2017年藥學(xué)論文
中藥是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)療保健的藥物。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于2017年藥學(xué)論文的范文,歡迎大家閱讀參考!
2017年藥學(xué)論文篇1
中藥學(xué)發(fā)展的前景探討
【摘要】在對(duì)中藥西化與中西藥合用的基礎(chǔ)上探討分析中藥學(xué)發(fā)展的科學(xué)理念,并論述了其所具有整體大于部分之和,整體并不等于宏觀等特點(diǎn),認(rèn)為中藥學(xué)發(fā)展需要西藥來補(bǔ)充,但要以科學(xué)理念為指導(dǎo),不斷總結(jié)與發(fā)展出新的辨證施治規(guī)律。
【關(guān)鍵詞】中藥學(xué);發(fā)展;探討
繼承和發(fā)展是前提,發(fā)展是最好的繼承,中藥學(xué)發(fā)展離不開中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。然而,無(wú)論是中藥學(xué)發(fā)展還是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合,在當(dāng)前都還存在一些令人困惑不解的問題。其中既有理解的問題,也關(guān)系到科學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變?,F(xiàn)以中藥學(xué)科學(xué)探討對(duì)此問題作如下探討。
1中藥學(xué)現(xiàn)代研究的困惑與思考
1.1中藥西藥化
以往所進(jìn)行的中藥學(xué)科學(xué)研究,大多探討的都是中藥西藥化。因?yàn)闊o(wú)論它們是怎樣表述的,其核心都是從現(xiàn)有的中藥中尋找、分離及提純所謂的“有效成分”或化學(xué)單體,其針對(duì)的大多都是西醫(yī)學(xué)的疾病,而這不正是西藥的發(fā)展歷程嗎?如青蒿素、黃連素等,大都失去了中醫(yī)藥學(xué)理論的表述和應(yīng)用原則,我國(guó)《藥典》也已將它們歸入西藥收載。中藥西藥化也許是新西藥發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)制的一條捷徑,然而,其作為中藥發(fā)展之路尚有明顯的不足之處。其一,從已有的中藥西藥化的結(jié)果來看,其雖然有成功的范例,但與整個(gè)中藥的數(shù)量比較就顯得非常之少。其二,從西藥目前的發(fā)展?fàn)顩r來看,現(xiàn)代西藥的發(fā)展本身就似乎陷入了一個(gè)走不出的“迷宮”。鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題,人們?nèi)掏吹胤穸艘慌忠慌幬锏氖褂脙r(jià)值,不斷尋求合成新的藥物。
1.2中西藥合用
中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。由于中藥辨證與西藥辨病治療側(cè)重和經(jīng)驗(yàn)積累的不同,使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。然而,由于中西藥分屬于兩個(gè)不同的醫(yī)學(xué)理論體系,其臨床適應(yīng)癥也各有不同,在沒有合適的結(jié)合理論指導(dǎo)的前提下,尤其是在當(dāng)今西醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈強(qiáng)勢(shì),中醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈弱化的條件下將它們合用,不僅難免發(fā)生用藥理論和方法上的牽強(qiáng)附會(huì)與偏差,而且亦會(huì)常常影響它們的臨床療效,甚或?qū)е聡?yán)重的臨床毒副反應(yīng)發(fā)生。
2中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)認(rèn)識(shí)
2.1整體大于部分之和
