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藥學(xué)大專論文

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藥學(xué)大專論文

  藥學(xué)人才的培養(yǎng)關(guān)系到我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,特別是藥學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng),而培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵是實(shí)驗(yàn)教學(xué)。下文是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于藥學(xué)大專論文的范文,歡迎大家閱讀參考!

  藥學(xué)大專論文篇1

  中藥飲片傳統(tǒng)與現(xiàn)代應(yīng)用分析

  [摘要]從傳統(tǒng)中藥飲片、小包裝飲片和顆粒飲片3種劑型的應(yīng)用、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、對(duì)比分析等幾方面論述中藥飲片傳統(tǒng)與現(xiàn)代應(yīng)用的合理性;對(duì)有關(guān)3種劑型評(píng)價(jià)的不同觀點(diǎn)加以論證;對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片面臨的問(wèn)題提出解決對(duì)策與建議;闡明傳統(tǒng)中藥飲片不能被取代,而必須堅(jiān)守應(yīng)用的觀點(diǎn)和理由;展望中藥飲片未來(lái)的發(fā)展方向和希望。

  [關(guān)鍵詞]中藥飲片應(yīng)用;對(duì)比分析;合理性;問(wèn)題;對(duì)策

  衡量藥物的包裝、工藝、劑型等方面在應(yīng)用中是否合理,主要看它是否符合“三小”、“三效”、“五方便”的基本原則。“三小”指用量小、毒性小、副作用小;“三效”指高效、速效、長(zhǎng)效;“五方便”包括使用、攜帶、貯藏、生產(chǎn)、運(yùn)輸。傳統(tǒng)中藥飲片、現(xiàn)代小包裝飲片及顆粒飲片的應(yīng)用,與上述原則密切相關(guān),本文通過(guò)對(duì)比分析三者的利與弊,來(lái)探討其應(yīng)用的合理性。

  1 資料來(lái)源

  資料來(lái)源于本院門(mén)診中藥房中藥飲片應(yīng)用數(shù)據(jù),從本院藥品信息管理系統(tǒng)中提取傳統(tǒng)飲片與小包裝飲片使用信息,運(yùn)用Excel軟件對(duì)各類中藥飲片進(jìn)行數(shù)據(jù)排序與統(tǒng)計(jì)分析。

  2 結(jié)果

  傳統(tǒng)中藥飲片與小包裝飲片使用數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),本院門(mén)診中藥房中藥飲片使用品種共計(jì)526種。小包裝飲片使用品種和規(guī)格數(shù)據(jù)見(jiàn)表1,傳統(tǒng)飲片與小包裝飲片差錯(cuò)率統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表2,傳統(tǒng)飲片與小包裝飲片使用數(shù)據(jù)對(duì)比見(jiàn)表3。

  3 分析

  以上數(shù)據(jù)說(shuō)明,傳統(tǒng)中藥飲片使用品種為526種,所占調(diào)劑貨位也是526個(gè),原有周轉(zhuǎn)庫(kù)房可以滿足使用;使用小包裝飲片,每個(gè)品種至少需要3~5個(gè)規(guī)格,以不同規(guī)格累計(jì)計(jì)算為1 198種,在原有面積不變情況下,所占調(diào)劑貨位至少是1 198個(gè),貨位增加了672個(gè),原有的周轉(zhuǎn)庫(kù)房遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足使用;調(diào)劑臺(tái)從4套減少到1套,調(diào)劑和復(fù)核人員人數(shù)增加50%,調(diào)劑時(shí)同一貨位相互干擾性明顯增大,勞動(dòng)強(qiáng)度加大,內(nèi)部差錯(cuò)與外部差錯(cuò)更是明顯增加。傳統(tǒng)中藥飲片、小包裝飲片利弊分析見(jiàn)表4。

  中藥顆粒飲片是根據(jù)中藥制劑理論,選擇適當(dāng)?shù)娜苊?,在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下,提取有效成分而制成的飲片顆粒,為中藥劑型改革和中藥應(yīng)用現(xiàn)代化提供了一個(gè)良好的機(jī)遇。在應(yīng)用中有一定優(yōu)勢(shì),但也存在不足。利弊分析見(jiàn)表5。

