臨床醫(yī)學(xué)論文的范文集錦
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早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中肩一手綜合征預(yù)防效果觀察
【摘要】目的：早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中肩一手綜合征預(yù)防效果觀察。方法：選取2016年9月-2017年9月收治的98例腦卒中肩一手綜合征患者為研究對(duì)象，分成兩組，每組49例，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理總有效率和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分和疼痛評(píng)分以及水腫評(píng)分。結(jié)果：護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理總有效率要高于常規(guī)組，兩組間對(duì)比差異較為顯著，P<0.05a同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日?；顒?dòng)能力評(píng)分、疼痛評(píng)分和水腫評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，比較兩組，有著極其顯著的差異，P<0.05。結(jié)論：在腦卒中肩一手綜合征預(yù)防護(hù)理中實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，臨床價(jià)值非常高，所以可廣泛地向臨床上推廣。
腦卒中偏癱患者常見的一種并發(fā)癥即肩手綜合征，其有手腕部疼痛、肩部疼痛以及肌肉萎縮等臨床表現(xiàn)，不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生一定影響，而且對(duì)患者恢復(fù)神經(jīng)功能極其不利，所以十分有必要對(duì)其實(shí)行針對(duì)性的早期康復(fù)護(hù)理，本文對(duì)此作了探討。
1 資料和方法
1.1 一般資料
選取2016年9月-2017年9月收治的98例腦卒中肩-手綜合征患者為研究對(duì)象，分成兩組，每組49例。常規(guī)組：男性28例，女性21例。年齡49-72歲，平均年齡為(55.16±8.66)歲。其中，29例為腦梗死，20例為腦出血。實(shí)驗(yàn)組：男性26例，女性23例。年齡50-71歲，平均年齡為(55.05±8.73)歲。其中，24例為腦梗死，25例為腦出血。對(duì)比兩組的一般資料，無顯著差異，P>0.05，有一定的可比性。
1.2 方法
常規(guī)組實(shí)施常規(guī)組護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施以下的早期護(hù)理干預(yù)。
1.2.1 心理護(hù)理
當(dāng)腦卒中患者出現(xiàn)肩一手綜合征之后，不僅會(huì)對(duì)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行產(chǎn)生一定影響，而且會(huì)讓患者在心理上產(chǎn)生挫敗感，出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而抗拒配合治療、護(hù)理。所以作為醫(yī)護(hù)人員要同患者多多進(jìn)行溝通和交流，結(jié)合其心理特點(diǎn)，展開針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，要給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵(lì)，讓其樹立起抵抗疾病的自信心，意識(shí)到康復(fù)訓(xùn)練發(fā)揮出的重要作用，積極地參與到相關(guān)的治療護(hù)理中。此外，要叮囑患者家屬多多抽取時(shí)間陪伴，讓患者感受到親人的溫暖[1]。
1.2.2 正確擺放肢位
正確擺放肢位可對(duì)患者關(guān)節(jié)變形和攣縮起到一定預(yù)防作用，而且能夠避免患側(cè)出現(xiàn)淋巴回流障礙以及肢體靜脈回流障礙的情況[2]。第一，立位，注重對(duì)患側(cè)的肩關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)，采用到三角巾吊掛患肢，防止自然患肢下垂的情況發(fā)生。第二，仰臥位，將軟枕墊到患側(cè)的肩下，向前抬高患側(cè)的肩關(guān)節(jié)，同健側(cè)肩關(guān)節(jié)處于同一水平面，自然伸直患者的腕部、肘部，張開手指，掌心向上。第三，健側(cè)體位，健側(cè)肢體對(duì)舒適位進(jìn)行采用，將一軟枕放置胸前，在軟枕上置于患側(cè)上肢，伸展手指，手心往下。第四，患側(cè)臥位，往前伸展患者的上肢，防止擠壓肩關(guān)節(jié)，張開手指，掌心往上。第五，在小桌上置于患側(cè)上肢，輕度背屈腕關(guān)節(jié)，這樣對(duì)靜脈回流極其有利[3]。
