藥學畢業(yè)生論文
藥學畢業(yè)生論文
藥學服務以患者方便、安全、滿意為標準,通過藥品調(diào)劑、用藥咨詢和用藥指導,為患者提供藥學知識和信息。下文是學習啦小編為大家整理的關于藥學畢業(yè)生論文的范文，歡迎大家閱讀參考!
藥學畢業(yè)生論文篇1
淺談療養(yǎng)院的藥學服務模式
【摘要】 目的 由當前醫(yī)療體制改革引發(fā)療養(yǎng)院藥劑科的管理尤其是療養(yǎng)院開展藥學服務的模式必須轉變 。方法 對療養(yǎng)院開展藥學服務的意義、優(yōu)勢、特色及目標進行了具體分析。結果 療養(yǎng)院藥學服務模式的轉變是形勢所迫，療養(yǎng)院的藥學服務應當有自己的特色。結論 療養(yǎng)院的藥學服務要貼近療養(yǎng)員，療養(yǎng)院的藥師要融入療養(yǎng)、康復、治療的大環(huán)境。
【關鍵詞】 療養(yǎng)院;藥師;藥學服務
療養(yǎng)院屬特殊的醫(yī)療單位，按國家衛(wèi)生部的規(guī)定，醫(yī)療單位必需設立藥劑科(或藥房)，因此藥劑科是療養(yǎng)院重要組成部分。有藥劑科就有藥學服務。藥學服務(pharmaceutical care)是美國藥學家于1988年提出并于1993年在國際藥學會議得到了正式肯定。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月21日頒發(fā)的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中進一步明確提出：“藥學部門要建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫(yī)療質(zhì)量。”這是我國首次以法規(guī)形式規(guī)定醫(yī)院要建立“藥學服務”的工作模式，為當今和未來我國醫(yī)療單位藥學工作提出了發(fā)展方向。從廣義上說療養(yǎng)院的藥學服務與醫(yī)院的藥學服務有其共性，但更多的是特殊性。不論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，藥學服務都離不開社會的大環(huán)境，面對的挑戰(zhàn)和機遇是相同的。本文僅就療養(yǎng)院的藥學服務模式談幾點粗淺的體會和看法。
1 醫(yī)療體制改革促使療養(yǎng)院的藥學服務模式、理念發(fā)生轉變
目前我國各類醫(yī)療單位的改革正向縱深發(fā)展，改革所涉及的面更廣，力度更大。在醫(yī)療體制改革的大環(huán)境下，療養(yǎng)院同樣面臨著新的機遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)療體制的改革，首當受沖擊的是藥劑科。如由于藥品的分類管理制度和藥品零售市場的開放，療養(yǎng)院藥劑科失去了往日藥品終端市場占有的絕對優(yōu)勢;由于藥品生產(chǎn)GMP的實施和各制藥企業(yè)的市場競爭，療養(yǎng)院基本不再配制制劑，失去了制劑的陣地;
由于社會對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，患者的“知情權”意識日益增強，處方的調(diào)配再也不是簡單的憑方發(fā)藥，而是要用更多的時間向患者解釋藥物的作用原理和合理應用;新的《處方管理辦法》出臺，一方面提高了藥師的地位，另一方面藥師也不再是一個配藥、發(fā)藥的角色，而是成為患者有效、合理和安全用藥的“守門員”;隨著療養(yǎng)院健康管理的興起，給療養(yǎng)院的藥學服務注入了更多新的內(nèi)容，類似的新變化還有很多。療養(yǎng)院的藥學服務模式已經(jīng)完成了或正在完成從單純的“以藥品供應為中心”向“以療養(yǎng)員為中心”的服務模式的轉變，從以保障藥品供應為主要任務到形成確立“服務第一、療養(yǎng)員至上”的理念轉變。
2療養(yǎng)院開展藥學服務有得天獨厚的優(yōu)勢
