骨科臨床路徑護(hù)理帶教對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用論文

　　骨科臨床路徑主要包括腰椎間盤(pán)突出癥臨床路徑、頸椎病臨床路徑、重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎臨床路徑、股骨頸骨折臨床路徑、脛骨平臺(tái)骨折臨床路徑、踝關(guān)節(jié)骨折臨床路徑、肱骨干骨折臨床路徑、肱骨髁骨折臨床路徑等。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：骨科臨床路徑護(hù)理帶教對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　骨科臨床路徑護(hù)理帶教對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用全文如下：

　　摘 要：目的：探討骨科臨床路徑護(hù)理帶教對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取2011年3月～2014年10月在我院我科實(shí)習(xí)的護(hù)生96例，依據(jù)帶教方法將這些學(xué)生分為研究組(n=48)和對(duì)照組(n=48)。給予對(duì)照組護(hù)生傳統(tǒng)的以問(wèn)題為中心(SBL)的灌輸式教學(xué)法帶教，給予研究組護(hù)生問(wèn)題式學(xué)習(xí)法(PBL)帶教，然后對(duì)兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技術(shù)、實(shí)踐操作評(píng)分、實(shí)習(xí)的積極性及對(duì)臨床路徑護(hù)理帶教的滿(mǎn)意情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技術(shù)、實(shí)踐操作評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，實(shí)習(xí)的積極性良好率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，對(duì)臨床路徑護(hù)理帶教的滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：骨科臨床路徑護(hù)理帶教對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

　　基于問(wèn)題式學(xué)習(xí)(PBL)屬于一種創(chuàng)新的教學(xué)模式，有機(jī)結(jié)合了信息化的社會(huì)環(huán)境和學(xué)習(xí)規(guī)律，效率及水平較高?，F(xiàn)階段，學(xué)習(xí)的需要在傳統(tǒng)的以問(wèn)題為中心(SBL)的灌輸式教學(xué)法的作用下無(wú)法得到有效的滿(mǎn)足。本研究對(duì)2011年3月～2014年10月在我院我科實(shí)習(xí)的護(hù)生96例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，探討了骨科臨床路徑護(hù)理帶教對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　一、資料與方法

　　(一)一般資料

　　隨機(jī)選取2011年3月～2014年10月在我院我科實(shí)習(xí)的護(hù)生96例，所有護(hù)生均為女性，均已經(jīng)完成實(shí)習(xí)計(jì)劃中部分科室的輪轉(zhuǎn)，均知情同意。依據(jù)帶教方法將這些學(xué)生分為研究組(n=48)和對(duì)照組(n=48)。研究組護(hù)生年齡在19～24歲之間，平均年齡(21.26±1.45)歲。在學(xué)歷方面，45名護(hù)生為大專(zhuān)學(xué)歷，3名護(hù)生為本科學(xué)歷;對(duì)照組護(hù)生年齡在18～25歲之間，平均年齡(20.36±1.56)歲。在學(xué)歷方面，43名護(hù)生為大專(zhuān)學(xué)歷，5名護(hù)生為本科學(xué)歷。兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)，具有可比性。

　　(二)方法

　　給予對(duì)照組護(hù)生傳統(tǒng)的以問(wèn)題為中心(SBL)的灌輸式教學(xué)法帶教，給予研究組護(hù)生問(wèn)題式學(xué)習(xí)法(PBL)帶教，具體操作為：

　　1.PBL第一次討論

　　對(duì)3個(gè)學(xué)時(shí)的PBL教學(xué)進(jìn)行大力開(kāi)展，地點(diǎn)在我科護(hù)理示教室，在討論臨床路徑之前帶教老師向護(hù)生介紹自己，護(hù)生也向帶教老師介紹自己，分別將教學(xué)規(guī)則和人人平等的氛圍制定和營(yíng)造出來(lái)。選取一名護(hù)生作主持人，另一名護(hù)生作記錄員，前者主要負(fù)責(zé)對(duì)小組討論進(jìn)行大力的推動(dòng)，使其有效進(jìn)行;后者主要負(fù)責(zé)將解決問(wèn)題的過(guò)程認(rèn)真細(xì)致地記錄下來(lái)。臨床應(yīng)該依據(jù)護(hù)生的假設(shè)或想法將臨床路徑制定出來(lái)。

　　呈現(xiàn)臨床路徑。帶教老師向護(hù)生介紹我科已經(jīng)應(yīng)用的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理臨床路徑，使護(hù)生對(duì)臨床路徑的應(yīng)用有一個(gè)清晰的了解。開(kāi)展臨床路徑的學(xué)習(xí)。帶教老師積極主動(dòng)地對(duì)護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo)，使其對(duì)臨床路徑實(shí)施過(guò)程、制定依據(jù)等進(jìn)行積極的學(xué)習(xí)，并對(duì)實(shí)施臨床路徑過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行積極的討論。學(xué)習(xí)課題，現(xiàn)階段的問(wèn)題是否能夠在已經(jīng)學(xué)到的知識(shí)的指導(dǎo)下得到有效的解決，將尚待學(xué)習(xí)的內(nèi)容確認(rèn)下來(lái)。將需要解決的問(wèn)題分配給所有護(hù)生。