  針對(duì)小包裝飲片,有關(guān)部門(mén)曾發(fā)布相應(yīng)文件推廣應(yīng)用。個(gè)別醫(yī)院也相繼使用,經(jīng)過(guò)應(yīng)用實(shí)踐,均出現(xiàn)上述問(wèn)題。本院門(mén)診中藥房自2004年初,將傳統(tǒng)飲片調(diào)劑模式全部切換成小包裝飲片模式,歷經(jīng)4年多時(shí)間的應(yīng)用,爭(zhēng)議不斷。醫(yī)院和藥學(xué)部門(mén)在面臨各種壓力和矛盾的情況下,權(quán)衡利弊,做了更改和調(diào)整,因此到2008年9月又全部切換回來(lái),繼續(xù)使用傳統(tǒng)飲片調(diào)劑模式,損失可見(jiàn)非同一般。天壇醫(yī)院目前全部使用小包裝飲片,僅差錯(cuò)方面問(wèn)題已難以應(yīng)付,醫(yī)患矛盾嚴(yán)重,因中藥處方量與人員配備尚可承受,所以目前還在使用。西苑醫(yī)院中藥所占比例較大,原有使用傳統(tǒng)飲片調(diào)劑模式不變,增加一套小包裝飲片使用模式,但以使用傳統(tǒng)飲片為主,小包裝飲片為輔。

  對(duì)于傳統(tǒng)飲片在應(yīng)用中存在的問(wèn)題,一些文獻(xiàn)不斷刊登有關(guān)專家的觀點(diǎn),認(rèn)為傳統(tǒng)飲片使用的突出問(wèn)題是稱量不準(zhǔn)、效率低、復(fù)核難、養(yǎng)護(hù)難、衛(wèi)生差等,而小包裝飲片不存在此問(wèn)題。筆者對(duì)以上問(wèn)題提出以下看法:

  劑量問(wèn)題:傳統(tǒng)飲片稱量不準(zhǔn)、分劑不勻是人為造成的,如果調(diào)劑人員嚴(yán)格按照調(diào)劑規(guī)程操作,都能夠符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),此問(wèn)題不難解決。

  效率問(wèn)題:傳統(tǒng)飲片的配方速度不低于小包裝飲片。以使用小包裝飲片的某試點(diǎn)醫(yī)院計(jì)算的結(jié)果為例:傳統(tǒng)飲片每張?zhí)幏秸{(diào)配用時(shí)20 min,小包裝飲片每張?zhí)幏秸{(diào)配用時(shí)5.28 min。實(shí)際上,傳統(tǒng)飲片配方用時(shí)已包括分藥時(shí)間,而小包裝飲片的分藥時(shí)間已轉(zhuǎn)嫁到復(fù)核程序中,因小包裝飲片需要核對(duì)每個(gè)包裝上的名稱與包裝內(nèi)藥物是否一致,并要對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行檢查,所以1張?zhí)幏秸{(diào)配完成全過(guò)程所用的時(shí)間,小包裝飲片要高于傳統(tǒng)飲片。

  復(fù)核問(wèn)題:傳統(tǒng)飲片調(diào)配后每味藥物應(yīng)按順序排列,“單擺浮擱”一目了然,非常便于復(fù)核和質(zhì)量檢查,不存在復(fù)核難的問(wèn)題。

  養(yǎng)護(hù)與保存:傳統(tǒng)飲片的養(yǎng)護(hù)與保存對(duì)環(huán)境要求低,只要保證干燥通風(fēng)并掌握一定的溫、濕度標(biāo)準(zhǔn),完全能夠確保藥物質(zhì)量。如果保存方法得當(dāng),夏季不用低溫設(shè)備也同樣能夠保證藥物質(zhì)量,這已被過(guò)去沒(méi)有低溫設(shè)備的時(shí)代所證實(shí);而小包裝飲片由于大、中、小3層包裝通透性差,對(duì)于環(huán)境及碼放要求較高,否則極易出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。

