小兒門診輸液病情的觀察及護(hù)理
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患兒行門診輸液,對(duì)大多數(shù)人來說,認(rèn)為是一件很簡單的事情,給患兒穿刺完,輸上液體就行了,其實(shí)不然:因?yàn)橐?、患兒不能正常表達(dá)自己的病情;二、門診輸液室沒有固定的兒科醫(yī)師進(jìn)行定時(shí)病情觀察;三,作為患兒監(jiān)護(hù)人的家屬對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)欠缺。因此作為門診輸液室的護(hù)士,:一、一定要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能準(zhǔn)確判斷醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑是否有誤,防止藥物劑量超過引起中毒,或者過少達(dá)不到治療效果;二、準(zhǔn)確判斷病情,防止病情加重,做好各種突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備,盡量減少不良事件的發(fā)生,提高患兒的治愈率,降低并發(fā)癥,起到良好的作用。
1 臨床資料
2011年元月至2011年12月我科門診輸液共接收40000患兒到門診輸液,上呼吸道感染3200人次,急性胃腸炎8000人次,200例病情加重收住院治療。其余的治愈。其中兒科醫(yī)師開處方藥物劑量不準(zhǔn)確4例,還未做皮試藥物寫成免試藥物6例。
2 病情觀察
2.1藥物劑量的觀察,由于患兒的給藥是根據(jù)年齡及公斤體重計(jì)算、使用的,有時(shí)患兒的病歷本已使用一年,但是醫(yī)師一時(shí)糊涂,按舊病歷本上的年齡來計(jì)算給藥劑量,導(dǎo)致藥量不足,有時(shí)醫(yī)師連續(xù)看幾個(gè)病人,有的患兒藥物劑量太大,沒有注意。這就要求門診輸液室的護(hù)士一定要經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)患兒用藥必須熟悉。一看患兒的年齡、體重,就能知道該藥物劑量范圍。
2.2藥物不良反應(yīng)的觀察
由于患兒年齡小,不能正常表達(dá)自己的病情,而且患兒家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺,同時(shí)患兒由于哭鬧,沒有坐在固定的座位,因此作為輸液室護(hù)士,首先一定了解患兒目前的病情,以前是否患過其他的疾病,有否用藥史,藥物過敏史等。并且要向患兒家屬講清患兒目前的病情,以及患兒用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的癥狀。
2.3嚴(yán)格控制輸液滴數(shù),防止循環(huán)負(fù)荷過重,引起肺水腫、心衰。
2.4出現(xiàn)過敏反應(yīng),立即按藥物過敏反應(yīng)的搶救程序進(jìn)行搶救,立即停藥,更換輸液管和生理鹽水,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑用藥,做好病情觀察和記錄。家屬有異議時(shí),立即封存剩下的藥物及輸液管,報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。
2.5生命體征的觀察。由于門診輸液患兒沒有坐在固定的座位,由于哭鬧四處走動(dòng),所以輸液室必須派一護(hù)士專職做巡回觀察,定時(shí)觀察患兒生命體征,發(fā)現(xiàn)高熱或呼吸急促的患兒及時(shí)通知兒科醫(yī)師進(jìn)行處理,或轉(zhuǎn)送兒科住院,同時(shí)向患兒家屬宣教如何觀察患兒的病情(體溫的改變、意識(shí)的改變、呼吸的改變等。)
3 護(hù)理
3.1對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教,對(duì)發(fā)熱患兒要囑患兒家屬多長時(shí)間為患兒測體溫,多飲水的好處,以及多吃清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食更利于患兒身體的康復(fù)。腹瀉的患兒宜吃清淡無渣易消化的飲食,忌食生冷水果等。
3.2輸液安全知識(shí)宣教
輸液時(shí)對(duì)患兒家屬作如下宣教:
(1)輸液時(shí),必須保持輸液瓶在高處,輸液瓶與輸液管保持垂直,防止上墨菲式滴管上段空氣因輸液管倒立空氣進(jìn)入輸液管下段,進(jìn)入靜脈,引起空氣栓塞。
(2)輸液時(shí),患兒輸液的滴數(shù)的調(diào)節(jié)的重要性,過快輸液會(huì)引起肺水腫、心衰。
(3)患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、溫度過高等病情變化時(shí),作為患兒的家屬要及時(shí)報(bào)告值班護(hù)士。
(4)囑患兒家屬隨時(shí)注意穿刺部位是否腫脹,液體不滴時(shí),發(fā)現(xiàn)腫脹時(shí)要及時(shí)報(bào)告。
