早期護理干預對預防新生兒毒性紅斑的影響
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王小環(huán)1由 分享
【關鍵詞】護理干預 新生兒毒性紅斑
新生兒毒性紅斑是新生兒常見的皮膚病，出生后數(shù)小時或1-2天即可出現(xiàn)，多為肩、背、臀部、頭面部等部位皮膚散在性邊緣不規(guī)則的多形性紅斑，大小不異，融合成片狀，紅斑中央有一白色高出皮膚皮疹。如不及時采取措施，可發(fā)展為新生兒膿皰疹，嚴重者，膿泡疹融合成片狀，遍及頭面、軀干、四肢、引起新生兒敗血癥。據(jù)報道新生兒毒性紅斑的發(fā)生原因與孕期飲食、室內(nèi)環(huán)境溫度、衣物多少及衣物選擇有關[1]。2010年2月至12月，筆者聯(lián)合產(chǎn)科門診和病房護士制定出預防新生兒毒性紅斑的護理措施，選擇在我院產(chǎn)科分娩的310例正常孕產(chǎn)婦及新生兒實施早期護理干預，降低了新生兒毒性紅斑的發(fā)生率。
1 臨床資料
實施干預措施的310例新生兒男181例，女129例；出生體重2300-4550g；出生1分鐘艾氏（Apgar）評分8-10分，均無窒息及其他合并癥。
2 對參與新生兒護理的護士進行系統(tǒng)培訓，提高對本病的認識
3 護理干預措施
3.1 門診及住院后宣教 做好孕期及產(chǎn)后飲食指導，對門診產(chǎn)前檢查的孕婦，護士通過發(fā)放健康教育單及口頭說教的方式，告知孕婦孕期常食辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏食物新生兒易發(fā)生毒性紅斑；避免接觸異物如吸入花粉、屋塵螨、香水、異常氣味、及動物羽毛等。有學者認為母體胃腸道吸入某種過敏源通過胎盤進入胎兒體內(nèi)可誘發(fā)新生兒紅斑；產(chǎn)后避免食辛、香、熱物，避免脾胃積熱達于肌膚。
3.2 病室環(huán)境 室內(nèi)禁止擺放鮮花以減少過敏源；病室內(nèi)必須陽光充足，每天通風換氣兩次，30分/次，以刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要時使用空調(diào)控溫，使室內(nèi)溫度恒定。室溫過高時熱效應可導致皮膚角質(zhì)下汗液潴留，潴留皮內(nèi)的汗液刺激皮膚引起紅斑的發(fā)生[2]。
3.3 體溫管理 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)功能差，體溫易受環(huán)境溫度影響而變化，因此對新生兒加強體溫管理，做好防寒保暖措施，定時監(jiān)測體溫，體溫保持在36-37.3℃之間；哺乳時包裹不宜太厚，減少哺乳時勞累出汗。
3.4 皮膚護理 新生兒衣被、沐浴用具專用；醫(yī)務人員接觸嬰兒或針對新生兒操作時應洗手；避免捂蓋過多；避免使用紙尿褲；睡眠時盡量側臥，左右變換體位，避免背部、臀部長時間壓迫；每次大便后用溫水洗凈臀部皮膚涂粉，保持皮膚干燥。
3.5 衣物選擇 新生兒衣物選擇質(zhì)地柔軟的純棉制品，避免化纖對皮膚的刺激，衣物包裹的多少與成人所穿衣物進行比對，新生兒稍厚于成人即可。包裹及穿著衣物過多時，可導致新生兒體溫升高，汗液潴留于皮內(nèi)刺激皮膚引起紅斑。因此，積極指導家屬做好新生兒護理，使新生兒處于最佳狀態(tài)。
4 結果
本組新生兒310例，經(jīng)過護理干預，新生兒毒性紅斑發(fā)生14例，發(fā)生率4.5﹪，明顯低于以往報道數(shù)據(jù)。
5 討論
新生兒毒性紅斑是新生兒時期常見病，據(jù)報道發(fā)生率30-70％[3]?？赡苡捎谀阁w分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進入新生兒體內(nèi)，或因患兒胃腸道吸收某些致敏源引起變態(tài)反應[4]。由于新生兒皮膚嬌嫩，抗病力差，如過度保暖、多汗浸漬及化學刺激，易誘發(fā)新生兒紅斑。因此早期干預預防毒性紅斑的發(fā)生尤為重要，應引起臨床護理人員重視。
參 考 文 獻
[1]任建華產(chǎn)科病房新生兒毒性紅斑原因調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，6：17.
[2]戴藝,林攀,謝小敏等.產(chǎn)科母嬰同室新生兒皮疹相關因素探討[J].中國感染控制雜志，2004，3：219-226.
[3]楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社,1996：415.
[4]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第三版，2004：955.
