【摘要】目的 觀察物理因子結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療兒童遺尿癥的臨床效果。方法 將2010年5月—2011年3月在我院兒童保健科就診的45例兒童遺尿癥進(jìn)行物理因子結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療，半年后隨訪進(jìn)行療效觀察。結(jié)果 半年后隨訪，治愈21例占46.7%；顯效12例點(diǎn)26.7%；好轉(zhuǎn)8例占17.8%；無效4例占8.9%。結(jié)論 物理因子結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療兒童遺尿癥療效明顯。
【關(guān)鍵詞 兒童遺尿癥 物理因子結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法 治療結(jié)果 臨床觀察
遺尿是指達(dá)到具有控制膀胱能力的年齡后，仍然頻繁地自覺或非自覺把尿排到衣服或床上。大多數(shù)兒童達(dá)到心智年齡5歲后，就已具備了白天和黑夜膀胱控制能力。每周尿床2次，至少連續(xù)三個(gè)月或由于尿床給患兒生活帶來了嚴(yán)重的痛苦，并具有臨床意義，可診斷為遺尿癥[1]。遺尿癥是兒童時(shí)期的一種常見疾病，可分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。長久以來一直是臨床上經(jīng)常涉及但未深入研究的一個(gè)領(lǐng)域。認(rèn)為是既不會(huì)導(dǎo)致死亡，也不會(huì)損害健康且可自愈的小病[2]，但國外已有研究證實(shí)，長期遺尿得不到治療將會(huì)降低患兒的生活質(zhì)量，影響兒童心理和人格健康發(fā)展。為探討更有效的治療兒童遺尿癥方法。我院兒童保健科采用物理因子結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療兒童遺尿癥，取得較滿意的效果?，F(xiàn)將2010年5月—2011年3月在我院兒童保健科就診的45例兒童遺尿癥進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 一般資料
45例兒童遺尿癥患兒均在我院兒童保健科門診確診。其中男26例，女19例。血常規(guī)、尿常規(guī)及腎功能檢查均未見異常。符合第17版《尼爾森兒科學(xué)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中年齡5～10歲25例，10～15歲20例。每夜遺尿1～3次者38例，每夜遺尿3次以上者2例，數(shù)天遺尿1次者5例，腰骶椎X線表現(xiàn)，有脊椎裂的10例，無椎裂的35例。
2 治療方法
2.1一般方法 去除精神因素，教育和鼓勵(lì)孩子建立克服遺尿的信心和勇氣。消除緊張、焦慮和抑郁等不良情緒，幫助其消退羞恥感，給予心理支持，提供生活指導(dǎo)。養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，晚飯或睡前3小時(shí)盡量少吃流質(zhì)飲食。飲食宜清淡，同時(shí)避免生冷、辛辣、甜及刺激性食物，睡前排尿。
2.2物理因子治療
2.2.1遠(yuǎn)紅外線照射（1）照射部位：下腹部。（2）照射距離：將照射處皮膚距離遠(yuǎn)紅外線燈20-30厘米，皮膚表面溫度保持在40℃左右，或以患者自感舒適為宜。（3）照射時(shí)間：每次20分鐘，每日1-2次，10天為一療程。
2.2.2經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治療 應(yīng)用南京舉世數(shù)碼導(dǎo)平儀有限公司生產(chǎn)的SMD—A經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀。（1）選穴：根據(jù)中醫(yī)理論，通過經(jīng)絡(luò)辨病原理取穴，主穴為雙膀胱俞；配穴為中極，雙太溪，太沖。（2）治療頻率為2.5Hz。（3）刺激強(qiáng)度：以患兒當(dāng)時(shí)最大耐受量的80%為準(zhǔn)。（4）時(shí)間和次數(shù)：30min/次，1次/d，10次為1療程。
2.3壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸 主穴：中極、關(guān)元、水道、膀胱俞、次髎，如尿后不醒加用百會(huì)、神門、三陰交；脾虛加用陰陵泉、足三里；腎虛加用太溪、腎俞。每次點(diǎn)灸前囑患兒排空膀胱，使用酒精燈點(diǎn)燃藥線，將點(diǎn)燃的藥線快速灼灸相應(yīng)的穴位。每周3-5次，連續(xù)治療2周。
3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行療效判定。治愈：治療后不再遺尿，半年后隨訪未復(fù)發(fā)者。顯效：可自醒排尿，但1月內(nèi)偶發(fā)2～3次者；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后遺尿次數(shù)明顯減少達(dá)1/2者；無效：治療前后無明顯好轉(zhuǎn)者。
4 結(jié)果
半年后隨訪，治愈21例，占46.7%；顯效12例，占26.7%；好轉(zhuǎn)8例，占17.8%；無效4例，占8.9%。
5 討論
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿多與肺、脾、腎，三藏功能失常有關(guān)，三藏皆為治水之藏，肺主通調(diào)水道，脾為運(yùn)化水液，腎主水，而三焦的氣化根于腎氣，脾陽根于腎陽，金水相生，上下相承，膀胱的排尿功能也必須依賴于腎的氣化功能，故在遺尿癥發(fā)病中尤以腎為重，因先天不足，腎氣失固，后天失養(yǎng)，腎陽不足，膀胱虛冷，不能控制排尿機(jī)能而發(fā)生遺尿。 遠(yuǎn)紅外線照射及經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治療可反復(fù)刺激膀胱體表點(diǎn)，影響膀胱平滑肌的張力，改善交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對(duì)膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌的作用，通過神經(jīng)反射，使膀胱的潴尿和排尿功能得到調(diào)整。
壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是流傳于廣西壯族自治區(qū)民間的一種灸療方法，它是采用經(jīng)過藥物炮制的苧麻線，點(diǎn)燃后直接灼灸患者體表，定穴位或部位以治療疾病的一種醫(yī)療方法。治療兒童遺尿癥選穴中極、關(guān)元、水道、膀胱俞、次髎，并酌情加用百會(huì)、神門、三陰交、陰陵泉、足三里等，通過點(diǎn)燃的藥線刺激相應(yīng)穴位達(dá)到溫陽補(bǔ)腎、增補(bǔ)元?dú)獾墓π?，以使腎元充固、膀胱氣化得力，則約束有權(quán)而治療遺尿癥。
本結(jié)果表明，物理因子結(jié)合壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法治療兒童遺尿癥可縮短病程，療效好，見效快，不良反應(yīng)少，是臨床治療兒童遺尿癥行之有效的方法。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]Richard E．Ｂehrman，Robert M．Kliegman，Hal B．Jenson．尼爾森兒科學(xué)[M]．17版．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007:96-97.
[2]莫克儉，謝衡生，周樂友，等．夜間遺尿癥研究的進(jìn)展[J]．國外醫(yī)學(xué)泌尿系統(tǒng)分冊，2000，20（3）:139-141.