臨床醫(yī)學(xué)方面論文的范文集錦
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護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者中應(yīng)用
【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者中應(yīng)用。方法：選取2016年1月-2017年1月我院心內(nèi)科收治的100例急性感染性心內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象，按照住院先后順序?qū)⑷炕颊呔殖蓪?duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理。觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為980%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為74%，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者護(hù)理當(dāng)中有著顯著應(yīng)用價(jià)值，能夠提升臨床護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。
急性感染性心內(nèi)膜炎是一種臨床常見心血管疾病，該病癥具有起病急和病情發(fā)展速度快的特點(diǎn)。急性感染性心內(nèi)膜炎，主要由病毒、細(xì)菌等因素引起，突出的臨床癥狀有高熱不退、毒血癥、心臟變形等[1]。臨床上針對(duì)于該病癥的治療主要選用抗生素藥物治療，必要時(shí)需要實(shí)施手術(shù)治療。為了加快患者的康復(fù)速度，提高患者的治療總滿意度，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)也是十分必要的，能夠明顯為疾病治療帶來增益效果。為進(jìn)一步探究綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者當(dāng)中的治療效果，本次研究將運(yùn)用分組對(duì)照方法進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究選取我院心內(nèi)科收治的100例急性感染性心內(nèi)膜炎患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合該病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部患者突出的臨床癥狀主要有呼吸困難、發(fā)熱、抽搐、心臟雜音等，排除發(fā)生腦梗死小于三個(gè)月，并且無(wú)法接受手術(shù)治療的患者。在正式開始此次研究前，與患者及其家屬簽署知情同意書。100例患者中，男性61例，女性39例，年齡為17-69歲，平均年齡(48.6±12.4)歲。按照入院先后順序?qū)⑷炕颊呔殖蓛山M，命名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理方法包括：觀察患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告;指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥;輔助患者做好相關(guān)身體指標(biāo)檢查工作。實(shí)驗(yàn)組患者接受綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法包括：第一，對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行評(píng)估和分析，結(jié)合患者的疾病護(hù)理需要制定護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行護(hù)理計(jì)劃的適時(shí)調(diào)整，提高患者的舒適度。第二，觀察患者的身體指標(biāo)及其指標(biāo)變化情況，定時(shí)為患者測(cè)量和記錄體溫;查看氣管插管是否正常，患者的呼吸情況是否穩(wěn)定對(duì)患者實(shí)施血?dú)夥治?、心臟超聲檢查等，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情和患者對(duì)護(hù)理方案的耐受性。第三，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。急性感染性心內(nèi)膜炎是一種危重疾病和致死性疾病，因此會(huì)為患者帶來極大的心理壓力和負(fù)面情緒。如果不能夠及時(shí)幫助患者疏解心理壓力，合理調(diào)控情緒的話，會(huì)導(dǎo)致大量負(fù)面問題的出現(xiàn)，不僅僅會(huì)影響到患者疾病的恢復(fù)，還會(huì)為接下來的治療工作帶來巨大阻力。對(duì)此，護(hù)理人員要做好與患者的溝通交流工作，了解他們的心理問題和心理壓力的來源，有針對(duì)性的對(duì)他們進(jìn)行心理疏導(dǎo)，促使其樂觀向上的面對(duì)自身疾病，并且配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，給患者介紹有關(guān)與該病癥的病理知識(shí)，提高學(xué)生對(duì)自身病情的正確認(rèn)識(shí)水平，也可以為患者介紹一些成功治療康復(fù)的案例，幫助患者樹立信心，提高患者的配合度。第四，對(duì)患者進(jìn)行完善的生活護(hù)理。護(hù)理人員需要耐心叮囑患者進(jìn)行臥床休養(yǎng)，指導(dǎo)患者調(diào)整舒適體位;指導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行用藥，提高患者治療依從性。第五，對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員先要分析和掌握患者的身體情況和疾病狀況，在此基礎(chǔ)之上有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對(duì)于心功能良好的患者，在飲食當(dāng)中需要以高熱量和高蛋白的食物為主，為患者及時(shí)補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素;對(duì)于存在一定心臟功能障礙問題的患者，在飲食當(dāng)中則必須減少水和鹽的攝入，以免加重患者的心臟負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，可以通過輸注白蛋白、血漿制品等，為患者提供必要的營(yíng)養(yǎng)支持。
