護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文

　　護(hù)理學(xué)畢業(yè)論文篇2

　　論門診老年輸液患者的焦慮情緒及護(hù)理干預(yù)

　　【摘要】 目的：探討門診老年輸液患者的焦慮情緒以及干預(yù)護(hù)理措施和效果。方法：將2014年11月-2015年4月在本院接受輸液治療的164例老年患者按隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組82例。兩組患者靜脈輸液期間均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組82例患者另給予干預(yù)護(hù)理，所有患者均于輸液前、輸液結(jié)束前15 min測量焦慮值(SAS焦慮自評(píng)量表)，分析、對比兩組患者的焦慮值測量結(jié)果。

　　結(jié)果：對照組患者前后兩次焦慮情緒測量結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者后一次焦慮情緒測量結(jié)果相比前一次測量結(jié)果明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者輸液前焦慮情緒比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，輸液結(jié)束前15 min測量結(jié)果比較觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：門診老年輸液患者出現(xiàn)焦慮情緒是普遍存在的問題，很大程度上影響治療效果，而采用干預(yù)護(hù)理可有效緩解患者的焦慮情緒，使其積極配合治療，值得推廣。

　　老年人隨著年齡的增長，機(jī)體的各種器官功能也會(huì)逐漸衰退，極易引發(fā)多種慢性疾病，尤其在春冬季節(jié)很多老年患者需要到門診進(jìn)行輸液治療[1]。老年患者除了體質(zhì)較弱以外，心理承受能力也比較差，由于多方面因素影響多會(huì)在門診輸液治療過程中產(chǎn)生嚴(yán)重的不安和焦慮情緒，給自己造成極大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響治療效果，甚至引發(fā)各種不良反應(yīng)，所以消除門診老年輸液患者的焦慮情緒是一項(xiàng)非常重要的護(hù)理工作。本研究將164例老年輸液患者作為研究對象，探討門診老年輸液患者的焦慮情緒以及干預(yù)護(hù)理措施和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2014年11月-2015年4月在本門診接受輸液治療的164例老年患者隨機(jī)法分為觀察組(82例)和對照組(82例)。觀察組患者中男40例，女42例，年齡62～80歲，平均(72.4±5.7)歲;

　　對照組患者中男38例，女44例，年齡65～81歲，平均(73.4±5.5)歲。所有患者均伴有不同程度焦慮癥狀，兩組患者的性別、年齡等各項(xiàng)基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 護(hù)理方法

　　兩組患者輸液期間均給予常規(guī)護(hù)理，觀察導(dǎo)管內(nèi)藥物流速變化，藥物是否發(fā)生滲出，密切關(guān)注患者生命體征變化和不良反應(yīng)等情況[3]。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，主要包括對患者心理干預(yù)、實(shí)施娛樂療法、履行告知義務(wù)、加強(qiáng)巡視并及時(shí)處理不良反應(yīng)等護(hù)理措施。

　　(1)心理干預(yù)：老年患者在輸液期間多會(huì)存在不同程度的焦慮情緒，給自己造成極大的心理負(fù)擔(dān)，所以護(hù)理人員有必要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。傾聽在溝通過程中發(fā)揮著重要功能，因此患者輸液過程中護(hù)理人員要耐心傾聽患者訴求，了解并理解患者的情緒困擾，對患者存在的問題表示同情，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。通過溝通評(píng)估患者產(chǎn)生焦慮的原因和焦慮程度，盡可能用安撫性的語言幫助患者消除焦慮。鼓勵(lì)家屬與患者多進(jìn)行溝通、交流，對患者做好家庭支持。

　　(2)實(shí)施娛樂療法：娛樂療法主要是通過娛樂性手段和途徑來對患者的生理、心理以及情緒產(chǎn)生一定作用，使人產(chǎn)生愉快情緒，改善患者的身心狀態(tài)。本院采取播放優(yōu)美舒緩的背景音樂和一些輕松愉快的電視節(jié)目，以此來達(dá)到幫助患者調(diào)節(jié)情緒，緩解焦慮的目的。

　　(3)履行告知義務(wù)：當(dāng)患者使用刺激性較強(qiáng)藥物的時(shí)候，提前將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，讓患者做好心理準(zhǔn)備，告知患者輸液期間的注意事項(xiàng)，并進(jìn)行局部熱敷，最大程度降低患者疼痛程度。