“藥學服務”服務什么，簡單地說就是向患者提供藥品和其它保健產(chǎn)品，提供信息和指導，監(jiān)督藥品的使用效果，要點是盡力保證不讓病人“吃錯藥”，但藥學服務的精髓絕不止于此。高質(zhì)量的藥學服務是以病人為中心，一切為了病人的利益，在向病人提供藥學服務時，要更多地考慮在保證確切療效、將不良反應減少到最低限度的前提下，盡量為患者減輕經(jīng)濟負擔，維護患者利益。以療養(yǎng)員為中心的藥學服務是療養(yǎng)院藥學發(fā)展的主流。療養(yǎng)院開展藥學服務有著得天獨厚的優(yōu)勢：
一是服務的對象是康復病人，是慢性病人，是老年人，是從事特殊職業(yè)的健康人，服務面廣，近期效果和遠期效果都十分顯著，在整體服務中療養(yǎng)員會積極參與和主動配合;
二是療養(yǎng)院治療的手段多樣性，藥物治療僅是其中之一，更多的是采取自然因子物理和景觀治療，使得藥學服務不搞單打一，不就藥論藥，能夠與其它療法融會貫通;三是有固定的療養(yǎng)期，在每一位療養(yǎng)員入院時都能夠由醫(yī)生、藥師制定詳細的藥學服務計劃，都能夠保證在整個療養(yǎng)期間藥學服務貫穿全過程。藥物治療盡管不是療養(yǎng)院治療的唯一的手段，但不能否定藥物治療的重要性。當今的藥物治療已經(jīng)從經(jīng)驗用藥過渡到群體模式化用藥，并進一步發(fā)展到個體化給藥，療養(yǎng)院是最能夠體現(xiàn)和實施個體化用藥的場所。
合理用藥是一個復雜的問題，其涉及面廣、難度大，需要醫(yī)藥人員密切協(xié)作共同承擔，因此療養(yǎng)院的藥師應當堅持深入療養(yǎng)科，融入到療養(yǎng)的大環(huán)境之中，成為療養(yǎng)院醫(yī)療團隊中的一員，與醫(yī)護人員一起直接面對療養(yǎng)員，以藥學知識服務于病人。療養(yǎng)院藥師要以病人為中心、以藥品為手段提供全方位、高質(zhì)量的藥學服務，這才是療養(yǎng)院藥學工作的核心，才能使療養(yǎng)院藥師的知識得到升華，才能真正提高藥師在療養(yǎng)院的地位。
3療養(yǎng)院藥學服務要突出重點，形成特色療養(yǎng)院
開展藥學服務要根據(jù)各自的規(guī)模、收治的對象和藥學人員的自身素質(zhì)有的放矢的進行，從最基礎的服務開始，從最小的投入開始，從最簡單的工作做起，不貪大求全，形成自己的特色，明確重點發(fā)展方向，開展藥學服務首先要圍繞合理用藥這個核心。從合理用藥工作開始起步，因為世界上每年的死亡病例有1/3源于不合理用藥，每年因不良反應撤架的藥物甚至比新上市的藥物還要多。世界衛(wèi)生組織估計，我國每年有250萬人因不合理用藥導致住院，其中19萬人因此死亡，僅此項造成的損失每年達40億元人民幣。合理用藥已成為全球共同關注的焦點問題。目前國際、國內(nèi)各種觸目驚心的藥害事件向人們警示――濫用藥物不僅危及人類的健康與生命安全，而且增加政府和百姓的經(jīng)濟負擔，浪費有限的醫(yī)療資源。
合理用藥對藥師來說有不可推卸的責任。療養(yǎng)院藥師開展藥學服務應當或者可以開展的工作有：
①開展有關藥物使用的教育，采訪療養(yǎng)員用藥史，編制和使用療養(yǎng)藥歷。
?、谕贩N不同品牌藥物的生物等效性和質(zhì)量標準研究(包括病歷的收集和部分實驗室研究)，為臨床治療藥物遴選提供依據(jù)。
?、坶_展TDM監(jiān)測，監(jiān)測藥物治療的安全性、有效性和預期的臨床結果，逐步為臨床用藥提出建議。
?、荛T診處方和療養(yǎng)醫(yī)囑的事后復審，并歸納總結，與醫(yī)生一起共同提高合理用藥水平。
?、蒽o脈藥物配置相關性和穩(wěn)定性研究。
?、迿z查藥物過敏、藥物相互作用，藥物與食物以及藥物治療與其它手段治療的相互作用，查明并報告藥物過敏和不良反應，推薦最佳搭配的綜合治療。
⑦建議初始的或替代的藥物治療。
?、鄬︶t(yī)生、護士和療養(yǎng)員提供藥物情報咨詢，并定期對療養(yǎng)科護士進行藥品管理的培訓、指導和檢查。
?、釒椭x擇藥物及用藥劑量，把藥物作用原理應用于選定的藥物治療。
⑩開展藥物使用評價，保證合理用藥，并達到預期的治療效果。這十項工作基本涵蓋了當前國內(nèi)療養(yǎng)院開展藥學服務的基本內(nèi)容，是可行、易操作的。盡管開展這些工作投入不大，難度不高，但要做好這些工作，還需療養(yǎng)院藥師不斷學習、不斷摸索和總結，達到不斷提高的目的。
