放療護(hù)理論文免費(fèi)(2)
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試談鼻咽癌放療患者并發(fā)癥的護(hù)理
【摘要】目的探討對(duì)鼻咽癌放療患者并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的療效。方法對(duì)43例在我院行放療的鼻咽癌患者,放療期間進(jìn)行有效的護(hù)理措施干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過(guò)對(duì)鼻咽癌放療患者的護(hù)理干預(yù),明顯較少或減輕了放療期間的并發(fā)癥的發(fā)生,所有患者均順利完成放療。結(jié)論對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施,明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】鼻咽癌;放療;并發(fā)癥;護(hù)理
近年來(lái)在臨床上我科對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行了積極有效的綜合護(hù)理措施干預(yù),明顯減少了放療并發(fā)癥的發(fā)生,提高了患者的生活質(zhì)量,臨床護(hù)理療效顯著,總結(jié)了一些經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
43例自2010年6月――2012年1月在我院收治的進(jìn)行放射治療的鼻咽癌患者。其中男33例,女10例,年齡46-75歲,平均年齡(56.82±4.10)歲。所有患者均給予60mV-X線加速器外連續(xù)照射,每天一次,每次2Gy,一共放射治療6-7周。在進(jìn)行放療期間,給患者進(jìn)行綜合的護(hù)理措施以防止不良反應(yīng)的發(fā)生,以利于患者放療的進(jìn)行。
2護(hù)理措施
2.1一般護(hù)理為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨、清潔、舒適的治療環(huán)境。用心與患者進(jìn)行溝通,對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo),向患者講解鼻咽癌的放療原理、作用及預(yù)后,向患者講解放射可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及副作用,講解針對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)采取相應(yīng)的有效預(yù)防及治療措施。向患者講解積極的、向上的事例,鼓舞患者對(duì)治療的信心。在進(jìn)行放療期間要配合放療醫(yī)師擺好體位,積極配合。放療期間飲食應(yīng)選擇高維生素、高蛋白、低渣或無(wú)渣、流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,忌食油膩、辛辣、刺激的食物,少食多餐,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,以提高患者體質(zhì),增強(qiáng)抵抗能力。
2.2胃腸道反應(yīng)護(hù)理放療期間會(huì)產(chǎn)生不同程度的胃腸道反應(yīng),包括食欲不振、惡心、嘔吐等。所以指導(dǎo)患者在進(jìn)行放射治療前應(yīng)少進(jìn)食,進(jìn)易消化的飲食,放療前少食,放療后臥床休息。如果胃腸道反應(yīng)較劇烈,必要時(shí)可服維生素B族,維生C,甲氧氯普胺等藥物以減輕胃腸道反應(yīng)。還可以應(yīng)用針刺內(nèi)關(guān),中脘,曲池,足三里等穴位有一定療效[1]。
2.3中耳炎護(hù)理鼻咽癌患者進(jìn)行化療后,一些患者身體免疫力下降,所以會(huì)出現(xiàn)外耳道或中耳炎的不良反應(yīng)。所以護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在日常生活中加以注意,洗臉時(shí)不要讓水進(jìn)入耳道,不要掏耳屎,避風(fēng)寒防止上呼吸道感染。放療中及放療后應(yīng)用麻黃堿滴鼻和每天鼻咽沖洗1次,收縮腫脹的鼻腔鼻咽黏膜,去除鼻咽分泌物,濕潤(rùn)鼻咽部,以利分泌物排出,提高中耳的換氣功能、分泌功能,減少纖維化發(fā)生,減少咽鼓管阻塞,減少中耳炎的發(fā)生[2]。如發(fā)生炎癥要及時(shí)應(yīng)用抗生素治療。