　　(4)加強(qiáng)巡視：老年患者輸液期間要加強(qiáng)巡視，密切關(guān)注患者的生命體征變化，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，例如局部腫脹以及發(fā)生回血等異常情況，并及時(shí)進(jìn)行處理，另外要告知患者異常情況發(fā)生的原因，消除患者顧慮?；颊咴谳斠浩陂g有飲水、調(diào)整體位以及如廁等需要時(shí)要及時(shí)給予協(xié)助。

　　1.3 觀察指標(biāo)

　　兩組患者輸液前以及輸液結(jié)束前15 min分別進(jìn)行焦慮值測量(SAS焦慮自評(píng)量表)，記錄、比較兩組患者各時(shí)間點(diǎn)焦慮值的測量結(jié)果。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　采用SPSS 17.0軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　對照組患者輸液前以及輸液結(jié)束前15 min的焦慮值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀察組患者輸液結(jié)束前15 min的焦慮值明顯較輸液前降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);輸液前兩組患者焦慮值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，輸液結(jié)束前15 min觀察組焦慮值明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　老年患者由于心理承受能力較差，在疾病診治過程中往往會(huì)產(chǎn)生比較嚴(yán)重的焦慮情緒，對疾病的治療造成極大影響。導(dǎo)致老年輸液患者產(chǎn)生焦慮情緒的原因是多方面的：

　　(1)對疾病知識(shí)缺乏了解，由于很多老年患者對健康保健知識(shí)的掌握程度有限，對疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，往往在發(fā)病以后會(huì)過分擔(dān)心疾病的嚴(yán)重程度和自己的健康狀態(tài)，擔(dān)心疾病是否能治好，是否會(huì)留下后遺癥等等問題，在這樣的情況下就很容易產(chǎn)生悲觀、焦慮情緒。

　　(2)醫(yī)源性因素引起的焦慮，大部分老年患都希望得到責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)好、態(tài)度好的護(hù)士的治療和護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的行為和語言都會(huì)對患者的心理活動(dòng)造成一定影響，甚至引起強(qiáng)烈反應(yīng)，加重患者的焦慮情緒。

　　(3)以往不良經(jīng)歷的影響，很多患者可能在既往的穿刺輸液過程中發(fā)生過反復(fù)穿刺失敗、疼痛、藥物不良反應(yīng)以及回血等異?，F(xiàn)象，既往不良事件的切身經(jīng)歷和感受多會(huì)對患者在下次輸液時(shí)造成極大影響，使老年患者產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒。

　　(4)經(jīng)濟(jì)因素的影響，很多老年患者喪失勞動(dòng)力后經(jīng)濟(jì)條件較差，而且還有很多患者沒有任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，所以經(jīng)濟(jì)條件較差的患者在診治時(shí)往往會(huì)對醫(yī)療費(fèi)用比較擔(dān)憂，而且部分經(jīng)濟(jì)條件較好的患者由于生活比較節(jié)儉同樣也會(huì)在醫(yī)療費(fèi)用方面產(chǎn)生焦慮情緒。

　　(5)環(huán)境的影響，醫(yī)療門診一般人流量較大，環(huán)境嘈雜，對患者來講，陌生的環(huán)境和陌生的醫(yī)護(hù)人員都會(huì)讓老年患者感到不適應(yīng)，進(jìn)而在心理上產(chǎn)生焦慮、不安的情緒。

　　(6)家庭社會(huì)因素的影響，在門診輸液的老年患者很多時(shí)候沒有家屬陪伴，患者容易產(chǎn)生失落感和焦慮情緒。

　　老年人是社會(huì)的弱勢群體，在各個(gè)方面都要給予特別照顧，尤其在醫(yī)療護(hù)理上更應(yīng)該給予關(guān)注和幫助。老年人由于身體免疫力不斷下降，多會(huì)被各種慢性疾病困擾，所以30%以上的門診輸液者為老年患者。門診老年患者輸液存在焦慮情緒是普遍問題，且影響因素較多，嚴(yán)重影響患者的治療效果，所以對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，幫助患者消除焦慮情緒，調(diào)整患者身心狀態(tài)對提高治療效果有著重要意義。本研究將老年輸液患者作為研究對象，探討門診老年輸液患者的焦慮情緒及干預(yù)護(hù)理措施和效果，研究結(jié)果顯示，相對于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，觀察組患者輸液期間經(jīng)過心理干預(yù)，實(shí)施娛樂療法、履行告知義務(wù)、加強(qiáng)巡視并及時(shí)處理不良反應(yīng)等干預(yù)護(hù)理措施后焦慮情緒明顯改善，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對門診老年輸液患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的焦慮情緒，該方法值得在臨床推廣應(yīng)用。