1.2.3 細(xì)心搬運(yùn)
轉(zhuǎn)移患者，為患者翻身時(shí)，要避免對(duì)患側(cè)上肢進(jìn)行牽拉，鼓勵(lì)患者發(fā)揮出健側(cè)肢體對(duì)患肢起到的帶動(dòng)作用，醫(yī)護(hù)人員則要將患者的臀部和腰部以及肩背部拖住，助于患者改變體位，在這個(gè)過程中，為了防止被動(dòng)和過度的肩關(guān)節(jié)伸展，要充分地使患側(cè)的肩關(guān)節(jié)向前[4]。
1.2.4 康復(fù)護(hù)理干預(yù)
使患肢肩手腫脹感和疼痛感得以減輕、對(duì)功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用是康復(fù)訓(xùn)練最大的目的。第一，主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在患者充分地使肩背部肌肉放松之后，在確保無痛的情況下，活動(dòng)患側(cè)上肢，注重一直往內(nèi)側(cè)壓患側(cè)的肩關(guān)節(jié)，采用到輕柔和緩慢的動(dòng)作，保證從小到大的幅度[5]。在展開主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，需告知患者如何發(fā)揮出健肢對(duì)患手的協(xié)助作用，對(duì)日常生活動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)，包括舉木棒等手指抓握活動(dòng)，同時(shí)應(yīng)使身體移動(dòng)和清潔、更衣和排泄以及飲食活動(dòng)在康復(fù)訓(xùn)練整個(gè)過程中得以貫穿，提高患者的自我護(hù)理能力[6]。第二，冷熱水療法，將四十度左右的熱火以及十度左右的冷水準(zhǔn)備好，首先在?崴?中浸泡還手，二十分鐘將其取出并在冷水當(dāng)中浸泡十分鐘左右，重復(fù)三到五次，一天三次。第三，按摩療法，針對(duì)患側(cè)肩部和上肢、腕部和手部進(jìn)行向心按摩，使疼痛緩解，避免出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象。在按摩時(shí)，要循序漸進(jìn)，先輕后重，一天兩次，一次二十分鐘[7]。最后，加壓纏繞法，采用兩到三毫米直徑的毛線，開始于指甲，由遠(yuǎn)而近地對(duì)拇指進(jìn)行纏繞，再到其他手指和手掌至腕關(guān)節(jié)以上，完成纏繞之后，再以極快地速度從指端處將纏繞毛線拉開，每天可多次重復(fù)[8]。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組的護(hù)理總有效率和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、日?；顒?dòng)能力評(píng)分和疼痛評(píng)分以及水腫評(píng)分。顯效：患側(cè)肩手不再感到腫脹疼痛感，且手部肌肉不出現(xiàn)萎縮情況、關(guān)節(jié)活動(dòng)不明顯受限。有效：患側(cè)疼痛腫脹感有所好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)活動(dòng)微微受限。無效：同治療前狀態(tài)相比，無顯著改變。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
把所收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以(x±s)和(%)表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)差異，用P<0.05表示差異明顯。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組護(hù)理總有效率
常規(guī)組12例患者護(hù)理無效，27例患者護(hù)理有效，10例患者護(hù)理顯效，護(hù)理總有效率為75.5%。實(shí)驗(yàn)組3例患者護(hù)理無效，23例患者護(hù)理有效，23例患者護(hù)理顯效，護(hù)理總有效率為93.9%。對(duì)比兩組，有著組間差異性，P<0.05。
2.2 對(duì)比兩組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常活動(dòng)能力評(píng)分