“整體大于部分之和”是古希臘的一個(gè)哲學(xué)觀念。然而,由于在“單因素線性分析” 上所取得的卓越成就,現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)乃至整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)都將這一點(diǎn)忽略了。如現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)不僅注重對(duì)疾病發(fā)生的每一種因素的單獨(dú)認(rèn)識(shí)與把握,其雖然也用復(fù)方,或在處方中也常有兩種以上的藥物使用,但多是針對(duì)不同“病因”而各自為戰(zhàn)的大拼盤;其也重視藥物之間的相互作用,但其多局限于兩種藥物之間。而中醫(yī)藥學(xué)辨證施治不僅在診斷上強(qiáng)調(diào)要“四診合參”,形成一個(gè)整體“證候”,而且在治療上,也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個(gè)整體處方來進(jìn)行試驗(yàn)與觀察的。如研究發(fā)現(xiàn),龍膽瀉肝湯與關(guān)木通加六味地黃丸及關(guān)木通加滋陰藥的配伍,能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量;關(guān)木通加利水藥與關(guān)木通加清熱藥,其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著;而關(guān)木通加甘草與關(guān)木通加附子,均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。關(guān)木通經(jīng)過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后,其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低(P<0.01)[1]。當(dāng)代名醫(yī)用附子,李可最大量一晝夜達(dá)600克,祝味菊最大量在45克,姜春華用9克,而李翰卿則用0.3克治愈過心衰的患者,其間最大相差達(dá)到2000倍,而都取得了“起沉疴”的臨床療效[2]。這用傳統(tǒng)科學(xué)的理念是無(wú)法理解的,對(duì)此應(yīng)該引起我們足夠的重視。
2.2整體并不等于宏觀
整體觀念是中醫(yī)藥學(xué)的一大優(yōu)勢(shì),但整體并不等于宏觀。后者只是對(duì)宏觀規(guī)律的認(rèn)識(shí)與把握,前者則強(qiáng)調(diào)事物之間的相互聯(lián)系與相互作用。由于事物之間的相互聯(lián)系與相互作用,使整體具有了“非線性”與“整體大于部分之和”等復(fù)雜性科學(xué)的特點(diǎn);從而使其整體的特性不僅取決于其物質(zhì)的構(gòu)成,而且更是由物質(zhì)之間的關(guān)系與構(gòu)成方式來決定的。如“蝴蝶效應(yīng)”只能在特定的復(fù)雜氣象條件下產(chǎn)生;由于中藥的配伍、劑量與炮制等不同,使其處方的作用有很大區(qū)別等等。那么,中藥學(xué)發(fā)展不僅要重視其有效成分等物質(zhì)性研究,更不能忽視對(duì)其復(fù)方配伍、炮制及其臨床辨證施治規(guī)律等的認(rèn)識(shí)。中藥的療效與毒性,既不能唯成分而論,也不能簡(jiǎn)單地依據(jù)劑量的大小來確定;而是要綜合考慮其辨證施治、處方配伍與藥材炮制等諸多因素。
2.3整體認(rèn)識(shí)需要微觀化但必須轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念
整體認(rèn)識(shí)不僅需要微觀化,而且可以隨著認(rèn)識(shí)方法與觀察指標(biāo)的微觀化而微觀化,只是要以復(fù)雜性科學(xué)的觀念為指導(dǎo)。這是因?yàn)椋?1)證候狀態(tài)的認(rèn)識(shí)、分析與處理,不斷需要新指標(biāo)、新方法與新藥物來提高、發(fā)展與豐富其水平、能力與手段。如有人將顯微鏡(及電子顯微鏡、X光、B超等)稱為“放大眼”,把聽診器等叫做“放大耳”,它使我們看到和聽到了以往未能見到的現(xiàn)象。再如溫病學(xué)向稱濕溫纏綿難愈,因濕邪重著黏膩,濕與熱合,如油入面;但諸如腸傷寒、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等濕溫類溫病,今天已知并非“纏綿難愈”,因?yàn)橛锰匦Э股刂委?,多能迅速遏制病情[3]。(2)中醫(yī)藥學(xué)的辨證施治或?qū)ψC候狀態(tài)的認(rèn)識(shí)、分析與處理,雖然說傳統(tǒng)上以宏觀指標(biāo)與天然的動(dòng)植物藥物為主;但其并不是一成不變的,而且每一次隨著新指標(biāo)、新藥物與新方法的引進(jìn),都給其臨床療效與辨證施治規(guī)律的認(rèn)識(shí)帶來了飛躍與發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究既要重視對(duì)每一種因素、每一種藥物甚或單體物質(zhì)的作用特點(diǎn)與規(guī)律的認(rèn)識(shí),更不能忽視對(duì)中藥復(fù)方綜合作用、處方配伍、劑量與炮制,尤其是其臨床辨證施治規(guī)律的研究;并在新的歷史條件下,在不斷引進(jìn)新指標(biāo)、新藥物與新方法的基礎(chǔ)上,總結(jié)出新的辨證施治(證候狀態(tài)分析與處理)規(guī)律,以更好地豐富與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。