4 藥師貼近臨床、走進療養(yǎng)科是療養(yǎng)院藥學服務的基本模式
療養(yǎng)院開展藥學服務的基礎是面向療養(yǎng)員，開展藥學服務最大的優(yōu)勢就是有療養(yǎng)科，除了門診病人及窗口取藥這一塊的服務在非臨床以外，大部分的精力應該放在療養(yǎng)科。療養(yǎng)院的藥學服務離不開療養(yǎng)科、離不開療養(yǎng)員，療養(yǎng)院藥師要把自己融入療養(yǎng)、康復、治療的大環(huán)境。走進療養(yǎng)科應當成為療養(yǎng)院藥師的自覺行動，主動把自己納入療養(yǎng)院治療團隊中，面對療養(yǎng)員和其他醫(yī)護人員，提供全新的藥學技術服務，藥師要解決好治療疾病用藥方案中的具體技術問題，包括運用藥理學、藥動學、藥物治療學等專業(yè)技術知識與現(xiàn)代化手段，協(xié)同臨床制定適宜的個體化用藥方案。
療養(yǎng)院藥師走入療養(yǎng)科面對的是醫(yī)生、護士和療養(yǎng)員，既是指導者也是檢查者，更是參與者，是臨床醫(yī)療團隊中不可缺少的一分子，因為藥學服務是以藥師為主體，通過醫(yī)師、護士直接面向患者，這是互動的關系，最終的結果是患者在使用藥物治療的過程得到最大的治療效果和最小的負作用，目標是促進臨床醫(yī)療效果的提高。
面對療養(yǎng)員，藥師是與他們健康息息相關的一個成員，特別是各療養(yǎng)院引進健康管理的新理念之后，藥學服務顯得尤為重要，健康管理中的藥學服務的大量工作是藥學信息服務，它不僅要回答藥物的對癥治療問題，更要回答藥物的可見和不可見的不良反應。在“知情權”意識日益加深后顯得尤為突出，因為從關注健康就自然會過渡到人人關注用藥，這是療養(yǎng)院藥學服務所必須面對的現(xiàn)實問題。這一方面使得患者與藥師的接觸越來越多，藥師將成為接受保健咨詢最多和最受人信賴的對象;另一方面對藥師的素質(zhì)是最直接的挑戰(zhàn)，藥師必須不斷學習、不斷更新知識、不斷提高藥學服務的本領。
藥學畢業(yè)生論文篇2
痰熱清注射液藥物不良反應的分析和探討
痰熱清注射液為棕紅色澄明液體,屬清熱、解毒、化痰類藥它的主要成分有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹,輔料為丙二醇,臨床上主要用于風溫肺熱病痰熱阻肺證,癥見:發(fā)熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴舌紅、苔黃;肺炎早期,急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作以及上呼吸道感染屬上述癥候者[1].
近幾年痰熱清注射液在中心注射室廣泛應用的同時,藥物不良反應(ADR)現(xiàn)象時有發(fā)生,為此我們進行了相關分析,實施干預措施,取得較為滿意的效果.報道如下.
1資料與方法
1.1臨床資料:統(tǒng)計我科2010年9月~2013年9月靜脈點滴痰熱清注射液發(fā)生不良反應的患者共56例,年齡3~78歲,平均年齡39歲.其中上呼吸道感染31例,急慢性支氣管炎19例,肺炎6例.
1.2方法:采用回顧性研究方法,對56例痰熱清ADR患者的臨床表現(xiàn)進行匯總、分析,從中探尋ADR的干預措施.
2結果
56例患者在靜脈滴注痰熱清注射液的過程中出現(xiàn)不同程度的ADR.其中頭痛頭暈11例,惡心、嘔吐3例,藥物性皮疹21例,皮膚瘙癢10例,水皰3例,心悸8例.56例患者經(jīng)對癥處理ADR癥狀均消失,無任何后遺癥.
3原因分析
3.1藥物自身原因:由于痰熱清注射液是由多種中藥成分組合在一起制成的復方制劑,存在中藥類注射液的常見缺點,其中金銀花主要成分為綠原酸和異綠原酸等,綠原酸具有致敏原作用,可引起變態(tài)反應導致藥物過敏[2-3].
3.2查對不嚴格:收藥或加藥者未嚴格執(zhí)行查對制度,導致變色、渾濁、漏氣等不合格藥物被使用.
3.3不規(guī)范用藥:藥物應用不嚴謹,未對癥治療;與其他藥物聯(lián)用時,聯(lián)用藥物之間未開具沖管液,兩種藥物混合后發(fā)生藥物反應.
3.4靜滴速度過快:護理人員未按藥物說明書中規(guī)定嚴格控制輸液速度,因滴速過快導致患者頭暈、胸悶或局部疼痛等.