常規(guī)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(36.77±13.11)分，日常活動(dòng)能力評(píng)分為(52.16±10.66)分，實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分為(45.31±16.09)分，日?；顒?dòng)能力評(píng)分為(60.06±14.05)分。實(shí)驗(yàn)組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日常活動(dòng)能力評(píng)分均高于常規(guī)組，且對(duì)比起來有著顯著的差異，P<0.05。 2.3對(duì)比兩組的疼痛評(píng)分和水腫評(píng)分
常規(guī)組患者的疼痛評(píng)分為(7.36±12.44)分，腫脹評(píng)分為(3.87±1.91分，實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分為(2.72±1.11)分，腫脹評(píng)分為(1.28±1.22)分。實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛、腫脹評(píng)分均低于常規(guī)組，比較起來差異顯著，P<0.05。
3 討論
肩手綜合征除了會(huì)對(duì)患者恢復(fù)上肢肢體功能起到一定的阻礙作用，而且極易令患者再次喪失患者殘存功能。所以，越早對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，越能保障功能恢復(fù)的效果。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)中包括肢位擺放和運(yùn)動(dòng)鍛煉、冷熱水療法和按摩療法以及加壓纏繞等多方面內(nèi)容，通過肢位的正確擺放，除了可穩(wěn)固松弛肩關(guān)節(jié)，還可對(duì)血液回流起到一定促進(jìn)作用，避免痙攣萎縮，而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可強(qiáng)化韌帶同肌肉的彈性，對(duì)水腫消退起到一定促進(jìn)作用。此外，冷熱水療法和按摩療法以及加壓纏繞可使患者血管的舒張、收縮功能得以改善，促使淋巴液以及血液的循環(huán)，保障止痛消腫的效果。
在本文的研究中，選取98例腦卒中肩一手綜合征患者為研究對(duì)象，對(duì)常規(guī)組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。從結(jié)果來看，常規(guī)組護(hù)理總有效率為75.5%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為93.9%。對(duì)比兩組，有著組間差異性，P<0.05。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和日?；顒?dòng)能力評(píng)分、疼痛評(píng)分和水腫評(píng)分等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，比較兩組，有著極其顯著的差異，P<0.05。這代表，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，能夠改善患者的日?；顒?dòng)功能和運(yùn)動(dòng)功能以及疼痛腫脹感，保障患者的預(yù)后。
總而言之，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦卒中肩一手綜合征預(yù)防護(hù)理中，療效確切，可廣范圍地推廣運(yùn)用。
兒童預(yù)防接種疫苗中護(hù)理工作的應(yīng)用策略
兒童接種疫苗能夠有效地預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生，疫苗接種主要是將處理過的病毒或者細(xì)注射到兒童體內(nèi)，使其形成假性疾病的狀態(tài)，以此來促進(jìn)自身免疫系統(tǒng)的工作，從而產(chǎn)生對(duì)抗疾病的抗體，在兒童出生時(shí)就要接種卡介苗，以此來預(yù)防肺結(jié)核的發(fā)生，同時(shí)還要接種乙肝疫苗，預(yù)防乙型肝炎的發(fā)生，在接下來的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行接種不同的疫苗來預(yù)防不同傳染性疾病的發(fā)生，因此護(hù)理工作顯得尤為重要，從開始接種疫苗到疫苗結(jié)束，護(hù)理人員都要進(jìn)行參與，使其對(duì)于緊急情況能夠做出正確的判斷，以此來保證兒童的生命安全，同時(shí)還要對(duì)于家長進(jìn)行知識(shí)普及，使其能夠了解接種疫苗，從而更加積極配合護(hù)理人員的接?N工作，因此本文對(duì)于在接種疫苗時(shí)的護(hù)理工作進(jìn)行表述，使我國的醫(yī)療體系不斷進(jìn)行發(fā)展，以此來不斷的為我國人民的健康做出貢獻(xiàn)。
1 接種疫苗前的教育工作
