護(hù)理畢業(yè)論文發(fā)表范文篇2

　　淺談危重患者護(hù)理質(zhì)量問題探索及策略

　　危重患者是指病情嚴(yán)重,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)的患者?。危重病護(hù)理是研究危重患者對(duì)危及生命健康問題的各種反應(yīng),并用現(xiàn)代監(jiān)測(cè)、護(hù)理手段予以醫(yī)療輔助和護(hù)理,以解決危重患者護(hù)理問題的臨床實(shí)踐科學(xué)。

　　1資料與方法

　　1.1臨床資料選取同期我院護(hù)理質(zhì)控組檢查的危重患者490例,均符合危重患者標(biāo)準(zhǔn)。其中重癥醫(yī)學(xué)科84例,心血管內(nèi)科77例,神經(jīng)內(nèi)科69例,呼吸內(nèi)科65例,神經(jīng)外科39例,骨科30例,消化科28例,腫瘤科23例,婦產(chǎn)科18例,腎內(nèi)科18例,普外科8例,兒科8例,泌尿外科5例,內(nèi)分泌科5例,心胸外科4例,職業(yè)病科4例,五官科2例,結(jié)核科2例,中醫(yī)科1例。同期我院在編護(hù)理人員483名,其中重癥醫(yī)學(xué)科22名,心血管內(nèi)科29名,神經(jīng)內(nèi)科21名,呼吸內(nèi)科22名,神經(jīng)外科12名,骨科24名,消化科11名,腫瘤科13名,婦產(chǎn)科28名,。腎內(nèi)科21名,普外科18名,兒科13名,泌尿外科10名,內(nèi)分泌科17名,心胸外科11名,職業(yè)病科8名,五官科9名,結(jié)核科7名,中醫(yī)科11名。

　　1.2方法①制定危重患者護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),合格標(biāo)準(zhǔn)為90分。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要點(diǎn)包括:規(guī)章制度20分、基礎(chǔ)護(hù)理2O分、病情觀察2O分、護(hù)理記錄10分、儀器有效使用10分、危重患者護(hù)士“八知道”10分、護(hù)士長(zhǎng)管理1O分。②護(hù)理部設(shè)護(hù)理質(zhì)量安全管理組織機(jī)構(gòu),成立護(hù)理質(zhì)控檢查組,其中一組具體負(fù)責(zé)危重患者的護(hù)理質(zhì)控檢查,每月對(duì)檢查考核結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,匯總分析存在的質(zhì)量問題,以護(hù)理質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)形式對(duì)存在的護(hù)理安全、質(zhì)量問題及上月存在問題的整改情況進(jìn)行通報(bào),并召開護(hù)理安全質(zhì)量分析會(huì),對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行講評(píng),提出改進(jìn)措施,積極整改。

　　2護(hù)理質(zhì)量問題分析

　　2.1基本護(hù)理部加護(hù)病房,內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)外科,系內(nèi)科,腫瘤科,內(nèi)科,職業(yè),“三短六根清凈”(短頭發(fā),指甲,短的心血管,呼吸內(nèi)科,短胡須,口腔清潔,干凈整潔的頭發(fā),皮膚和清潔,干凈清潔會(huì)陰,肛門)不符合要求。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,骨科的,神經(jīng)外科,職業(yè)病房環(huán)境不干凈,堆放的東西多了,床單位不干凈,有污漬。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,系內(nèi)科,普外科,腎臟病人安全措施缺乏,如高風(fēng)險(xiǎn)的患者沒有使用空氣床墊,導(dǎo)管固定。內(nèi)科婦產(chǎn)科,內(nèi)科,系部,心血管神經(jīng)基礎(chǔ)護(hù)理是不完整的,基本的護(hù)理措施不到位,陪伴人員管理不到位。

　　2.2觀察評(píng)價(jià)內(nèi)容重癥醫(yī)學(xué)系內(nèi)科,神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,系內(nèi)科,心血管,神經(jīng)系統(tǒng),腎系內(nèi)科,五官科患者入院是不完美的,如皮膚評(píng)估,觀察生命體征,特別觀察,病情變化未及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。