　　2.探究資源并整合信息

　　護(hù)生對(duì)分配的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行有效的解決，時(shí)間為在第一、二次討論之間的1周時(shí)間內(nèi)，解決過(guò)程中可以對(duì)醫(yī)院內(nèi)的圖書(shū)館等信息資源進(jìn)行利用。帶教老師在此過(guò)程中對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度進(jìn)行隨時(shí)了解，對(duì)護(hù)生進(jìn)行積極鼓勵(lì)，加強(qiáng)彼此間的交流和學(xué)習(xí)，同時(shí)，對(duì)于應(yīng)用臨床路徑過(guò)程中遇到的問(wèn)題，帶教老師應(yīng)該幫助護(hù)生有效解決。

　　3.PBL第二次討論

　　在護(hù)生入科的第三周在護(hù)理示教室讓其進(jìn)行第二次討論，時(shí)長(zhǎng)為3個(gè)學(xué)時(shí)，將解決問(wèn)題的信息收集起來(lái)并進(jìn)行廣泛的溝通和交流，積極評(píng)價(jià)他人及自己的信息準(zhǔn)確性等，通過(guò)交流和討論使護(hù)生更為深入地理解制定臨床路徑的方法及應(yīng)用效果，使在PBL教學(xué)中參與的護(hù)生能夠全面掌握我科制定的臨床路徑的內(nèi)容，如方法、應(yīng)用效果等。

　　4.反饋和評(píng)價(jià)

　　護(hù)生在完成每輪PBL后分別進(jìn)行相互評(píng)價(jià)及自我評(píng)價(jià)，在護(hù)生掌握知識(shí)情況及學(xué)習(xí)態(tài)度等方面，帶教老師進(jìn)行有效點(diǎn)評(píng)并對(duì)其存在的不足進(jìn)行彌補(bǔ)。將和臨床路徑相關(guān)的試題設(shè)計(jì)在出科考試中，在護(hù)生出科時(shí)調(diào)查其對(duì)臨床路徑教學(xué)的滿(mǎn)意度。

　　(三)觀察指標(biāo)

　　對(duì)兩組護(hù)生對(duì)骨科常見(jiàn)病的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作進(jìn)行調(diào)查，分值在0～100分之間，60分及格。同時(shí)對(duì)兩組護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共分為三項(xiàng)，即良好、一般、較差。此外，對(duì)兩組護(hù)生對(duì)臨床路徑護(hù)理帶教的滿(mǎn)意情況進(jìn)行觀察和記錄。

　　(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　在Excel表格中錄入考試成績(jī)和調(diào)查結(jié)果，用t/X2檢驗(yàn)調(diào)查結(jié)果，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

　　二、結(jié)果

　　(一)兩組護(hù)生帶教前后的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分變化情況比較

　　組內(nèi)比較，兩組護(hù)生帶教后的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分均顯著高于帶教前(P<0.05);組間比較，帶教前兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分之間的差異均不顯著(P>0.05)，帶教后研究組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，具體見(jiàn)表1。

　　表1 兩組護(hù)生帶教前后的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分變化情況比較(x±s)

　　組別 例數(shù) 時(shí)間 理論知識(shí) 操作技能 實(shí)踐操作

　　評(píng)分

　　研究組 48 帶教前 64.9±7.1 60.3±7.2 57.8±6.6

　　帶教后 89.5±7.2#* 81.5±7.9#* 85.2±6.7#* 　　對(duì)照組 48 帶教前 64.8±7.2 60.5±7.1 57.5±6.4

　　帶教后 76.5±6.9# 72.7±8.8# 73.4±7.0#

　　注：與同組帶教前比較，#P<0.05;與對(duì)照組比較，*P<0.05。

　　(二)兩組護(hù)生帶教前后實(shí)習(xí)的積極性變化情況比較

　　組內(nèi)比較，兩組護(hù)生帶教后的實(shí)習(xí)的積極性良好率均顯著高于帶教前(P<0.05);組間比較，帶教前兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)的積極性良好率之間的差異均不顯著(P>0.05)，帶教后研究組護(hù)生的實(shí)習(xí)的積極性良好率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。具體見(jiàn)表2。

　　表2 兩組護(hù)生帶教前后實(shí)習(xí)的積極性變化情況比較(例/%)

　　組別 例數(shù) 時(shí)間 良好 一般 較差

　　研究組 48 帶教前 24(50.0) 13(27.1) 11(22.9)

　　帶教后 46(95.8)#* 2(4.2) 0(0)

　　對(duì)照組 48 帶教前 24(50.0) 8(16.7) 16(33.3)

　　帶教后 34(70.8)# 6(12.5) 8(16.7)

