老年患者的心理護理
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劉淑英 張雪嬌1由 分享
近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人的健康為中心的整體護理觀念的確立，國內(nèi)外有關(guān)心理護理的研究不斷深入，無論是在理論方面還是在實踐方面都取得了許多新的進展。目前我國正處在一個老齡化的社會，我國65歲以上老年人已達全國人口的8.87%，是目前世界上老年人口最多的國家。當(dāng)某種疾病較重就醫(yī)時，老年人對病情估計多半會很悲觀，心理上也會變得很脆弱，而這都不利于老年人疾病的康復(fù)。所以對于老年患者，除了做好生理上的護理外，做好心理上的護理也是十分重要的。為此，我們對抽取健康路社區(qū)60例老年患者做了調(diào)查問卷，并對其心理特點進行分析。
1 基本資料
1.1一般資料 60例患者年齡層次在65—86歲之間，其中男性37例，女性23例。6位喪偶，3位再婚，單獨居住15人，與子女親人同住45人。文化程度小學(xué)至初中52人，高中至大專8人。老年疾病：腦血栓12人，原發(fā)性高血壓15人，冠心病3人，糖尿病4人，老慢支6人，其他疾病20人?；疾r間5年以內(nèi)的42人，5—10年12人，10年以上6人。
1.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查此社區(qū)老年患者的主要心理問題及心理需求。共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效回收率100%。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1老年患者受尊重程度 老年人在家庭中屬于弱者，兒女忙于事業(yè)與家庭經(jīng)常會忽視老人對愛的需要。老年患者受尊重程度見表1。
表1
經(jīng)常發(fā)生 有時發(fā)生 很少發(fā)生 從未發(fā)生
被嫌棄和疏遠 5% 21.7% 63.3% 10%
被需要和感覺被愛 26.7% 48.3% 16.7% 8.3%
2.2老年患者的現(xiàn)實生活狀況 見表2。
表2
經(jīng)常發(fā)生 有時發(fā)生 很少發(fā)生 從未發(fā)生
接受家人照顧 41.7 % 31.7% 20% 6.6%
自己獨處 5.3% 49.7% 45% 0
2.3老年患者心理狀況
2.3.1焦慮不安心理 88.6%的老人會有焦慮不安的情緒，他們長期孤獨寂寞，一旦生病，易產(chǎn)生悲觀情緒，許多事想做卻力所不及，更加重其悲觀、自卑、無價值感。有的老年患者因家庭經(jīng)濟拮據(jù)，擔(dān)心因此會拖累家庭而放棄治療。有的老年患者顯現(xiàn)天真言行，常提難以實現(xiàn)的要求，情緒波動大，稍不順心就與護士或患友沖突，愛哭泣、自控力極差。有的老人則小病大養(yǎng)、不愿出院，過分依賴家人和醫(yī)護人員，力所能及的小事也要他人幫助。
2.3.2孤獨寂寞心理 83.3%的老人會感到孤獨和寂寞，老年人年歲已高，體力精力明顯衰退，做事常心有余而力不足，甚至做錯事，久了不被社會及家庭理解，產(chǎn)生孤獨感。
2.3.3恐懼心理 35%的老人會感到恐懼，進入老年期，每個人都要面臨生理的、社會的、家庭的各種變化，由于機體老化免疫力下降易患各種疾病，對疾病及死亡產(chǎn)生恐懼。
2.3.4依賴心理 33.3%的老人會對家人及周圍環(huán)境產(chǎn)生依賴感。老年人患病后大多會產(chǎn)生依賴心理，主要表現(xiàn)為對藥物的依賴，家屬及醫(yī)務(wù)人員的依賴。表現(xiàn)為對外界適應(yīng)性越來越差，承受力下降，經(jīng)不起疾病的打擊。
3 護理
心理護理對于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸，起著積極的作用。在對老年心理護理過程中，我們特別要注意以下幾點。
3.1 尊敬老年患者 老年患者突出的心理需求是受重視和尊敬，因此護士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，而且聽其講話應(yīng)專心，回答詢問要慢而響亮、清晰。切不可奚落、挖苦老年患者，損傷其自尊心。
3.2 關(guān)心老年患者 關(guān)心老年患者需給予其精神支持和無微不至的生活照顧。老年患者因病住院，可因原已習(xí)慣生活方式改變而倍感方便，但又不肯經(jīng)常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到護士的細心關(guān)照。護理老年患者除勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩，還要充分考慮其特點和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味，不勉強老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。