　　2.3內(nèi)分泌學(xué),婦產(chǎn)科護(hù)理記錄,呼吸道,內(nèi)科溫度單個(gè)項(xiàng)目不完整的內(nèi)科心血管系系,不能修改規(guī)格,生命體征測(cè)量后記錄不及時(shí)。缺乏記錄,泌尿外科,心血管疾病,重癥監(jiān)護(hù),對(duì)病情觀察不完整的描述,缺乏連續(xù)性,臨時(shí)處置沒有相應(yīng)的記錄骨科內(nèi)科醫(yī)學(xué)系內(nèi)科的單一內(nèi)涵腎系。內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科秩序門楣柱,柱底心血管系呼吸科填寫不完整,處理訂單后簽名不及時(shí)。

　　2.4儀器和有效利用內(nèi)科呼吸科,ICU顯示器表面不干凈,用觀察不到位,沒有血壓,血氧記錄顯示。

　　2.5危重病人的護(hù)士被稱為“八ICU,內(nèi)科呼吸科,內(nèi)科,內(nèi)科,內(nèi)科心血管神經(jīng)消化系,泌尿外科,內(nèi)科,普外科兒科系,腎結(jié)核科護(hù)士在危重病人:”八知道“(基本信息,診斷,疾病,患者的陽性體征和積極的指標(biāo),關(guān)鍵點(diǎn),護(hù)理?？朴盟幒皖A(yù)防并發(fā)癥的主要目的,常見的,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃)掌握較差的情況。

　　2.6法規(guī),內(nèi)科呼吸內(nèi)科,內(nèi)分泌科床邊內(nèi)容的內(nèi)科心血管部門是不全面的。神經(jīng)外科,婦產(chǎn)科,普外科,心胸外科床頭卡的內(nèi)容和建議處不匹配,分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)不準(zhǔn)確的。部普外科腫瘤學(xué)系,健康教育不到位。在ICU,內(nèi)科輸液瓶神經(jīng)內(nèi)科是沒有標(biāo)記的開盤時(shí)間,簽名不及時(shí)輸液吊鉤。內(nèi)科呼吸內(nèi)科,神經(jīng)外科無需校準(zhǔn)膜導(dǎo)尿管留置時(shí)間。內(nèi)科婦產(chǎn)科行政命令的心血管科,簽名后,不及時(shí),不輸血單護(hù)士簽名。腫瘤導(dǎo)尿管,尿袋標(biāo)簽不清晰。