　　注：與同組帶教前比較，#P<0.05;與對(duì)照組比較，*P<0.05

　　(三)兩組護(hù)生對(duì)臨床路徑護(hù)理帶教的滿(mǎn)意情況比較

　　研究組護(hù)生對(duì)掌握臨床路徑的意義、了解制定臨床路徑的依據(jù)、增強(qiáng)臨床護(hù)理能力、提高溝通能力、增強(qiáng)查閱文獻(xiàn)的興趣、滿(mǎn)意帶教方法、滿(mǎn)意教學(xué)氛圍、增強(qiáng)護(hù)理科研的興趣等臨床路徑護(hù)理帶教的滿(mǎn)意度100.0%(48/48)、97.9%(47/48)、100.0%(48/48)、95.8%(46/48)、97.9%(47/48)、100.0%(48/48)、100.0%(48/48)、95.8%(46/48)均顯著高于對(duì)照組91.3%(39/48)、75.0%(36/48)、62.5%(30/48)、68.8%(33/48)、56.3%(27/48)、81.3%(39/48)、62.5%(30/48)、56.3%(27/48)(P<0.05)，具體見(jiàn)表3。

　　表3 兩組護(hù)生對(duì)臨床路徑護(hù)理帶教的滿(mǎn)意情況比較(例/%)

　　組別 研究組(n=48) 對(duì)照組(n=48)

　　掌握臨床路徑的意義 48(100.0)* 39(81.3)

　　了解制定臨床路徑的依據(jù) 47(97.9)* 36(75.0)

　　增強(qiáng)臨床護(hù)理能力 48(100.0)* 30(62.5)

　　提高溝通能力 46(95.8)* 33(68.8)

　　增強(qiáng)查閱文獻(xiàn)的興趣 47(97.9)* 27(56.3)

　　滿(mǎn)意帶教方法 48(100.0)* 39(81.3)

　　滿(mǎn)意教學(xué)氛圍 48(100.0)* 30(62.5)

　　增強(qiáng)護(hù)理科研的興趣 46(95.8)* 27(56.3)

　　注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

　　三、討論

　　本研究結(jié)果表明，組內(nèi)比較，兩組護(hù)生帶教后的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分均顯著高于帶教前(P<0.05);組間比較，帶教前兩組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分之間的差異均不顯著(P>0.05)，帶教后研究組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05);組內(nèi)比較，兩組護(hù)生帶教后的實(shí)習(xí)的積極性良好率均顯著高于帶教前(P<0.05);組間比較，帶教前兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)的積極性良好率之間的差異均不顯著(P>0.05)，帶教后研究組護(hù)生的實(shí)習(xí)的積極性良好率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，充分說(shuō)明了PBL教學(xué)法能夠促進(jìn)護(hù)生對(duì)臨床路徑掌握和理解程度及實(shí)習(xí)積極性的顯著提升。

　　在教學(xué)過(guò)程中，我們?cè)诮淌也贾玫倪^(guò)程中將面對(duì)面的學(xué)習(xí)桌充分利用起來(lái)，為帶教老師和護(hù)生之間的平等交流提供了良好的前提條件，為教學(xué)工作創(chuàng)造了良好的環(huán)境，同時(shí)將有效的便利條件提供給了護(hù)生方便對(duì)相關(guān)資料的查閱，從而在很大程度上推動(dòng)了教學(xué)的開(kāi)展。本研究結(jié)果還表明，研究組護(hù)生對(duì)掌握臨床路徑的意義、了解制定臨床路徑的依據(jù)、增強(qiáng)臨床護(hù)理能力、提高溝通能力、增強(qiáng)查閱文獻(xiàn)的興趣、滿(mǎn)意帶教方法、滿(mǎn)意教學(xué)氛圍、增強(qiáng)護(hù)理科研的興趣等臨床路徑護(hù)理帶教的滿(mǎn)意度均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，充分說(shuō)明了PBL教學(xué)法能夠促進(jìn)護(hù)生對(duì)臨床路徑帶教滿(mǎn)意度的顯著提升。

　　和傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)方法加了一項(xiàng)內(nèi)容，即帶教老師和護(hù)生、護(hù)生和護(hù)生之間的平等交流，這就在極大程度上拓寬了護(hù)生了解臨床路徑的程度，護(hù)生能夠積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，有效摒棄了傳統(tǒng)SBL的灌輸式教學(xué)法帶教過(guò)程中的被動(dòng)學(xué)習(xí)，從而對(duì)各項(xiàng)理論知識(shí)及實(shí)踐操作進(jìn)行更為有效的掌握，提升自身成就感，最終達(dá)到提升對(duì)臨床路徑帶教滿(mǎn)意度的目的。

　　總之，骨科臨床路徑護(hù)理帶教對(duì)問(wèn)題式學(xué)習(xí)法應(yīng)用能夠有效提升護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能、實(shí)踐操作、實(shí)習(xí)的積極性及對(duì)臨床路徑帶教滿(mǎn)意度，效果顯著，值得在臨床推廣。