肝移植手術(shù)的護(hù)理探討論文

　　所謂肝移植手術(shù)，是指通過手術(shù)植入一個(gè)健康的肝臟到患者體內(nèi)，使終末期肝病患者肝功能得到良好恢復(fù)的一種外科治療手段。下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家精心準(zhǔn)備的：肝移植手術(shù)的護(hù)理探討相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　肝移植手術(shù)的護(hù)理探討全文如下：

　　肝移植是治療終末期肝病最根本的方法。肝移植研究始于20世紀(jì)50年代。肝移植手術(shù)具有高、精、尖、術(shù)式復(fù)雜、患者病情波動(dòng)較大等特點(diǎn)，且患者在手術(shù)之前病情較為復(fù)雜，對(duì)于手術(shù)前后的護(hù)理要求非常嚴(yán)格。本研究選取2008年11月～2013年9月78例肝臟移植手術(shù)作為研究對(duì)象，按照肝移植手術(shù)的特點(diǎn)，制定出科學(xué)的護(hù)理方案，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下：

　　1 臨床資料

　　回顧我院從2008年11月～2013年9月期間收治的78例該病患者，女性患者21例，男性患者57例。年齡32～67歲，平均年齡43歲，其中乙肝后肝硬化24例，重癥肝炎15例，原發(fā)性肝癌29例，酒精肝后肝硬化轉(zhuǎn)化為肝癌等10例。

　　2 護(hù)理措施

　　2.1 成立特護(hù)小組

　　患者入院接受治療以后，成立特護(hù)小組，實(shí)行值班輪守護(hù)理制度，特護(hù)小組組長由具有臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)豐富的護(hù)士長作為特護(hù)小組組長，組長要結(jié)合護(hù)理情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，制定高效的、針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施并且要保證得以實(shí)施。

　　2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

　　心理護(hù)理。末期肝臟疾病患者由于受到昂貴費(fèi)用以及疾病折磨，心理壓力較大。護(hù)士要做好安慰、解釋工作，向患者解釋肝移植的必要性，介紹醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平，取得患者的信任，消除患者恐懼、焦慮心理，增強(qiáng)患者接受移植的信心，患者清楚了手術(shù)程序，取得了患者的信任，患者就會(huì)積極地配合手術(shù)。

　　體溫護(hù)理。肝移植手術(shù)由于創(chuàng)面較大，出血較多，門靜脈冰水灌注，無肝期機(jī)體產(chǎn)熱減少等情況很容易導(dǎo)致術(shù)中出現(xiàn)代謝性酸中毒、高血鉀、低血糖、心律失常等低溫并發(fā)癥。因此需要將患者的體溫維持在35.5℃以上?；颊呷胧液笠３质覂?nèi)濕度40%～50%左右，溫度在22℃～25℃，并且要根據(jù)患者的體溫對(duì)室溫進(jìn)行調(diào)節(jié)。

　　預(yù)防感染?；颊哂捎谑中g(shù)前體質(zhì)一般較差，機(jī)體抵抗力降低等原因，從而很容易導(dǎo)致感染，也是術(shù)后患者死亡的主要原因。要想保證手術(shù)的成功，預(yù)防感染是非常必要的。要遵醫(yī)囑在術(shù)前半個(gè)小時(shí)給予抗生素靜滴或者靜推，并且采取每4小時(shí)重復(fù)使用一次。

　　2.3 術(shù)中配合

　　2.3.1 體位

　　將患者安放于溫度恒定于38℃的手術(shù)床上，房間溫度控制在24℃左右?；颊哐雠P于手術(shù)床，頭部及骶部雙足跟置軟枕，建立靜脈通路，防止局部受壓。實(shí)施全身麻醉，備好急救藥品，按醫(yī)囑給以藥物。

