醫(yī)學(xué)論文是科技論文的一個(gè)分支學(xué)科，是報(bào)道自然科學(xué)研究和技術(shù)開(kāi)發(fā)創(chuàng)新性工作成果的論說(shuō)文章，是闡述原始研究結(jié)果并公開(kāi)發(fā)表的書(shū)面報(bào)告。醫(yī)學(xué)論文格式由以下6部分組成：論文題目;作者署名、工作單位和郵編;摘要(目的、方法、結(jié)果、結(jié)論);關(guān)健詞;正文(資料與方法、結(jié)果、結(jié)論)參考文獻(xiàn)。

　　【摘要】 目的 通過(guò)光學(xué)顯微鏡檢查， 研究 糖尿病甲襞微循環(huán)早期病理改變。 方法 采用國(guó)產(chǎn)醫(yī)用光學(xué)儀器廠生產(chǎn)的WX-753型顯微鏡，檢查部位，左手環(huán)指，甲襞皮膚滴1～2滴香柏油，滑潤(rùn)指甲提高透明度放大倍數(shù)為80倍觀察顯微鏡的形態(tài)、動(dòng)態(tài)指標(biāo)。結(jié)果 73例(男45例，女28例)年齡24～61歲之間的糖尿病患者，Ⅰ期與Ⅱ期差異無(wú)顯著性，符合早期網(wǎng)膜視病理改變。結(jié)論 糖尿病在Ⅲ、Ⅳ期視網(wǎng)膜病變加重，嚴(yán)重 影響 甲襞循環(huán)，甲襞測(cè)定反映出視網(wǎng)膜病變進(jìn)展，為臨床對(duì)癥 治療 提供了指導(dǎo)意義。

　　【關(guān)鍵詞】 糖尿病;視網(wǎng)膜病變;甲襞微循環(huán)

　　糖尿病視網(wǎng)膜病(DR)是眼科主要致盲眼病之一，其發(fā)病在國(guó)內(nèi)外皆有明顯升高趨勢(shì)[1]。早期診斷是對(duì)OR進(jìn)行有效防治的前提，為了探討OR的發(fā)生 發(fā)展 規(guī)律 ，筆者于1995年3月～1996年3月對(duì)73例在內(nèi)科確診后眼底檢查的DR患者，甲襞微循環(huán)檢查甲襞小動(dòng)脈和小靜脈之間微循環(huán)改變，以探討其與視網(wǎng)膜病變的關(guān)系及意義。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　DR患者共73例，男45例，女28例，年齡24～61歲，其中2例玻璃體積血眼底窺不進(jìn)，行眼科B超檢查，瞳孔擴(kuò)大不理想，用雙星明眼液散瞳檢查。

　　1.2 方法

　　采用徐州醫(yī)用光學(xué)儀器廠生產(chǎn)的WX-753型顯微鏡，檢查部位，左手環(huán)指，甲襞皮膚滴1～2滴香柏油，滑潤(rùn)指甲提高透明度放大倍率為80倍。

　　1.3 甲襞微循環(huán)檢查觀察指標(biāo)

　　(1)形態(tài)：包括管數(shù)清晰度、管徑長(zhǎng)度及形態(tài)、管徑。(2)動(dòng)態(tài)：包括流速、血管運(yùn)動(dòng)性、白細(xì)胞數(shù)、白色微小血栓及血色紅細(xì)胞聚集。(3)血管周圍狀態(tài)包括出血、滲出、乳頭小靜脈叢，乳頭和汗腺按甲襞微循環(huán)加權(quán)積分表， 計(jì)算 出每一患者總綜合計(jì)分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，t檢驗(yàn)和直線相關(guān)。

　　2 結(jié)果

　　73例DR者，其中Ⅰ期15例，Ⅱ期26例，Ⅲ期12例，Ⅳ期6例，Ⅴ期11例，Ⅵ期3例。Ⅰ期DR患者甲襞微循環(huán)總綜合積分為4.12±0.72，DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為5.11±1.34，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩者無(wú)明顯差異(P>0.05)，Ⅲ期DR患者總積分為8.22±1.79，與Ⅱ期DR甲襞循環(huán)的總綜合積分差異有非常顯著性(P<0.01)，Ⅳ期DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為12.76±3.32，與Ⅲ期差異有顯著性，Ⅴ期DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為15.28±5.32，與Ⅳ期差異有顯著性(P<0.01)，Ⅵ期DR甲襞微循環(huán)總綜合積分為16.23±6.92，與Ⅴ期DR差異無(wú)顯著性(P>0.05)，DRⅠ～Ⅵ期變量用1～6數(shù)字表示，按甲襞微循環(huán)總綜合積分行直線回歸 分析 ，回歸 方法 為y=1.27+2.41x，相關(guān)系數(shù)r=0.96。

　　3 討論

　　糖尿病引起各組織器官病理性改變，眼底微血管病變是全身微血管病變的縮影，DR按sco分型為六期[2]，各期的表現(xiàn)均有明顯的差異。Ⅰ期眼底改變不明顯，多以單獨(dú)或同時(shí)有微動(dòng)脈痛，棉絮狀出血斑數(shù)目在10個(gè)以內(nèi)，Ⅱ期出血和滲出數(shù)目增多，但可計(jì)算及計(jì)量，Ⅲ期上述改變數(shù)目多但不可計(jì)數(shù)，典型分布于后極部，Ⅳ期不規(guī)則擴(kuò)張，小動(dòng)脈血管退行性病變，Ⅴ期和Ⅵ期視網(wǎng)膜增殖性病變，大量的新生血管出現(xiàn)并伴有機(jī)化膜，嚴(yán)重者繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。

　　從本組臨床觀察和甲襞 研究 結(jié)果表明，DRⅠ期與Ⅱ期差異無(wú)顯著性，符合眼底視網(wǎng)膜的病理改變，也就是說(shuō)Ⅰ、Ⅱ期DR病變并無(wú)本質(zhì)的區(qū)別。除微血管瘤，出血和滲出，無(wú)器質(zhì)性病變。DR Ⅲ、Ⅳ期視網(wǎng)膜病變加重;甲襞微循環(huán)綜合積分表現(xiàn)的更為嚴(yán)重，臨床根據(jù)每一期病理改變與甲襞微循環(huán)總綜合積分測(cè)定表明，甲襞微循環(huán)測(cè)定在一定程度上對(duì)DR的進(jìn)展及 治療 提供了一定的依據(jù)， 影響DR發(fā)生的因素還很 多，需要進(jìn)一步討論。

　　【 參考文獻(xiàn) 】

　　1 郎先強(qiáng).糖尿病患者閃光視網(wǎng)膜電流圖.眼科研究，1995，6：148.

　　2 全軍微循環(huán)專業(yè)組.甲襞微循環(huán)臨床檢查手冊(cè).北京：總后衛(wèi)生部，1987，12-21.