藥學監(jiān)護論文代發(fā)

　　藥學監(jiān)護論文代發(fā)篇2

　　試析醫(yī)院藥學監(jiān)護服務(wù)

　　[摘要] 本文介紹了藥學監(jiān)護的概念、分析了醫(yī)療單位開展藥學監(jiān)護的意義、內(nèi)容以及在醫(yī)療單位開展藥學監(jiān)護的困難、對策和展望。

　　[關(guān)鍵詞]醫(yī)療單位; 藥學監(jiān)護; 建議; 展望

　　藥學作為現(xiàn)代醫(yī)院的重要內(nèi)容,逐漸由簡單的藥品供應(yīng)向藥學監(jiān)護發(fā)展,醫(yī)院藥劑科工作模式改革的一個重要方向是向藥學監(jiān)護方向發(fā)展,成為醫(yī)院藥學發(fā)展的必經(jīng)之路。根據(jù)筆者多年從事臨床藥學工作的經(jīng)驗,談?wù)勗卺t(yī)療單位開展藥學監(jiān)護的意義、存在的問題及未來發(fā)展的目標。

　　1 藥學監(jiān)護的概念

　　藥學監(jiān)護是指針對個體病人的咨詢信息服務(wù)和解決個體病人的藥品使用問題[1]。HeplerStrand等1990年、1998年及2004年將藥學監(jiān)護的概念發(fā)展為“一種以病人為中心的實踐,實踐者負責病人與藥物有關(guān)的需求并且為它承擔責任”。該定義更提倡把病人為中心的實踐活動,由藥學監(jiān)護的執(zhí)行者擴展為實踐者。

　　2 開展藥學監(jiān)護的意義

　　藥學監(jiān)護能促進醫(yī)療單位合理使用藥物,藥物的治療效果相應(yīng)得到提高,藥物的不良反應(yīng)不斷減少,某些藥源性疾病的發(fā)生能夠有效預防;以治愈病人的疾病得,得到消除或減輕病癥,改善病人生活質(zhì)量和延長壽命的根本目的最終達到;因為大量減少或杜絕了用藥不合理性,藥物資源可有效節(jié)約,社會和個人的醫(yī)療費用得以降低,因而取得病人的稱贊和獲得良好的社會效益。

　　3 醫(yī)療單位開展藥學監(jiān)護的內(nèi)容

　　醫(yī)療單位開展藥學監(jiān)護的工作內(nèi)容包括:醫(yī)院處方集動態(tài)管理,參與制定治療規(guī)范及臨床指南;參與對病人的治療,供給藥學建議及信息;獲得病人的藥物治療史,設(shè)立藥物治療病歷;處方質(zhì)量要進行監(jiān)測,甄別病人和治療的危險因子;藥物不良反應(yīng)得以預防、監(jiān)測和報告;調(diào)整個體藥品劑量;設(shè)立醫(yī)生同藥師一起查房、會診制度;提供教育和咨詢病人;評價使用藥品;健康促進等。

　　4 醫(yī)療單位開展藥學監(jiān)護存在的問題

　　4.1 醫(yī)療單位不具備實施藥學監(jiān)護的政策環(huán)境

　　當前我國僅有《藥品管理法》及相關(guān)法規(guī)規(guī)范藥師的從業(yè)行為。藥師開展職權(quán)范圍內(nèi)的業(yè)務(wù)活動只能在法規(guī)許可條件下進行。從執(zhí)業(yè)藥師資格認證以后,就在醞釀《藥師法》。將要實施藥學監(jiān)護在醫(yī)院,《藥師法》和有關(guān)法規(guī)中還要增加相應(yīng)條款。并且,人們要充分認識所起的作用,即藥師在醫(yī)院臨床治療中的合理用藥監(jiān)督、指導、給藥方案等方面,否則藥學監(jiān)護將沒有辦法推行下去。

　　4.2 藥師臨床知識缺乏,認證體系、培訓不健全

　　作為一種新興職能的藥師,存在尚不健全的藥學監(jiān)護相關(guān)培訓和認證體系。大部分藥師的學歷和繼續(xù)教育臨床課程都沒有。針對臨床的藥學監(jiān)護,藥師一定要具備臨床知識和技能并不斷更新和提高,相關(guān)培訓或考核認證體系不斷需要完善,在法規(guī)中有所體現(xiàn)是最好的狀況。