護(hù)理效果評(píng)定方法：按照自制調(diào)查問卷的方式對(duì)患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查。滿意度評(píng)分總分為100分，總共劃分三個(gè)等級(jí)。85分及其以上為非常滿意，60-85分為一般滿意，低于60分為不滿意。臨床護(hù)理總滿意度=(非常滿意例數(shù)±一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究當(dāng)中的全部數(shù)據(jù)均納入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0當(dāng)中形成統(tǒng)計(jì)處理。P<0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為74%，兩組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體結(jié)果見表1。
3 討論
急性感染性心內(nèi)膜炎是臨床常見的心血管疾病，而該病癥在本身存在器質(zhì)性心臟病患者當(dāng)中十分常見。該病癥的主要特點(diǎn)有：起病急，病情發(fā)展速度快;存在高熱不退、衰弱、寒戰(zhàn)、休克、血管栓塞等臨床癥狀表現(xiàn);心臟檢查有雜音，并且性質(zhì)多變粗糙[3]。如果不能夠及時(shí)采取有效干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施治療和有效護(hù)理的話，患者將會(huì)出現(xiàn)全身衰竭表現(xiàn)。該病癥的治療時(shí)間較長(zhǎng)，而且容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，所以在整個(gè)過程當(dāng)中加強(qiáng)對(duì)患者的綜合護(hù)理千預(yù)工作，顯得至關(guān)重要。綜合護(hù)理干預(yù)主要包括：加強(qiáng)對(duì)患者的病情護(hù)理，根據(jù)患者疾病情況完善護(hù)理計(jì)劃;做好各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的監(jiān)察和觀測(cè)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)，并及時(shí)處理;完善對(duì)患者的心理護(hù)理，做好患者不良心理狀況的疏解工作，增強(qiáng)患者疾病治療的自信心，讓患者樂觀積極的配合治療，加快患者的康復(fù)速度;注重對(duì)患者實(shí)施生活護(hù)理，使得患者能夠遵照醫(yī)囑配合藥物治療，要求患者臥床休養(yǎng);做好對(duì)患者的飲食指導(dǎo)工作，根據(jù)患者的疾病特征，給予差異化的飲食護(hù)理方案，保證患者疾病治療當(dāng)中擁有充足的營(yíng)養(yǎng)支持，保證康復(fù)效果。通過對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理千預(yù)，患者的臨床癥狀得到了明顯控制，康復(fù)速度也在加快，而患者的護(hù)理滿意度達(dá)到98%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的74%。
綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者護(hù)理當(dāng)中有著顯著應(yīng)用價(jià)值，能夠提升臨床護(hù)理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用與推廣。
綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者神經(jīng)恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響探討
【摘要】目的：探討綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者神經(jīng)恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：研究2015年8月至2017年10月期間收治的80例顱腦損傷患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理，分析不同護(hù)理后患者神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況差異。結(jié)果：在神經(jīng)功能評(píng)分上，觀察組護(hù)理后評(píng)分顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);在物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦損傷患者神經(jīng)功能恢復(fù)有輔助作用，提升患者生活質(zhì)量，早日回歸家庭和社會(huì)有較好的輔助作用。
顱腦損傷主要是患者頭顱遭受到暴力導(dǎo)致頭部軟組織受損、顱骨骨折與腦部其他受損等，其病情較為復(fù)雜，有較高的致殘率與致死率，需要及時(shí)的治療護(hù)理來優(yōu)化恢復(fù)效果。護(hù)理在一定程度上可以發(fā)揮治療的輔助效果，綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)提高患者ADL自理能力，提升患者生活質(zhì)量，早日回歸家庭和社會(huì)有較好的輔助作用。本文研究2015年8月至2017年10月期間收治的80例顱腦損傷患者，分析綜合康復(fù)護(hù)理后的患者神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況差異，內(nèi)容如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究2015年8月至2017年10月期間收治的80例顱腦損傷患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40例，對(duì)照組中男27例，女13例;年齡從19歲至84歲，平均為(64.1±5.7)歲;損傷原因中，高處墜落為11例，交通事故為23例，其他為6例;觀察組中男24例，女16例;年齡從19歲至82歲，平均為(65.7±4.3)歲;損傷原因中，高處墜落為10例，交通事故為21例，其他為9例;兩組患者在基本的年齡、性別與損傷原因上沒有明顯的差異，有對(duì)比性。
