經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護理
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，但是在手術(shù)期的護理工作極其重要。下面是學習啦小編帶來的關(guān)于經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護理論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護理論文篇1：《經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護理》
【摘要】目的 討論經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL) 治療腎結(jié)石的護理措施， 總結(jié)護理經(jīng)驗。方法 回顧2009年7月至2011年1月62例腎結(jié)石患者臨床資料及圍手術(shù)期的護理及指導。結(jié)果 術(shù)后62例患者均痊愈出院。其中并發(fā)2例出血，1例改行開放手術(shù)。
【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡 腎結(jié)石 護理
腎結(jié)石是泌尿外科最常見的疾病，治療方法有保守治療，體外震波碎石，傳統(tǒng)開放手術(shù)。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，這種術(shù)式正逐步代替?zhèn)鹘y(tǒng)的治療方法[1]。我科62例經(jīng)皮腎穿刺碎石取石患者圍手術(shù)期護理滿意，現(xiàn)將護理體會報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 本組62例，男45例，女17例，年齡22-65歲，平均43.5歲;單腎結(jié)石48例，雙腎結(jié)石6例，腎結(jié)石合并同側(cè)輸尿管上段結(jié)石8例。結(jié)石直徑2.1-5.8cm。并發(fā)腎功能不全及尿毒癥4例。術(shù)前均行KUB、IVU、CT、超聲檢查。
1.2手術(shù)方式
1.2.1器械及儀器 Olympus標準經(jīng)皮腎鏡，德國EMS四代超聲彈道碎石機，COOK腎穿刺套裝，彩色多普勒B超。
1.2.2手術(shù)過程 麻醉方式選擇全麻，病人先取截石位，輸尿管鏡下行患側(cè)輸尿管逆行插管注水造成人工腎盂積水。在B超引導下根據(jù)結(jié)石位置將腎穿刺針穿入腎盞，置入超滑導絲，直至腎盞，先后用筋膜擴張器和金屬擴張器由F8擴張至F24，再將經(jīng)皮腎鏡鏡鞘(F24)置入腎集合系統(tǒng)，插入安全導絲，用Olympus腎鏡(F20)通過鏡鞘進入腎盞找到結(jié)石。將超聲碎石探針抵住結(jié)石，直接進行碎石。反復碎石并吸凈結(jié)石后從尿道口拔出輸尿管內(nèi)導管，經(jīng)腎造瘺口置入F5雙J管，鏡下觀察雙J管留在腎盂內(nèi)的位置和長度。確認雙J管遠端確實達到膀胱內(nèi)，再留置腎造瘺管。
1.3結(jié)果 55例結(jié)石均一期取凈，7例腎下極有小結(jié)石殘留，經(jīng)ESWL碎石后一個月內(nèi)排空，無感染、尿瘺并發(fā)癥。
2 護理
2.1術(shù)前護理
2.1.1心理護理
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是一項新的微創(chuàng)手術(shù)，病人缺乏相關(guān)知識，擔心手術(shù)效果，易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。護士應加強健康 教育，加強與病人溝通，使病人了解手術(shù)方式，強調(diào)該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短且取石率高，并讓其他患者現(xiàn)身說法，增強其信心，消除緊張心理，特別緊張的病人可以建議醫(yī)生晚上給病人服用安眠藥，保證充足睡眠，以平靜的心態(tài)接受手術(shù)。
