慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理效果觀察論文

　　心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下。臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和體潴留。慢性心力衰竭(CHF)是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。治療心衰的目標(biāo)不僅是改善癥狀、提高生活質(zhì)量，而且針對(duì)心肌重構(gòu)的機(jī)制，延緩和防止心肌重構(gòu)的發(fā)展，降低心衰的住院率和死亡率。

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　　慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理效果觀察全文如下：

　　【摘要】：目的：分析探討慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護(hù)理效果觀察。方法：選取自2012年6月至2013年12月在上級(jí)醫(yī)院接受治療后回我中心進(jìn)行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組29例，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳，比較兩組患者臨床效果及患者滿意度。結(jié)果：觀察組臨床效果及患者滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：慢性心功能不全合并糖尿病患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、自我防護(hù)培訓(xùn)及健康宣傳教育干預(yù)，提高了臨床治療效果，降低了致殘率及死亡率的發(fā)生，提高患者生存及生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　糖尿病是一種以高血糖為主要特征的代謝性疾病，長期血糖升高，可導(dǎo)致各組織，特別是腎、心血管、眼等慢性功能障礙。慢性心功能不全是臨床上常見的心血管疾病，可出現(xiàn)輕度糖代謝異常[1]，對(duì)于慢性心功能不全合并糖尿病患者在臨床上并不少見，且死亡率及致殘率較單一疾病發(fā)病率高，因此慢性心功能不全患者密切監(jiān)測(cè)血糖變化，給予臨床護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)心功能改善的關(guān)鍵。本研究通過這58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行臨床護(hù)理效果分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1基本資料

　　選取自2012年6月至2013年12月在上級(jí)醫(yī)院接受治療后回我中心進(jìn)行康復(fù)管理的58例慢性心功能不全合并糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析。所有患者均符出現(xiàn)不同程度的胸悶、呼吸困難及運(yùn)動(dòng)耐力下降等臨床癥狀以及肺部?音、胸腔積液、水腫、肝臟腫大、心臟雜音及超聲心動(dòng)圖異常等體征。所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為觀察組及治療組，各組29例，觀察組男性患者18例，女性患者11例，年齡45-64歲，平均年齡(54.5±5.92)歲，入院時(shí)空腹血糖平均值(11.0±2.35)mmol/L;對(duì)照組男性患者21例，女性患者8例，年齡50-71歲，平均年齡(60.5±6.49)歲，入院時(shí)空腹血糖平均值(9.5±2.05)mmol/L。兩組患者在年齡、性別、空腹血糖等一般資料方面差異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳，具體護(hù)理措施如下：

　?、乓话阕o(hù)理：生活要有規(guī)律，對(duì)于身體情況良好者，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，有利于減輕體重，改善糖、脂代謝紊亂及降低降糖藥物劑量，減低心臟負(fù)荷，改善心功能;按時(shí)測(cè)量體重以調(diào)整飲食攝入量，每次三餐中糖、脂肪、蛋白質(zhì)含量可按1/5、2/5、2/5的比例進(jìn)行分配[2];應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，慢性心功能不全合并糖尿病患者因脫水和抵抗力下降，皮膚容易干燥發(fā)癢嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍，易并發(fā)感染，條件允許的情況下每天應(yīng)進(jìn)行擦浴或淋浴，以保持皮膚清潔。

　?、谱晕曳雷o(hù)：對(duì)于慢性心功能不全合并糖尿病患者除注意控制飲食，進(jìn)行體育鍛煉，按時(shí)服藥，保持愉快心情，還應(yīng)注意定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，保護(hù)皮膚清潔，預(yù)防低血糖的發(fā)生。此外還需定期復(fù)診，檢查心臟功能，定時(shí)服用利尿劑等減輕心臟負(fù)荷的藥物，密切關(guān)注自己病情變化。

　?、切睦碜o(hù)理：慢性心功能不全合并糖尿病患者身體狀況欠佳，運(yùn)動(dòng)耐力下降，生活質(zhì)量大不如前，容易產(chǎn)生焦躁不安、恐懼、悲觀等負(fù)面情緒，會(huì)直接影響患者身體健康，此時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患者應(yīng)給予更多關(guān)心及開導(dǎo)，及時(shí)與患者及家屬溝通，向患者講解疾病知識(shí)及治療方法，以減少患者負(fù)面情緒，使患者達(dá)到最佳狀態(tài)積極接受治療[3]。

　?、冉】敌麄鳎簬椭颊呒凹覍倭私獠⒄莆沼嘘P(guān)心功能不全及糖尿病方面的知識(shí);告知患者飲食治療具體措施，應(yīng)按時(shí)定時(shí)定量進(jìn)食，低鹽低脂飲食，避免偏食，多食清淡飲食;指導(dǎo)患者合理使用降糖藥及利尿劑，指導(dǎo)患者觀察藥物療效、副作用，學(xué)會(huì)并掌握胰島素的注射技術(shù)及用藥方案，并且告知患者應(yīng)注意低血糖反應(yīng)及處理方法，定時(shí)進(jìn)行血糖尿糖檢測(cè);避免過度勞累保持心情舒暢;定期門診復(fù)查，檢查心臟超聲，了解心臟功能[4]。對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理方法。觀察兩組患者臨床效果及患者滿意度，進(jìn)行分析比對(duì)。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　本研究的所有相關(guān)數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s )表示，采用SPSS17.0軟件處理進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)分析，使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1比較兩組患者臨床效果

　　觀察組29例患者中27例好轉(zhuǎn)出院，2例死亡，病死率為6.90%，對(duì)照組患者21例好轉(zhuǎn)出院，8例死亡，病死率為27.59%，兩組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

　　2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

　　觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

　　3 討論

　　對(duì)于慢性心功能不全合并糖尿病患者臨床護(hù)理工作對(duì)于疾病預(yù)后起至關(guān)重要的作用，在飲食合理調(diào)節(jié)、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、注意個(gè)人衛(wèi)生等常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予心理護(hù)理、自我防護(hù)及健康宣傳護(hù)理干預(yù)，積極控制血糖，協(xié)助降糖藥物維持在正常水平，降低血脂水平，降低死亡率及致殘率的發(fā)生[5]。本研究通過比較兩種不同的護(hù)理方法在慢性心功能不全合并糖尿病患者護(hù)理中的臨床效果觀察，其中常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)取得顯著性效果，有效的改善了心功能不全癥狀，降低病死率，提高了患者生存及生活質(zhì)量。