在兒童進(jìn)行接種疫苗前，對(duì)于家長進(jìn)行開展計(jì)劃免疫教育，其中教育內(nèi)容主要包括接種疫苗的途徑和作用，的同時(shí)將注意事項(xiàng)講解清楚，對(duì)于出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知家長，使其能夠分辨出是一般反應(yīng)還是不良反應(yīng)，從而對(duì)于兒童的健康起到保障作用，同時(shí)教導(dǎo)家長在給孩子接種疫苗前要為孩子洗澡，并且穿寬松的衣服，在進(jìn)行脊髓灰質(zhì)炎糖丸服用時(shí)，教導(dǎo)家長在服用前禁食三十分鐘，促進(jìn)藥效的吸收，在進(jìn)行講解的過程中，始終保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)待家長的問題耐心進(jìn)行回答，將自身的角色進(jìn)行明確，使其富有責(zé)任感和使命感，以此來提升自身的護(hù)理質(zhì)量，將溫暖與愛帶到家長和兒童心理，使其能夠更加積極的配合疫苗的接種。
2 在接種疫苗過程中的護(hù)理工作
2.1 在接種前的護(hù)理工作
在進(jìn)行疫苗接種前，應(yīng)該提前對(duì)于兒童的身體情況進(jìn)行了解，可以提前與家長進(jìn)行電話聯(lián)系，詢問兒童最近的身體狀況、有無藥物食物過敏史和禁忌癥，并且指導(dǎo)家長閱讀接種疫苗知情同意書，對(duì)于在疫苗接種過程中會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)指導(dǎo)家長確保接種部位的清潔和干燥，在接種疫苗的當(dāng)天進(jìn)行合理的飲食安排，避免食用辛辣具有刺激性的食物，同時(shí)建立兒童接種疫苗檔案，詳細(xì)的記錄兒童每一次接種疫苗的時(shí)間和疫苗種類，重點(diǎn)對(duì)于其聯(lián)系方式進(jìn)行記錄，方便日后的電話回訪，確保兒童接種后的健康安全，通過自身的責(zé)任感使家長對(duì)于護(hù)理人員進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)，以此來提升護(hù)理人員的整體護(hù)理水平。
2.2 在接種時(shí)的護(hù)理工作
在接種疫苗時(shí)囑咐家長將兒童的袖子脫掉，在進(jìn)行接種的前兩分鐘指導(dǎo)家長固定好兒童的體位，以此來避免針頭造成的傷害，同時(shí)與家長進(jìn)行有效的溝通，將此次疫苗接種情況表述清楚，使家長感受到溫暖，從而消除對(duì)于接種疫苗的顧慮，同時(shí)主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通，使其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，從而對(duì)于護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，在必要的情況下對(duì)于兒童進(jìn)行撫摸，用鼓勵(lì)的語氣消除兒童內(nèi)心的恐懼，同時(shí)可以在接種疫苗的診室貼上色彩鮮艷的小動(dòng)物，并配備玩具設(shè)施，讓兒童在接種疫苗的時(shí)候感覺像是在家里，以此來消除兒童對(duì)于護(hù)理人員的恐懼感，在進(jìn)行疫苗接種時(shí)，認(rèn)真核對(duì)疫苗的信息和種類，確保疫苗的質(zhì)量有無問題，保證注射安全，在進(jìn)行注射時(shí)，盡量減輕兒童的疼痛感，同時(shí)選擇正確的注射部位，對(duì)于注射部位進(jìn)行消毒，對(duì)于為無菌操作要嚴(yán)格執(zhí)行，以此確保注射安全，接種疫苗完畢后囑咐家長將無菌棉球進(jìn)行按壓，防止從注射部位滲血，在疫苗注射后的三分鐘之后進(jìn)行按摩，促進(jìn)注射部位的血液循環(huán)，加快疫苗的吸收速度，同時(shí)對(duì)于兒童進(jìn)行安慰，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.3 接種疫苗后的護(hù)理工作
疫苗接種完畢以后，將兒童留在觀察室進(jìn)行觀察三十分鐘，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該能夠正確的分辨出是一般反應(yīng)還是異常反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行正確的臨床處理，若是沒有不良反應(yīng)的現(xiàn)象出現(xiàn)，囑咐家長為孩子多飲水，同時(shí)注意休息，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)注意保持注射部位的干燥和清潔，若是回家之后出現(xiàn)不良反應(yīng)，指導(dǎo)家長進(jìn)行有效的分析，對(duì)于一般反應(yīng)不要害怕，進(jìn)行簡單的處理，如發(fā)熱現(xiàn)象的出現(xiàn)，若是低熱不用在意，若是高熱持續(xù)不退囑咐家長及時(shí)將兒童送到醫(yī)院進(jìn)行治療，若是不良反應(yīng)現(xiàn)象持久不退，也要送到醫(yī)院進(jìn)行治療，要確保兒童的生命安全。