【參考文獻(xiàn)】
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2017年藥學(xué)論文篇2
中西醫(yī)藥學(xué)比較探析
摘要:中藥是指依據(jù)中醫(yī)學(xué)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用于醫(yī)療保健的藥物。中藥包含中藥材、片劑和中成藥;西藥即為有機(jī)化學(xué)藥品、無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制藥,看其說明書則有化學(xué)名和結(jié)構(gòu)式,劑量上比中藥精確,通常以毫克計(jì)。中醫(yī)藥學(xué)具有整體觀、個(gè)體化、東方思維、審機(jī)定治和自然療法五大特點(diǎn),而這些特點(diǎn)也正是其優(yōu)勢(shì)所在。西醫(yī)藥學(xué)以現(xiàn)代科學(xué)的微觀知識(shí)來認(rèn)識(shí)人體、藥物及二者關(guān)系,微觀到物質(zhì)的分子乃至量子水平,功能可達(dá)用微小電變化來表述,固能保障對(duì)人體局部情況認(rèn)識(shí)的精確性。
關(guān)鍵詞:字中醫(yī);西醫(yī)藥學(xué);優(yōu)勢(shì);劣勢(shì)
1中藥和西藥概念內(nèi)涵的分析
中藥和西藥是于西方近代醫(yī)藥學(xué)傳入我國(guó)后而出現(xiàn)的概念,西方近代醫(yī)藥學(xué)所使用的藥物稱為西藥,我國(guó)原來已有的藥物稱為中藥。而今這兩個(gè)概念的內(nèi)涵已非如此簡(jiǎn)單,存在種種誤區(qū)。[1]
1.1按產(chǎn)地劃分:中藥主要起源于中國(guó),除了植物藥以外,動(dòng)物藥如蛇膽,熊膽,五步蛇等;介殼類如珍珠,海蛤殼;礦物類如龍骨,磁石等。中國(guó)亦研制了很多首創(chuàng)的藥物,如天花粉素,棉酚等天然產(chǎn)物藥物,以及一大批人工合成的藥物。
1.2按人工合成和天然產(chǎn)物劃分:即人工合成的藥物為西藥,天然產(chǎn)物藥物為中藥,這種劃分也不正確。因?yàn)橐灿幸恍┲兴巺s為人工合成的,如中藥冰片。
1.3按組成成份為單體化合物和成分不清的混合物來劃分:有的將單體化合物的藥物稱為西藥,而將樹皮、草根、全蝎等不純的天然混合物藥物稱為中藥,這種標(biāo)準(zhǔn)也不確切。如西洋參、洋地黃葉、大黃蘇打片等西藥,即為成份不完全清楚的混合物,而氯化銨、冰片砒石等中藥卻為成分清楚或單體化合物的藥物。
1.4按劑型不同來劃分:有的將現(xiàn)代制劑如針劑、片劑等稱為西藥,而將中國(guó)的傳統(tǒng)料劑如丸、散、膏、丹、湯劑等稱為中藥。這顯然也不合理。如桑菊感冒片、羚翹解毒片等是中藥,卻是現(xiàn)代劑型的片劑。而西藥的一些合劑即與中藥湯劑無(wú)本質(zhì)區(qū)別,更有丸散膏丹等劑型。
1.5按使用人員劃分:即中醫(yī)使用的藥物為中藥;西醫(yī)使用的藥物為西藥。籠統(tǒng)講,似乎有一定道理,但細(xì)分析起來,亦不確切。如西醫(yī)也使用甘草、大黃等,但并不能因此而簡(jiǎn)單地將它們稱作西藥;既使中醫(yī)自服維生素丙,亦不能就此而稱其為中藥。
2中藥和西藥概念內(nèi)涵的界定
2.1中醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵。中醫(yī)藥學(xué)理論體系的基本內(nèi)容應(yīng)這樣表述:以陰陽(yáng)五行學(xué)說為基礎(chǔ);用臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等表示機(jī)體的功能部位;以八綱―陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)來表示機(jī)體的功能狀態(tài);四診的望、聞、問、切作為了解機(jī)體狀況的手段;按辨證論治的原則,確定機(jī)體狀況而采取相應(yīng)的治療和預(yù)防措施;在診治的全過程中,始終強(qiáng)調(diào)機(jī)體內(nèi)因?yàn)橹鞫缓鲆曂庖蜃饔玫姆啦≈尾∮^??傊?,具備如上基本內(nèi)容的醫(yī)藥學(xué)理論體系即為中醫(yī)藥學(xué)理論體系。
