臨床醫(yī)學(xué)的論文范文

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　　普外科老年患者圍手術(shù)期護(hù)理管理方法研究

　　【摘要】目的 探究普外科老年患者圍手術(shù)期間內(nèi)的護(hù)理管理方法。方法 選取2016年1月～2016年12月我院收治的接受圍手術(shù)護(hù)理的老年患者80例作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組40人，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。分別采用常規(guī)護(hù)理管理方法和綜合護(hù)理管理方法。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組的75.00%。其中，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理管理方法在普外科老年患者的圍手術(shù)護(hù)理其的管理效果顯著，有利于將患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行增強(qiáng)。

　　【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.09..02

　　普外科是臨床發(fā)展中的重要科室，它主要是針對(duì)患者病情采取西醫(yī)手術(shù)治療方法，見效快，療效好。針對(duì)老年患者來說，圍手術(shù)期對(duì)患者的病情恢復(fù)具有重要意義，一旦護(hù)理存在差錯(cuò)，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至影響到患者的生命健康。因此，需要醫(yī)院提高重視程度，針對(duì)普外科老年患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作的重要性，給出有效的管理方法。本研究將以此為主要內(nèi)容，通過對(duì)我院老年患者采用不同的圍手術(shù)期護(hù)理管理方法，探究有效的護(hù)理管理方法，具體情況如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2016年1月～2016年12月我院收治的接受圍手術(shù)護(hù)理的老年患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為具有40例患者的對(duì)照組和具有40例患者的實(shí)驗(yàn)組。其中，對(duì)照組中有男性患者27人，女性患者13人，患者年齡在52歲～77歲，平均年齡為(66.56±5.34)歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者有25人，女性患者15人，患者年齡在57歲～75歲，平均年齡為(65.67±5.55)歲。所有患者均自愿參與調(diào)查研究，調(diào)查過程中保持意識(shí)清醒。排除患者具有精神病史的可能性。兩組患者在一般資料方面均無明顯差異，P>0.05，差異具有可比性。

　　1.2 方法

　　對(duì)照組，對(duì)患者采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理管理方法，對(duì)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行合理安排，根據(jù)患者人數(shù)對(duì)護(hù)理人員的工作量進(jìn)行分配，采用平均分配方法，并督促護(hù)理人員對(duì)患者的病情進(jìn)行檢測(cè)等。

　　實(shí)驗(yàn)組，采用綜合圍手術(shù)期護(hù)理管理方法。根據(jù)我院外科患者的人數(shù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理分配，并根據(jù)圍手術(shù)期的時(shí)長合理安排倒班制度。加??護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)，對(duì)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，加強(qiáng)其工作認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)護(hù)士的福利待遇，從而促進(jìn)護(hù)理人員工作積極性。與此同時(shí)，設(shè)置護(hù)理成績等級(jí)制度，從而提高護(hù)理人員的工作認(rèn)識(shí)，能夠全身心的投入到工作中，保證患者的生命健康，提高護(hù)理效果。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　我院本次研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0.3軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示和x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(x±s)表示和t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　實(shí)驗(yàn)組中對(duì)護(hù)理結(jié)果表示不滿意的有2人，表示滿意的有10人，非常滿意的有28人，對(duì)應(yīng)護(hù)理滿意度為95.00%。對(duì)照組中對(duì)護(hù)理結(jié)果表示不滿意的有10人，表示滿意的有15人，非常滿意的有15人，總護(hù)理滿意為75.00%。因此，實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

　　3 結(jié) 論

　　圍手術(shù)期護(hù)理是圍繞一個(gè)手術(shù)的全過程展開的護(hù)理工作，它需要從病人決定接受手術(shù)治療開始，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理管理。這樣的護(hù)理方法對(duì)患者的病情恢復(fù)具有重要意義。對(duì)這種護(hù)理方法展開綜合性管理，更有利于將患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行增強(qiáng)。

　　本研究將我院接受治療的老年患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)圍手術(shù)期綜合護(hù)理管理方法，對(duì)照組采用常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理管理方法。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度展開研究。研究結(jié)果為：實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。其中，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，綜合護(hù)理管理方法在普外科老年患者的圍手術(shù)護(hù)理其的管理效果顯著。

　　綜上所述，針對(duì)普外科老年患者展開圍手術(shù)期開展護(hù)理管理工作，綜合護(hù)理管理方法的管理效果顯著于常規(guī)護(hù)理管理方法，更有利于將患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行增強(qiáng)，值得推廣。

　　原發(fā)性高血壓的治療與護(hù)理

　　高血壓的主要臨床表現(xiàn)：以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主[1]。高血壓疾病目前已經(jīng)逐漸成為腎衰竭和心力衰竭的主要影響因素之一。鈣離子拮抗劑是一線降壓藥物之一，能夠用于各種程度的高血壓疾病治療中。醫(yī)護(hù)工作人員要叮囑原發(fā)性高血壓患者積極改變生活方式，與此同時(shí)還要合理使用降糖降壓藥物。