  衛(wèi)生問(wèn)題:傳統(tǒng)飲片與小包裝飲片的前期潔凈、干燥、滅菌等過(guò)程完全相同,衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)兩者沒(méi)有差別,而小包裝飲片的分裝過(guò)程是容易被污染的環(huán)節(jié)。長(zhǎng)期以來(lái)已被人們證實(shí),飲片的煎煮過(guò)程同樣能起到殺菌、消毒作用,所以正常情況下的衛(wèi)生問(wèn)題根本不必?fù)?dān)憂。

  關(guān)于傳統(tǒng)飲片與顆粒飲片有關(guān)專家的觀點(diǎn):顆粒飲片有效成分提取充分可使含量增加、顆粒飲片功效比傳統(tǒng)飲片功效增強(qiáng)[1]。有大量研究者對(duì)顆粒飲片和傳統(tǒng)飲片的有效成分含量進(jìn)行對(duì)比測(cè)定,結(jié)果基本無(wú)明顯差異。如楊安平等[2]用高效液相法測(cè)定大黃顆粒飲片和大黃傳統(tǒng)飲片中大黃酚、大黃酸、大黃素含量,結(jié)果發(fā)現(xiàn)顆粒飲片與傳統(tǒng)飲片中所含有效成分差異不大;同時(shí)又分別用超聲波和揮發(fā)油提取器測(cè)定薄荷、荊芥、砂仁在顆粒飲片和傳統(tǒng)飲片中揮發(fā)油的含量;用氣相色譜法測(cè)定薄荷顆粒飲片及薄荷飲片中薄荷腦的含量,結(jié)果含量接近,均無(wú)明顯差異[3]。又如高吾文等[4]對(duì)黃芪、山楂、苦杏仁3種中藥飲片和顆粒飲片的主要有效成分的含量測(cè)定,結(jié)果除黃芪顆粒飲片的有效成分含量接近傳統(tǒng)飲片外,其他2種則低于傳統(tǒng)飲片。以上研究結(jié)果表明顆粒飲片的有效成分含量沒(méi)有增加。

  大量研究表明,傳統(tǒng)飲片比中藥顆粒飲片的功效強(qiáng)。胡義飛等[5]認(rèn)為復(fù)方湯劑和煎時(shí)有些成分之間可能會(huì)起化學(xué)反應(yīng),起到改變藥液pH的作用,并且具有一定增溶、增效、降毒的效果。有學(xué)者用當(dāng)歸補(bǔ)血湯對(duì)乳腺癌細(xì)胞MCF-7的雌激素受體磷酸化進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸補(bǔ)血湯觸發(fā)了S118和S167的雌激素受體的磷酸化,而黃芪和當(dāng)歸單獨(dú)的提取物或2種提取物的混合物沒(méi)有相應(yīng)的作用[6]。

  4 結(jié)論與討論

  4.1 堅(jiān)守保留傳統(tǒng)中藥飲片的使用地位

  傳統(tǒng)中藥飲片經(jīng)過(guò)幾千年的傳承,經(jīng)久不衰流傳至今,是我國(guó)獨(dú)特的寶貴財(cái)富。傳統(tǒng)飲片經(jīng)過(guò)無(wú)數(shù)次臨床實(shí)踐,在正確辯證、處方、藥物、劑量、調(diào)配、服法的前提下,其安全性已得到充分證實(shí)。傳統(tǒng)飲片符合中醫(yī)處方的配方、用量、煎法、服法理論,占中醫(yī)用藥的主導(dǎo)地位。筆者認(rèn)為傳統(tǒng)中藥飲片的使用地位堅(jiān)不可摧。