2.4 接種疫苗診室的護(hù)理工作
診室的環(huán)境能夠?qū)τ趦和男睦懋a(chǎn)生影響，因此對(duì)于診室的環(huán)境應(yīng)該進(jìn)行改善，在診室的裝修上選擇暖色調(diào)，要求護(hù)理人員每天對(duì)于診室進(jìn)行消毒，確保診室的無菌環(huán)境，同時(shí)在診室的墻壁上貼滿卡通人物，使兒童能夠消除緊張的情緒，同時(shí)建立圖書角和玩具設(shè)施，使兒童對(duì)于接種疫苗不再抗拒，還應(yīng)建立休息室，將接種疫苗完畢的兒童送到休息時(shí)進(jìn)行觀察和休息，避免兒童將哭鬧的情緒傳染給未進(jìn)行接種的兒童，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該將診室保持合適的溫濕度，經(jīng)過研究表明，合適的溫濕度能夠減輕兒童的疼痛感，還能夠?qū)τ趦和那榫w產(chǎn)生撫慰的作用，因此護(hù)理人員對(duì)于診室的管理工作應(yīng)該做到使家長和兒童都滿意，以此來體現(xiàn)護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)。
2.5 加強(qiáng)對(duì)于接種疫苗的專業(yè)技術(shù)
在進(jìn)行接種疫苗時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于專業(yè)技能進(jìn)行加強(qiáng)，以此來減輕兒童的痛苦，在進(jìn)行接種疫苗前給兒童服用溫糖水，因?yàn)橛醒芯勘砻?，糖類能夠減輕疼痛，但僅對(duì)一到十二個(gè)月的孩子有效，對(duì)于稍大一些的兒童可也可以進(jìn)行服用溫糖水，以此防止暈針和頭暈等不良反應(yīng)，在接種疫苗的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于接種疫苗專業(yè)技術(shù)熟練掌握，對(duì)待兒童動(dòng)作要輕柔，避免帶來不必要的傷害，在進(jìn)針的時(shí)候選擇好角度，采用45度角進(jìn)針能夠減輕兒童的痛苦，因此對(duì)于原本的接種疫苗技術(shù)進(jìn)行改良，一切以減輕兒童的痛苦為首要目標(biāo)，以此來體現(xiàn)護(hù)理人員的高素養(yǎng)和高水平。 3 對(duì)于兒童接種疫苗的心理護(hù)理
3.1 對(duì)于嬰兒期的接種疫苗護(hù)理工作
嬰兒由于年紀(jì)較小，因此害怕和陌生人進(jìn)行接觸，對(duì)于陌生的環(huán)境會(huì)產(chǎn)生恐懼感，在大多數(shù)的接種疫苗中采用強(qiáng)制性的接種方式，因此要改變傳統(tǒng)的接種疫苗的方式，護(hù)理人員可以要求家長帶來嬰兒感興趣的玩具，在接種疫苗前與嬰兒進(jìn)行玩耍，使其對(duì)于護(hù)理人員不再陌生，同時(shí)邀請(qǐng)家長吸引嬰兒的注意力，護(hù)理人員在進(jìn)行接種疫苗時(shí)下手要穩(wěn)準(zhǔn)狠，以此來減輕對(duì)于嬰兒的傷害，在注射完畢后，用色彩鮮艷的氣球或者玩具來轉(zhuǎn)移嬰兒的注意力，使其能夠忘記疼痛，以此來對(duì)于嬰兒進(jìn)行有效的心理護(hù)理。
3.2 對(duì)于幼兒期的接種疫苗護(hù)理工作
幼兒期的孩子能夠進(jìn)行簡單的交流，能夠準(zhǔn)確的表達(dá)出自身的疼痛感覺，其正處于快速發(fā)展的階段，自我意識(shí)較強(qiáng)，因此護(hù)理人員對(duì)于此類孩子應(yīng)該采用鼓勵(lì)手段進(jìn)行消除孩子的恐懼感覺，可以讓幼兒觀看勇敢的孩子接種疫苗的過程，運(yùn)用激勵(lì)方法鼓勵(lì)孩子勇敢進(jìn)行接種疫苗，要對(duì)于家長進(jìn)行心理教育，使其能夠配合護(hù)理人員進(jìn)行接種疫苗的護(hù)理工作，同時(shí)要求家張不要用打針來進(jìn)行恐嚇教育，會(huì)在幼兒心理產(chǎn)生陰影，因此更加抗拒接種疫苗。
3.3 對(duì)于學(xué)齡期的接種疫苗護(hù)理工作
學(xué)齡期的孩子語言詞匯在不斷的增加，動(dòng)作發(fā)育擴(kuò)大其活動(dòng)的范圍，對(duì)于陌生環(huán)境產(chǎn)生好奇的心里，因此好動(dòng)好問，護(hù)理人員你應(yīng)該針對(duì)學(xué)齡期孩子的特點(diǎn)，進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)手段，使其能夠自主配合護(hù)理人員，同時(shí)護(hù)理人員對(duì)于學(xué)齡期孩子的問題耐心解答，使學(xué)齡期的孩子能夠?qū)τ谧o(hù)理人員產(chǎn)生信任，從而能夠輕松的完成接種疫苗，在接種疫苗完成之后對(duì)于學(xué)齡期的孩子進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，避免對(duì)于學(xué)齡期的孩子造成心里傷害。
4 接種疫苗后的觀察護(hù)理工作
