臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

　　隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展,越來(lái)越多的疾病診治依賴于檢驗(yàn)結(jié)果。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家搜集整理的關(guān)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文的內(nèi)容，歡迎大家閱讀參考!

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文篇1

　　淺析醫(yī)學(xué)中臨床細(xì)菌檢驗(yàn)

　　細(xì)菌檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常見(jiàn)的檢驗(yàn)方法，為患者所患感染性疾病致病菌的確定，給臨床疾病的診斷及指導(dǎo)臨床用藥提供著重要的依據(jù)。細(xì)菌檢驗(yàn)在多個(gè)環(huán)節(jié)上都會(huì)直接或間接的在質(zhì)量上受到影響，主要表現(xiàn)在標(biāo)本的采集、運(yùn)送、保管、分離培養(yǎng)基菌種等等。如何提高細(xì)菌檢驗(yàn)的質(zhì)量，我們必須在各個(gè)環(huán)節(jié)做好相應(yīng)的管理，保證細(xì)菌檢查的準(zhǔn)確性。

　　1標(biāo)本檢驗(yàn)中質(zhì)量的管理

　　1.1致病菌分離鑒定

　　1.1.2如實(shí)記錄檢驗(yàn)過(guò)程和報(bào)告結(jié)果:在檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)于所發(fā)生的問(wèn)題和所看到現(xiàn)象，都要如實(shí)的記錄，以便于對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，并作出正確的結(jié)論，也對(duì)以后進(jìn)行改進(jìn)工作和總結(jié)有個(gè)依據(jù)。對(duì)于診斷內(nèi)容要進(jìn)行登記，以便查詢，如原報(bào)告有誤或不完善，應(yīng)發(fā)糾正報(bào)告。

　　1.2藥敏試驗(yàn)質(zhì)控:藥敏試驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按最新發(fā)布的NCCLS所規(guī)定的培養(yǎng)基、操作方法、藥敏紙片和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。為了監(jiān)控試驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量，必須做好藥敏質(zhì)控。

　　1.2. 1常用的藥敏質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)菌株:NCCLS從美國(guó)菌種收集中心(ATCC)選擇推薦了一些菌株作為質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株

　　1.2.2質(zhì)控株的保存: 盡管在檢驗(yàn)中質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)株要比其他一些菌株藥敏結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定，但也不能反復(fù)多次使用，如反復(fù)多次使用會(huì)造成菌株的變異。為了防止變異，必須將標(biāo)準(zhǔn)的株凍干保存。每月從凍干株中復(fù)蘇1次，種入大豆胰酶消化肉湯中作為工作株。工作株可存放在4℃～8℃的條件中，并每周進(jìn)行轉(zhuǎn)種1次，使用4～5次后必須棄之。在質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)工作株結(jié)果有疑，應(yīng)進(jìn)行更換。在無(wú)凍干的條件下，可將質(zhì)控株置入在以下物質(zhì)中，①含10～15%甘油的大豆胰酶消化肉湯②脫纖維羊(或兔)血③脫脂奶④含50%小牛血清的肉湯，存于-20℃以下環(huán)境中(最好-60℃以下)，亦可防止變異。

　　1.2.3藥敏質(zhì)控方法:質(zhì)控株應(yīng)每天隨臨床分離株一道進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，如果質(zhì)控株的藥敏結(jié)果質(zhì)控在允許范圍內(nèi)，說(shuō)明試驗(yàn)條件符合要求，結(jié)果可信;若藥敏結(jié)果在質(zhì)控范圍外，則說(shuō)明實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)了問(wèn)題。在質(zhì)控株的可信限在質(zhì)控允許范圍最大值與最小值之間，故在20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中僅允許1次落在范圍之外，但也不能偏離質(zhì)控允許的范圍中間值4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。此外，20次或跟多次藥敏結(jié)果的平均應(yīng)接近中間。如果20次連續(xù)質(zhì)控結(jié)果中≥2次或30次中≥4次，那么結(jié)果不在允許范圍內(nèi)，則表示實(shí)驗(yàn)過(guò)程中可能存在著問(wèn)題，必須要查明原因，進(jìn)行解決。

　　標(biāo)本檢驗(yàn)的結(jié)果的準(zhǔn)確性，在臨床上都受著一定的影響，所以在細(xì)菌的檢驗(yàn)中，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性也要提高。