1.2 方法
對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用綜合康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：
從臥、坐、站、行走、生活等有關(guān)ADL的生活質(zhì)量保證在逐步提高狀況。
如果患者屬于昏迷狀況，需要輔助做好合理體位的擺放，做好保護(hù)性制動(dòng)，由此讓患者保持關(guān)節(jié)與肢體的良好功能位[1]。要為患者及時(shí)翻身，進(jìn)行被動(dòng)的康復(fù)訓(xùn)練，而后逐步的進(jìn)行過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在活動(dòng)上需要先進(jìn)行近端活動(dòng)，再延展到遠(yuǎn)端活動(dòng)。要先做大關(guān)節(jié)的活動(dòng)，而后做小關(guān)節(jié)活動(dòng)。需要依據(jù)每個(gè)患者不同情況做對(duì)應(yīng)的坐姿、站立、行走等行為的訓(xùn)練指導(dǎo)。讓患者能夠更好的恢復(fù)自主功能[2]。在活動(dòng)訓(xùn)練中需要量力而行，避免患者過度疲勞帶來的負(fù)面問題。
要做好患者心理層面的康復(fù)護(hù)理，尤其是患者病情嚴(yán)重情況下，生理自理活動(dòng)能力缺乏，患者容易滋生負(fù)面心理問題，甚至不配合治療護(hù)理的開展。要做好患者心理的鼓勵(lì)安撫，鼓勵(lì)患者進(jìn)行合理的自理活動(dòng)開展，包括穿衣、洗漱、飲食等[3]。同時(shí)要做好家屬方面的溝通，避免家屬不良言語(yǔ)與行為刺激患者滋生負(fù)面情緒。要囑咐家屬通過多溝通的方式刺激患者腦功能活動(dòng)，尤其是對(duì)于昏迷患者。通過不同的聲音或者患者以前喜歡的聲音來刺激患者，可以表述其喜歡的話題、新聞、故事等，甚至可以播放錄制的音頻、視頻內(nèi)容[4]。要做好患者個(gè)人衛(wèi)生工作，保持患者干凈整潔。由于患者缺乏足夠的活動(dòng)能力，同時(shí)也為了保證安全性，因此患者會(huì)處于長(zhǎng)時(shí)間臥床。臥床容易導(dǎo)致壓瘡、便秘等多種不良問題，需要做好對(duì)應(yīng)的身體活動(dòng)輔助。進(jìn)行身體按摩，來促進(jìn)組織血液循環(huán)，同時(shí)需要做好身體清潔，避免污漬對(duì)皮膚形成更強(qiáng)的刺激破壞，保證患者生理的舒適感。對(duì)腹部做繞臍順時(shí)針按摩，有助于患者胃腸蠕動(dòng)，避免便秘情況的發(fā)生。也可以通過按摩一些穴位(如曲池，風(fēng)府，百合，足三里等)來配合患者功能恢復(fù)。
1.3 評(píng)估觀察
觀察不同護(hù)理后患者神經(jīng)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分情況差異。神經(jīng)功能評(píng)分運(yùn)用NDF神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，評(píng)分越低代表神經(jīng)缺損程度越低，反之代表缺損程度越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評(píng)分包括物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等，評(píng)分越高代表生活質(zhì)量越好，反之代表生活質(zhì)量越差。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 各組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能評(píng)分情況
見表1，在神經(jīng)功能評(píng)分上，觀察組護(hù)理后評(píng)分顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 各組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況
如表2所示，在物質(zhì)生活、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
顱腦損傷護(hù)理中需要充分考?]到患者生理、心理雙重需求，提升患者與家屬的配合度，有效的促進(jìn)治療護(hù)理工作的順利開展。依據(jù)患者所處的病情狀況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，提升康復(fù)護(hù)理質(zhì)量。
在綜合康復(fù)護(hù)理的操作層面上，對(duì)護(hù)理人員有更高的專業(yè)考驗(yàn)。首先，需要做好基本護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，了解疾病的相關(guān)護(hù)理流程與注意事項(xiàng);其次，需要了解護(hù)患溝通需要的溝通技巧、心理學(xué)、疾病特點(diǎn)、法律常識(shí)、護(hù)理文書等多方面工作。其中溝通技巧與心理學(xué)還需要針對(duì)患者與家屬雙方面展開，能夠針對(duì)不同對(duì)象做靈活應(yīng)對(duì)。要保持足夠的耐心、細(xì)心、職業(yè)精神等，避免在溝通中產(chǎn)生言語(yǔ)沖突與不良事件。尤其是病情嚴(yán)重下，不僅疾病威脅大，疾病治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力更大，患方容易滋生更為挑剔敏感的情緒，護(hù)理人員需要更為細(xì)致，穩(wěn)定好自身情緒與對(duì)方情緒，保持和諧溝通狀態(tài)。溝通指導(dǎo)要通俗易懂，避免過于專業(yè)模糊導(dǎo)致的患方理解障礙。要充分的針對(duì)溝通對(duì)象的社會(huì)角色、知識(shí)結(jié)構(gòu)、性格、信仰、年齡、性別等多方面情況做溝通與心理安撫，提升護(hù)理工作的有效性，避免護(hù)理籠統(tǒng)一刀切。尤其是護(hù)理對(duì)象情況復(fù)雜多變，一種方法不能解決所有問題。
綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理是一種更為細(xì)致深入的護(hù)理服務(wù)，有效的完善患者康復(fù)所需的有關(guān)細(xì)節(jié)工作，不斷提升康復(fù)治療質(zhì)量和康復(fù)護(hù)理質(zhì)量，讓患者早日回歸家庭，回歸社會(huì)。
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