放射治療是腫瘤常用療法之一，分體外照射和體內(nèi)照射法，射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的癌細(xì)胞。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于放療護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　放療護(hù)理論文篇1

　　淺析放療患者的皮膚護(hù)理

　　【摘 要】腫瘤放射治療是利用放射線如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類x射線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的x射線、電子線、質(zhì)子束及其它粒子束等治療惡性腫瘤的一種方法。由于放療輔助工具的改進(jìn)和經(jīng)驗(yàn)的積累，治療效果得到顯著提高，目前已成為癌癥治療中的最重要手段之一。中國(guó)約有70%以上的癌癥需用放射治療，美國(guó)統(tǒng)計(jì)也有50%以上的癌癥需用放射治療。放射治療在腫瘤治療中的作用和地位日益突出。放射治療已成為治療惡性腫瘤的主要手段之一。因其而引起的各種放射反應(yīng)也日益受到醫(yī)護(hù)人員的重視。

　　【關(guān)鍵詞】放療;放射反應(yīng);皮膚護(hù)理

　　放射治療已經(jīng)歷了一個(gè)多世紀(jì)的發(fā)展歷史.在倫琴發(fā)現(xiàn)X線、居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳之后，很快就分別用于臨床治療惡性腫瘤，直到目前放射治療仍是惡性腫瘤重要的局部治療方法。 成千上萬(wàn)的人單用放射治療或并用放射治療、手術(shù)治療、化學(xué)治療和生物治療后，治愈了他們的癌癥。醫(yī)生在病人手術(shù)前，可以用放射治療來(lái)皺縮腫瘤，使之易于切除;手術(shù)后，用放射治療來(lái)抑制殘存癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。

　　在接受放射線治療期間最主要的不良反應(yīng)為皮膚反應(yīng)。皮膚反應(yīng)包括皮膚變化、疼痛、發(fā)癢及灼熱感等癥狀，不止造成身體上的生理反應(yīng)，同時(shí)影響日常生活，降低生活質(zhì)量。一般而言，在開(kāi)始放療后的1～4周開(kāi)始出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，一直持續(xù)至治療后2～4周，放療后皮膚護(hù)理主要的目標(biāo)在于保持皮膚的清潔、舒適，減少因皮膚反應(yīng)造成的疼痛，預(yù)防感染及促進(jìn)傷口愈合。

　　1 皮膚反應(yīng)分度

　　放療后造成皮膚基底層的上皮細(xì)胞受到破壞，因而引起皮膚的損傷。放療的皮膚反應(yīng)可以分為急性期反應(yīng)和后期反應(yīng)。臨床上有關(guān)急性放射線治療后皮膚反應(yīng)的研究，主要根據(jù)Cox，Stctz與Pajak(1995)所提出的分線，Grade 0：皮膚沒(méi)有變化;Grade 1：皮膚上毛囊清楚可見(jiàn)，有紅斑、脫毛、干性脫屑、出汗減少;Grade 2：皮膚敏感或有光亮的紅斑，不均勻的濕性脫屑，中毒水腫;Grade 3：除了皮膚皺褶的的外有整合性濕性脫屑、凹陷性水腫;Grade 4：皮膚潰瘍、出血或壞死。除了皮膚分級(jí)外，常見(jiàn)評(píng)估項(xiàng)目包括：患者不適感(疼痛、發(fā)癢、干燥)、皮膚狀況(皮膚性狀、是否水腫)、傷口狀況(傷口大小、顏色、分泌物的性狀、是否感染)。近幾年來(lái)，放療后皮膚反應(yīng)的相關(guān)研究，主要對(duì)于皮膚反應(yīng)的狀況描述為包括：局部紅腫、干性皮炎、濕性皮炎及潰瘍。

　　2 護(hù)理

　　2.1 皮膚的一般護(hù)理：

　　患者在接受放療期間，皮膚的一般護(hù)理，如避免在局部涂抹化妝品、修剪指甲，避免抓破皮膚，照射部位避免過(guò)度日曬、避免衣物壓迫束縛或衣服材質(zhì)過(guò)于粗糙摩擦皮膚。對(duì)于皮膚瘙癢的患者，可用手輕拍瘙癢部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止癢，又能使局部皮膚干燥。但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔，引發(fā)毛囊炎?；颊咔形鹩檬肿?，否則會(huì)導(dǎo)致皮膚破潰、感染、長(zhǎng)期不愈合。頭頸部腫瘤男性患者最好使用電動(dòng)刮胡刀，大腸、直腸患者則可使用溫水坐浴，減少肛門及會(huì)陰部腫脹的癥狀。