新生兒毒性紅斑是新生兒常見的皮膚病，出生后數(shù)小時或1-2天即可出現(xiàn)，多為肩、背、臀部、頭面部等部位皮膚散在性邊緣不規(guī)則的多形性紅斑，大小不異，融合成片狀，紅斑中央有一白色高出皮膚皮疹。如不及時采取措施，可發(fā)展為新生兒膿皰疹，嚴重者，膿泡疹融合成片狀，遍及頭面、軀干、四肢、引起新生兒敗血癥。據(jù)報道新生兒毒性紅斑的發(fā)生原因與孕期飲食、室內(nèi)環(huán)境溫度、衣物多少及衣物選擇有關[1]。2010年2月至12月，筆者聯(lián)合產(chǎn)科門診和病房護士制定出預防新生兒毒性紅斑的護理措施，選擇在我院產(chǎn)科分娩的310例正常孕產(chǎn)婦及新生兒實施早期護理干預，降低了新生兒毒性紅斑的發(fā)生率。
1 臨床資料
實施干預措施的310例新生兒男181例，女129例；出生體重2300-4550g；出生1分鐘艾氏（Apgar）評分8-10分，均無窒息及其他合并癥。
2 對參與新生兒護理的護士進行系統(tǒng)培訓，提高對本病的認識
3 護理干預措施
3.1 門診及住院后宣教 做好孕期及產(chǎn)后飲食指導，對門診產(chǎn)前檢查的孕婦，護士通過發(fā)放健康教育單及口頭說教的方式，告知孕婦孕期常食辛辣刺激食物及蝦、蟹等易致敏食物新生兒易發(fā)生毒性紅斑；避免接觸異物如吸入花粉、屋塵螨、香水、異常氣味、及動物羽毛等。有學者認為母體胃腸道吸入某種過敏源通過胎盤進入胎兒體內(nèi)可誘發(fā)新生兒紅斑；產(chǎn)后避免食辛、香、熱物，避免脾胃積熱達于肌膚。
3.2 病室環(huán)境 室內(nèi)禁止擺放鮮花以減少過敏源；病室內(nèi)必須陽光充足，每天通風換氣兩次，30分/次，以刺激皮膚的血液循環(huán)，刺激汗液蒸發(fā)及熱量散失，增加新生兒舒適感。室溫冬季保持在20-22℃，夏季26-28℃，必要時使用空調(diào)控溫，使室內(nèi)溫度恒定。室溫過高時熱效應可導致皮膚角質(zhì)下汗液潴留，潴留皮內(nèi)的汗液刺激皮膚引起紅斑的發(fā)生[2]。
3.3 體溫管理 新生兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善，調(diào)節(jié)功能差，體溫易受環(huán)境溫度影響而變化，因此對新生兒加強體溫管理，做好防寒保暖措施，定時監(jiān)測體溫，體溫保持在36-37.3℃之間；哺乳時包裹不宜太厚，減少哺乳時勞累出汗。
3.4 皮膚護理 新生兒衣被、沐浴用具專用；醫(yī)務人員接觸嬰兒或針對新生兒操作時應洗手；避免捂蓋過多；避免使用紙尿褲；睡眠時盡量側臥，左右變換體位，避免背部、臀部長時間壓迫；每次大便后用溫水洗凈臀部皮膚涂粉，保持皮膚干燥。
3.5 衣物選擇 新生兒衣物選擇質(zhì)地柔軟的純棉制品，避免化纖對皮膚的刺激，衣物包裹的多少與成人所穿衣物進行比對，新生兒稍厚于成人即可。包裹及穿著衣物過多時，可導致新生兒體溫升高，汗液潴留于皮內(nèi)刺激皮膚引起紅斑。因此，積極指導家屬做好新生兒護理，使新生兒處于最佳狀態(tài)。
4 結果
本組新生兒310例，經(jīng)過護理干預，新生兒毒性紅斑發(fā)生14例，發(fā)生率4.5﹪，明顯低于以往報道數(shù)據(jù)。
5 討論
新生兒毒性紅斑是新生兒時期常見病，據(jù)報道發(fā)生率30-70％[3]?？赡苡捎谀阁w分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進入新生兒體內(nèi)，或因患兒胃腸道吸收某些致敏源引起變態(tài)反應[4]。由于新生兒皮膚嬌嫩，抗病力差，如過度保暖、多汗浸漬及化學刺激，易誘發(fā)新生兒紅斑。因此早期干預預防毒性紅斑的發(fā)生尤為重要，應引起臨床護理人員重視。
參 考 文 獻
[1]任建華產(chǎn)科病房新生兒毒性紅斑原因調(diào)查與分析[J].中華現(xiàn)代護理學雜志，2009，6：17.
[2]戴藝,林攀,謝小敏等.產(chǎn)科母嬰同室新生兒皮疹相關因素探討[J].中國感染控制雜志，2004，3：219-226.
[3]楊國亮,王俠生.現(xiàn)代皮膚病學[M].上海：上海醫(yī)科大學出版社,1996：415.
[4]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[M].第三版，2004：955.