4.1 對(duì)于家長進(jìn)行不良反應(yīng)指導(dǎo)
接種疫苗能夠有效的預(yù)防傳染性疾病的發(fā)生，但疫苗本身就是病毒或者細(xì)菌，在進(jìn)入兒童體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生假病現(xiàn)象，因此接種疫苗會(huì)伴隨著不良反應(yīng)的發(fā)生，其中又分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)，因此在接種疫苗之后在醫(yī)院觀察半個(gè)小時(shí)之后若無嚴(yán)重的不良反應(yīng)就會(huì)要求兒童回家進(jìn)行觀察，但一些異常反應(yīng)會(huì)在注射之后的一周之內(nèi)產(chǎn)生，所以護(hù)理人員對(duì)于家長要進(jìn)行不良反應(yīng)指導(dǎo)，使其在家里能夠準(zhǔn)確的分辨不良反應(yīng)，比如在注射疫苗之后的的兩到三周之內(nèi)可能會(huì)誘發(fā)無菌性膿腫的發(fā)生，但情況較輕的兒童會(huì)自行恢復(fù)，但已經(jīng)形成破潰的兒童就需要去醫(yī)院進(jìn)行處理，避免影響兒童的身體健康。
4.2 對(duì)于接種疫苗之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的護(hù)理
在醫(yī)院進(jìn)行疫苗接種之后的三十分鐘之內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的異常反應(yīng)，要求護(hù)理人員能夠?qū)ζ渥鞒稣_的判斷，比如會(huì)發(fā)生過敏性休克的嚴(yán)重不良反應(yīng)，要求護(hù)理人員首先進(jìn)行血管擴(kuò)容，將兒童進(jìn)行平放，解開領(lǐng)口，同時(shí)進(jìn)行肌注腎上腺素來維持兒童的心臟功能，用糖皮質(zhì)激素減少過敏反應(yīng)，還要進(jìn)行生命體征的測(cè)量，以此來對(duì)醫(yī)生的詢問能夠準(zhǔn)確的回答，對(duì)于發(fā)生呼吸困難的患兒進(jìn)行有效的維持呼吸，必要時(shí)要進(jìn)行呼吸機(jī)來維持基本生命體征，如出現(xiàn)喉頭水腫應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管，要及時(shí)搶救患兒的生命安全，保證患兒的生命，同時(shí)對(duì)于家?L進(jìn)行心理安慰，使其能夠配合醫(yī)護(hù)人員的搶救，維持患兒的生命。
4.3 對(duì)于出現(xiàn)不良反應(yīng)患兒的心理護(hù)理
兒童由于年紀(jì)較小，對(duì)于不良反映的出現(xiàn)往往會(huì)產(chǎn)生恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于患兒進(jìn)行心里護(hù)理，避免在患兒的心理留下心理陰影，對(duì)于患兒的態(tài)度應(yīng)該如母親般溫暖，面對(duì)患兒的哭鬧應(yīng)該耐心進(jìn)行勸解，要對(duì)患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使其在進(jìn)行不良反應(yīng)的救治時(shí)能夠積極配合，面對(duì)年紀(jì)較小的患兒，其表達(dá)能力較弱，對(duì)于疼痛感表述不清楚，因此應(yīng)該對(duì)于此種患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，避免由于護(hù)理人員的疏忽造成難以挽回的后果，同時(shí)對(duì)于家長進(jìn)行安慰，及時(shí)轉(zhuǎn)述患兒的恢復(fù)情況，在進(jìn)行轉(zhuǎn)述的時(shí)候要注意語氣和態(tài)度，盡量使用客觀語言，避免家長因?yàn)槁牪欢a(chǎn)生負(fù)面情緒，在患兒康復(fù)出院時(shí)，應(yīng)該留下聯(lián)系方式，定期進(jìn)行回訪，使家長和兒童能夠感受到被關(guān)心，從而能夠有效的提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平，為我國的護(hù)理事業(yè)提升口碑。
5 結(jié)語
綜上所述，兒童接種疫苗能夠有效的預(yù)防傳染性疾病，因此應(yīng)該加大宣傳力度，積極開展對(duì)于接種疫苗的健康教育，使家長能夠了解現(xiàn)階段的疫苗接種對(duì)于兒童的好處，從而更加積極配合為兒童接種疫苗，同時(shí)在接種過程中有效的進(jìn)行護(hù)理工作，要在接種之前進(jìn)行心理安慰，接種過程中提升技術(shù)水平，接種之后定期回訪，以此來提升我國護(hù)理人員的護(hù)理水平，從而促進(jìn)我國的疫苗接種有效的發(fā)展，能夠保證兒童的健康成長。
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