2.1.2術(shù)前準備
(1)術(shù)前行KUB、IVU、雙腎CT、超聲檢查明確診斷并了解雙腎功能，行血生化、凝血功能、心電圖、胸部X線片等檢查，以確認病人能否耐受麻醉及手術(shù)。(2)做好術(shù)區(qū)備皮，防止醫(yī)源性感染發(fā)生。(3)對有吸煙喝酒習慣的勸其戒煙戒酒，并指導深呼吸、咳嗽、排痰功能鍛煉。(4)手術(shù)體位訓練，指導病人練習2種體位—截石位、俯臥位，特別是俯臥位，由于復雜性結(jié)石取石時間較長，因此從俯臥30分鐘開始訓練，再延長至45分鐘、1小時、2小時。(5)有泌尿系感染病史的患者術(shù)前常規(guī)尿細菌培養(yǎng)。(6)術(shù)前晚清潔灌腸。
2.2術(shù)后護理
2.2.1生命體征的觀察 密切觀察生命體征的變化，術(shù)后每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次，4次正常后則每小時1次，連續(xù)觀察24h。
2.2.2出血的觀察及護理
觀察腎造瘺管引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。如腎造瘺管引流液顏色鮮紅，可暫夾腎造瘺管，使腎內(nèi)壓升高以壓迫止血。本組有2例經(jīng)腎造瘺管持續(xù)用等滲液沖洗后止血。術(shù)后囑病人臥床休息1-2天，無明顯出血即可下床活動，如有血尿加長臥床時間，在床上可做適量的運動，多飲水，飲水量在2000ml/天以上，以減輕血尿。多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，防止便秘，大便困難時勿用力，宜用緩瀉劑，以免引起血尿。
2.2.3造瘺管的護理[2]
(1)保持引流通暢，避免引流折疊、受壓、定時擠捏引流管，防止血塊及碎石堵塞。(2)妥善固定，嚴防脫落，指導患者翻身前先將造瘺管留出一定的長度，然后再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，下床和活動必須先將造瘺管妥善安置好，避免不經(jīng)意的牽拉而引起出血。(3)術(shù)后放置雙“J”管，輸尿管蠕動明顯減弱或消失，尿液易由膀胱反流到腎內(nèi)引起感染，故應讓病人盡早取半臥位，定時排空膀胱。
2.2.4腎造瘺口的護理
(1)術(shù)后24h內(nèi)疼痛明顯者應使用止痛劑，造瘺口敷料滲液明顯應即時更換，換藥應嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則。腎造瘺管拔除后，造瘺口用無菌凡士林紗塊堵塞，患者健側(cè)臥位2小時。(2)觀察腰部情況，注意液體外滲引致腎區(qū)及腰腹部脹痛。
2.2.5并發(fā)癥的觀察及護理
觀察患者有無胸痛、呼吸困難、血氧飽和度下降、腹痛、腹部拒按等癥狀，如有異常，應告知醫(yī)生及時處理。
2.3出院指導
反復囑病人多飲水，不憋尿，定時排尿，以防尿液反流，引起泌尿系統(tǒng)感染。腰部不要劇烈運動，防止尿液反流，刺激、損傷輸尿管，不做四肢伸展運動，防止雙“J”管脫落。觀察尿色，如有異常，及時來院復查，出院后10周左右來院拔管。指導患者飲食，高尿酸患者限制蛋白質(zhì)尤其動物蛋白質(zhì)和食鹽的攝入量，高鈣患者少食菠菜，同時注意低脂低糖飲食，少飲酒，預防結(jié)石復發(fā)。
參 考 文 獻
[1]黃健，李遜.微創(chuàng)泌尿外 科學[M].武漢：湖北科學技術(shù)出版社，2005：191-197.
[2]龔建慧.微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺鈥激光碎石術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J]. 中國實用護理雜志，2010，(26)8：27.