  4.2 小包裝飲片不可取代傳統(tǒng)飲片

  綜合分析說(shuō)明,現(xiàn)階段推廣應(yīng)用小包裝飲片弊大于利,小包裝飲片只適用于特殊用法的藥物。

  臨床用藥的原則,首要是保證患者用藥安全、有效。因此,保證藥品質(zhì)量是關(guān)鍵,由于目前我國(guó)大部分生產(chǎn)企業(yè)沒(méi)有建立建全合理的質(zhì)量控制體系,對(duì)大部分飲片沒(méi)有建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),會(huì)出現(xiàn)為謀取高利潤(rùn),產(chǎn)品以次充好、甚至劣質(zhì)藥物混入的問(wèn)題;由于小包裝飲片劑量小,機(jī)械設(shè)備包裝,需將部分飲片打碎,因此藥物鑒別特征不明顯,不易于外觀鑒別,與現(xiàn)行的標(biāo)準(zhǔn)不符。使用單位有效地監(jiān)督藥品質(zhì)量,存在一定難度,由此會(huì)導(dǎo)致質(zhì)次或劣藥進(jìn)入使用單位,不能保證患者用藥安全和良好的治療效果。包裝材料不環(huán)保嚴(yán)重污染環(huán)境,有安全隱患,更應(yīng)該引起足夠重視。小包裝飲片經(jīng)過(guò)多道工序包裝后,煎藥時(shí)還需逐一拆掉每1個(gè)小包,最終仍同傳統(tǒng)飲片一樣將群藥混合一起煎煮,等于增加了中間的無(wú)用環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為收到效果事倍功半,得不償失。

  國(guó)家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的《小包裝中藥飲片醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用指南》中,明確從規(guī)格、加工、保存、質(zhì)量控制、包裝、生產(chǎn)成本、場(chǎng)地等方面指出了小包裝中藥飲片在實(shí)際應(yīng)用中需要改進(jìn)的地方和問(wèn)題。

  4.3 中藥顆粒飲片不能起到取代傳統(tǒng)飲片的作用

  中藥顆粒飲片需要進(jìn)一步地研究改進(jìn)后,方能被人們接受和得到全面推廣。

  單味獨(dú)特的生產(chǎn)工藝,與傳統(tǒng)煎藥理論不一致。傳統(tǒng)中藥多藥味混和煎煮,存在著中藥復(fù)方組合效應(yīng)問(wèn)題,即指藥味化學(xué)成分之間的物理效應(yīng)和化學(xué)效應(yīng)。物理效應(yīng)指藥物成分的電子之間相互影響,使藥物化學(xué)分子的極性和磁性發(fā)生變化,甚至使分子結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,從而誘導(dǎo)各種化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生?;瘜W(xué)效應(yīng)則主要指藥物化學(xué)成分之間發(fā)生化學(xué)反應(yīng),形成新物質(zhì)。中藥顆粒飲片是單味中藥分別提取有效成分,不會(huì)產(chǎn)生煎煮過(guò)程中的復(fù)方組合效應(yīng),同時(shí)會(huì)丟失部分成分,藥效作用是有一定差別的。

  含量與劑量換算缺乏科學(xué)性,臨床使用顆粒飲片劑量是按生藥劑量換算而成,從而會(huì)出現(xiàn)實(shí)際服用劑量高于傳統(tǒng)煎藥的劑量,產(chǎn)生臨床使用劑量偏高的問(wèn)題。大量藥理研究結(jié)果表明,臨床用藥劑量因病因人而異,并非大劑量就一定有好的療效;相反,可能發(fā)生毒副反應(yīng)和療效降低的問(wèn)題。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、包裝不規(guī)范、企業(yè)使用藥材的各項(xiàng)指標(biāo)、溶媒的選擇、有效成分提取的種類均難以控制和監(jiān)督,臨床使用安全性差。

  4.4 解決傳統(tǒng)中藥飲片面臨問(wèn)題的對(duì)策與建議

  隨著我國(guó)人口的不斷增加和疾病種類的復(fù)雜化,以及中藥治病與養(yǎng)生保健越來(lái)越受到人們的青睞等多方面原因,使得中藥飲片的使用人群也在不斷增加,需求量猛增,造成了中藥資源匱乏,地道藥材減少甚至滅絕,中藥質(zhì)量下降,調(diào)劑強(qiáng)度加大,調(diào)劑質(zhì)量下降等一系列問(wèn)題的出現(xiàn),人們對(duì)傳統(tǒng)中藥飲片堪憂。因而,一些中藥企業(yè)實(shí)施了對(duì)中藥飲片應(yīng)用的改進(jìn)和研發(fā),相繼出現(xiàn)了改進(jìn)劑型,如小包裝飲片、顆粒飲片、破壁飲片微粉等,一部分人建議以此取代傳統(tǒng)飲片,對(duì)此爭(zhēng)議不斷。但鑒于人們對(duì)中藥治病療效的信賴,仍保持現(xiàn)狀。解決以上問(wèn)題應(yīng)采取以下對(duì)策:

  “多軌式”并存應(yīng)用策略:中藥生產(chǎn)技術(shù)、新輔料、新工藝的研究與應(yīng)用,對(duì)提高我國(guó)中藥制藥水平、促進(jìn)中藥行業(yè)的技術(shù)進(jìn)步起到了積極作用,中藥劑型在保持傳統(tǒng)的丸散膏丹基礎(chǔ)上,發(fā)展到40多種現(xiàn)代劑型,無(wú)疑減輕了傳統(tǒng)飲片應(yīng)用的壓力。另外,應(yīng)加快對(duì)中藥小包裝飲片、顆粒飲片、高微粒飲片等劑型的研究進(jìn)程,使之趨于完善后,有各自的用武之地,依據(jù)不同的適用特點(diǎn),使其各自發(fā)揮相應(yīng)的作用(如慢性病、機(jī)體調(diào)理等可用顆粒飲片等),從而更能大大減輕傳統(tǒng)飲片使用的壓力,對(duì)提高傳統(tǒng)飲片應(yīng)用質(zhì)量是很有效的辦法。

  加快研究發(fā)展中藥復(fù)方顆粒和復(fù)方浸膏濃縮顆粒:在中藥單方顆粒制劑的基礎(chǔ)上,應(yīng)選用我國(guó)經(jīng)典古方、成方、驗(yàn)方或基本湯頭處方,以生藥加工成復(fù)方免煎顆粒或復(fù)方浸膏濃縮顆粒,調(diào)配處方時(shí)可用單方顆粒做補(bǔ)充。復(fù)方中藥顆粒制劑既保留了傳統(tǒng)飲片的制劑特點(diǎn),臨床組方與加減應(yīng)用也能基本上符合中醫(yī)辨證論治的理論和配伍原則,同時(shí)又能體現(xiàn)中藥飲片現(xiàn)代應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)??傊局A艉桶l(fā)展傳統(tǒng)精制飲片的宗旨,在做好傳統(tǒng)飲片質(zhì)量管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的同時(shí),加強(qiáng)對(duì)顆粒飲片臨床配伍規(guī)律及其藥效學(xué)、毒理學(xué)的研究,在充分實(shí)踐和比較的基礎(chǔ)上,逐步明確其適用范圍,闡明其作用機(jī)制。

  4.5 中藥飲片未來(lái)發(fā)展方向

  促進(jìn)中藥現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)從源頭抓起,未來(lái)中藥生產(chǎn)企業(yè)將改變現(xiàn)行中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)仍限于外觀、性狀鑒別的傳統(tǒng)方式,通過(guò)科技進(jìn)步,將加快中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究,同時(shí)加快中藥飲片現(xiàn)代化工業(yè)生產(chǎn)的研究。并遵守嚴(yán)格的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),研究出優(yōu)質(zhì)、高效、安全、穩(wěn)定、質(zhì)量可控、服用方便,并具有現(xiàn)代化劑型的新一代中藥。盡快實(shí)現(xiàn)中藥飲片的機(jī)械化、規(guī)模化和現(xiàn)代化生產(chǎn),向臨床提供無(wú)污染、品種齊全、質(zhì)量上乘的中藥飲片。早日實(shí)現(xiàn)中藥理論、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范、生產(chǎn)技術(shù)、文化傳播的現(xiàn)代化,形成多為一體的中藥現(xiàn)代化體系。展望中藥現(xiàn)代化研究前景,我國(guó)通過(guò)制定和實(shí)施GMP,GAP,指紋圖譜等一系列規(guī)范化制度,中藥現(xiàn)代化以逐漸走入正軌。特別是中藥指紋圖譜技術(shù)推廣得很快,引起了國(guó)內(nèi)外的普遍關(guān)注。中藥現(xiàn)代化應(yīng)用必將有更快更高地突破。