3.3創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境
保持環(huán)境清潔,定時(shí)開窗迎風(fēng)。紫外線開關(guān)用保險(xiǎn)箱裝好,并有明顯的標(biāo)識(shí),地板上貼好防滑標(biāo)識(shí)。
3.4嚴(yán)格無菌操作,防止院感,做好傳染病患兒的消毒隔離工作,對(duì)腮腺炎、水痘等患兒安排在單獨(dú)的房間進(jìn)行輸液治療。固定患兒穿刺部位的夾板一用一消毒。
3.5患兒家屬簽知情告知書
患兒進(jìn)行治療以前,護(hù)士必須向患兒家屬告知此次所用的藥物及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)。
1 臨床資料
2011年元月至2011年12月我科門診輸液共接收40000患兒到門診輸液,上呼吸道感染3200人次,急性胃腸炎8000人次,200例病情加重收住院治療。其余的治愈。其中兒科醫(yī)師開處方藥物劑量不準(zhǔn)確4例,還未做皮試藥物寫成免試藥物6例。
2 病情觀察
2.1藥物劑量的觀察,由于患兒的給藥是根據(jù)年齡及公斤體重計(jì)算、使用的,有時(shí)患兒的病歷本已使用一年,但是醫(yī)師一時(shí)糊涂,按舊病歷本上的年齡來計(jì)算給藥劑量,導(dǎo)致藥量不足,有時(shí)醫(yī)師連續(xù)看幾個(gè)病人,有的患兒藥物劑量太大,沒有注意。這就要求門診輸液室的護(hù)士一定要經(jīng)驗(yàn)豐富,對(duì)患兒用藥必須熟悉。一看患兒的年齡、體重,就能知道該藥物劑量范圍。
2.2藥物不良反應(yīng)的觀察
由于患兒年齡小,不能正常表達(dá)自己的病情,而且患兒家屬醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺,同時(shí)患兒由于哭鬧,沒有坐在固定的座位,因此作為輸液室護(hù)士,首先一定了解患兒目前的病情,以前是否患過其他的疾病,有否用藥史,藥物過敏史等。并且要向患兒家屬講清患兒目前的病情,以及患兒用藥后可能會(huì)出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的癥狀。
2.3嚴(yán)格控制輸液滴數(shù),防止循環(huán)負(fù)荷過重,引起肺水腫、心衰。
2.4出現(xiàn)過敏反應(yīng),立即按藥物過敏反應(yīng)的搶救程序進(jìn)行搶救,立即停藥,更換輸液管和生理鹽水,報(bào)告醫(yī)生,遵醫(yī)囑用藥,做好病情觀察和記錄。家屬有異議時(shí),立即封存剩下的藥物及輸液管,報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)。
2.5生命體征的觀察。由于門診輸液患兒沒有坐在固定的座位,由于哭鬧四處走動(dòng),所以輸液室必須派一護(hù)士專職做巡回觀察,定時(shí)觀察患兒生命體征,發(fā)現(xiàn)高熱或呼吸急促的患兒及時(shí)通知兒科醫(yī)師進(jìn)行處理,或轉(zhuǎn)送兒科住院,同時(shí)向患兒家屬宣教如何觀察患兒的病情(體溫的改變、意識(shí)的改變、呼吸的改變等。)
3 護(hù)理
3.1對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣教,對(duì)發(fā)熱患兒要囑患兒家屬多長時(shí)間為患兒測體溫,多飲水的好處,以及多吃清淡易消化營養(yǎng)豐富的飲食更利于患兒身體的康復(fù)。腹瀉的患兒宜吃清淡無渣易消化的飲食,忌食生冷水果等。
3.2輸液安全知識(shí)宣教
輸液時(shí)對(duì)患兒家屬作如下宣教:
(1)輸液時(shí),必須保持輸液瓶在高處,輸液瓶與輸液管保持垂直,防止上墨菲式滴管上段空氣因輸液管倒立空氣進(jìn)入輸液管下段,進(jìn)入靜脈,引起空氣栓塞。
(2)輸液時(shí),患兒輸液的滴數(shù)的調(diào)節(jié)的重要性,過快輸液會(huì)引起肺水腫、心衰。
(3)患兒出現(xiàn)皮疹、呼吸困難、溫度過高等病情變化時(shí),作為患兒的家屬要及時(shí)報(bào)告值班護(hù)士。
(4)囑患兒家屬隨時(shí)注意穿刺部位是否腫脹,液體不滴時(shí),發(fā)現(xiàn)腫脹時(shí)要及時(shí)報(bào)告。
3.3創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境
保持環(huán)境清潔,定時(shí)開窗迎風(fēng)。紫外線開關(guān)用保險(xiǎn)箱裝好,并有明顯的標(biāo)識(shí),地板上貼好防滑標(biāo)識(shí)。
3.4嚴(yán)格無菌操作,防止院感,做好傳染病患兒的消毒隔離工作,對(duì)腮腺炎、水痘等患兒安排在單獨(dú)的房間進(jìn)行輸液治療。固定患兒穿刺部位的夾板一用一消毒。
3.5患兒家屬簽知情告知書
患兒進(jìn)行治療以前,護(hù)士必須向患兒家屬告知此次所用的藥物及潛在的各種風(fēng)險(xiǎn)。