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護理論文篇2：《試談經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護理》
【摘 要】目的：探討經(jīng)皮經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期的護理方法。方法：我科收治的26例經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)的患者作為研究對象，搜集其臨床資料進行總結(jié)并作深入的分析。結(jié)果：26例患者均一期手術(shù)成功，經(jīng)精心的治療和護理后痊愈出院，平均住院時間8.5天。結(jié)論：有效的圍手術(shù)期護理是降低術(shù)后并發(fā)癥、提高手術(shù)成功率的有力保障。
【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);圍手術(shù)期護理;腎結(jié)石
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)是腎結(jié)石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，相比于傳統(tǒng)開放性手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優(yōu)勢。我科自2011年8月至2012年8月開展26例經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術(shù)，通過圍手術(shù)期有針對性有預見性的精心護理，26例患者均痊愈出院。現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患者26例，男16例，女10例，年齡26-72歲，平均年齡42.8歲。其中單側(cè)結(jié)石12例，雙側(cè)結(jié)石4例，腎結(jié)石合并輸尿管結(jié)石6例，合并高血壓者10例，合并糖尿病者2例。鹿角狀結(jié)石3例，腎多發(fā)性結(jié)石8例。
1.2 方法
采用全麻或硬膜外麻醉，術(shù)前取截石位行患側(cè)輸尿管鏡逆行插管，再改俯臥位，在B超引導下進行穿刺，通過輸尿管導管逆行注水或造影劑使腎臟人工腎積水，穿刺成功后置入斑馬導絲，留置18～20F的Peelaway塑料薄鞘建立經(jīng)皮腎操作通道，用氣壓彈道碎石機將結(jié)石擊碎小于3mm，利用灌注泵的水壓和逆行注水將擊碎的結(jié)石沖出或用取石鉗夾出。所有病例術(shù)后均常規(guī)留置F5雙“J ”管及14～16F腎造瘺管。
1.3 結(jié)果
26例PCNL患者均一次性碎石成功，其中術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱1例，出血1例，經(jīng)積極進行抗感染止血對癥治療后恢復正常，26例患者痊愈出院。
2 護理
2.1 術(shù)前護理
2.1.1 心理護理
PCNL雖是微創(chuàng)手術(shù)，但是卻是一項對手術(shù)技術(shù)要求非常高的手術(shù)，仍然可能會有感染、出血等嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)，所以在術(shù)前應當與患者及時做好適當正確的溝通交流，不僅要使患者以輕松積極健康的心態(tài)面對手術(shù)，接受手術(shù)，而且要簡要地告知患者手術(shù)的原理、過程及優(yōu)缺點，使患者對自己的手術(shù)有一定的了解，避免了因為對于手術(shù)的不了解而產(chǎn)生不必要的焦慮，從而更加主動有效地配合手術(shù)。
2.1.2 術(shù)前準備
行常規(guī)備皮;指導患者術(shù)前晚進清淡飲食，術(shù)前禁食12小時，禁飲6小時;術(shù)前晚清潔灌腸，避免術(shù)中損傷腸道;行尿培養(yǎng)，若尿中有細菌，必須選擇使用敏感的抗生素治療使之呈陰性后再考慮手術(shù)，避免增加手術(shù)的感染因素;協(xié)助完成術(shù)前泌尿系造影拍片、血液檢查、胸片、心電圖等術(shù)前檢查;保證患者術(shù)前晚充足的睡眠，對于術(shù)前失眠者可適當給予鎮(zhèn)定藥物;做好術(shù)中改變手術(shù)方式實施開放手術(shù)的準備。