中藥應(yīng)具備與中醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物性能的表達(dá)有性味,即四氣(寒熱溫涼)五味(酸苦甘辛咸);歸經(jīng),包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血等歸經(jīng);升降浮沉。第二,藥物功效以中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述,如解表、涼血、平肝、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié),活血化瘀等。第三,藥物配合使用時(shí),按君臣佐使關(guān)系配伍,使各味藥共同構(gòu)成一個(gè)功效整體與機(jī)體證相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮作用。總之以中醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語(yǔ)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作中藥。
2.2西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容和概念內(nèi)涵:西醫(yī)藥學(xué)理論體系的內(nèi)容:以現(xiàn)代科學(xué)的物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)為基礎(chǔ);用直觀或解剖后所見(包括用各種放大倍數(shù)的顯微鏡)的實(shí)體來表示機(jī)體的部位。
西藥應(yīng)具備與西醫(yī)藥學(xué)理論體系基本內(nèi)容相適應(yīng)的特征,其具體內(nèi)涵包括三方面:第一,藥物本身性能以其物理和化學(xué)性質(zhì)來表示,如是液體還是固體,是酸性還是堿性等,第二,藥物功效以相應(yīng)的病理、生理、生化等的指標(biāo)和術(shù)語(yǔ)來表示,如抑制細(xì)菌、降低血壓、升高血糖等。第三,藥物配合使用時(shí),考慮藥物間的物理、化學(xué)、物理化、變化,如沉淀、分解等,而不是把各種配合使用的藥物作為一個(gè)功效整體。簡(jiǎn)言之,以西醫(yī)藥學(xué)理論體系的術(shù)語(yǔ)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律的藥物,稱作西藥。此為西藥概念內(nèi)涵的第一方面,第二方面,具備如上內(nèi)容的藥物,并且只有按西醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),才稱作西藥。若按其它醫(yī)藥學(xué)理論使用時(shí),還可不稱作西藥。
3中西藥特性分析
3.1中醫(yī)藥學(xué)特性分析。中醫(yī)藥學(xué)具有以下五大特色:[2](1)整體觀。中醫(yī)藥學(xué)的整體觀來自于中國(guó)古代的哲學(xué)思想整體論。整體論強(qiáng)調(diào)事物的完整性和統(tǒng)一性。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為,人體是一個(gè)不可分割的有機(jī)整體,而人體與其外在環(huán)境又構(gòu)成一個(gè)更大范圍的整體,人體內(nèi)部各部分之間以及人體與其外部環(huán)境之間存在著多種形式的密切聯(lián)系。人體雖可劃分為若干個(gè)小的部分,但人體各部分的生命活動(dòng)必須協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。同時(shí),作為人體生命活動(dòng)三要素的精、氣、神,對(duì)臟腑、經(jīng)絡(luò)發(fā)揮著滋養(yǎng)、激活及協(xié)調(diào)作用。反過來,精、氣、神的化生、貯藏及輸布運(yùn)行又主宰于臟腑、經(jīng)絡(luò),尤其是五臟的功能活動(dòng)。病理上,人體局部的病變,應(yīng)視為整體病變的一種局部反應(yīng),因而“整體失調(diào)”是中醫(yī)診斷的基本出發(fā)點(diǎn)。(2)個(gè)體化。中醫(yī)主張醫(yī)生臨證研究的對(duì)象不僅是病,更是患病的活生生的人。每種疾病雖有其自身特定的臨床表現(xiàn)、病程經(jīng)過及診療規(guī)律,然而醫(yī)生面對(duì)的絕非抽象的疾病,而是某一患病的個(gè)人。