肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文

　　在20世紀(jì)初，肺炎成為人類致死的主要原因之一，其中有很多是因?yàn)闆]有得到科學(xué)、合理的護(hù)理以及在最后的病發(fā)階段未得到及時治療而死亡的。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　肺炎護(hù)理論文相關(guān)范文篇1

　　淺談吸入性肺炎病人的護(hù)理

　　【摘要】目的 吸入性肺炎病人的護(hù)理。方法 配合醫(yī)生針對吸入性肺炎患者的 治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論 解除呼吸道梗阻，吸出誤吸的胃內(nèi)容物，給予高濃度吸氧，必要時行氣管插管或用纖維支氣管鏡吸出胃內(nèi)容物，及時糾正并發(fā)癥，包括呼吸衰竭、心功能不全等，治療原發(fā)病，積極控制繼發(fā)性感染。

　　【關(guān)鍵詞】吸入性肺炎 內(nèi)科護(hù)理

　　吸入性肺炎系指吸入食物、胃內(nèi)容物、碳?xì)浠衔锛捌渌碳ば砸后w后，引起的化學(xué)性肺炎，嚴(yán)重者可導(dǎo)致低氧血癥和急性呼吸衰竭。下面將吸入性肺炎病人的護(hù)理報(bào)告如下。

　　1 護(hù)理評估

　　1.1病史評估

　　①有誤吸史：當(dāng)神志不清，如全麻術(shù)后、腦血管意外、長期臥床、腦外傷及服用鎮(zhèn)靜藥后，由于吞咽和聲門關(guān)閉動作不協(xié)調(diào)，咳嗽受抑制，異物即可吸入呼吸道。

　?、谑彻懿∽儯喝缡彻苜S門失弛緩癥、食管上段腫瘤、食管憩室等，食物下咽不能全部進(jìn)入胃內(nèi)，反流入氣管。

　?、凼彻軞夤墀洠喝绨┠[引起的食管氣管瘺，食物或胃內(nèi)容物反流可經(jīng)食管直接進(jìn)入氣管內(nèi)。

　?、茚t(yī)源性因素：鼻飼留置胃管刺激咽部引起嘔吐或喂食方法不當(dāng);氣管插管或氣管切開影響喉功能，抑制正常咽部運(yùn)動等，亦可將嘔吐物吸入氣道。

　　1.2病情評估

　　①易患因素評估：了解病人的年齡，病人難咽食物種類，觀察病人飲食過程的面部表情、進(jìn)食態(tài)度和行為。評估病人入院前生活習(xí)慣，是否有咀嚼和吞咽功能障礙;是否有義齒，口腔衛(wèi)生狀態(tài)。病人是否臥床，是否有氣管插管，氣囊是否漏氣。是否有隱匿性吸入的可能。

　　②吸入程度評估：吸入性肺炎的臨床表現(xiàn)常與吸入物的多少有關(guān)，胃內(nèi)容物的鹽酸濃度及在肺內(nèi)的分存情況有關(guān)，吸入胃內(nèi)容物的pH<2.5時可致嚴(yán)重肺損傷，吸入液體<50ml即可引起肺損傷。動物實(shí)驗(yàn)，當(dāng)向免的氣管內(nèi)注入pH=1的鹽酸時，15s就可以使肺組織變成青銅色，相當(dāng)于pH5.0。因此，要及時準(zhǔn)確地評估吸入物的性質(zhì)和量，以采取緊急救治措施。

　?、蹞p傷程度評估：可根據(jù)發(fā)生誤吸后病人癥狀和體征進(jìn)行判斷。如為嘔吐物誤吸，嘔吐物對肺組織的化學(xué)刺激，可導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，繼之還可合并細(xì)菌性肺炎。病人可出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰(胃內(nèi)容物)。吸入物刺激氣管壁水腫、閉塞，肺不張，低氧血癥，全身各組織器官受影響，嚴(yán)重者甚至死亡，此過程被稱作不完全性氣道梗阻。如發(fā)生誤吸后，病人呼吸停止，意識喪失，心跳停止，全身循環(huán)停止，各組織器官功能改變，主要是腦功能障礙，常溫下腦血流停止5min會造成腦功能不可逆損傷。這個過程為氣道完全性梗阻，此時如不能爭分奪秒進(jìn)行搶救，病人將導(dǎo)致死亡。