2.2 術(shù)后護理
2.2.1 一般護理
患者術(shù)后返回病房，了解手術(shù)和麻醉方式，根據(jù)麻醉方式?jīng)Q定患者術(shù)后早期的體位;術(shù)后6小時取側(cè)臥位或半臥位，絕對臥床休息3天，無明顯出血可適當下床活動，如有出血，應延長臥床時間。24小時密切觀察患者生命體征及腎造瘺口敷料情況，警惕出血的發(fā)生。
2.2.2 腎造瘺管護理
妥善固定造瘺管，并作好管道標識，保持引流通暢，定時捏擠管道;術(shù)后造瘺管應夾閉3―6小時之后再開放，起到壓迫止血作用;每日更換引流袋，保持腎造瘺口處敷料清潔干燥;一般情況下腎造瘺管留置3―5天，無特殊情況即可拔管。
2.2.3 雙J管的護理
留置雙J管期間，要注意防止尿液的反流。指導病人保持半臥位或者頭高腳低斜坡臥位，及時排空膀胱，拔除尿管后不要憋尿避免引起尿液反流;一般情況下4周左右予以拔管，置管期間注意觀察病人有無腰部脹痛、膀胱刺激征或血尿，以便及時處理。為了避免雙J管的移位，囑患者不要劇烈彎腰、下蹲動作。
2.2.4 導尿管的護理
術(shù)后妥善固定導尿管，防止脫管和逆行感染;至拔管之前不需要夾管，避免加大膀胱內(nèi)壓力引起尿液反流導致尿路感染;尿道口護理每日兩次，每周更換尿袋兩次;指導多飲水，起到自然沖洗尿道的作用，有助于殘余石渣排出。
2.2.5 并發(fā)癥的護理
2.2.5.1出血：為最常見的并發(fā)癥，通暢術(shù)后常規(guī)夾閉腎造瘺管3―6小時，促進血液凝結(jié)，起到壓迫止血的作用[1]。密切觀察腎造瘺管及尿管內(nèi)引流液的色、量及性狀，若出現(xiàn)大量鮮紅色血性液時應立即處理。術(shù)后絕對臥床3天，避免劇烈活動，切忌高壓沖洗腎造瘺管。本組病人出現(xiàn)術(shù)后出血1例，經(jīng)積極的止血對癥治療后恢復正常。
2.2.5.2 感染：造成術(shù)中及術(shù)后感染最重要的原因是結(jié)石作為異物促進感染的發(fā)生。術(shù)前做尿培養(yǎng)，正確使用抗生素。術(shù)中嚴格無菌操作，減少手術(shù)時間;術(shù)后做好各引流管的護理，避免逆行感染;有體溫升高、脈搏增快等感染征象時，及時予以處理。本組病人有1例術(shù)后6小時發(fā)熱，體溫38.5℃-39.2℃，給予積極的降溫抗感染治療后，于術(shù)后第三日體溫恢復正常。
2.2.5.3 雙J管移位 為了避免雙J管的移位需要指導病人不要做劇烈下蹲和劇烈彎腰的動作，也要避免做腰部及四肢同時伸展的動作，同樣也要避免所有使腹內(nèi)壓增高的因素;多飲水，定時排尿，避免膀胱壓力過高導致雙J管移位[2]。
2.3 飲食指導
術(shù)后暫時禁飲禁食，待肛門排氣后予半流質(zhì)飲食，無特殊不適1-2天后改為普食，指導患者進優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維、清淡飲食。鼓勵多飲水，成人2500-3000毫升為宜，養(yǎng)成定時排尿的習慣。
2.4 出院指導
多飲水，2500―3000毫升�天，定時排尿，不憋尿;注意休息，2月內(nèi)避免重體力活動;術(shù)后一個月復查腹部平片，拔雙J管;含鈣結(jié)石者少食含草酸、鈣成分較多的食物，例如菠菜、濃茶、動物脂肪等，尿酸結(jié)石者忌食用含嘌呤高的食物如啤酒、豆制品等，多食新鮮蔬菜水果。
3 小結(jié)
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是目前治療腎結(jié)石的一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、療效好、恢復快等優(yōu)點。做好圍手術(shù)期護理包括完善各項術(shù)前準備，術(shù)后嚴密觀察生命體征，重視各引流管的護理，恰當?shù)某鲈褐笇?，是提高手術(shù)成功率，幫助病人順利度過圍手術(shù)期的重要舉措。
參考文獻：
[1] 周繼萍 經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)的護理[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志 2011年第15卷第18期.
[2] 司風琴，韓紅霞. 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J]. 河南外科學雜志 2012，Vol.18，No.1.
