產(chǎn)科護理不安全因素的分析與防范論文

　　婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學四大主要學科之一，主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、診斷及防治，妊娠、分娩的生理和病理變化，高危妊娠及難產(chǎn)的預(yù)防和診治，女性生殖內(nèi)分分泌，計劃生育及婦女保健等。下面是學習啦小編為大家精心準備的：產(chǎn)科護理不安全因素的分析與防范相關(guān)論文。僅供大家參考!

　　產(chǎn)科護理不安全因素的分析與防范全文如下：

　　【摘要】目的：探討產(chǎn)科護理不安全因素，提出針對性的防范措施。方法：回顧性分析產(chǎn)科護理相關(guān)報告，綜合探討相關(guān)文獻資料，擬定小組討論路徑與主要討論內(nèi)容，選取經(jīng)驗豐富、思想活躍產(chǎn)科護士10位，以小組圓桌會議形式進行頭腦風暴，提出改進意見，將討論結(jié)果落實至2013年度護理質(zhì)量改進工作之中。結(jié)果：改進后2013年，意外事件發(fā)生率0.08%、嚴重并發(fā)發(fā)生率1.30%、醫(yī)患糾紛發(fā)生率0.08%、護理不良事件合計例次率1.68%、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率1.38%低于2012年0.81%、3.00%、0.65%、6.81%、2.35%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：產(chǎn)科護理應(yīng)細節(jié)管理、健康教育與實時監(jiān)護;通過小組討論，從管理、硬件、護理內(nèi)容、護患溝通多個角度，發(fā)現(xiàn)不安全因素、彌補不足、完善細節(jié)。

　　產(chǎn)科是醫(yī)院重要可是，主收治與女性生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病，提供治療、預(yù)防、保健等服務(wù)，產(chǎn)科關(guān)系生殖健康，可影響生育與后代生命健康，大眾對其治療與護理水平要求較高。產(chǎn)科是醫(yī)院護理不良事件高發(fā)科室，近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，患者自我維權(quán)意識逐漸增強，產(chǎn)科護理不良事件易引發(fā)護患糾紛[1]。為此，本院產(chǎn)科開展不安全因素調(diào)查與改進活動，取得了一定成效，現(xiàn)報道如下[2]。

　　1、資料及方法

　　1.1一般資料

　　以2012年度我院產(chǎn)科發(fā)生的護理不良事件為調(diào)查對象，進行回顧性分析。采用小組討論法，選取部分產(chǎn)科護士10位，均為女性，年齡24～41歲，平均(28.4±3.0)歲。納入標準：①大專及以上文化水平;②態(tài)度嚴肅認真;③工齡≥2年，參與產(chǎn)科護理工作2年以上。

　　1.2方法

　　采用回顧性分析方法與文獻分析法，對相關(guān)文獻如醫(yī)院護理文書、護理質(zhì)量季度與年度報告、院內(nèi)產(chǎn)科護理相關(guān)論文、護理不良事件報告等。與不良事件相關(guān)責任人一對一面談，分析致護理不良事件發(fā)生的直接原因。調(diào)取護理不良事件報告，分析事件發(fā)生的潛在原因。通過互聯(lián)網(wǎng)查閱其它相關(guān)資料，總結(jié)關(guān)鍵內(nèi)容，分析其它學者觀點。

　　應(yīng)用頭腦風暴法，以小組圓桌討論的形式，自由設(shè)問、自由提問。由護士長準備好充足的材料，材料的主要內(nèi)容以文獻、報告觀點為主，綜合考慮產(chǎn)科不安全因素，涉及制度與管理、硬件條件、護士綜合護理能力、患方等多個方面。

　　1.3統(tǒng)計學處理

　　資料數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以均數(shù)±標準差( ±s)表示計量資料，以數(shù)(n)與率(%)表示計數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

　　2、結(jié)果

　　2.1 小組討論結(jié)果

　　第一輪討論，共初步提出意見260條，其中與護理內(nèi)容有關(guān)比重最高，其次為患方;經(jīng)第二輪討論，對以上意見篩選、合并同類項，整理出意見181條，其中護理內(nèi)容意見比重下降顯著;經(jīng)整理后，上報護理部，分析合理性、可行性，采納139條，其中與環(huán)境設(shè)施內(nèi)容相關(guān)意見采納率最高、其次為護理內(nèi)容(見表1)。

