【摘要】暈針是一種血管性暈厥，它是由強烈的針管刺激，通過迷走神經(jīng)反射，引起血管的擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，進而心輸出量降低，血壓下降，導致暫時廣泛腦血流量減少，從而引發(fā)暈厥。探討引發(fā)暈針的各種因素，應(yīng)對暈針的相關(guān)護理措施，針對各種誘因進行積極指導，對不同情況采取不同的護理對策，可有效地預防和減少暈針的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】門診 靜脈采血 暈針 措施
門診患者采集靜脈血，是門診各項檢查中最常見的方法，暈針是一種血管性暈厥，突然出現(xiàn)臉色蒼白、頭昏目眩、惡心想吐、冒冷汗、心慌氣短、全身無力、胸悶等現(xiàn)象，嚴重的甚至會發(fā)生神志昏迷、四肢厥冷、小便或大便失禁的情形。暈針發(fā)病急驟，原因也較復雜，正確及時診斷和治療可避免嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。統(tǒng)計我院門診2009年1月～2010年1月共發(fā)生靜脈采血暈針患者20例，經(jīng)積極地對癥處理無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)總結(jié)如下：
1 臨床資料
發(fā)生靜脈采血暈針20例患者，年齡以11～45歲多見，其中青壯年男10例，女9例，兒童1例。
2 暈針的相關(guān)因素分析
2.1心理因素 精神緊張是靜脈采血病人發(fā)生暈針的主要心理因素，病人由于心理恐懼，情緒緊張使迷走神經(jīng)興奮及亢進，內(nèi)臟器官血管擴張，引起心率緩慢，心肌收縮無力，造成大腦供血不足，導致血管性暈厥?；颊哂捎诰襁^度緊張、恐懼，反射性引起迷走神經(jīng)興奮、血壓下降、腦供血不足而發(fā)生暈針。多發(fā)生在青壯年、年輕女性，此類患者平素體健，很少到醫(yī)院打針吃藥，適應(yīng)環(huán)境、心理承受能力、自我調(diào)節(jié)能力相對較差。
2.2環(huán)境因素 治療場所若空間不足，氣候干燥，悶熱，氣低，室內(nèi)空氣不流通，聲音嘈雜等環(huán)境因素可促使暈針的發(fā)生。
2.3體質(zhì)因素 一般發(fā)生在體質(zhì)虛弱的病人（如心臟或血管方面疾病的老年人）或病患處于勞累、饑餓、嚴重腹瀉、大出血等體力虛弱時期。
2.4疼痛刺激 靜脈采血時對皮膚神經(jīng)末梢產(chǎn)生刺激，引起疼痛，全身高度緊張，反射性引起廣泛的小血管擴張，血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈針。護士不能有效緩解患者的不良情緒，或者用激烈的言行刺激患者，會加重患者的不良情緒，促使患者出現(xiàn)暈針現(xiàn)象。
3 預防措施
3.1提高患者的心理預防能力 對采血前表現(xiàn)高度緊張或恐懼、面色蒼白或出冷汗的患者，要讓患者熟悉一下周圍的環(huán)境，讓其有一個思想準備的過程，比如告訴一些準備工作等，在操作過程中，當患者表露出不良情緒時，護士應(yīng)該及時分散其注意力，如提出小問題或讓其看一些書報等，利用其視覺、聽覺功能和思維活動來轉(zhuǎn)移注意力，使局部組織放松，還有讓患者深呼吸，減緩患者精神緊張。 3.2提供舒適的治療環(huán)境 讓患者進診療室應(yīng)首先得到心理上的安慰。我們應(yīng)做好診療室每日消毒兩次，早晚通風一次，每次三十分鐘。抽血時采用一人一帶一巾一針，環(huán)境管理對護患雙方都很重要，應(yīng)在大廳放置休息椅，墻上設(shè)置衛(wèi)生健康宣傳欄，為等待做治療的患者提供休息。
3.3應(yīng)有針對性地對患者開展心理護理工作 護士一方面要非常地同情、理解患者，讓患者對護士產(chǎn)生親切、信賴感，一方面要主動為患者提供熱情、周到的服務(wù)，讓患者感受到無微不至的關(guān)懷，從而減輕其心理壓力。有的患者由于曾發(fā)生過暈針，因而表現(xiàn)得特別焦慮、恐懼，可能再次發(fā)生暈針。首先要認真地傾聽患者的陳述，幫助分析患者發(fā)病的主客觀因素，找出發(fā)病的根源，進行健康宣教工作，幫助他們樹立自信心。
3.4患者進診室后往往有很多疑問，尤其是看到前面抽血患者的痛苦表情，心里就會更加緊張，因此護士的表情和言行稍不注意，就會直接影響采血效果。這就要求護士語氣要溫和，態(tài)度要和藹，動作要輕柔，操作要準確，這樣才能得到患者的肯定，同時解除其疑慮。
3.5當出現(xiàn)暈針時應(yīng)積極配合醫(yī)生救治，讓患者不要緊張，必要時給予吸氧，頭部放低，松解衣帶，通風保暖，飲溫開水等。護士要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，嚴格遵守無菌操作規(guī)程，做到一人一帶一巾，一針見血，無痛注射，盡量減少患者的疼痛。
4 討論
暈針屬于反射性心血管迷走性暈厥，常為一過性，與暫時腦部供血不足有關(guān)，患者精神緊張、空腹，穿刺時過強的刺激，均可導致自主神經(jīng)協(xié)調(diào)功能紊亂，副交感神經(jīng)興奮，引起全身血管擴張，心肌收縮力減弱，血壓下降，暫時性腦供血不足而發(fā)生暈厥，因這種暈厥常跟抽血穿刺有關(guān)，因此護理人員要對患者出現(xiàn)的心理問題進行認真的分析、解釋，從而獲得患者的理解和信任，降低其緊張、恐懼感，提高對疼痛的耐受，克服負性情緒，防止暈厥的發(fā)生。做好采血患者的心理護理，既減輕了患者的痛苦，體現(xiàn)了以病人為中心的護理理念，又進一步提高了護理工作質(zhì)量。