　　1 原發(fā)性高血壓的治療方法

　　1.1 苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平藥物治療

　　有研究資料顯示，對(duì)照組應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療方法(起始劑量為5 mg，每日一次，最大劑量為10 mg，每日一次，連續(xù)治療4周)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用苯磺酸左旋氨氯地平治療方法(初始劑量為2.5 mg，一日1次;最大可增至5 mg，一日1次，連續(xù)治療4周)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.02%，對(duì)照組為89.74%(70/78)，實(shí)驗(yàn)組原發(fā)性高血壓患者的臨床治療總有效率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)[2]。治療前，兩組患者的DBP、SBP水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的DBP、SBP水平較顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)，實(shí)驗(yàn)組患者全血低切還原黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及血漿黏度水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)。苯磺酸左旋氨氯地平藥物的主要作用機(jī)制是：通過組織血管平滑細(xì)胞外鈣離子細(xì)胞膜進(jìn)入到細(xì)胞組織中，降低外周血管阻力，最終降低DBP、SBP水平。

　　1.2 中醫(yī)辨證施治方法、β受體阻滯劑

　　相關(guān)研究資料顯示，對(duì)原發(fā)性高血壓患者采用中醫(yī)辯證治療方法聯(lián)合β受體阻滯劑(作為觀察組)，對(duì)原發(fā)性高血壓患者單獨(dú)采用中醫(yī)辯證治療方法(作為對(duì)照組)，兩組原發(fā)性高血壓患者的臨床總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組原發(fā)性高血壓患者在SBP、DBP水平比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[3]。對(duì)肝陽上亢原發(fā)性高血壓者采用中醫(yī)辯證方(10 g天麻+15 g熟地+10 g茯苓+10 g山藥+10 g桑寄生+10 g丹皮+12 g鉤藤 ，1 d1劑，1 d2次服用)，氣血兩虛原發(fā)性高血壓者者采用中醫(yī)辯證方(20 g杜仲+20 g珍珠母+20 g枸杞+25 g白芍+15 g川牛膝+12 g天麻+12 g丹皮，1 d1劑，1 d2次服用)。研究結(jié)果顯示對(duì)照組治療總有效率為96.00%，觀察組治療總有效率為98.00%，兩組數(shù)據(jù)在治療總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前對(duì)照組與觀察組SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后觀察組SBP、DBP下降值遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

　　2 原發(fā)性高血壓患者的相關(guān)護(hù)理

　　2.1 用藥護(hù)理

　　對(duì)原發(fā)性高血壓患者而言，在使用降壓藥物時(shí)需要從小劑量開始，再逐步按照醫(yī)囑增大劑量，切忌自作主張?jiān)龆嗷蛘邷p少藥物使用量。對(duì)于服藥之后出現(xiàn)精神倦怠和全身乏力等情況的患者，需要采取平臥方式，將腳抬高、降頭降低，從而增加腦部血液供應(yīng)量;除此之外，剛服用完藥物的患者切忌長時(shí)間站立(主要是因?yàn)榉媒祲核幬镏笱簳?huì)淤積在下肢，最終導(dǎo)致腦部血液供血不足)。對(duì)高血壓患者使用β受體阻滯劑藥物加以治療時(shí)，要密切觀察原發(fā)性高血壓患者的心率狀況。

　　2.2 常規(guī)知識(shí)宣講

　　護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)解釋疾病的常見臨床癥狀、預(yù)防措施、如何監(jiān)測(cè)血壓水平以及治療的基礎(chǔ)原則，堅(jiān)持按照醫(yī)囑服藥，切勿擅自停藥，在服藥過程中注意戒煙忌酒。

　　2.3 心理護(hù)理

　　由于高血壓疾病是一種慢性疾病，疾病進(jìn)展時(shí)間長，因此會(huì)讓患者產(chǎn)生一定程度的負(fù)面心理。此時(shí)，護(hù)理工作人員要向患者詳細(xì)解釋保持良好的心態(tài)有多么重要。良好的心態(tài)能夠讓患者相應(yīng)減輕心理負(fù)擔(dān)，最終消除負(fù)面心理情緒。醫(yī)護(hù)工作人員可以對(duì)患者進(jìn)行適度的心理訓(xùn)練，如播放綜藝節(jié)目和聽音樂等。避免患者情緒過于波動(dòng)，充分尊重患者，同時(shí)叮囑患者家屬要給予患者十分的耐心，安慰和鼓勵(lì)患者。

　　2.4 行為干預(yù)

　　積極改善原發(fā)性高血壓患者的日常生活方式，讓原發(fā)性高血壓患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。護(hù)理人員要讓原發(fā)性高血壓患者充分認(rèn)識(shí)到戒煙戒酒的重要性，從而落實(shí)到生活實(shí)際中去。如，每天攝入鹽的量在30 mg以下，減少味精、十三香等調(diào)味料的攝取;盡量少吃高膽固醇食物和高脂肪高熱量食物，如巧克力、豬油等;原發(fā)性高血壓患者還應(yīng)該根據(jù)自身的身體條件選擇適宜的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳、跳廣場(chǎng)舞等，一周堅(jiān)持3次～4次左右，每次?\動(dòng)時(shí)間在30～50 min。