　　2細(xì)菌檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度、認(rèn)可度

　　醫(yī)學(xué)中細(xì)菌檢驗(yàn)面臨著一個(gè)問(wèn)題就是提供臨床診斷的可靠性。細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也受很多因素的影響，主要是在標(biāo)本的采集方法、運(yùn)送方式和保管、分離培養(yǎng)的技術(shù)和方法等條件都可以影響細(xì)菌檢驗(yàn)的結(jié)果。細(xì)菌檢驗(yàn)中，我們往往只重視培養(yǎng)鑒定的方法，從而忽視了保本在采集時(shí)的方法和采集標(biāo)本時(shí)的質(zhì)量。在目前標(biāo)本的采集中，痰標(biāo)本、膿性分泌物的標(biāo)本及尿液標(biāo)本等都存在著采集標(biāo)本質(zhì)量的問(wèn)題。

　　痰標(biāo)本的采集，大多數(shù)是在自然情況下咳痰的方式進(jìn)行，必然受到上呼吸道分泌物的影響，上呼吸道分泌物種常有大齡的多種細(xì)菌(106～109/ml)，因此痰標(biāo)本在采集中受到上呼吸道分泌物的影響是非常嚴(yán)重的，根據(jù)調(diào)查，上呼吸道分泌物中有17種常見(jiàn)的細(xì)菌，所以標(biāo)本在培養(yǎng)前先進(jìn)行革蘭染色，再根據(jù)細(xì)胞種類及存在的細(xì)菌情況，來(lái)確定是否培養(yǎng)或者重新留取標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本質(zhì)量的控制起到了很好的作用。從而也減少診斷結(jié)果的失誤，以及對(duì)抗菌藥物的濫用。

　　膿性分泌物分為外傷分泌物、術(shù)后感染分泌物、穿刺液等，在標(biāo)本的采集中，也是存在質(zhì)量的問(wèn)題。標(biāo)本在取材后，往往會(huì)培養(yǎng)出多種細(xì)菌。而這種多出的細(xì)菌并非是真正的病原菌，它多是創(chuàng)面上生長(zhǎng)繁殖的雜菌。因此，在采取標(biāo)本中一般是采取深部的分泌物，其后進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)，也是先涂片，再進(jìn)行革蘭染色鏡檢，確定優(yōu)勢(shì)菌的存活數(shù)量。

　　尿液細(xì)菌在采集和培養(yǎng)時(shí)大多數(shù)是使用“中段尿”，但檢測(cè)后

　　的結(jié)果于臨床存在著差異，導(dǎo)致這樣的差異，主要原因分為一尿液不做細(xì)菌計(jì)數(shù)而是以培養(yǎng)結(jié)果為準(zhǔn)，二尿液標(biāo)本未能及時(shí)送往實(shí)驗(yàn)室，導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，造成假陽(yáng)性結(jié)果，才使細(xì)菌檢驗(yàn)出現(xiàn)錯(cuò)誤，造成診斷與治療的混亂。正確的方法是，在尿液標(biāo)本留取后及時(shí)進(jìn)行送檢，在培養(yǎng)前先進(jìn)行顯微鏡檢查了解細(xì)菌的存活情況，其后在進(jìn)行細(xì)菌的培養(yǎng)及檢測(cè)。泌尿感染多數(shù)情況下是由單一菌種引起的，如果兩種細(xì)菌在20%以下出現(xiàn)混合感染，或培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)在3種或3種以上，那判定為標(biāo)本已經(jīng)污染，需要重新采集新的標(biāo)本。在尿液細(xì)菌檢測(cè)中，是以每ml尿液中含有或超過(guò)105個(gè)細(xì)菌，就會(huì)診斷為尿道感染。在尿液的檢查中，要根據(jù)實(shí)際情況而定，不能果斷的下診斷。

　　細(xì)菌的檢測(cè)在我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)用中都存在著一定程度的標(biāo)本質(zhì)量問(wèn)題，但這個(gè)問(wèn)題也醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中必要解決的問(wèn)題。在細(xì)菌檢驗(yàn)中，要做到高標(biāo)準(zhǔn)，超精確，給臨床診斷提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

　　3總結(jié)

　　只有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的不斷發(fā)展，才能對(duì)細(xì)菌檢驗(yàn)提出更高的要求，才能積極的面對(duì)病原菌的變異。在細(xì)菌的檢驗(yàn)中，要結(jié)合實(shí)際情況發(fā)出正確的檢驗(yàn)結(jié)果，以輔助臨床更好的治療。細(xì)菌檢驗(yàn)需要不斷的改進(jìn)和調(diào)整質(zhì)量的管理，才能保證檢測(cè)信息的準(zhǔn)確性。