　　1.3健康行為與心理狀態(tài)評估

　　吸入性肺炎的發(fā)生不僅與病人個體狀態(tài)相關(guān)，還與病人家庭與社會支持密切相關(guān)。尤其是神經(jīng)系統(tǒng)病變的病人，生活不能自理且長期臥床的病人，家屬與陪護(hù)對病人照料方式是導(dǎo)致病人發(fā)病的重要因素。因此，不能忽略對病人家屬和陪護(hù)者照顧行為的評估。當(dāng)病人清醒時，可因自身行為障礙，而出現(xiàn)心理不適應(yīng)的負(fù)性情緒反應(yīng)，如絕望、焦慮，都可導(dǎo)致病人缺乏對疾病治療的信心，而影響康復(fù)。

　　2 護(hù)理診斷

　　病人可存在如下護(hù)理診斷：①氣體交換受損，與沛組織損害有關(guān);②呼吸形態(tài)改變，與通氣/血流比例失調(diào)有關(guān);③有窒息的危險(xiǎn)，與誤吸導(dǎo)致氣道完全或不完全阻塞有關(guān);④知識缺乏，進(jìn)食方法不當(dāng)。

　　3 護(hù)理目標(biāo)

　　保持呼吸道通暢。掌握正確的進(jìn)餐方法。減少并發(fā)癥的發(fā)生。掌握有效咳嗽、咳痰方法。不發(fā)生窒息。 4 護(hù)理措施

　　4.1誤吸護(hù)理

　　①確認(rèn)是否發(fā)生誤吸。

　　②取合適的體位，取側(cè)臥位，頭后仰，托下頜，防舌后墜及口腔內(nèi)潴留物、分泌物、嘔吐物吸入氣道。

　?、矍宄谇粌?nèi)吸入物，吸引時不要過深以防誘發(fā)嘔吐，加重誤吸。

　?、馨l(fā)生誤吸，護(hù)士不能離開病人，防止再發(fā)誤吸。

　　⑤做好氣管插管準(zhǔn)備，備吸引器、呼吸器或進(jìn)行人工呼吸。

　　4.2誤吸的預(yù)防

　　①聽診肺呼吸音，有痰鳴音先排痰或吸痰，平穩(wěn)后即進(jìn)餐。

　?、谶M(jìn)食前，回抽胃液，確認(rèn)鼻胃管是否在胃內(nèi)。

　　③進(jìn)食時，床頭抬高45°～60°或右側(cè)位，保持1h。

　　④注入速度要慢，盡量保持安靜;注入中必須吸痰時應(yīng)停止注入。

　?、輾夤懿骞芑颊邍I吐時，應(yīng)及時吸出并觀察吸出物性質(zhì)。

　?、捱M(jìn)餐1h后方可進(jìn)行吸痰或輔助咳痰。

　?、咭淮芜M(jìn)餐<350ml，15～30min，40℃為宜。

　?、喟挝腹軙r先封死管尾端。進(jìn)餐后確認(rèn)固定好管在胃中。

　　⑨餐后1h按摩腹部：3次/天，10～15min/次。

　　4.3吞咽功能訓(xùn)練 吞咽功能障礙者，應(yīng)早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。

　　4.4減輕腹脹 腰背部熱敷、腹部按摩;沐浴可減少交感神經(jīng)的緊張，刺激副交感神經(jīng)，促進(jìn)腸蠕動，但腦血管意外者禁忌。

　　4.5氣囊管理 及時吸出氣囊上方分泌物，可經(jīng)鼻置入氣囊上方引流管，每隔30～60min抽吸1次。放氣囊前，徹底抽吸氣囊上方分泌物;放氣囊時，插入氣管導(dǎo)管內(nèi)一吸痰管，邊放氣囊邊吸引;氣囊壓力為2.45～2.94kPa(25～30cmH2O)。另外，對長期使用呼吸機(jī) 治療的病人，選擇可沖洗式氣管插管，定時沖洗或抽吸聲門下間隙及分泌物，能降低氣道或支氣管肺部感染的危險(xiǎn)。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]朱紅，葉向紅，方紅梅.喉癌術(shù)后患者人工氣道的系統(tǒng)化管理[J].中華護(hù)理雜志.2010年05期.

　　[2]張玉波.老年人誤吸發(fā)生的影響因素及治療措施研究[D].河北醫(yī)科大學(xué).2009年.

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