　　2.2 皮膚紅腫及干性皮炎的護(hù)理：

　　一般照射10次后皮膚開(kāi)始發(fā)干，出現(xiàn)紅斑、潮紅，有燒灼和刺癢感，最后逐漸變成暗紅，表皮脫落稱干性皮炎。出現(xiàn)該皮膚反應(yīng)患者一般不停止放療。干性皮炎可局部外涂比亞芬2～3次，以保護(hù)放療野的皮膚。勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保濕霜等，以免造成放療區(qū)皮膚反應(yīng)加劇，但近年來(lái)一些相關(guān)的研究顯示，產(chǎn)品某些成分甚至?xí)斐煞暖熎つw反應(yīng)加劇情形(如石化產(chǎn)物：鎂、鋁、鋅)。

　　蘆薈雖有抗炎效果，但并不具備保濕效果，有些患者甚至出現(xiàn)對(duì)蘆薈有過(guò)敏的現(xiàn)象。因此，在放療期間并不建議使用。類固醇類藥膏雖可減少放療后皮膚反應(yīng)，但對(duì)于發(fā)癢及疼痛則無(wú)效，還會(huì)出現(xiàn)局部燒灼感而掩蓋感染現(xiàn)象，影響傷口愈合，宜慎用。勿使用凡士林，因其較難祛除，且在治療時(shí)會(huì)增加放療后反應(yīng)。2次/周使用無(wú)痛保護(hù)膜于放療部位，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疼痛及發(fā)癢無(wú)顯著差異，但是保護(hù)膜可減少濕性脫屑的發(fā)生及持續(xù)時(shí)間，是一項(xiàng)可降低皮膚反應(yīng)呈干性皮炎惡化到濕性脫屑的護(hù)理方法之一。

　　2.3 濕性皮炎護(hù)理：

　　隨著照射次數(shù)的增加，局部皮膚出現(xiàn)充血、水腫、水泡，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生糜爛，有滲出液，稱濕性皮炎。此時(shí)宜停止放療，對(duì)癥處理。對(duì)于小水泡不宜刺破，如皮膚糜爛時(shí)，每天局部可涂擦2～3次1%的龍膽紫。過(guò)去使用爽身粉、滑石粉可使皮膚保持干爽，因此曾建議用于放療后濕性脫屑，但近期研究顯示，這些產(chǎn)品會(huì)阻塞汗腺及毛囊且會(huì)加重放療后皮膚反應(yīng)。同時(shí)皮膚若有破損或傷口時(shí)二者會(huì)集結(jié)成塊，形成細(xì)菌感染的媒介，因此，目前并不建議使用。有報(bào)道稱使用磺胺類藥物，主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞膜，損害細(xì)胞膜的機(jī)能，引起細(xì)胞壁的變形，以達(dá)到殺菌的效果，使用時(shí)局部皮膚會(huì)有燒灼感，出疹、搔癢及疼痛。

　　建議濕性皮炎的皮膚可在醫(yī)囑下使用磺胺類藥膏，使用方式如下：先以生理鹽水沖洗傷口，再涂抹一層薄的藥膏，最后以不沾粘傷口的敷料覆蓋，至少換藥1次/d，以減少傷口感染。而局部使用抗生素藥膏可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，但會(huì)刺激皮膚產(chǎn)生抗藥性，故目前并無(wú)一致看法。對(duì)于大水泡，立即消毒水泡，用無(wú)菌注射器抽出滲液，在創(chuàng)面上敷無(wú)菌凡士林紗布，保護(hù)局部皮膚，并留取滲液和表皮組織做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，以便盡早使用有效抗生素控制感染。在水泡吸收后，即采用暴露創(chuàng)面療法，保持局部皮膚清潔、干燥，外涂美寶燙傷膏，1周后滲液明顯減少，待愈合后可繼續(xù)放療。

　　2.4皮膚潰瘍的護(hù)理：

　　如果濕性反應(yīng)不能及時(shí)控制，則局部皮膚進(jìn)一步發(fā)生壞死脫落，潰瘍形成，表現(xiàn)為灰白色壞死組織覆蓋，邊界清楚，底部較光滑，呈火山口型形成痂下潰瘍，有劇痛。此時(shí)需停止放療，經(jīng)對(duì)癥處理愈合后方可繼續(xù)放療?？刹捎帽┞动煼?，外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏;當(dāng)感染較重時(shí)，可肌注或靜滴抗炎藥物。同時(shí)保持創(chuàng)面清潔、干燥，以利愈合。潰瘍面積大時(shí)，需要植皮修補(bǔ)。

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