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的圍手術(shù)期護理論文篇3：《經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的圍手術(shù)期護理》
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復快及并發(fā)癥少等優(yōu)點，已成為目前 治療上尿路結(jié)石的主要方法之一。我院于2005年11月至2010年10月共開展了經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)治療尿路結(jié)石160例，通過精心細致的圍手術(shù)期護理、未出現(xiàn)并發(fā)癥，效果滿意，現(xiàn)將圍手術(shù)期護理 總結(jié)如下。
1 臨床資料
本組患者共160例，男83例，女77例，年齡27～68歲，其中輸尿管結(jié)石35例，輸尿管合并腎結(jié)石40例，雙腎結(jié)石3例，單腎結(jié)石82例，結(jié)石縱徑2.0～6.8cm，橫徑1.5～5.6cm。
2 術(shù)前護理
2.1心理護理
病人面臨手術(shù)及術(shù)后能否痊愈而感到恐懼和焦慮，護理人員應主動關(guān)心病人，加強病人及家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系，取得病人的信任。向病人講解有關(guān)疾病的知識，引導其查看病房書面疾病健康 教育資料，或邀主手術(shù)成功者現(xiàn)身說法，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動配合手術(shù)。
2.2術(shù)前訓練
經(jīng)皮腎手術(shù)病人絕對臥床休息1-2周，進食、排泄一切生活只能在床上進行，因此要教會其如何正確使用便器，指導正確的咳嗽的方法，教會床上被動翻身以及臥床進食方法?；颊咴谛g(shù)中采取俯臥位，指導患者練習體位，是特別俯臥位，由于復雜性結(jié)石石取石時間較長，所以先以每次30分鐘開始訓練，再延長到1小時、2小時、3小時等。
2.3完善各項特殊檢查項目
與開放手術(shù)大致相同，需檢查血、尿常規(guī)、肝、腎功能，血液生化和電解質(zhì)，心、肺功能凝血四項，交叉合血準備、B超檢查、靜脈腎盂造影檢查，常規(guī)行CT。
2.4完善各項術(shù)前準備
為長時間臥床做好個人衛(wèi)生準備，護士需督促病人術(shù)前一日洗澡、洗頭，準備手術(shù)區(qū)的皮膚，術(shù)日晨更換潔凈的病服。為防止因術(shù)后嘔吐引起窒息或吸入性肺炎需告知病人術(shù)前12小時禁食，4-6小時禁水。為防止麻醉后引起肛門括約肌松弛，不能控制排便而增加污染機會，延遲術(shù)后排便，術(shù)前晚及術(shù)日晨為患者清潔洗腸各一次。為控制尿路感染還需合理使用抗生素。
3 手術(shù)方法
3.1 麻醉
3.2 患者取截石位，從尿道、膀胱逆行向輸尿管內(nèi)插入輸尿管導管;留置尿管;
3.3 改俯臥位，B超定位，選擇穿刺點：十一肋間、肩胛線近脊柱側(cè)、與地面水平角度約45-75度、穿刺深度大約3-6.5cm;
3.4 B超引導下穿刺，將穿刺套管針刺入目標腎盞內(nèi)，退出針芯，有清亮尿液流出，證明穿刺成功;退出針芯，沿穿刺針套管置入導絲;
3.5 沿導絲依次擴張，擴張通道至直徑6mm大小，置入相應大小的擴張鞘，并將擴張鞘推入目標腎盞;
3.6 沿擴張鞘置入輸尿管鏡;
3.7 觀察腎臟集合系統(tǒng)，尋找到結(jié)石;
3.8 用氣壓彈道或鈥激光碎石機將結(jié)石擊碎并沖出，徹底取盡結(jié)石;
3.9 碎石結(jié)束后，輸尿管內(nèi)置入斑馬導絲，沿導絲留置雙J管;
3.10 放腎造瘺管并固定。
4 術(shù)中配合
