【摘要】目的 對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行心理護(hù)理，觀察其護(hù)理質(zhì)量及效果。方法 通過對64例住院患者心理狀態(tài)的評估，有針對性地進(jìn)行溝通及疏導(dǎo)。結(jié)果 患者對病情及治療方法有了一定的認(rèn)識，逐步消除焦慮、緊張情緒，積極配合治療，定期復(fù)診。結(jié)論 通過心理護(hù)理，糾正患者的偏執(zhí)情緒，提高患者的生活質(zhì)量，對早日康復(fù)起著積極作用。
【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 心理護(hù)理
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性、全身性、自身免疫性疾病，可導(dǎo)致骨、關(guān)節(jié)的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，還可累計(jì)全身，是致殘的重要因素。該病病程長，反復(fù)發(fā)作，治療耗資大，患者感到疼痛，生活質(zhì)量差，嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，給患者造成巨大的心理壓力。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不僅是一個關(guān)節(jié)局部疾病，還是一個全身性疾病。但是，長期以來人們對它沒有足夠的認(rèn)識，不能得到系統(tǒng)的治療及護(hù)理，延誤治療時機(jī)。這就需要護(hù)理人員做好患者的心理護(hù)理，使患者掌握自我護(hù)理的方法，從而減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?，F(xiàn)將我院2009年8月—2011年8月類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的心理護(hù)理報(bào)道如下：
1 臨床資料
本組64例，其中男38例，女26例，年齡為32歲-68歲；患病時間最長者1例，約30年；最短者1年；臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛，乏力，關(guān)節(jié)僵硬，活動受限，焦慮，食欲不振，睡眠差，更有甚者關(guān)節(jié)畸形。符合美國風(fēng)濕病學(xué)會(American College ofRheumatology，ACR)1987年診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 臨床觀察指標(biāo)
具體為休息痛（視覺模擬評分(VAS)評分，0～100mm）、晨僵（min）、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（28個關(guān)節(jié)計(jì)）、壓痛關(guān)節(jié)數(shù)（28個關(guān)節(jié)計(jì)）、疾病總體狀況的患者評價（VAS評分，0～100mm）、DAS28評分及健康評估問卷（HAQ，0～60分）。監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目包括血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）。DAS28評分參照PREVOO的計(jì)算方法，即DAS28=0.56×壓痛關(guān)節(jié)數(shù)+0.28×腫脹關(guān)節(jié)數(shù)+0.7×ln（ESR）×1.08+0.16。DAS28以28個關(guān)節(jié)計(jì)分：包括雙肩、雙肘、雙腕、雙手掌指關(guān)節(jié)、雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)。DAS28＞5.1表示疾病活動度高；3.2＜DAS28≤5.1表示中度活動，DAS28 ≤3.2表示疾病活動性低；DAS28＜2.6表示疾病緩解。
3 護(hù)理措施
3.1心理分析 通過觀察、交流，我們對這些患者進(jìn)行心理分析，其心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：焦慮：疼痛給患者身體與心理帶來痛苦，影響工作。包括學(xué)習(xí)、社會活動，影響睡眠，令人心情煩躁?？謶郑夯颊咦岳砟芰ο陆担嬍称鹁訕O其不便。住院后陌生的環(huán)境，擔(dān)心給家庭帶來麻煩，害怕打針、輸液，關(guān)節(jié)畸形受到歧視。失落：因此病容易反復(fù)發(fā)作，住院次數(shù)多，無親屬的陪伴與探視。悲觀：因病程長，反復(fù)發(fā)作，治療效果不理想，加重精神負(fù)擔(dān)，耗資大，加重心理壓力，容易悲觀失望。
3.2心理護(hù)理措施
3.2.1針對患者的心理狀況，首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，深入患者，耐心傾聽患者的敘述，治療過程中，多關(guān)心詢問患者的不適，熟練運(yùn)用護(hù)理技術(shù)，取得患者的信任，給患者一種關(guān)切感、安全感，從而消除恐懼心理。
3.2.2護(hù)理人員詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、科室的專業(yè)水準(zhǔn)；為患者提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，協(xié)助患者取舒適的體位，做到說話、走路、操作、關(guān)門窗輕；指導(dǎo)患者功能鍛煉，睡前不可多喝水、濃茶、咖啡，不做劇烈運(yùn)動，可用溫水泡腳，喝熱牛奶，以促進(jìn)睡眠。
3.2.3疼痛劇烈影響睡眠時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，緩解疼痛幫助睡眠。向患者講解疾病的相關(guān)知識，治療過程及預(yù)后效果，舉效果好的例子，幫助患者樹立信心戰(zhàn)勝疾病，早日回歸工作崗位。多與患者交談，取得家屬的理解和支持，使其感到親情與關(guān)愛同在，使之積極配合治療。幫助患者用積極樂觀的態(tài)度面對疾病，既要重視疾病，積極治療，又不能過分擔(dān)憂，放棄治療，調(diào)整好心態(tài)，保持樂觀的心態(tài)，增強(qiáng)免疫力。
4 小結(jié)
護(hù)理人員通過以上護(hù)理措施，使患者消除焦慮、恐懼、悲觀的消極情緒，增加對疾病的認(rèn)識，掌握自我護(hù)理與功能鍛煉的方法，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的身心健康。同時還應(yīng)熟悉藥物特性，及時與患者溝通，了解患者的感受，密切觀察患者用藥療效，為醫(yī)生及時調(diào)整治療方案提供依據(jù)。