【摘要】 近年來，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國經(jīng)濟(jì)、社會的快速發(fā)展，我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)和機遇。護(hù)理工作在臨床中所占的比重大，護(hù)理人員與患者及家屬接觸最為密切，在護(hù)患雙方長時間接觸中，雙方主體由于各種原因?qū)е碌募m紛也屢見不鮮，因此，強化安全管理、防范護(hù)患糾紛成為當(dāng)前醫(yī)療工作中的重點之一。通過總結(jié)在眼科臨床護(hù)理工作中出現(xiàn)的相關(guān)案例，并以案例為切入點全面分析護(hù)理工作中引發(fā)護(hù)患糾紛的原因，并提出相應(yīng)的防范措施與對策。
【關(guān)鍵詞】典型案例 護(hù)患糾紛 防范措施
1 對象與方法
1.1 對象
本院眼科護(hù)士16名，均為女性，年齡20～45歲。工作年限1～25年。其中大專及以上學(xué)歷14名，中專2名；主管護(hù)師5人，護(hù)師3人，護(hù)士8人。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查方法 調(diào)查問卷由筆者根據(jù)我院眼科近5年來發(fā)生的護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯及事故資料并對其發(fā)生的原因進(jìn)行歸納、分析、整合后設(shè)計而成。問卷內(nèi)容包括：①個人一般情況，包括年齡、學(xué)歷、工作年限；②5年來發(fā)生護(hù)理差錯的次數(shù)及主、客觀因素。采用陳述式了解護(hù)士發(fā)生差錯的原因，并進(jìn)行歸納分析。發(fā)放問卷16份，回收有效問卷16份，有效回收率100%。
1.3 護(hù)理工作引發(fā)醫(yī)患糾紛的典型案例
近年來，由于護(hù)理工作而引發(fā)的護(hù)患糾紛時有發(fā)生。
例如：
案例一：某護(hù)士在為病人發(fā)口服藥時，未核查病人的腕帶與床頭卡、服藥卡是否相符，只叫床號，不叫姓名，就把藥發(fā)給了病人，造成病人吃錯藥的現(xiàn)象。有某些護(hù)士在為病人點眼藥水時，不細(xì)心核查，導(dǎo)致點錯眼的 。
案例二：某些新上班的護(hù)士在為角膜潰瘍病人點眼藥水時，操作手法太重，按壓到眼球，輕者增添了病人的疾苦，重者加重了病情，延遲了治愈時刻而造成差錯的發(fā)生。
案例三：某護(hù)士在為病人做淚道沖刷時，因操作不諳練，損傷了四周組織，造成差錯的發(fā)生。
案例四：護(hù)理人員攙扶患者進(jìn)行例行檢查時，監(jiān)護(hù)不當(dāng)造成患者碰傷。
1.4 防范措施與對策
1.4.1 嚴(yán)酷執(zhí)行三查七對制度:給病人用藥的過程看起來簡單，但稍有疏忽即可鑄成差錯，造成生命危險，這就要求我們護(hù)理人員在給病人用藥時，不成隨意簡化操作規(guī)范，不能存在僥幸心理。特別是在病人多，工作忙，手術(shù)多時更要注重核查病人的床頭卡，佩戴的腕帶等。要嚴(yán)格按照規(guī)程操作，從自身做起，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，避免差錯的發(fā)生。 轉(zhuǎn)貼于 公
1.4.2 增強專業(yè)理論進(jìn)修及專業(yè)技術(shù)操作的練習(xí):因理論常識不周全和專業(yè)操作不諳練而造成差錯，這就要求我們護(hù)理人員日常平常要增強專業(yè)理論常識的進(jìn)修，不竭地豐碩自己，充實自己的理論常識，同時還要增強專業(yè)手藝練習(xí)，遇有疑問實時向有經(jīng)驗的護(hù)士請教，使自己在往后的?？撇僮髦凶龅角写_、諳練、削減或避免差錯的發(fā)生。并且每周在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講課。
1.4.3 加強法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高法律意識 加強對護(hù)理人員定期的法律培訓(xùn)，尤其是認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》的相關(guān)內(nèi)容，從理性的角度認(rèn)識醫(yī)療事故，清楚了解患者的權(quán)利和義務(wù)、護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)、護(hù)患之間的法律責(zé)任、護(hù)患糾紛的處理程序，以及哪些記錄資料在醫(yī)患糾紛中起著重要的證據(jù)作用，積極主動去維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益［2］。
1.4.4 提高護(hù)士職業(yè)素養(yǎng) 醫(yī)患糾紛中很大一部分是在治療過程中由于護(hù)理行為引起的糾紛。具體表現(xiàn)是責(zé)任心不強，馬馬虎虎，不執(zhí)行操作常規(guī)，服務(wù)態(tài)度生硬，工作拖沓。究其原因是工作態(tài)度和自我意識的問題。具體措施為:（1）樹立以“患者為本”的思想，增強工作的責(zé)任心。做到工作時嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍，嚴(yán)格按照操作規(guī)程和護(hù)理規(guī)范行事；（2）提高服務(wù)態(tài)度。改變傳統(tǒng)的服務(wù)模式，主動為患者提供方便，做到用“愛心、耐心、細(xì)心”對待患者的一切需要，給患者親人般的溫暖；（4）增加對護(hù)士的禮儀培訓(xùn)，規(guī)范語言和服務(wù)行為。
2 結(jié)果
通過以上措施的實施，我科的護(hù)理質(zhì)量有了進(jìn)一步的提高，護(hù)患關(guān)系得以持續(xù)改善，病人的滿意度達(dá)95％以上，護(hù)理隊伍的凝聚力、戰(zhàn)斗力進(jìn)一步增強，護(hù)患糾紛的發(fā)生率逐漸降低，醫(yī)院的社會效益得到穩(wěn)步提升。
3 討論
醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，預(yù)防和減少護(hù)患糾紛是安全護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容。在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險始終貫串在搜檢、治療、手術(shù)各個環(huán)節(jié)中。追求眼科護(hù)理質(zhì)量“零缺陷”是眼科臨床護(hù)理平安打點的方針[2]。我們深刻地體會到，不斷提高護(hù)理人員的安全防范意識和能力，是防范護(hù)患糾紛發(fā)生的基礎(chǔ)；努力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，持續(xù)地改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，加強護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系是防范護(hù)患糾紛發(fā)生的關(guān)鍵；不斷完善并嚴(yán)格落實各項護(hù)理管理制度，認(rèn)真履行各級人員的職責(zé)，實施科學(xué)的人性化管理，是防范護(hù)患糾紛發(fā)生的根本保證。一旦呈現(xiàn)差錯，毫不隱瞞并實時陳述，盡快采納法子, 避免或減輕差錯對病人所造成的不良后果,才能減少和避免護(hù)患糾紛的發(fā)生，確保護(hù)理安全。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]彭躍進(jìn)，雷瑞甫.護(hù)理糾紛實例.建安醫(yī)信網(wǎng).2006- 01-23.
[2]靳利東，周開顏.引發(fā)護(hù)理糾紛的原因及對策.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2004，3（1）.