn)動(dòng)，如行走、打太極、騎自行車等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%左右，最高不得超過(guò)70%;③測(cè)量患者的動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，斑塊面積和血脂水平，1周1次，1個(gè)月為一個(gè)療程，治療周期3個(gè)月，具體食譜見(jiàn)表1。

　　1.3觀察指標(biāo)

　　測(cè)量?jī)山M患者的動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度和頸動(dòng)脈斑塊面積并記錄;用德國(guó)羅氏Cobas 8000全自動(dòng)生化免疫分析儀，對(duì)兩組患者血脂內(nèi)三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)進(jìn)行測(cè)量;治療后以問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪記錄，評(píng)價(jià)等級(jí)為優(yōu)、良、可、差，判定兩組患者對(duì)治療后的滿意程度，其中優(yōu)、良、可為滿意，差為不滿意[8]?？倽M意率=(優(yōu)+良+可)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　選取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的比較

　　研究組患者護(hù)理后動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度小于護(hù)理前，并且明顯小于護(hù)理后對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

　　2.2兩組患者頸動(dòng)脈斑塊面積的比較

　　研究組患者護(hù)理后頸動(dòng)脈斑塊面積小于護(hù)理前，并且明顯小于護(hù)理后對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

　　2.3兩組患者護(hù)理前后血脂水平的比較

　　研究組患者護(hù)理后的TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)均低于護(hù)理前，護(hù)理后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表4)。

　　2.4兩組患者護(hù)理后滿意度的比較

　　研究組總滿意度為97.5%，對(duì)照組總滿意度為86.25%，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表5)。

　　3討論

　　我國(guó)每年猝死病例為(150～200)萬(wàn)例，每年因腦卒中的直接住院醫(yī)療費(fèi)用在100億人民幣以上，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[9]。頸動(dòng)脈斑塊的形成，是一個(gè)長(zhǎng)期、慢性的炎癥過(guò)程，由于各種因素綜合作用，引起的動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，炎性介質(zhì)參與，導(dǎo)致大量泡沫細(xì)胞形成，最終誘發(fā)頸動(dòng)脈斑塊的一種病變過(guò)程。臨床飲食護(hù)理，可以通過(guò)控制患者對(duì)脂質(zhì)、糖類的攝入量，控制膳食平衡，間接達(dá)到治療頸動(dòng)脈斑塊的目的，臨床發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者通常只注重藥物的治療，而忽視了由于飲食結(jié)構(gòu)或飲食習(xí)慣的不合理帶來(lái)的治療失敗，因此，注重飲食護(hù)理是對(duì)頸動(dòng)脈斑塊患者進(jìn)行有效治療的基礎(chǔ)。

　　本研究顯示，研究組護(hù)理后動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度為(0.72±0.09)mm小于護(hù)理前的(1.36±0.18)mm，且小于護(hù)理后對(duì)照組的(1.01±0.11)mm，研究組動(dòng)脈斑塊面積和血脂水平小于對(duì)照組，研究組護(hù)理后的滿意度也高于對(duì)照組。

　　綜上所述，實(shí)施飲食護(hù)理對(duì)頸動(dòng)脈患者的康復(fù)具有指導(dǎo)意義，是治療頸動(dòng)脈斑塊患者的新思路，值得推廣。