患者入手術(shù)室后巡回護士在上肢建立靜脈通道，協(xié)助麻醉。麻醉成功后，先取截石位行膀胱鏡下患側(cè)輸尿管插管并留置雙腔氣囊尿管，改俯臥位，根據(jù)病人的體形選擇合適寬度和高度的海棉墊，使腎區(qū)凸起便于手術(shù)操作。選擇寬敞的手術(shù)間合理布局，電視監(jiān)視系統(tǒng)、B超機放置患側(cè)。鈥激光機、液壓灌注泵入置患側(cè)，便于術(shù)者操作。準備好生理鹽水灌注液。術(shù)中需要通過輸尿管鏡灌注大量的生理鹽水持續(xù)術(shù)野進行沖洗，沖洗液大量吸收會加重心臟負荷，還可能造成患者體溫下降，導致寒戰(zhàn)，心律失常及麻醉蘇醒延遲等并發(fā)癥的發(fā)生。因此術(shù)中采取有效的保暖措施，室溫控制在22～24℃，加強手術(shù)期間體溫監(jiān)測有利于早期發(fā)現(xiàn)低體溫。減少身體暴露部分，控制手術(shù)時間，加溫沖洗液，用恒溫箱加溫到37℃。手術(shù)區(qū)域鋪無菌巾后在手術(shù)區(qū)粘上腦科護皮膜，同時將袋下端口置于污物桶內(nèi)，這樣可以防止灌注液的浸濕無菌巾，又便于收集碎石塊。無菌技術(shù)和保持造瘺管通暢是預防感染的關(guān)鍵，所以在搬運患者及轉(zhuǎn)送途中，要嚴防腎造瘺管脫出，因此要做好床邊交接班，以確保安全。 5 術(shù)后護理
5.1 按腎臟手術(shù)常規(guī)護理
5.1.1 心理護理
病人因腎臟手而必須絕對臥床休息，不能自主翻身，長時間被迫體位，易導致全身不適、睡眠異常。應向病人認真、細致地做好解釋工作，并創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少探視，讓病人得到充分地休息，保持愉快的心情有利于疾病的康復。
5.1.2 飲食護理
由于手術(shù)和麻醉的原因，胃腸道功能恢復時間一般24-72小時。肛門未排氣時應禁食，靜脈補充營養(yǎng)，肛門排氣后從流汁逐漸過渡到普通飲食并鼓勵病人多吃富含粗纖維的蔬菜水果，保持大便通暢防止便秘。
5.1.3 體位
術(shù)后一般去枕平臥6-8小時，全麻未清醒者應頭偏向一側(cè)，防誤吸。絕對臥床休息1-2周。
5.1.4 皮膚的護理
長期臥床加強皮膚護理，不能翻身時需臥氣墊床3-5天，加強受壓部位皮膚護理，定期協(xié)助病人翻身，每日床上擦浴，定期更換床單位，保持床單位的整潔和干燥。通過以上措施減輕局部壓力并促進局部血液循環(huán)，減少磨擦力、剪切力來預防壓瘡。
5.2 傷口的護理
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但患者仍有1個或2個腎造瘺口，護理人員應加強觀察傷口敷料，保持傷口敷料清潔干燥，如有滲濕應及時更換;如傷口敷料血性滲出多應觀察病人是否出血，立即通知醫(yī)生給予相應的處理。
5.3 引流管的護理
5.3.1 尿管的護理
妥善固定好尿管，觀察尿色變化及尿量，尿管高度不得高于膀胱，避免尿液返流引起逆行感染。每日清潔尿道口2次，每周更換引流袋2次。鼓勵患者多飲水,起到生理性沖洗的作用。
5.3.2 腎造瘺管的護理
妥善固定好造瘺管，翻身活動時勿牽拉防止脫出，勿折疊擠壓保持引流通暢;觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量等，并做好記錄。若造瘺管引流出鮮紅血性液體，應考慮出血，及時報告醫(yī)生進行處理;引流管的位置不能高于腎造瘺口，防止引流液逆流而感染。當尿液轉(zhuǎn)清后則可試夾閉造瘺管觀察24小時，患者無高熱、腰痛、腰脹等表現(xiàn)即可拔管，拔管后健側(cè)臥位6小時。
5.3.3 雙J管的護理
術(shù)后常規(guī)放置雙J管可起到內(nèi)引流內(nèi)支撐的作用。留置雙J管期間，患者可有輕微的腰部不適等癥狀，在此期間囑患者多飲水、勤排尿、避免劇烈運動避免側(cè)彎腰等動作。
6 出院指導
囑患者多飲水，每天2500-3000毫升，勿憋尿;腰部勿做劇烈運動，以防雙J管脫落，術(shù)后1-3月內(nèi)返院在膀胱鏡下拔雙J管;盡可能戒煙酒，咖啡和濃茶，少食油膩，減少糖的攝入;如出現(xiàn)劇烈的疼痛，伴有惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱，尿液性狀和氣味改變，及時就診;每隔1-3月定期復查，了解結(jié)石有無復發(fā)。
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