3.3 調(diào)節(jié)老人情緒 安排老人參加些集體運動，如室外散步、打太極拳、練氣功等，可起到調(diào)節(jié)老人情緒、克服孤獨感之功效。對老年患者獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，可在短期內(nèi)有所改變的，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持其日常生活的計劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過度關(guān)注，可通過贊揚、肯定等方式使其強化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙谩?br/> 3.4 加強社會聯(lián)系 老年人獨居缺乏照顧，往往會造成老年人性情孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會心理因素，嚴重影響老年人的心身健康。因此保持良好的心態(tài)，加強社會聯(lián)系，避免孤獨就尤為重要。要鼓勵組織他們熱愛生活，心情舒暢，熱愛社會，關(guān)心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會活動，使他們認識到自己在社會中的價值。鼓勵其老友、老同事及單位前來看望，也可安排老人的交談活動。親人、朋友、同事的探訪有時僅幾分鐘，對老人卻是莫大安慰。但護士需提醒探望老人者切莫談?wù)搹姶碳ば栽掝}，以免他們因過于激動發(fā)生意外。
總之，老年人是整個社會的弱勢群體，老年人的心理狀況應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員以及家屬的注意。作為護理人員要不斷加強自身的修養(yǎng)，加強對護理理論和知識的學(xué)習(xí)，多與老年患者溝通。理解老年患者的感受，語言親切。從而通過溝通來提高護理質(zhì)量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。
參 考 文 獻
[1]肖霞，陳華.干部病房老年病人幸福度及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].護理研究，2009，23(4A):870-872.
[2]丁小媛，牛丁嵐.臨床心身疾病雜志，2005，10(3)：277.
[3]崔麗娟，李彥林.養(yǎng)老院老人的心理護理[M].上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社，2000.
[4]劉純艷.社區(qū)護理學(xué).長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001，142-149.
[5]霍杰，計慧民.當(dāng)代中國護理薈萃.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1995，142-149.
1 基本資料
1.1一般資料 60例患者年齡層次在65—86歲之間，其中男性37例，女性23例。6位喪偶，3位再婚，單獨居住15人，與子女親人同住45人。文化程度小學(xué)至初中52人，高中至大專8人。老年疾病：腦血栓12人，原發(fā)性高血壓15人，冠心病3人，糖尿病4人，老慢支6人，其他疾病20人?；疾r間5年以內(nèi)的42人，5—10年12人，10年以上6人。
1.2調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，調(diào)查此社區(qū)老年患者的主要心理問題及心理需求。共發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效回收率100%。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1老年患者受尊重程度 老年人在家庭中屬于弱者，兒女忙于事業(yè)與家庭經(jīng)常會忽視老人對愛的需要。老年患者受尊重程度見表1。
表1
經(jīng)常發(fā)生 有時發(fā)生 很少發(fā)生 從未發(fā)生
被嫌棄和疏遠 5% 21.7% 63.3% 10%
被需要和感覺被愛 26.7% 48.3% 16.7% 8.3%
2.2老年患者的現(xiàn)實生活狀況 見表2。
表2
經(jīng)常發(fā)生 有時發(fā)生 很少發(fā)生 從未發(fā)生
接受家人照顧 41.7 % 31.7% 20% 6.6%
自己獨處 5.3% 49.7% 45% 0
2.3老年患者心理狀況
2.3.1焦慮不安心理 88.6%的老人會有焦慮不安的情緒，他們長期孤獨寂寞，一旦生病，易產(chǎn)生悲觀情緒，許多事想做卻力所不及，更加重其悲觀、自卑、無價值感。有的老年患者因家庭經(jīng)濟拮據(jù)，擔(dān)心因此會拖累家庭而放棄治療。有的老年患者顯現(xiàn)天真言行，常提難以實現(xiàn)的要求，情緒波動大，稍不順心就與護士或患友沖突，愛哭泣、自控力極差。有的老人則小病大養(yǎng)、不愿出院，過分依賴家人和醫(yī)護人員，力所能及的小事也要他人幫助。