　　3對(duì)策

　　3.1加強(qiáng)護(hù)理管理部每周至少2次,所有的危重病人護(hù)理和護(hù)士長(zhǎng)的管理在護(hù)理工作情況,評(píng)論對(duì)危重病人,并提出了存在的問題,積極整改,全面提高護(hù)理危重病人的質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)是護(hù)理人員合理安排,明確責(zé)任,加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理管理。護(hù)士每天不少于2次的患者重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量檢測(cè),訂單的準(zhǔn)確執(zhí)行,在護(hù)理觀察,護(hù)理措施,護(hù)理記錄,急救物資,設(shè)備管理,安全防護(hù),交接和加強(qiáng)監(jiān)管等方面,評(píng)估,納入考核范圍。護(hù)理危重病人是一個(gè)非常重要和嚴(yán)肅的工作,護(hù)理人員護(hù)士在長(zhǎng)安排名高資歷,經(jīng)驗(yàn),負(fù)責(zé)危重病人的護(hù)理。護(hù)士應(yīng)掌握的基本情況,患者的診斷,疾病,陽性體征,陽性發(fā)現(xiàn),分,護(hù)理專業(yè)用藥,客觀,并發(fā)癥的預(yù)防,有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃,為病人提供全面,全過程,連續(xù)的護(hù)理。加強(qiáng)護(hù)理安全質(zhì)量教育,提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),院兩級(jí)采取多種形式,加強(qiáng)護(hù)理安全知識(shí)和法律,法規(guī),教育,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控和管理:護(hù)理人員監(jiān)控(新轉(zhuǎn)讓,剛畢業(yè)的,實(shí)踐中,有護(hù)士監(jiān)測(cè)病人(患者)的情緒和想法,新的醫(yī)院,危重,大手術(shù));實(shí)時(shí)監(jiān)控(節(jié)假日,雙休日,工作繁忙,夜班);護(hù)理操作監(jiān)控(準(zhǔn)備輸液,輸血,過敏試驗(yàn),術(shù)前),提高護(hù)理技能,規(guī)范護(hù)理操作,強(qiáng)化責(zé)任,規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.2實(shí)施核心系統(tǒng)的關(guān)鍵核心系統(tǒng)的實(shí)施,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格的管理制度,如值班交接班制度,檢查制度,分級(jí)護(hù)理制度,危重病人,醫(yī)療記錄系統(tǒng)編寫標(biāo)準(zhǔn)和管理制度,護(hù)士患溝通制度,消毒隔離制度。規(guī)范危重病人床邊交接手續(xù),提高了換擋品質(zhì),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),從病人的生命體征床頭交接,意識(shí),瞳孔,全身皮膚的完整性,各種導(dǎo)管關(guān)閉扭曲堵塞,患者的評(píng)價(jià),交接記錄中的心理狀態(tài)。雙方移位到內(nèi)容審批,在床頭交接記錄雙簽名將這兩個(gè)。關(guān)鍵的是,操作,實(shí)施特殊的病人陪同考察護(hù)送到位,保持工作的連續(xù)性。高度重視病人的安全保護(hù),患者冷敷,用特殊的護(hù)理措施約束,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)宣傳,告知,密切觀察到位?；杳?煩躁不安,老年患者,一個(gè)專門機(jī)構(gòu),以防止墜床,拔管,不良事件。加強(qiáng)身份識(shí)別,昏迷,手術(shù)的實(shí)施,新生兒特殊的患者應(yīng)使用手腕。

　　3.3培訓(xùn)部門定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)的性能,操作方法,設(shè)備,并填寫檢查記錄。觀察儀器的性能的護(hù)士狀況良好,沒有報(bào)警,數(shù)據(jù)是可靠的工作,一旦報(bào)警,檢查,如果發(fā)現(xiàn)有異常的參數(shù),與醫(yī)生及時(shí)溝通,耐心贏得了最佳搶救時(shí)間。護(hù)理文件作為病歷的重要組成部分,記錄由護(hù)士在住院的患者病情嚴(yán)重程度和護(hù)理活動(dòng)和文本數(shù)據(jù)的其他內(nèi)容,各種記錄,以達(dá)到客觀,真實(shí),準(zhǔn)確,完整,及時(shí),規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”的組織護(hù)理人員版醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,護(hù)理人員熟悉規(guī)范的要求,加強(qiáng)臨床專業(yè)知識(shí),觀察能力,指導(dǎo)下寫作能力的訓(xùn)練,在“記錄書寫標(biāo)準(zhǔn)”,不斷提高護(hù)理記錄質(zhì)量。

　　3.4提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)單元,干凈,安靜,有利于患者的康復(fù)。醫(yī)務(wù)人員不談?wù)摬∪嗽诖采?以避免噪音。在家訪時(shí),要注意換位的宣傳,可以讓家庭成員都能理解并配合護(hù)理工作積極配合。早上好,晚上護(hù)理病房,保持病房清潔,空氣清新,溫度,濕度,物品放入有序,沒有多余的物品。護(hù)士護(hù)理服務(wù),根據(jù)病人的自我保健護(hù)理的能力和水平,以提供安全,優(yōu)質(zhì),滿意的。查房更加活躍,與患者溝通,發(fā)現(xiàn)在治療過程中存在的問題的護(hù)理人員,適時(shí)觀察危重病人,提高病人的安全,提高護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

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