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淺談胃腸減壓術(shù)的護(hù)理體會

時間: 田璐娜 張莉1 分享
胃腸減壓術(shù)是消化系統(tǒng)常見的一種護(hù)理操作技術(shù),是利用負(fù)壓吸引和虹吸作用,通過胃管將積存于胃腸道的氣體和內(nèi)容物吸出,以降低胃腸道的壓力和張力,改善胃腸管壁的血液循環(huán),有利于炎癥的局限,促進(jìn)消化道功能的恢復(fù)和協(xié)助疾病的診斷。因此,胃腸減壓的的觀察與護(hù)理十分重要。
1 臨床資料
1)一般資料:2008年2月至2011年9月我院收治胃腸減壓患者396例,其中男性254例,女性142例,年齡18—87歲,成功387例,管子自行脫出或患者自行撥出9例,一次性留置胃管成功率97.73%。
2)置管的方法:選擇質(zhì)量好,刺激小,無異味,型號合適的硅膠管,一般選擇16—20號的胃管,用石蠟油充分的潤滑管部的前端,以降低患者進(jìn)行插管的不適,將胃管輕輕的均勻的從患者一側(cè)鼻腔平行插入,后改為6 0度進(jìn)行插管,一直到咽喉部,大約15CM,囑患者進(jìn)行深吸氣或吞咽,快速通過咽腔或者托起患者的頭部,讓患者的下頷緊貼胸部,增大咽喉部弧度,使插管進(jìn)行的更加順暢,邊插囑其邊吞咽,插入合適的長度。插入后要確定管是否在胃內(nèi),可通過將胃管連接注射器抽吸,有胃液抽出;或?qū)⑽腹苣┒酥萌胨杏袣怏w;或用注射器向胃管注入空氣,用聽診器在胃部聽到氣過水聲,由此說明留置成功。
2 心理護(hù)理
患者因本身疾病引起焦慮,并對胃腸減壓術(shù)產(chǎn)生緊張、恐懼,不愿接受;所以我們應(yīng)先耐心解釋胃腸減壓的重要性、必要性及胃腸減壓術(shù)的基本步驟,護(hù)理人員嫻熟的操作技能,取得患者的基本信任,使患者能夠積極主動的配合,避免自行撥管現(xiàn)象的發(fā)生,所以心理護(hù)理要始終貫穿于操作的全過程。
3 妥善固定并保持胃管通暢
確定留置成功,先用干毛巾擦拭鼻翼兩側(cè),用醫(yī)用膠布進(jìn)行固定,防止移位及脫出。如巡視時發(fā)現(xiàn)膠布松動及時更換。維持有效負(fù)壓,每隔2—4小時用生理鹽水沖洗胃管1次,以保持管腔的通暢。
4 觀察引流物的顏色,性質(zhì)及量并準(zhǔn)確記錄及交班
觀察胃液的顏色和性質(zhì),有助于判斷胃內(nèi)的出血情況,胃術(shù)后胃液呈紅色或暗紅色,陳舊性血液為咖啡色,如引流出大量鮮紅色液體,說明胃內(nèi)有出血,應(yīng)立即停止胃腸減壓,并通知醫(yī)生。
5 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理
注意口腔清潔,用呋喃西林液漱口每天2—3次,預(yù)防口腔感染,協(xié)助患者咳嗽,咳痰,做深呼吸,及時清理呼吸道分泌物,保持口腔和呼吸道的溫潤及通暢。
6 觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況
于術(shù)后12小時鼓勵患者在床上翻身,經(jīng)常按摩腹部,有助于胃腸道功能的恢復(fù)。觀察是否有腸鳴音,肛門是否排氣,有無腹脹。
7 撥管護(hù)理
撥管前應(yīng)做好解釋工作,取得患者的配合,先將吸引裝置與胃管分離,折疊、捏緊胃管末端,邊撥邊用紗布擦拭胃管,囑病人吸氣并屏氣時迅速撥出,防止誤吸,及時清潔患者口鼻面部,撥除胃管后遵醫(yī)囑進(jìn)食,進(jìn)食應(yīng)遵循“少量多餐,由少到多,由半流質(zhì)到流質(zhì),由稀到稠”的原則。
8 體會
胃腸減壓是臨床上常用的護(hù)理操作之一,如何提高插管的成功率及長時間置管必須積極做好患者心理護(hù)理及置管后的護(hù)理,讓患者從心理上接受插管并積極配合,力爭達(dá)到理想的治療與護(hù)理效果,減少患者的痛苦,降低患者的醫(yī)療費(fèi)用。從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。
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