2.3.2孤獨寂寞心理 83.3%的老人會感到孤獨和寂寞，老年人年歲已高，體力精力明顯衰退，做事常心有余而力不足，甚至做錯事，久了不被社會及家庭理解，產(chǎn)生孤獨感。
2.3.3恐懼心理 35%的老人會感到恐懼，進入老年期，每個人都要面臨生理的、社會的、家庭的各種變化，由于機體老化免疫力下降易患各種疾病，對疾病及死亡產(chǎn)生恐懼。
2.3.4依賴心理 33.3%的老人會對家人及周圍環(huán)境產(chǎn)生依賴感。老年人患病后大多會產(chǎn)生依賴心理，主要表現(xiàn)為對藥物的依賴，家屬及醫(yī)務(wù)人員的依賴。表現(xiàn)為對外界適應(yīng)性越來越差，承受力下降，經(jīng)不起疾病的打擊。
3 護理
心理護理對于疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸，起著積極的作用。在對老年心理護理過程中，我們特別要注意以下幾點。
3.1 尊敬老年患者 老年患者突出的心理需求是受重視和尊敬，因此護士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，而且聽其講話應(yīng)專心，回答詢問要慢而響亮、清晰。切不可奚落、挖苦老年患者，損傷其自尊心。
3.2 關(guān)心老年患者 關(guān)心老年患者需給予其精神支持和無微不至的生活照顧。老年患者因病住院，可因原已習(xí)慣生活方式改變而倍感方便，但又不肯經(jīng)常求助他人，因此老年患者的住院生活更需要得到護士的細心關(guān)照。護理老年患者除勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩，還要充分考慮其特點和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味，不勉強老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。
3.3 調(diào)節(jié)老人情緒 安排老人參加些集體運動，如室外散步、打太極拳、練氣功等，可起到調(diào)節(jié)老人情緒、克服孤獨感之功效。對老年患者獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，可在短期內(nèi)有所改變的，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持其日常生活的計劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過度關(guān)注，可通過贊揚、肯定等方式使其強化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙谩?br/> 3.4 加強社會聯(lián)系 老年人獨居缺乏照顧，往往會造成老年人性情孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會心理因素，嚴重影響老年人的心身健康。因此保持良好的心態(tài)，加強社會聯(lián)系，避免孤獨就尤為重要。要鼓勵組織他們熱愛生活，心情舒暢，熱愛社會，關(guān)心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會活動，使他們認識到自己在社會中的價值。鼓勵其老友、老同事及單位前來看望，也可安排老人的交談活動。親人、朋友、同事的探訪有時僅幾分鐘，對老人卻是莫大安慰。但護士需提醒探望老人者切莫談?wù)搹姶碳ば栽掝}，以免他們因過于激動發(fā)生意外。
總之，老年人是整個社會的弱勢群體，老年人的心理狀況應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員以及家屬的注意。作為護理人員要不斷加強自身的修養(yǎng)，加強對護理理論和知識的學(xué)習(xí)，多與老年患者溝通。理解老年患者的感受，語言親切。從而通過溝通來提高護理質(zhì)量，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù)。
參 考 文 獻
[1]肖霞，陳華.干部病房老年病人幸福度及相關(guān)因素的調(diào)查研究[J].護理研究，2009，23(4A):870-872.
[2]丁小媛，牛丁嵐.臨床心身疾病雜志，2005，10(3)：277.
[3]崔麗娟，李彥林.養(yǎng)老院老人的心理護理[M].上?？茖W(xué)技術(shù)文獻出版社，2000.
[4]劉純艷.社區(qū)護理學(xué).長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2001，142-149.
[5]霍杰，計慧民.當(dāng)代中國護理薈萃.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1995，142-149.