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  藥學(xué)大專論文篇2

  傳統(tǒng)中藥和現(xiàn)代中藥的區(qū)別與聯(lián)系

  【摘要】:近年來(lái)中藥的發(fā)展迅速,特別是提出了中藥現(xiàn)代化后,中藥事業(yè)的發(fā)展取得了重大進(jìn)展,但中藥現(xiàn)代化尚無(wú)重大突破。這就要藥學(xué)人員努力從不同方面去分清楚傳統(tǒng)中藥和現(xiàn)代中藥的區(qū)別與聯(lián)系,并在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,從中藥的資源管理,種植、加工、炮制、制藥設(shè)備、工藝、創(chuàng)新藥物等全過(guò)程的全方位的現(xiàn)代化。使中藥的現(xiàn)代化升華出一套現(xiàn)代中藥理論,讓現(xiàn)代化中藥早日進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。

  【關(guān)鍵詞】:中藥,傳統(tǒng),現(xiàn)代;區(qū)別;聯(lián)系

  1中藥的一些概念

  1.1中藥的概念及定義:中藥指的是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,用于疾病預(yù)防、治療、診斷和康復(fù)的天然藥物及其制品的總稱。包括了傳統(tǒng)中藥材、中藥飲片、中成藥、草藥及其制品,民族藥及其制品,中草藥提取物,進(jìn)口中藥和植物藥及其制品,中藥和天然藥物有效部位及其制品、有效成分結(jié)構(gòu)修飾物及其制品、以天然活性成分為先導(dǎo)化合物的合成和半合成藥物等。

  1.2傳統(tǒng)中藥:傳統(tǒng)中藥是指收載于中醫(yī)藥典籍,以傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)理論闡述藥理作用并指導(dǎo)臨床應(yīng)用、有獨(dú)特的理論體系和使用形式,加工炮制成比較規(guī)范的天然藥物及其加工品的總稱。包括中藥材、草藥、飲片和一些古方經(jīng)典制劑。制劑主要以生藥粉入藥制成的膏、丹、丸、散、湯等。

  1.3現(xiàn)代中藥:現(xiàn)代中藥是傳統(tǒng)中藥在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的條件下,充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),對(duì)現(xiàn)實(shí)需要做出功能上的適應(yīng)中藥。

  現(xiàn)代中藥:近現(xiàn)代中藥主要指員怨遠(yuǎn)園年以來(lái)的中成藥制劑。多以粗提物入藥,以片劑、膠囊、沖劑、口服液等劑型為主。

  1.4現(xiàn)代化中藥:現(xiàn)代化中藥指近年來(lái)成功開(kāi)發(fā)的主要以有效成分或有效部位入藥,藥效物質(zhì)基礎(chǔ)基本明確或部分洋中藥、植物藥、天然活性單體藥物。如德國(guó)的銀杏葉制劑、水飛薊制劑,優(yōu)秀的日本漢方制劑,國(guó)內(nèi)的復(fù)方丹參滴丸、康萊特注射液、欖香烯乳注射液、苦參素注射液、杏靈顆粒、青蒿素、靛玉紅、川芎嗪、亞砷酸、薏苡仁內(nèi)酯、人參皂苷砸早猿、小檗堿、麻黃素、三尖杉酯堿、長(zhǎng)春花減、紫杉醇、石杉?jí)A、蘆丁、延胡索乙素、斑蝥素、五味子素、葛根素、雷公藤甲素、山莨菪堿、燈盞花素、天麻素、士的寧、水蛭素、熊去氧膽酸、齊墩果酸、甘草甜素、葫蘆素、黃芩苷、絞股藍(lán)總皂苷等。