2.4口鼻腔黏膜護(hù)理在放療過(guò)程中,大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)口干、咽部干疼不適、味覺(jué)減退或消失等癥狀,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)口腔潰瘍,影響食欲。所以護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。指導(dǎo)患者在放療前進(jìn)行口腔科檢查,有齲齒、牙痛的患者要及時(shí)進(jìn)行治療或進(jìn)行拔牙。避免辛辣、刺激、堅(jiān)硬的食物,以免創(chuàng)傷黏膜,保持口腔的清潔,飯后要刷牙,刷牙時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免破壞牙齦及口腔黏膜;每天可以2-3次用生理鹽水漱口。指導(dǎo)其學(xué)會(huì)鼻腔沖洗的方法,堅(jiān)持沖洗鼻腔,清除鼻咽部黏膜的分泌物,防止鼻咽部阻塞,提高放療敏感性;鼻腔干燥時(shí)可用石蠟油潤(rùn)鼻,并注意有無(wú)鼻出血現(xiàn)象[3],如有口腔、鼻腔黏膜潰瘍要及時(shí)進(jìn)行治療。
2.5皮膚護(hù)理皮膚損傷與照射劑量、照射面積、放射源有關(guān)。一般在照射開(kāi)始兩到三周后即可出現(xiàn)[4]。所以在進(jìn)行放療前要指導(dǎo)患者保持皮膚干燥、清潔,洗臉避免用對(duì)皮膚有刺激的肥皂,不要涂抹化妝品;避免蚊蟲(chóng)叮咬,特別是在夏季被蚊蟲(chóng)叮咬后容易出現(xiàn)局部皮膚水腫甚至感染。如皮膚有水泡、潰破時(shí)要暫停放射治療。保持放射野皮膚清潔干燥,避免衣物摩擦,暴露傷口[5],用生理鹽水和慶大霉素每天兩次濕敷。
2.6骨髓抑制的護(hù)理雖然放療屬局部治療方式,不似系統(tǒng)化療會(huì)使血細(xì)胞在短期內(nèi)下降,但較長(zhǎng)時(shí)間的放療亦可造成骨髓功能不足或抑制。當(dāng)白細(xì)胞低于當(dāng)白細(xì)胞小于3×109/L,血小板小于50×109/L,血紅蛋白小于80g/L時(shí),應(yīng)暫停止化療藥物,如果白細(xì)胞小于1×109/L,應(yīng)該對(duì)患者實(shí)行隔離保護(hù),防止感染。給患者單間暫時(shí)實(shí)行隔離措施,并囑臥床休息,減少活動(dòng),保持病房清潔,每日用紫外線照射以進(jìn)行空氣消毒,護(hù)理要嚴(yán)格掌握無(wú)菌操作。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用升白細(xì)胞及血小板的藥物[6]。
3結(jié)果
我院43例進(jìn)行放射治療的鼻咽癌患者,在放療期間未出現(xiàn)一例骨髓抑制,有33例患者出現(xiàn)口干、口腔黏膜反應(yīng),占76.7%;有12例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),占27.9%;有15例出現(xiàn)輕度皮膚反應(yīng),占34.9%;有1例出現(xiàn)中耳炎,占2.3%。所有患者經(jīng)積極的、細(xì)致的綜合護(hù)理措施干預(yù),這些不良反應(yīng)均明顯緩解,全部順利完成了放療治療。
4體會(huì)
鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤。是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一,發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。常見(jiàn)臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽(tīng)力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌大多對(duì)放射治療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法。但在鼻咽癌放療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生全身反應(yīng)(口干、惡心、嘔吐等)、口腔黏膜、皮膚、中耳炎及骨髓抑制等不良反應(yīng),這些不良反應(yīng)往往會(huì)影響患者的心情,導(dǎo)致情緒波動(dòng)及對(duì)放療產(chǎn)生疑慮,給患者的治療帶來(lái)負(fù)面效果。所以針對(duì)以上可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),我們?cè)谂R床上給予患者正確的指導(dǎo)和精心的綜合護(hù)理干預(yù),明顯減少了放療過(guò)程中不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生,護(hù)理療效顯著,使患者順利完成放療治療。因此在鼻咽癌患者放療期間加強(qiáng)患者的護(hù)理措施,可有效預(yù)防和減少放射性并發(fā)癥的發(fā)生,明顯減輕痛苦,提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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