淺談消風止癢顆粒的聯(lián)合應用

　　【摘要】目的 觀察消風止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療急性蕁麻疹的療效。方法 90例患兒隨機分成兩組，治療組45例均用消風止癢顆?？诜?南京同仁堂)，1歲以內(nèi)日1袋;1-4歲日2袋;5-9歲日3袋;10-14歲日4袋;同時口服富馬酸氯馬斯汀口服液(紐迪希亞制藥有限公司)，每歲每次1ml,每日2次，最大量每次<10ml;對照組45例單獨口服富馬酸氯馬斯汀口服溶液，方法療程同治療組。結(jié)果 治療組總有效率為91.11%，對照組為71.11%，兩組比較有顯著性差異。結(jié)論 消風止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療小兒急性蕁麻疹療效確切，副作用少。

　　【關鍵詞】消風止癢顆粒 富馬酸氯馬斯汀口服溶液 急性蕁麻疹

　　蕁麻疹病因復雜，風團反復發(fā)作，病程超過6周者則稱之為慢性蕁麻疹【1】，臨床治療效果不甚滿意。筆者2009年1月～2011年6月間應用消風止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療急性蕁麻疹，收到了顯著療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　90例急性蕁麻疹患者均來自我社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診就診患兒，入選標準：符合急性蕁麻疹的診斷標準[1,2]，即病程≤4周，瘙癢性紅斑和風團，性別不限;治療前1個月內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑，1周內(nèi)未使用過抗組胺藥物。排除標準:①有心、肝、腎等器官及系統(tǒng)性疾病;②2歲以下的嬰幼兒;③某些特殊類型蕁麻疹如寒冷性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、藥物性蕁麻疹、皮膚劃痕癥者以及遺傳血管性水腫等特殊類型蕁麻疹;④對消風止癢顆粒及富馬酸氯馬斯汀口服溶液中任何成分過敏者?；純?0例按就診先后順序隨機分為兩組，治療組45例：男童22，女童23例，年齡2.6～13.1歲，平均5.3歲;病程2天～21天，平均6.5天。對照組45例：其中男童21例，女童24例，年齡2.2～12.8歲，平均5.9歲;病程1天～18天，平均5.3天。

　　兩組在年齡、性別、病程等方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。表1略。

　　1.2方法

　　治療方法 治療組口服富馬酸氯馬斯汀口服液每歲每次1ml,每日2次，最大量每次﹤10ml。消風止癢顆粒1歲以內(nèi)日1袋;1-4歲日2袋;5-9歲日3袋;10-14歲日4袋;對照組僅口服富馬酸氯馬斯汀口服溶液每歲每次1ml,每日2次，最大量每次﹤10ml。每周復診，于癥狀消失7天停藥，停藥后記錄并總結(jié)病人情況，同時化驗肝、腎功能、血常規(guī)。治療時間不超過一月。

　　1.3療效判斷標準

　　分別與治療前、后觀察自覺癥狀及皮損消退情況進行療效評定[3]：痊愈為皮損完全消退，自覺癥狀全部消失;顯效為皮損消退70%～90%，自覺癥狀明顯改善;有效為皮損消退30%～69%，仍有少量皮疹出現(xiàn)，自覺癥狀有所改善;無效為皮損消退≤30%，有新皮疹出現(xiàn)，自覺癥狀無改善。有效率以痊愈加顯效加有效計算。

　　1.4 統(tǒng)計學方法

　　計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為有顯著性差異。

　　2 結(jié)果

　　治療組45例中，痊愈30例(66.67%)，顯效9例(20%)，有效4例(8.89%)，無效2例(4.44%);對照組45例中，痊愈16例(37.78%)，顯效10例(22.22%)，有效6例(13.33%)，無效13例(26.75%)，兩組總有效率比較，χ2= 9.68 差異有顯著性(P<0.05)。見表2。表2略

　　兩組臨床療效比較(例，%)

　　治療組和對照組均未出現(xiàn)嚴重不良反應，治療組出現(xiàn)1例的口干、惡心，能耐受，不影響治療，停藥后自然消失。對照組無類似或其他副作用的發(fā)生，兩組間肝腎功能無一例異常，血常規(guī)無粒細胞，血小板明顯減少。兩組間無差異。

　　3討論

　　蕁麻疹多數(shù)是變態(tài)反應所引起。病因復雜，由某些內(nèi)外源性因素所致，多不易明確病因。僅有10%～25%的患者可明確病因，急性蕁麻疹中食物可能為常見的主要致敏源。蕁麻疹作為一種反復發(fā)生的疾病,目前西醫(yī)認為IgE與肥大細胞表面受體結(jié)合導致肥大細胞及嗜堿性粒細胞脫顆粒釋放的組胺是引起蕁麻疹的主要炎癥遞質(zhì)，在整個過程中組胺起到一個非常重要的作用。中醫(yī)認為，本病多因陰血不足、血虛生風或因皮損反復發(fā)作，氣血損耗加之風邪外襲，以致內(nèi)外不得疏泄，外不得透達，郁于皮膚腠理之間，邪正相搏而發(fā)病。富馬酸氯馬斯汀口服溶液為非鎮(zhèn)靜性的長效三環(huán)類抗組胺藥，為氯雷他定的活性代謝物，可通過選擇性地阻斷外周H1受體，緩解過敏性鼻炎或慢性特發(fā)性蕁麻疹的相關癥狀。另外，體外研究結(jié)果表明，本品可抑制組胺從人肥大細胞釋放。動物研究提示，本品不易通過血腦屏障，具有良好的抗組胺作用。此外文獻報道[5]富馬酸氯馬斯汀在高濃度時對細胞毒素也有一定的拮抗作用，提示該藥對過敏性疾病具有多方面的治療作用。因此氯馬斯汀不僅是強效與長效H1受體拮抗劑，并且具有顯著地止癢作用，但中樞抑制作用微弱，因而嗜睡副作用輕微而少見。消風止癢顆粒主要成分是防風、蟬蛻、地骨皮、蒼術、亞麻子、當歸、地黃、關木通、荊芥等，此藥有消風清熱、除濕止癢等功能，能顯著減輕瘙癢癥狀，極大縮短瘙癢持續(xù)時間。本結(jié)果表明：消風止癢顆粒聯(lián)合富馬酸氯馬斯汀口服液治療急性蕁麻疹協(xié)同作用明顯，起效迅速，毒副作用少，值得臨床醫(yī)生參考選用。

　　參考文獻

　　[1] 陳灝珠,林國為主編.實用內(nèi)科學第13版,2658~2659

　　[2] 諸福棠主編.實用兒科學第7版, 646~647

　　[3]潘春雷.卡介苗多糖聯(lián)合西替利嗪治療慢性蕁麻疹臨床觀察。中國臨床實用醫(yī)學，2010,4(4)：149~150

　　[4]孫蔚斌，印海鵬，鄂馨梅等.富馬酸氯馬斯汀口服溶液治療兒童蕁麻疹115例療效觀察[J]. 嶺南皮膚科雜志，2005，12(2)：149～151

　　[5]駱斌，駱慶峰，趙京寧，王曉婷.消風止癢顆粒治療慢性蕁麻疹療效觀察及其對血清總IgE影響。中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學雜志，2009年第8卷第2期