無(wú)花果葉致急性接觸性皮炎8例
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張麗榮1由 分享
【關(guān)鍵詞】 皮炎 接觸性 無(wú)花果葉 病例報(bào)告
臨床資料 急性接觸性皮炎病人8例，其中男5例，女3例；年齡30～50歲，平均40歲。病程11～21 d，平均15.5 d。均曾用無(wú)花果葉煮水泡洗足部，泡足后2～4 d出現(xiàn)浸泡處潮紅、腫脹、大皰，瘙癢感較輕，疼痛較著，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。皮膚科查體：雙足、踝部見(jiàn)鮮紅至暗紫紅色水腫性斑，其上有粟粒至雞蛋大水皰，皰壁緊張，皰液清，皮損處皮溫高，觸痛明顯。其中1例病人皮膚破潰、滲出明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：7例病人血常規(guī)無(wú)異常。皮膚破潰病人血常規(guī)：WBC 12.6×109/L，N 0.85，L 0.15；RBC 4×1012/L；PLT 150×109/L；HGB 135 g/L。
治療及轉(zhuǎn)歸：8例病人均口服咪唑斯汀10 mg/d；甲基潑尼松龍40 mg 靜脈滴注 3～7 d，至皮損腫脹、疼痛明顯減輕后改為口服潑尼松10 mg， 每天2次，后逐漸減量至停用。局部外用30 g/L硼酸冷濕敷，滲出明顯者，濕敷后外用1 g/L苯扎溴胺溶液及呋鋅糊。1例破潰滲出明顯者，予以菌必治2.0 mg 靜脈滴注治療3 d。所有病人治療7～18 d痊愈，平均療程15 d。1個(gè)月后用無(wú)花果莖葉汁作斑貼試驗(yàn)，48 h后均呈陽(yáng)性反應(yīng)。
討論 接觸性皮炎是皮膚科常見(jiàn)的疾病，它是皮膚和外物接觸后誘發(fā)的急慢性皮膚炎癥反應(yīng)。包括由化學(xué)性刺激引起的刺激性接觸性皮炎和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏性接觸性皮炎。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性3類。植物性物質(zhì)主要有漆樹(shù)、蕁麻、補(bǔ)骨脂等，無(wú)花果引起者鮮見(jiàn)報(bào)道。
無(wú)花果系?？崎艑僦参?，其果、葉、根均可入藥?！侗静菥V目》：“甘微辛，有小毒”?！侗静輩R言》：“去濕熱，解瘡毒”。中醫(yī)有用無(wú)花果汁外涂治療尋常疣以及無(wú)花果葉治療腹瀉、痔瘡的記載。而現(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)無(wú)花果葉的化學(xué)成分研究認(rèn)為，無(wú)花果葉含有香檸檬內(nèi)酯、補(bǔ)骨脂素、呋喃甲醇、苯甲醇、對(duì)羥基苯甲醛等有機(jī)成分。接觸性皮炎的發(fā)生可能與這些有機(jī)成分有關(guān)，其反應(yīng)強(qiáng)度與人的敏感程度有關(guān)。迄今為止，斑貼試驗(yàn)仍是診斷接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)。本文8例病人用無(wú)花果莖葉汁做斑貼試驗(yàn)，均呈陽(yáng)性反應(yīng)。
接觸性皮炎病人除給予抗過(guò)敏治療外，關(guān)鍵要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，指導(dǎo)病人避免接觸變應(yīng)原，如能早期診斷并嚴(yán)格避免變應(yīng)原的再接觸，該病預(yù)后通常較好。建議醫(yī)師在使用無(wú)花果葉治療疾病時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人是否為過(guò)敏體質(zhì)，必要時(shí)可先作斑貼試驗(yàn)，以避免接觸性皮炎的發(fā)生，減少病人的痛苦。
臨床資料 急性接觸性皮炎病人8例，其中男5例，女3例；年齡30～50歲，平均40歲。病程11～21 d，平均15.5 d。均曾用無(wú)花果葉煮水泡洗足部，泡足后2～4 d出現(xiàn)浸泡處潮紅、腫脹、大皰，瘙癢感較輕，疼痛較著，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。皮膚科查體：雙足、踝部見(jiàn)鮮紅至暗紫紅色水腫性斑，其上有粟粒至雞蛋大水皰，皰壁緊張，皰液清，皮損處皮溫高，觸痛明顯。其中1例病人皮膚破潰、滲出明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：7例病人血常規(guī)無(wú)異常。皮膚破潰病人血常規(guī)：WBC 12.6×109/L，N 0.85，L 0.15；RBC 4×1012/L；PLT 150×109/L；HGB 135 g/L。
治療及轉(zhuǎn)歸：8例病人均口服咪唑斯汀10 mg/d；甲基潑尼松龍40 mg 靜脈滴注 3～7 d，至皮損腫脹、疼痛明顯減輕后改為口服潑尼松10 mg， 每天2次，后逐漸減量至停用。局部外用30 g/L硼酸冷濕敷，滲出明顯者，濕敷后外用1 g/L苯扎溴胺溶液及呋鋅糊。1例破潰滲出明顯者，予以菌必治2.0 mg 靜脈滴注治療3 d。所有病人治療7～18 d痊愈，平均療程15 d。1個(gè)月后用無(wú)花果莖葉汁作斑貼試驗(yàn)，48 h后均呈陽(yáng)性反應(yīng)。
討論 接觸性皮炎是皮膚科常見(jiàn)的疾病，它是皮膚和外物接觸后誘發(fā)的急慢性皮膚炎癥反應(yīng)。包括由化學(xué)性刺激引起的刺激性接觸性皮炎和Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引起的過(guò)敏性接觸性皮炎。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性3類。植物性物質(zhì)主要有漆樹(shù)、蕁麻、補(bǔ)骨脂等，無(wú)花果引起者鮮見(jiàn)報(bào)道。
無(wú)花果系?？崎艑僦参?，其果、葉、根均可入藥?！侗静菥V目》：“甘微辛，有小毒”?！侗静輩R言》：“去濕熱，解瘡毒”。中醫(yī)有用無(wú)花果汁外涂治療尋常疣以及無(wú)花果葉治療腹瀉、痔瘡的記載。而現(xiàn)代藥理學(xué)對(duì)無(wú)花果葉的化學(xué)成分研究認(rèn)為，無(wú)花果葉含有香檸檬內(nèi)酯、補(bǔ)骨脂素、呋喃甲醇、苯甲醇、對(duì)羥基苯甲醛等有機(jī)成分。接觸性皮炎的發(fā)生可能與這些有機(jī)成分有關(guān)，其反應(yīng)強(qiáng)度與人的敏感程度有關(guān)。迄今為止，斑貼試驗(yàn)仍是診斷接觸性皮炎的金標(biāo)準(zhǔn)。本文8例病人用無(wú)花果莖葉汁做斑貼試驗(yàn)，均呈陽(yáng)性反應(yīng)。
接觸性皮炎病人除給予抗過(guò)敏治療外，關(guān)鍵要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因，指導(dǎo)病人避免接觸變應(yīng)原，如能早期診斷并嚴(yán)格避免變應(yīng)原的再接觸，該病預(yù)后通常較好。建議醫(yī)師在使用無(wú)花果葉治療疾病時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病人是否為過(guò)敏體質(zhì)，必要時(shí)可先作斑貼試驗(yàn)，以避免接觸性皮炎的發(fā)生，減少病人的痛苦。