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文篇2

　　論臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的若干問(wèn)題

　　【摘要】：本文論述了臨床檢驗(yàn)過(guò)程中存在的一些問(wèn)題，并詳細(xì)的分析了臨床檢驗(yàn)全過(guò)程的質(zhì)量控制。

　　【關(guān)鍵詞】：臨床檢驗(yàn) 質(zhì)量控制 問(wèn)題

　　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，同時(shí)也擴(kuò)大了對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的深度和廣度，而檢驗(yàn)與臨床聯(lián)系的先決條件是質(zhì)量保證和參考價(jià)值的合理性。因而臨床檢驗(yàn)學(xué)也成為對(duì)疾病診斷、治療監(jiān)測(cè)、預(yù)后判斷和預(yù)防保健不可缺的重要手段。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性將直接影響到醫(yī)生的診斷和治療，所以臨床檢驗(yàn)必須加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量的控制，確保質(zhì)量控制貫穿于檢驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程。筆者從臨床檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題入手，詳盡的分析了臨床檢驗(yàn)各階段的質(zhì)量控制措施。

　　1.臨床檢驗(yàn)過(guò)程中存在的問(wèn)題

　　1.1臨床檢驗(yàn)中非病因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

　　影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素有很多，有些因素是非病因素引起的檢驗(yàn)結(jié)果不真實(shí)，例如：臨床醫(yī)生告知不足，病人對(duì)飲食、平時(shí)運(yùn)動(dòng)、經(jīng)期、服用藥物、情緒等因素不加注意，影響了檢驗(yàn)的結(jié)果。也有一些因素是采集過(guò)程中引起的，例如：樣本采集的時(shí)間、數(shù)量、部位、方法、采集環(huán)境等不正確導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與病人病癥不穩(wěn)合，影響了臨床診斷。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制不及時(shí)也會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，例如：樣本采集后忘做檢驗(yàn)，等補(bǔ)做檢驗(yàn)時(shí)樣本失去了原有特性，造成檢測(cè)結(jié)果失控。檢驗(yàn)器皿和試劑的質(zhì)量也會(huì)影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，某醫(yī)院對(duì)微量吸管進(jìn)行比較和校對(duì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)35%的吸管容量都不符合標(biāo)準(zhǔn)，這就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確和不穩(wěn)定。

　　1.2臨床檢驗(yàn)中科研人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

　　現(xiàn)階段，醫(yī)院檢驗(yàn)科室人員的技術(shù)力量和設(shè)備相對(duì)薄弱，其中有部分因素是由于檢驗(yàn)人員的知識(shí)水平和實(shí)際技術(shù)水平不夠，從而影響了檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。檢驗(yàn)人員在上崗前沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)的崗位學(xué)習(xí)，而自身技術(shù)水平和檢驗(yàn)理論知識(shí)不足，引起檢驗(yàn)質(zhì)量觀念淡薄，僅以日常工作量為任務(wù)，得過(guò)且過(guò)，完全忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量的重要性。檢驗(yàn)器皿的陳舊更加影響到檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性，某些基層醫(yī)院因自身經(jīng)濟(jì)和地方經(jīng)濟(jì)的因素，長(zhǎng)期沒(méi)有更換檢驗(yàn)設(shè)備，有的還超過(guò)了國(guó)家規(guī)定的使用年限，造成檢驗(yàn)質(zhì)量難有保障。

　　2.臨床檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制措施

　　2.1臨床檢驗(yàn)前的護(hù)理措施

　　臨床檢驗(yàn)前要對(duì)對(duì)病人的姓名、年齡、性別、檢驗(yàn)項(xiàng)目、取樣部位進(jìn)行查對(duì)并做好相關(guān)信息的記錄，及時(shí)告知病人檢驗(yàn)前的注意事項(xiàng)，例如：空腹抽血檢驗(yàn)前2周飲食規(guī)律要保持平穩(wěn)，3天內(nèi)不能食用高脂肪食物，24小時(shí)以內(nèi)不能飲用帶有酒精的飲品，并且抽血當(dāng)天必須要空腹腔12小時(shí)以上。