　　2.2 改進策略

　　將以上意見納入至2013年護理改進工作重點，改造環(huán)境設(shè)施，完善護理內(nèi)容細節(jié)，增強醫(yī)院管理針對性，開展溝通技巧培訓提升醫(yī)患溝通效用，加強健康教育。改進后2013年，意外事件發(fā)生率、嚴重并發(fā)發(fā)生率、醫(yī)患糾紛發(fā)生率、護理不良事件合計例次率、護理妊娠結(jié)局發(fā)生率低于2012年，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表2)。

　　3、討論

　　產(chǎn)科基本護理已基本成熟，包括監(jiān)護、心理護理、對癥治療護理等，但不同醫(yī)院護理水平存在較大差異，許多基層醫(yī)院未制定詳盡的護理路徑，在開展護理工作過程中，缺乏預(yù)見性，細節(jié)性把握不夠，埋下不安全隱患[3]。

　　通過小組討論，產(chǎn)科護理不安全因素主要集中在以下幾個方面：

　　(1)管理制度問題，具體表現(xiàn)：①對于病案、護理文書不夠重視，缺乏證據(jù)意識，字跡潦草模糊、內(nèi)容遺漏現(xiàn)象較普遍;②巡視、監(jiān)視等護理工作缺乏系統(tǒng)性、科學性，或落實不到位，如針對高危妊娠患者胎心監(jiān)護、血壓監(jiān)測等不及時;

　　(2)醫(yī)院環(huán)境：①設(shè)施設(shè)備不全，或空間過于擁擠，不利于搶救救護，成為家屬抱怨的主要原因;②病房應(yīng)急設(shè)備、藥品可能存在不足;

　　(3)醫(yī)患關(guān)系：①孕產(chǎn)婦家屬與醫(yī)患之間存在矛盾，一方面家屬迫切要求、反復(fù)強調(diào)提供最好的服務(wù)，對醫(yī)護期望較高，另一方面，因時間緊迫、人員不足，病房可能存在無人值守現(xiàn)象;②妊娠過程充滿不可預(yù)知的風險，不良妊娠結(jié)局易引發(fā)護患糾紛;

　?、鄄糠旨覍偎刭|(zhì)不高，理解能力、自我護理能力較低，不能充分落實醫(yī)囑，埋下了不安全隱患;④因工作勞累，護士在接受家屬問詢、催促時，可能存在態(tài)度不佳問題，一旦妊娠結(jié)局不良，可能成為醫(yī)患糾紛的導(dǎo)火索，讓家屬認為醫(yī)院救護不利，等[3]。

　　具體防范策略：

　?、賹τ跐撛谠O(shè)施設(shè)備、環(huán)境相關(guān)不安全因素，應(yīng)予以進行升級、改造，如濕滑的地板、易發(fā)生碰撞的拐角、老舊的設(shè)備等;

　?、趶娀o士質(zhì)控意識，據(jù)此次活動印發(fā)的《產(chǎn)科風險因素手冊》，制定詳細的護理計劃，落實各項護理內(nèi)容;

　?、壑贫茖W的健康教育計劃，提升孕產(chǎn)婦及其家屬自我管理能力、自我護理能力，務(wù)必使其周知相關(guān)禁忌思想、重要風險因素，把握并發(fā)癥等風險事件指征，以便及時呼叫醫(yī)護人員;④制定風險評估體系，在孕產(chǎn)婦入院時，據(jù)其產(chǎn)程、并發(fā)癥、自我護理能力、配合情況等，劃分風險等級，提高高風險等級孕產(chǎn)婦監(jiān)護標準。

　　婦產(chǎn)科護理是一項細致化的工作，需要從護理內(nèi)容、護理管理、環(huán)境改造等多個角度全面控制風險因素。小組頭腦風暴有助于發(fā)散護士思維，在既有的討論路徑、內(nèi)容指引下，創(chuàng)造性的對產(chǎn)科護理各個方面提出意見和建議，不斷完善細節(jié)。