　　2.3.2 術(shù)中用藥管理

　　移植手術(shù)術(shù)中的病情變化比較快，并且手術(shù)難度較大，用藥較多，要認(rèn)真做好術(shù)用的用藥管理。對(duì)于術(shù)用的各種止血藥的使用，例如第Ⅶ凝血因子、纖維蛋白原、凝血酶原復(fù)合物等要準(zhǔn)確進(jìn)行配制，并且要認(rèn)真做好記錄。藥物在使用的過程中要注意有無過敏反應(yīng)，要經(jīng)兩人三查四對(duì)才能使用，安瓿瓶的清理應(yīng)當(dāng)在手術(shù)結(jié)束后才能進(jìn)行。對(duì)于術(shù)中的口頭醫(yī)囑，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

　　2.3.3 要認(rèn)真做好術(shù)中的病情觀察

　　移植手術(shù)過程中，巡回護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)中出現(xiàn)的各種情況并立即處理防止并發(fā)癥的發(fā)生。患者全麻后，為預(yù)防下肢靜脈回流障礙以及靜脈血栓的形成，應(yīng)當(dāng)給予抗血栓儀保護(hù)，綁血栓儀捧套時(shí)要注意松緊度，一般以綁好后能放入兩手指為宜.調(diào)節(jié)壓力在45mmHg。手術(shù)開始后，巡回護(hù)士將導(dǎo)尿管妥善固定，并根據(jù)手術(shù)前、切肝期、無肝期、新肝期將尿液分別引流至瓶?jī)?nèi)，觀察各期尿液的量、色、性狀等。根據(jù)手術(shù)中的出人量，以及患者的中心靜脈壓、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、生命體征等補(bǔ)充各種液體量。保持患者生命體征的平穩(wěn)。

　　2.4 術(shù)后管理

　　2.4.1 管道護(hù)理

　　移植手術(shù)過程較為復(fù)雜，時(shí)間較長，術(shù)中的各種監(jiān)測(cè)、引流管、尿管、胃管、輸血、輸液等管道眾多，要認(rèn)真做好管道標(biāo)識(shí)，要避免管道的脫落、打折、扭曲給醫(yī)生或者患者帶來的麻煩和創(chuàng)傷。

　　2.4.2 肢體護(hù)理

　　要固定上展的外肢，防止滑脫摔傷，外展不能超過90度，為了防止血管受壓應(yīng)當(dāng)在關(guān)節(jié)屈曲處加墊，這樣就不會(huì)對(duì)監(jiān)測(cè)和輸液造成影響。

　　2.4.3 體溫護(hù)理

　　肝移植手術(shù)因?yàn)槁樽硭幱绊戵w溫調(diào)節(jié)，血管吻合時(shí)供肝又須以冰屑覆蓋，供肝冷保存，輸液輸血量大，手術(shù)時(shí)間長等因素，容易造成患者體溫過低，輸血、輸液要加溫，患者身體下面要用變溫毯，室溫要調(diào)到26℃。

　　3 結(jié)語

　　肝移植手術(shù)是治療終末期肝病的最理想的方法，但是對(duì)患者的傷害較大，復(fù)雜性也較高，手術(shù)難度較大，并且容易產(chǎn)生免疫抑制反應(yīng)，還會(huì)有并發(fā)癥的產(chǎn)生。肝移植手術(shù)早期科學(xué)合理的護(hù)理，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥，減少免疫抑制的發(fā)生，提高移植肝的成活率，提高患者生活質(zhì)量，在移植成功率方面起著極其重要的作用，護(hù)理程度的好壞將會(huì)直接影響到肝移植手術(shù)的成功率。

　　術(shù)前病人心理狀態(tài)的調(diào)整，肝臟移植的合理準(zhǔn)備為患者以一種較好的狀態(tài)和環(huán)境進(jìn)入手術(shù);術(shù)后的護(hù)理，包括排斥反應(yīng)、藥物濃度調(diào)整、原發(fā)病治療、追蹤病情變化以及并發(fā)癥，可幫助患者度過危險(xiǎn)期。充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，密切配合好手術(shù)中的各方面工作以及手術(shù)后的護(hù)理工作，有利于提高肝移植手術(shù)的成功率，提高患者的生活質(zhì)量。