即使患同一種疾病,由于體質(zhì)、年齡、性別、生活環(huán)境、精神狀態(tài)等種種差異,不同的個(gè)人在臨床表現(xiàn)、病機(jī)類型、疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等方面千差萬(wàn)別。中醫(yī)在臨床工作中特別重視每個(gè)病人的個(gè)體特征,堅(jiān)持人、病兼治而以人為本的治療思想。(3)東方思維。中國(guó)古代的醫(yī)學(xué)家為了總結(jié)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),闡明醫(yī)學(xué)觀點(diǎn),探索人體生命活動(dòng)的規(guī)律,總是自覺或不自覺地把當(dāng)時(shí)盛行的哲學(xué)思想,諸如精氣學(xué)說、陰陽(yáng)學(xué)說、五行學(xué)說、中庸之道等,引人醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,并逐漸形成為一些思維定式,從而與古今的西方思維迥異,姑稱之為東方思維。[3](4)審機(jī)定治。中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上的最大區(qū)別,就在于對(duì)疾病本質(zhì)的認(rèn)識(shí)及由此而處理疾病的思路的不同。(5)自然療法。中醫(yī)的治療手段以中藥療法為主,還包括針灸、推拿、氣功、心理、飲食及體育等多種療法。
3.2西醫(yī)藥學(xué)的特性分析:西醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于,以現(xiàn)代科學(xué)的微觀知識(shí)來認(rèn)識(shí)人體、藥物及二者關(guān)系,微觀到物質(zhì)的分子乃至量子水平,功能可達(dá)用微小電變化來表述,固能保障對(duì)人體局部情況認(rèn)識(shí)的精確性。反映在臨床用藥防治疾病時(shí),藥物功效與人體狀況指標(biāo)的針對(duì)性,如抑制細(xì)菌、降低轉(zhuǎn)氨酶、升高血壓等,呈現(xiàn)著人體局部疾病治療的精確性。
其劣勢(shì)在于,對(duì)人體、藥物及二者關(guān)系的宏觀認(rèn)識(shí)很不夠,甚至達(dá)到連最基本的宏觀知識(shí)都不顧及乃至不承認(rèn)的狀況,如四肢冰涼、喜熱飲或冷飲等似乎與人體狀況無(wú)關(guān)的情況?,F(xiàn)今所謂的人體第三狀態(tài)或稱亞健康狀態(tài),明明人們自我感受很不舒服,但西醫(yī)藥學(xué)仍不承認(rèn)為病態(tài),因?yàn)橛梦⒂^的生理、生化、病理等指標(biāo)尚不能檢查出“異常”。用藥物防治疾病時(shí),往往在起治療作用的同時(shí),又可能對(duì)人體產(chǎn)生傷害作用,甚至無(wú)藥可用,呈現(xiàn)著難于保障整體治療的準(zhǔn)確性。[4]
4中西藥配伍合用
中藥和西藥如同兄弟倆,在治病這一目標(biāo)上相配合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,往往會(huì)收到很好的甚至意想不到的治療效果。同時(shí),在中西藥配伍應(yīng)用的實(shí)踐過程中,對(duì)于不宜配伍的中西藥也有所發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí),包括相互消弱藥物性能乃至損害人體健康的不良后果等等。所以,中西藥也不能盲目合用。
4.1因在胃腸道相互作用不宜同服:含朱砂(含Hg++)的中成藥,如朱砂安神丸、人丹、冠心蘇合丸等不宜與具有還原性西藥,如碘化鈉、硫酸亞鐵等同服。因?yàn)樗鼈冊(cè)谖改c道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀粉,引起赤痢樣大便,導(dǎo)致藥源性腸炎。
4.2因藥物代謝方面的作用不宜同服:含有乙醇的中藥風(fēng)濕液、國(guó)公酒等藥酒,不宜與西藥苯巴比妥、苯妥瑛鈉、D860、降糖靈、胰島素、華法令等同用、因?yàn)橐掖际且环N藥酶誘導(dǎo)劑,能使肝臟藥酶活性增強(qiáng),使上述西藥代謝加速,半衰期縮短,藥性下降。
4.3因藥效學(xué)上相互作用不宜同服:含激素成份的中藥主要有甘草、鹿茸、人參以及鹿茸片等均有糖皮質(zhì)激素樣作用,可使血糖升高(人參作用較弱),減弱降血糖藥療效,不宜與降血糖藥,如胰島素、降糖靈等合用。[5]
總之,中西醫(yī)藥有著各自的特性,在臨床應(yīng)用中,只有對(duì)病因、藥性科學(xué)認(rèn)識(shí),在劑量、配方上配置適當(dāng),才能收到治療方面事半功倍的效果。
參考文獻(xiàn)
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