  1.5后現(xiàn)代藥:后現(xiàn)代中藥亦稱創(chuàng)新中藥,由于非自然因素的作用,屬性(形態(tài)、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、成分和作用等)發(fā)生明顯改變的中藥。包括:(1)以天然活性成分為先導(dǎo)化合物的合成和半合成化學(xué)藥物以及成鹽衍生物:如二氫青蒿素和蒿甲醚(均以青蒿素為基礎(chǔ)的結(jié)構(gòu)改造產(chǎn)品)、聯(lián)苯雙酯(以五味子丙素為先導(dǎo)物的半合成品)、雙環(huán)醇(聯(lián)苯雙酯的換代改進(jìn)產(chǎn)品),甲基斑蝥胺、羥基蘆丁、小檗堿、麻黃素、偽麻黃堿等;(2)以生物技術(shù)生產(chǎn)的天然活性物質(zhì)和生物制品(如組培人參毛狀根及其制品、黃芪毛狀根及其制品、蟲(chóng)草發(fā)酵菌絲及其制品、重組水蛭素等);(3)人工化學(xué)調(diào)配藥材(如人工牛黃、人工麝香等);(4)藥材代用品:塞龍骨(代虎骨)、水牛角(代犀角)、蟲(chóng)草菌絲粉(代冬蟲(chóng)夏草)等;(5)轉(zhuǎn)基因藥用動(dòng)植物:在轉(zhuǎn)基因煙草中表達(dá)和生產(chǎn)天然藥用成分,在轉(zhuǎn)基因奶牛中表達(dá)和生產(chǎn)天然藥用成分。

  2區(qū)別與聯(lián)系

  傳統(tǒng)中藥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,以四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、補(bǔ)瀉潤(rùn)躁、配伍反畏、功能、主治和配伍(君、臣、佐、使)等中醫(yī)屬性內(nèi)涵為特點(diǎn)用于臨床治療的藥物。而現(xiàn)代中藥則以傳統(tǒng)中藥為基礎(chǔ),運(yùn)用現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)、新理論、新方法制備并應(yīng)用于臨床的藥物,兩者既有區(qū)別有又聯(lián)系。

  2.1區(qū)別

  2.1.1用藥部位:傳統(tǒng)中藥用藥部位以原生藥材入藥,不講究藥材中的具體成分,或以藥材直接服用,或以藥材煎煮入藥,或以藥材粉末制成的粗糙劑入藥。而現(xiàn)代中藥的用藥部位比較講究,對(duì)藥材的成分有了一定的認(rèn)識(shí),多數(shù)中藥入藥均需弄清楚其有效成分、藥材中的有效成分為哪一類。目前中藥研究的方向已從有效成分發(fā)展到了有效部位和有效單體。有效部位指有效成分含量占整個(gè)入藥浸膏50%以上的那一類化合物,如紫草素含量超過(guò)紫草提取物50%以上,那么紫草素就為有效部位。有效單體指單體成分含量占提取物90%以上的單一成分,如左旋紫草素在紫草提取物中的含量超過(guò)90%,那么提取物中的左旋紫草素則為有效單體,有效單體也是現(xiàn)代中藥研究的重點(diǎn)方向。現(xiàn)代中藥與傳統(tǒng)中藥藥用部位的不同集中體現(xiàn)在其有效成分是否清楚。

  2.1.2藥物劑型及制備方法:傳統(tǒng)中藥制劑主要以膏、湯、散、丸等入藥,而現(xiàn)代中藥制劑則在湯、散、丸的基礎(chǔ)上得到了全面的發(fā)展,如今中藥制劑已與西藥制劑相差無(wú)幾,如片劑,膠囊劑,軟膏劑,凝膠制劑,速溶制劑,緩控釋制劑,脂質(zhì)體,注射劑等等。在制備方法上也有所不同,傳統(tǒng)中藥制劑的制備方法僅以煎煮、粉碎過(guò)篩加以適當(dāng)?shù)妮o材制成相應(yīng)的膏、湯、散、丸等粗糙制劑?,F(xiàn)代中藥制劑則應(yīng)用先進(jìn)的科技,以科學(xué)合理的制備方法制得安全,有效,質(zhì)量可控的制劑。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,方法的創(chuàng)新,今后還會(huì)有更多更加先進(jìn)的技術(shù),科學(xué)合理的方法應(yīng)用于中藥制劑的制備中。