　　2.2臨床檢驗(yàn)中樣品的采集

　　以采血為例，一般采血時(shí)間都為清晨早餐以前，其中空腹時(shí)間不應(yīng)超過(guò)16小時(shí)，采血的體位是以坐躺為主，要求病人在坐位休息5到10分種，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)后采集的血脂不同，如病人采血前經(jīng)過(guò)劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，取血時(shí)壓脈帶不能超過(guò)60秒，采集部位以前臂肘窩正中靜脈為宜，如遇特殊情況可以更換采血部位，例如：輸液病人的采血可以在對(duì)側(cè)的上肢或下肢進(jìn)行采血，這主要是避免血液被稀釋后影響到檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

　　3.臨床檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制

　　3.1檢驗(yàn)儀器的維護(hù)

　　檢驗(yàn)過(guò)程中儀器運(yùn)行狀態(tài)的好壞是檢驗(yàn)結(jié)果的根本保障。在日常工作中檢驗(yàn)人員就要對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行必要的日常維護(hù)與保養(yǎng)，除了做好保養(yǎng)措施以外還要對(duì)儀器進(jìn)行功能性運(yùn)行，以保證檢驗(yàn)儀器的工作狀態(tài)和使用壽命。對(duì)于儀器部件的更換要做好相關(guān)記錄，避免儀器故障影響到正常的檢驗(yàn)工作。

　　3.2檢驗(yàn)試劑的準(zhǔn)備

　　檢驗(yàn)試劑的準(zhǔn)備工作是按著檢驗(yàn)項(xiàng)目的流程來(lái)進(jìn)行具體操作的，其中主要是依據(jù)于檢驗(yàn)試劑的說(shuō)明書(shū)來(lái)進(jìn)行配制。在檢驗(yàn)過(guò)程中一定要注意試劑的揮發(fā)，對(duì)于不用的檢驗(yàn)試劑必須依照操作流程放入冰箱中，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)未使用的試劑，檢驗(yàn)前要對(duì)試劑特性進(jìn)行測(cè)試，如不合格馬上更換。

　　3.3分析過(guò)程的質(zhì)量控制

　　分析過(guò)程中的質(zhì)量控制主要應(yīng)做到幾個(gè)三個(gè)方面：首先要做好檢驗(yàn)儀器的檢查工作，確保其工作狀態(tài)的穩(wěn)定性，如檢驗(yàn)中出現(xiàn)失控情況，要及時(shí)的做好失控記錄和整改措施;其次，要注重對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)的保存，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)的法律效應(yīng)，保存好檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)資料對(duì)以后臨床的病理分析也是非常有幫助的;再次，檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)具有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，操作規(guī)程應(yīng)該具備可操作性以及規(guī)范性、時(shí)效性。

　　4.臨床檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制

　　4.1檢驗(yàn)結(jié)果的判定與審核

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)正逐步走向系統(tǒng)化和自動(dòng)化，其中檢驗(yàn)人員工作的交接性與配合性工作也越來(lái)越多，其中包括檢驗(yàn)信息的錄入、采樣的編號(hào)、儀器操作的審核、檢驗(yàn)報(bào)告單及檢驗(yàn)結(jié)果的反饋等，這一系列活動(dòng)都離不開(kāi)檢驗(yàn)人員的工作交接與配合，無(wú)論那個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問(wèn)題，都會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，所以檢驗(yàn)人員要對(duì)認(rèn)真的按檢驗(yàn)流程進(jìn)行操作，避免工作交插中的錯(cuò)誤，如果出現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果信息失真的情況，要及時(shí)與近期結(jié)果進(jìn)行比較，并結(jié)合臨床資料進(jìn)行分析，了解患者病情以及標(biāo)本采集的具體狀況，從而真正保證檢測(cè)結(jié)果的合理、準(zhǔn)確和有效。

　　4.2報(bào)告簽收制度的建立

　　建立健全嚴(yán)格的報(bào)告單簽收制度，所有的檢驗(yàn)報(bào)告單都應(yīng)該由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一送達(dá)。檢驗(yàn)科也要根據(jù)自身的實(shí)際情況，對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單的室內(nèi)保存時(shí)間、保存方法做出明確具體的規(guī)定，以便復(fù)查和核對(duì)。

　　綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠，通過(guò)檢驗(yàn)質(zhì)量控制來(lái)確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，檢驗(yàn)人員在工作實(shí)踐中要不斷的提升業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，幫助檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)步，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)

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