3.5個體差異:由于個體差異大,不同患者對藥物耐受性和機體反應性各不相同,尤其是過敏性體質(zhì)及伴隨各種器質(zhì)性疾病的患者更易發(fā)生ADR.
4干預措施
4.1加強對中藥注射制劑知識的學習:認真學習痰熱清注射液說明書,重點掌握藥物的用法用量、不良反應、禁忌及注意事項.痰熱清用于風溫肺熱病屬痰熱阻肺證及風熱感冒等,對寒痰阻肺和風寒感冒屬不對癥治療范疇,在臨床使用過程中應遵循中醫(yī)辨證用藥的原則,注意寒熱辨證合理應用,避免給患者造成不必要的痛苦.
4.2嚴格執(zhí)行三查九對制度:用藥前認真檢查藥品及配制后的藥液質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、結晶等藥物性狀改變以及瓶蓋漏氣、瓶身細微破裂,均不能使用.用藥前詳細詢問患者用藥史和過敏史,尤其是中藥注射劑過敏史,對有過敏史或過敏體質(zhì)者要重點督導、觀察、防范.
4.3規(guī)范操作流程:參照熱毒寧注射液說明書"注意事項"得知,痰熱清注射液不得和其他藥物混合滴注,如確需聯(lián)合用藥,在換藥時需先用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液(50ml以上)沖洗輸液管或更換新的輸液器,并應保持一定的時間間隔,以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應.藥液稀釋倍數(shù)不低于1∶10(藥液∶溶媒),稀釋溶媒的溫度要適宜,確保在輸液時藥液為室溫,一般在20℃~30℃之間為宜,稀釋后藥液必須在4h內(nèi)使用.
眾所周知,不溶性微粒是導致藥物不良反應發(fā)生的重要因素之一.因此藥物配制時應嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理要求,選擇潔凈環(huán)境,無菌操作,務必使用具備雙層過濾功能的一次性輸液器.有研究表明,精密過濾輸液器能有效減少輸液微粒,減輕輸液疼痛,提高患者依從性[4].
4.4用藥過程中全方位巡視:盡量將輸注同類藥物的患者安排在同一病室,便于實施全方位統(tǒng)一觀察.嚴格控制輸液速度,兒童滴速控制在30~40滴/min為宜,成年人滴速以30~60滴/min為宜.用藥過程中密切觀察用藥反應,特別是剛開始的5~30min,一旦出現(xiàn)過敏反應或其他嚴重不良反應應立即停藥并及時救治,同時妥善保留相關藥品、殘存藥液及輸液用所有器具,不良事件在第一時間及時上報,記錄.
4.5特殊人群的監(jiān)管:醫(yī)護人員要嚴格篩查用藥患者,對含有黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹制劑過敏或醇類過敏者,以及肝腎功能衰竭、嚴重肺心病伴心衰者、孕婦、2歲以下嬰幼兒、過敏體質(zhì)或嚴重不良反應病史者均禁用痰熱清.
5討論
為了盡量減少痰熱清ADR的發(fā)生,醫(yī)護人員在思想上要引起重視,發(fā)揚慎獨精神,在整個治療和護理的過程中要嚴格按照痰熱清注射液使用的規(guī)范要求,盡可能避免超說明書用藥.這就需要科室進行培訓,組織人員認真學習ADR發(fā)生的原因、臨床表現(xiàn)以及預防措施;加強對各操作環(huán)節(jié)的細節(jié)管理,及時找出產(chǎn)生問題的環(huán)節(jié)并解決問題,提高醫(yī)護人員對中藥制劑ADR的認知與防范水平.告誡接診人員應遵循首診、首問負責制,詳細詢問就診患者既往史、現(xiàn)病史、過敏史,牢固樹立防止ADR發(fā)生的第一道防線.輸液過程中應密切觀察,一旦發(fā)生ADR需及時報告醫(yī)師并進行對癥處理.
通過對痰熱清注射液ADR的分析和探討,分析其引起不良反應的原因和探討在各個環(huán)節(jié)減少不良反應的預防措施,進一步提高了中藥制劑用藥安全性,減少了不良反應,為患者安全輸液提供了有力的保障.
參考文獻
[1]李進明,馬軍黨.痰熱清注射液不良反應文獻調(diào)查與分析[J].陜西中醫(yī),2013,34(17):906-907.
[2]周淑群,痰熱清注射液不良反應16例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2008,29(1):33.
[3]蔡慶順,朱麗萍,葛紅星.痰熱清注射液不良反應分析[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(331):75-77.
[4]林玲,萬長秀.7種常用中藥注射劑與0.9%氯化鈉配伍的穩(wěn)定性研究[J].護理學雜志,2013,28(15):48-50