  2.1.3藥物質(zhì)量:傳統(tǒng)中藥的質(zhì)量往往以有效無(wú)效作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),未對(duì)其有效成分進(jìn)行質(zhì)量控制,使其穩(wěn)定性,毒副作用難以判斷。人們常在用藥中發(fā)現(xiàn):同樣的配方及其制劑,在不同地點(diǎn)、不同時(shí)間服藥,療效有很大的差異,有的甚至還會(huì)出現(xiàn)不同程度的毒副作用,這均是由于傳統(tǒng)中藥質(zhì)量未得到很好的控制。而現(xiàn)代中藥的質(zhì)量從藥材一開(kāi)始就得進(jìn)行質(zhì)量控制(指紋圖譜),質(zhì)量不合格的藥材不得藥用。對(duì)整個(gè)制劑的研究開(kāi)發(fā)也要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制,對(duì)制備的制劑還得符合藥典質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家的其他標(biāo)準(zhǔn),不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制劑不能作為藥品在臨床上使用。從上述可看出,兩者在質(zhì)量上最大的不同點(diǎn)在于是否有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

  2.1.4理論基礎(chǔ):由于我國(guó)的歷史社會(huì)原因和民族文化背景,傳統(tǒng)中藥有其獨(dú)特的理論和診療方法,理論體系以整體觀念為主導(dǎo)思想,以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理和病理為基礎(chǔ),以辨證論治為診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)理論體系。現(xiàn)代中藥隨著科技的突飛猛進(jìn),中藥不斷吸收現(xiàn)代科學(xué)的思維方法,吸收藥理學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、現(xiàn)代制劑學(xué)等學(xué)科的先進(jìn)理論和方法,實(shí)現(xiàn)多學(xué)科、多層次、多方位、立體的融合。在整體觀的指導(dǎo)下,對(duì)每味中藥的成分、含量、藥理及作用于人體的過(guò)程已深入到分子水平,與傳統(tǒng)中藥的理論相區(qū)別開(kāi)。

  2.2聯(lián)系

  2.2.1藥材來(lái)源:藥材的來(lái)源不外乎均來(lái)自于野生或種植,不論產(chǎn)地如何,只要藥材的質(zhì)量符合質(zhì)量要求,均可入藥。中藥材雖有地道之稱,但也僅僅是其中有效成分含量高于其他產(chǎn)地。所以從藥材來(lái)源的角度說(shuō),傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代中藥是緊密聯(lián)系在一起的,無(wú)實(shí)質(zhì)的區(qū)別。

  2.2.2物質(zhì)基礎(chǔ):作為藥品應(yīng)用于臨床,不論是傳統(tǒng)中藥還是現(xiàn)代中藥,其主要是看其是否能治病救人、起效的物質(zhì)基礎(chǔ)、傳統(tǒng)中藥和現(xiàn)代中藥起效的物質(zhì)基礎(chǔ)是否一致,臨床上延胡索應(yīng)用于止痛,其中起效的物質(zhì)為延胡索乙素,這是公認(rèn)的事實(shí)。

  2.2.3臨床療效及毒副作用:作為藥品,最大的特點(diǎn)是有效性和安全性。傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代中藥在臨床療效和毒副作用方面是否存在一定的相關(guān)性,在療效方面,現(xiàn)代中藥基本是在傳統(tǒng)中藥療效確切的基礎(chǔ)上展開(kāi)研究,通過(guò)現(xiàn)代方法制得療效更優(yōu)的產(chǎn)品。所以說(shuō)現(xiàn)代中藥和傳統(tǒng)中藥的療效是一脈相承的。

  安全性上,以前的認(rèn)識(shí)是中藥為無(wú)毒安全的藥品。但通過(guò)現(xiàn)代研究表明,中藥也有毒副作用。中藥的成分復(fù)雜,含量低,傳統(tǒng)中藥不易發(fā)現(xiàn)其毒副作用,在長(zhǎng)期用藥后才會(huì)發(fā)現(xiàn)部分毒副作用。隨著現(xiàn)代分離技術(shù)的發(fā)展,中藥中很多毒性成分被分離出來(lái),在現(xiàn)代藥理毒理研究中顯現(xiàn)出來(lái),以前很多認(rèn)為很安全、有效的中藥,現(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)其有一定的毒副作用。因此,在療效和毒副作用方面,兩者也是相互聯(lián)系,相互依存。

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