　　4.3 職能變化需要一定的適應(yīng)過程

　　醫(yī)療單位的藥師職能由傳統(tǒng)的“保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)藥品”向“以病人為中心,負責病人與藥物相關(guān)的需求并為之承擔責任”的轉(zhuǎn)化[2]。藥學監(jiān)護需要藥師參與制定用藥的治療方案并承擔共同責任,藥師有權(quán)糾正醫(yī)生的治療用藥方案,藥師需要隨時查閱醫(yī)療文件、參與查房。醫(yī)院的藥師、醫(yī)生、護士等人員對這一職能轉(zhuǎn)化都需要一定的適應(yīng)過程。

　　4.4 職能轉(zhuǎn)化帶來病人意識上的障礙

　　藥學監(jiān)護需要藥師參與病人的治療過程并進行跟蹤。藥師要得到病人的認同和配合,提高病人依從性,改變病人“只有醫(yī)生能看病”的意識,是一個長期的過程。需要對病人開展大量宣傳和教育,不斷在實踐中提高藥學水平和臨床技能。

　　4.5 藥學人員配置不到位

　　醫(yī)療單位的藥劑人員有限的編制,藥學監(jiān)護需要大量的藥學人員,有限的人員要開展更多的工作,成為醫(yī)療單位開展藥學監(jiān)護困難之一。目前醫(yī)療單位的藥劑科必須轉(zhuǎn)化意識,提高認識,加緊人才培養(yǎng),逐步推行藥學監(jiān)護工作。

　　4.6 硬軟件支撐條件全面缺乏

　　首先,需要行政領(lǐng)導的支持和認可;其次,開展業(yè)務(wù)需要人員、場所、儀器設(shè)備、活動經(jīng)費的投入;再者,需要制定有可操作性的藥學監(jiān)護管理辦法和操作規(guī)程,建立藥歷、查房制度。目前醫(yī)療單位在認知、硬軟件條件方面都有較大的差距。

　　5 對策

　　醫(yī)療單位開展藥學監(jiān)護是必然趨勢,但不能一蹴而就,需要轉(zhuǎn)化意識,做好人才培養(yǎng),實施分階段進行。

　　5.1 意識轉(zhuǎn)化

　　隨著醫(yī)藥體制的改革,國家更重視醫(yī)療成本的控制,醫(yī)院傳統(tǒng)供藥模式正在改變,藥劑人員在醫(yī)院內(nèi)的定位也在悄然發(fā)生變化。醫(yī)院應(yīng)轉(zhuǎn)化藥劑科的工作性質(zhì)、地位,不能看待成藥品供應(yīng)與調(diào)劑,而藥劑人員應(yīng)當從轉(zhuǎn)化自己的意識做起,樹立以病人為中心的思想,正確理解和宣傳藥學監(jiān)護。

　　5.2 建立系統(tǒng)和長期的培訓體系

　　藥學人員要著眼于將來,自覺自主地學習藥學和臨床相關(guān)知識,關(guān)注最新信息,參與臨床實踐,提升臨床技能,與醫(yī)護人員、病人加強交流和教育,建立系統(tǒng)和長期的培訓體系,適時建立認證體系。

　　6 藥學監(jiān)護前景

　　藥學監(jiān)護在許多發(fā)達國家已經(jīng)取得了較快進展,中國基層醫(yī)療單位實施藥學監(jiān)護也指日可待,許多藥學領(lǐng)域的領(lǐng)導者已接受了藥學監(jiān)護的概念,并且正在計劃和實施使藥房從單純的調(diào)配功能向臨床專業(yè)的轉(zhuǎn)化[3]。相信在不久的將來,基層醫(yī)療單位的藥師能通過專業(yè)技能,促進用藥合理,提高治療質(zhì)量,降低醫(yī)療成本,保障病人的健康,提高病人的生活質(zhì)量;也能通過藥學監(jiān)護實現(xiàn)醫(yī)院藥師的自身價值和社會價值。

　　參考文獻

　　[1] 韓曉杰.實行藥學監(jiān)護完善藥學服務(wù)[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(21):259-260.

　　[2] 胡晉紅.美國的醫(yī)院藥學[M].上海:上海第二軍醫(yī)大學出版社,2007:116.

　　[3] 張晉萍,凌春燕,葛衛(wèi)紅.開展臨床藥學工作的實踐及體會[J].中國藥師, 2006,8(6):496.